4. Провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся болями в области ануса.
Знать:
1. Клинические проявления острого и хронического парапроктита, показания к оперативному лечению, типы оперативных вмешательств.
2. Клинические проявления рака прямой кишки, ее осложнения и алгоритм обследования больного с подозрением на опухоль прямой кишки.
3. Показания и возможности инструментальных методов исследования прямой кишки.
4. Принципы хирургического лечения осложнений рака прямой кишки.
5. Клинические проявления геморроя, принципы консервативной терапии, показания к оперативному лечению и типы оперативных вмешательств.
6. Клинические проявления неспецифического язвенного колита с поражение прямой кишки.
Содержание. Курация больных. Значение ректального исследования, а также лабораторных, инструментальных и лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике заболеваний прямой кишки и их осложнений (рак прямой кишки, острый парапроктит, параректальный свищ, анальная трещина, геморрой, неспецифический язвенный колит). Определение показаний к оперативному лечения и характер оперативного вмешательства.
Основные источники информации.
«Хирургические болезни», под ред. , с. 693-711, М, 2002.
Дополнительные источники информации.
«Проктология», ,. М., 1984.
«Основы колопроктологии», под ред. . М., 2006.
«Геморрой» , , . М.,2002
Внеаудиторная работа.
Изучение дополнительных источников информации.
Виды учебной деятельности.
Курация больных, решение ситуационных задач и тестовых заданий (из сборника тестовых заданий кафедры).
Материально-техническое оснащение
1. Манекен для ректального исследования прямой кишки.
2. УЗИ прямой кишки.
3. Операция геморроидэктомия
4. Операция при анальной трещине
Текущий контроль.
Решение ситуационных и тестовых задач.
Пример.
У больного 62 лет при ректороманоскопии обнаружена экзофитно растущая опухоль размерами 5´5 см на широком основании. Нижний край опухоли находится на расстоянии 13 см от наружного отверстия анального канала.
Из перечисленных ниже специальных методов исследования целесообразны все, кроме
а) ирригографии
б) УЗИ органов брюшной полости
в) компьютерной томографии
г) лазерной флюоресцентной спектроскопии
д) ядерно-магнитной резонансной томографии
Частный модуль 10. «Пальпируемые образования живота».
Модульная единица 10.1
«Дифференциальная диагностика пальпируемых образований живота».
Цель: уметь выявлять пальпируемые образования живота и проводить диффренциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся объемным образованием живота.
Уметь:
1. Выявлять клинические признаки пальпируемых образований живота.
2. Составить план обследования больных с пальпируемым образованием живота
3. Провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся формированием образований в животе
Знать:
1. Заболевания, сопровождающиеся формированием образования в животе.
2. Алгоритм обследования больных с пальпируемым образованием в правом подреберье.
3. Алгоритм обследования больных с пальпируемым образованием в эпигастральной области.
4. Алгоритм обследования больных с пальпируемым образованием в левом подреберье.
5. Алгоритм обследования больных с пальпируемым образованием в правой подвздошной области.
6. Алгоритм обследования больных с пальпируемым образованием в левой подвздошной области.
7. Алгоритм обследования больных с пальпируемым образованием над лоном.
8. Алгоритм обследования больных с пальпируемым образованием в мезогастральной области
9. Принципы хирургического лечения пальпируемых образований живота
Содержание. Курация больных. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся формированием образований в животе (аппендикулярный инфильтрат, дивертикулит, перивезикальный инфильтрат, спленомегалия, киста поджелудочной железы, аневризма аорты, кистома яичников, гидронефроз почки, опухоли желудочно-кишечного тракта, абсцессы брюшной полости, инфильтраты при болезни Крона, неорганные забрюшинные опухоли).
Алгоритм обследования больного в зависимости от локализации пальпируемого образования. Показания к экстренному хирургическому методу лечения при пальпируемых образованиях живота.
Основные источники информации.
«Хирургические болезни», под ред. , М, 2002.
Дополнительные источники информации.
«Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», под ред. , М., 2004.
Внеаудиторная работа.
Изучение источников информации.
Виды учебной деятельности.
Курация больных, решение ситуационных задач и тестовых заданий (из сборника тестовых заданий кафедры).
Материально-техническое оснащение
Текущий контроль.
Решение ситуационных и тестовых задач.
Пример ситуационной задачи
Больная 42 лет обратился с жалобами на наличие пальпируемого образования в правой подвздошной области. За неделю до обращения отметила появление болей в правой подвздошной области, которые затем уменьшились. Однако накануне обращения больная обнаружила у себя плотное образование в правой подвздошной области.
О каком предположительном диагнозе можно думать?
План обследования
Прогноз заболевания
Частный модуль 11. «Очаговые поражения печени».
Модульная единица 11.1
«Дифференциальная диагностика очаговых поражений печени».
Цель: сформировать начальные навыки дифференциальной диагностики очаговых поражений печени
Уметь:
1. Составить алгоритм обследования больных с очаговыми поражениями печени.
2. Провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся очаговыми поражениями печени.
3. Выявлять клинические признаки объемных образований печени
Знать:
1. Клинические признаки заболеваний печени, сопровождающихся очаговыми поражениями печени.
2. Методы диагностики очаговых поражений печени.
3. Принципы диагностики онкологических заболеваний при выявлении очаговых поражений печени.
4. Принципы лечения метастазов колоректального рака в печень.
5. Показания и выбор метода оперативного лечения при доброкачественных очаговых поражениях печени.
6. Принципы лечения рака печени и рака проксимальных печеночных протоков (опухоли Клатскина).
Содержание. Курация больных. Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся очаговыми поражениями печени (абсцесс печени, паразитарные поражения печени –альвеококкоз печени и эхинококкоз печени, гемангиома, рак печени, рак проксимальных печеночных протоков, метастатические поражение печени). Алгоритм обследования больного с очаговыми поражениями печени.
Основные источники информации.
«Хирургические болезни», под ред. , с. 350-376, М, 2002.
Дополнительные источники информации.
«Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей», под ред. . Том I. Хирургия печени, 2002
«Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени», , М., 2005
«Руководство по хирургии желчных путей» под ред. и , М., 2006
Внеаудиторная работа.
Изучение дополнительных источников информации.
Виды учебной деятельности.
Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.
Материально-техническое оснащение
Текущий контроль.
Решение ситуационных и тестовых задач.
Частный модуль 12. «Портальная гипертензия».
Модульная единица 12.1
«Дифференциальная диагностика портальной гипертензии».
Цель: уметь диагностировать портальную гипертензию
Уметь:
1. Выявить и оценить вероятную причину ее возникновения.
2. Составить алгоритм обследования больного с портальной гипертензией для уточнения ее генеза (лабораторные, инструментальные исследования).
3. Провести дифференциальный диагноз портальной гипертензии.
Знать:
1. Клинические признаки портальной гипертензии, гемодинамику портальной системы
2. Заболевания, сопровождающиеся портальной гипертензией
3. Принципы лечения портальной гипертензии в зависимости от ее этиологии
4. Принципы лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пишевода при портальной гипертензии
5. Основные виды оперативных вмешательств при портальной гипертензии (эндоскопические, рентгенэндоваскулярные, хирургические)
Содержание. Курация больных. Выявление варикозного расширения вен пищевода, асцита, спленомегалии, гиперспленизма, печеночной комы, энцефалопатии. Дифференциальная диагностика портальной гипертензии (синдром Бадда-Киари, правожелудочковая недостаточность, кавернозная трансформация воротной вены, сдавление воротной вены извне, цирроз печени, селезеночная артерио-венозная фистула). Определение показаний к оперативному лечению.
Основные источники информации.
«Хирургические болезни», под ред. , М, 2002.
Дополнительные источники информации.
«Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей», под ред. . Том I. Хирургия печени, 2002
«Хирургия портальной гипертензии», , М., 1984.
Внеаудиторная работа.
Изучение дополнительных источников информации.
Виды учебной деятельности.
Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.
Материально-техническое оснащение
1. Эндоскопическая картина варикозного расширения вен пищевода, эндоскопическая картина кровотечения из варикознорасширенных вен пищевода и эндоскопический гемостаз (мультимедийный фильм).
2. Схемы оперативных вмешательств при портальной гипертензии (варианты портокавального шунтирования, операция Таннера)
3. Операции трансюгулярного внутипеченочного портокавального шунтиварования и рентгенэндоваскулярной эмболизации (мультимедийный фильм).
Текущий контроль.
Решение тестовых заданий.
Пример
К хирургическим методам лечения портальной гипертензии относятся все методы, кроме:
1. Портокавального шунтирования
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
