Рабочая программа дисциплины (практики) Хирургические болезни (раздел «Госпитальная хирургия») (стр. 8 )

2. Мезентерикокавального шунтирования

3. Селективного дистального спленоренального шунтирования

4. Трансплантации печени

5. Илеофеморального шунтирования

Частный модуль 13. «Непроходимость желудочно-кишечного тракта».

Модульная единица 13.1

«Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся рвотой».

Цель: уметь диагностировать заболевания, сопровождающиеся рвотой

Уметь:

1. Выявлять клинические признаки высокой кишечной непроходимости (на уровне пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и тонкой кишки).

2. Составить план обследования больных с рвотой.

3. Провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся рвотой.

Знать:

1. Заболевания, сопровождающиеся непроходимостью пищевода.

2. Заболевания, сопровождающиеся стенозом выходного отдела желудка

3. Заболевания, сопровождающиеся непроходимостью двенадцатиперстной кишки

4. Заболевания, сопровождающиеся тонкокишечной непроходимостью

5. Заболевания толстой кишки, сочетающиеся с тонкокишечной непроходимостью

5. Методы исследования непроходимости желудочно-кишечного тракта

6. Алгоритм обследования больных с рвотой при подозрении на непроходимости желудочно-кишечного тракта

Содержание. Курация больных. Выявление клинических признаков кишечной непроходимости (рвоты, дисфагии, вздутии живота, схваткообразных болей). Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся рвотой (рак пищевода, ожоговая стриктура пищевода, дивертикулы пищевода, первичный и вторичный эзофагоспазм, инородное тело пищевода, язвенный или опухолевый стеноз выходного отдела желудка, рак кардиального отдела желудка, инородные тела – безоары, болезни оперированного желудка, острый панкреатит, киста поджелудочной железы, опухоль поджелудочной железы, спаечная болезнь, узлообразование, опухоли тонкой кишки, канцероматоз брюшной полости, болезнь Крона, желчные камни, инородные тела). Принципы лечения, определение показаний к оперативному лечению, виды оперативных вмешательств.

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. , с. 693-712, М, 2002.

Дополнительные источники информации.

«Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», под ред. , М., 2004.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.

Материально-техническое оснащение

1. Эндоскопическая картина инородного тела пищевода (мультимедийный фильм).

2. Эндоскопическая картина опухолевого стеноза выходного отдела желудка (мультимедийный фильм).

Текущий контроль.

Решение тестовых заданий.

Пример

Наиболее частая причина тонкокишечной непроходимости

А. Спаечный процесс в брюшной полости

Б. Опухоль тонкой кишки

В. Дивертикул Меккеля

Г. Фитобезоар

Д. Инвагинация тонкой кишки

Модульная единица 13.2

«Дифференциальная диагностика непроходимости толстой кишки».

Цель: уметь диагностировать заболевания, сопровождающиеся толстокишечной непроходимостью.

Уметь:

1. Выявлять клинические признаки толстокишечной непроходимости.

2. Составить алгоритм обследования больного с толстокишечной непроходимостью.

3. Оценить состояние больного с толстокишечной непроходимостью и определить показания для госпитализации.

Знать:

1. Клиническую картину толстокишечной непроходимости.

2. Различия странгуляционной и обтурационной кишечной непроходимости

3. Показания и возможности дополнительных методов исследования толстокишечной непроходимости (УЗИ, рентгенологические исследования).

4. Алгоритм обследования больного с толстокишечной непроходимостью

5. Диагностика копростаза и принципы его лечения.

6. Диагностика заворота сигмовидной кишки и принципы его лечения.

7. Клиническую картину рака ободочной и прямой кишок, осложненных толстокишечной непроходимостью.

8. Принципы хирургического лечения толстокишечной непроходимости.

Содержание. Курация больных. Выявление клинических признаков толстокишечной непроходимости (рвоты, вздутии живота, схваткообразных болей, задержка стула и газов, характер перистальтики). Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся толстокишечной непроходимостью (динамическая кишечная непроходимость – копростаз, рак ободочной или прямой кишок, сдавление толстой кишки извне при опухолях малого таза, забрюшинного пространства, заворот слепой кишки или сигмовидной кишки при долихосигме).

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. , с. 648-668, М, 2002.

Дополнительные источники информации.

«Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», под ред. , М., 2004.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.

Материально-техническое оснащение

1. Эндоскопическая картина рака ободочной кишки (мультимедийный фильм).

Текущий контроль.

Решение тестовых заданий.

Пример

К прямым рентгенологическим признакам толстокишечной непроходимости относят:

А. Пневматоз тонкой кишки

Б. Пневматоз ободочной кишки

В. Наличие толстокишечных арок и уровней жидкости

Г. Расширение межпетлевых промежутков

Д. Отсутствие газового пузыря желудка

Частный модуль 14. «Синдромы артериальной ишемии».

Модульная единица 14.1

«Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающихся артериальной ишемией».

Цель: уметь диагностировать заболевания, сопровождающиеся артериальной ишемией

Уметь:

1. Выявлять клинические признаки артериальной ишемии.

2. Составить алгоритм обследования больного с подозрением на синдром церебральной ишемии.

3. . Составить алгоритм обследования больного с подозрением на синдром ишемии верхних конечностей

4. . Составить алгоритм обследования больного с подозрением на синдром ишемии нижних конечностей

5. . Составить алгоритм обследования больного с подозрением на аневризму аорты

Знать:

1.  Клинические признаки артериальной ишемии.

2.  Клинические признаки ишемии нижних конечностей.

3.  Клинические признаки ишемии верхних конечностей.

4.  Клинические признаки церебральной ишемии.

5.  Клинические признаки аневризмы аорты

6.  Показания и диагностические возможности дополнительных методов исследования (ангиография, УЗИ, КТ).

7.  Принципы хирургического лечения артериальной ишемии

Содержание. Курация больных. Выявление клинических признаков артериальной ишемии (церебральной ишемии, ишемии верхних конечностей - болезни Рейно и окклюзионно-стенотических поражений подключичной артерии; ишемии нижних конечностей - окклюзионно-стенотических атеросклеротических поражений артерий нижних конечностей и воспалительных заболеваний артерий, а также артериальных тромбозов и эмболий артерий нижних конечностей; ишемии висцеральных ветвей аорты - аневризмы аорты, окклюзионно-стенотических поражений почечных артерий с вазоренальной гипертензией, окклюзионно-стенотических поражений брыжеечных артерий). Показания к оперативному лечению.

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. , с. 509-565, М., 2002.

Дополнительные источники информации.

«Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости», под ред. , М., 2004.

"Сердечно-сосудистая хирургия" под ред. , , М, 1996.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.

Материально-техническое оснащение

1.  Ангиографическое исследование аневризмы аорты (мультимедийный фильм).

2.  Ангиограммы окклюзионно-стенотических поражений бедренных, подвздошных, подключичных, сонных артерий.

3.  Операция тромбэмболэктомии из бедренной артерии (мультимедийный фильм).

4.  Эндоскопические операции на аорте (видеофильм).

Текущий контроль.

Решение тестовых заданий.

Пример

При каких заболеваниях сосудов происходит поражение мелких артерий?

а) облитерирующий эндартериит

б) неспецифический аорто-артериит,

в) облитерирующий атеросклероз,

г) коарктация аорты,

д) врожденные артериовенозные свищи.

Частный модуль 15. «Боль в нижних конечностях».

Модульная единица 15.1

«Дифференциальная диагностика заболеваний, сопровождающимися болями в нижних конечностях».

Цель: сформировать начальные навыки диагностики боли в ногах.

Уметь:

1. Выявлять ишемию нижних конечностей (симптомы плантарной ишемии, перемежающая хромота).

2. Выявлять инфекцию мягких тканей нижних конечностей.

3. Выявлять варикозное расширение вен нижних конечностей

4. Составить алгоритм обследования больного с болевым синдромом в нижних конечностях.

5. Оценить состояние больного с болями в ногах и определить показания для госпитализации.

Знать:

1. Заболевания вен, сопровождающиеся болями в нижних конечностях.

2. Клинические признаки инфекции мягких тканей, показания к хирургическому методу лечения.

3. Клинические признаки острой артериальной ишемии нижних конечностей, ее причины и выбор метода лечения.

4. Заболевания артерий, сопровождающиеся болями в ногах.

5. Принципы дифференциальной диагностики болей в ногах при артериальной и венозной патологии сосудов нижних конечностей.

6. Поражения нервной системы, сопровождающиеся болями в ногах.

7. Принципы хирургического лечения окклюзионно-стенотических поражений сосудов нижних конечностей.

Содержание. Курация больных. Проведение дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся болями в нижних конечностях (облитерирующие заболевания магистральных сосудов, атеросклероз и воспалительные заболевания артерий –артериит, посттромботическая болезнь, варикозная болезнь, травматические поражения опорно-двигательного аппарата, инфекция мягких тканей, поражения нервов). Показания к ангиографии. Показания и виды оперативных вмешательств при поражениях артерий и вен.