Рабочая программа дисциплины (практики) Хирургические болезни (раздел «Госпитальная хирургия») (стр. 9 )

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. , с. 509-602, М., 2002.

Дополнительные источники информации.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание историй болезни.

Материально-техническое оснащение

1. Ангиограммы окклюзионно-стенотических поражений бедренных, подвздошных артерий.

Текущий контроль.

Решение ситуационных и тестовых задач

Пример ситуационной задачи

Больной 52 лет обратился с жалобами на боли в икроножных мышцах и мышцах правого бедра, возникающие при ходьбе через 50 – 100 метров, повышенную зябкость правой стопы. Подобные жалобы отмечает на протяжении последнего года. Объективно: правая стопа на ощупь холоднее левой, вены её в спавшемся состоянии. Пульсация на артериях левой ноги определяется на всех уровнях, на правой –на бедренной артерии. Выслушивается систолический шум на бедренных артериях с обеих сторон. Резко выражены симптомы плантарной ишемии и «белого пятна» справа, в меньшей степени слева.

Предварительный диагноз?

План обследования?

Есть ли показания к оперативному лечению?

Частный модуль 16. «Хроническая венозная недостаточность, ТЭЛА».

Модульная единица 16.1

«Дифференциальная диагностика хронической венозной недостаточности, ТЭЛА».

Цель: уметь диагностировать хроническую венозную недостаточность и заподозрить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА).

Уметь:

1. Диагностировать хроническую венозную недостаточность.

2. Заподозрить ТЭЛА при появлении симптомов внезапной одышки, гипотензии, потери сознания, болей в грудной клетке.

3. Остановить кровотечение из поврежденных периферических вен нижней конечности.

4. Лечить острый тромбофлебит поверхностных вен.

Знать:

1. Клиническую картину и дифференциальную диагностику варикозного синдрома (варикозной болезни и посттромбофлебитической болезни).

2. Особенности венозного кровообращения в норме и при заболеваниях вен

3. Принципы лечения и профилактики варикозной болезни и посттромбофлебитической болезни.

4. Клиническую картину ТЭЛА, клиническую картину острого восходящего тромбоза глубоких магистральных вен.

5. Принципы профилактики ТЭЛА.

6. Стратегию лечения ТЭЛА и посттромбофлебитической болезни.

7. Показания к установке кава-фильтра.

Содержание. Курация больных. Диагностика состояния подкожных и глубоких вен. Выявление посттромбофлебитической болезни. Определение показаний к оперативному вмешательству. Выявление факторов риска ТЭЛА. Принципы профилактики ТЭЛА.

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. , с. 565-599, М., 2002.

Дополнительные источники информации.

«Руководство по флебологии», под ред. , М, 2001.

«Практикум по лечению варикозной болезни» под ред. , М., 2006.

«Хроническая венозная недостаточность» и соавт., М., 1998

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание историй болезни.

Материально-техническое оснащение

1.  Операции: кроссэктомия, удаление большой подкожной вены (мультимедийный фильм).

2.  Установка кава-фильтра (мультимедийный фильм).

Текущий контроль.

Решение ситуационных и тестовых задач

Пример

Выберите наиболее опасное осложнение восходящего тромбофлебита большой подкожной вены:

а) илеофеморальный тромбоз,

б) появление трофических расстройств,

в) тромбоэмболия легочной артерии

г) тромбоэмболия бедренной артерии,

д) появление трофических язв нижних конечностей.

Частный модуль 17. «Послеоперационные осложнения».

Модульная единица 17.1

«Подготовка больного к операции как основной фактор профилактики послеоперационных осложнений ».

Цель: сформировать начальные навыки диагностики и профилактики послеоперационных осложнений.

Уметь:

1. Выявлять сопутствующие заболевания у больного перед операцией

2. Обосновать объем предоперационной подготовки больного

3. Выявлять раневую инфекцию

4. Заподозрить осложнения после наиболее часто встречающихся оперативных вмешательств

Знать:

1. Принципы заживления раны.

2. Клинические признаки инфекции мягких тканей, показания к хирургическому методу лечения.

3. Специфические осложнения наиболее частых оперативных вмешательств (аппендэктомии, холецистэктомии, грыжесечения).

4. Основные факторы риска развития ТЭЛА и меры ее профилактики

5. Принципы антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии.

Содержание. Курация больных. Выявление отклонений от обычного течения послеоперационного периода после различных вмешательств. Показания к ревизии раны. Антибиотикопрофилактика в неотложной и плановой хирургии. Нозокомиальная инфекция и ее значение. Понятие о санационных релапаротомиях.

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. , с. 509-602, М., 2002.

«Послеоперационные осложнения» 2004

Дополнительные источники информации.

Внеаудиторная работа.

Изучение дополнительных источников информации.

Виды учебной деятельности.

Курация больных, написание историй болезни.

Материально-техническое оснащение

1.  Рентгенограммы легких с пневмотораксом

2.  Видеофильм по ненатяжной герниопластике.

Текущий контроль.

Решение ситуационных и тестовых задач

Пример ситуационной задачи

Больная 32 лет обратилась с жалобами на наличие выпячивания в области пупка, которое свободно вправляется в брюшную полость в положении лежа. Подобные жалобы отмечает на протяжении последнего года. При осмотре выявлено выпячивание в области пупка 10х10 см, вправимое, малоболезненное. Кроме того выявлено выраженное расширение подкожных вен правой голени и бедра.

Предварительный диагноз?

План обследования?

Есть ли показания к оперативному лечению?

Частный модуль 18. «Поликлиника».

Модульная единица 18.1

«Амбулаторный прием врача - хирурга»

Цель: сформировать начальные навыки приёма больных с хирургическими заболеваниями в поликлинике.

Уметь:

1. Выявлять клинические признаки хирургических заболеваний, обосновать использование дополнительных методов обследования для их верификации

2. Диагностировать состояния, требующие неотложной помощи.

Знать:

1.  Хирургическое отделение поликлиники: структура отделения и его помещений (кабинет хирурга, перевязочная, операционный блок, стерилизационная, другие помещения); штаты. Организация работы в хирургическом отделении: общие принципы организации и работы (нормы нагрузки врачей, врачебная экспертиза трудоспособности и реабилитации, особенности ведения медицинской документации).

2.  Работа в перевязочной и операционной. Обезболивание. Хирургическая помощь на дому. Профилактическая работа: санитарное просвещение; профилактика травматизма; профилактика промышленного травматизма (организационные и технические); профилактика сельскохозяйственного травматизма; профилактика уличного травматизма; профилактика бытового травматизма; профилактика спортивного травматизма; профилактика острых гнойных заболеваний. Диспансеризация больных с хирургическими заболеваниями. Медицинская деонтология и ятрогенные заболевания в хирургии.

3.  Особенности санаторно-курортного лечения больных с хирургической патологией.

Содержание. Особенности приема больных с хирургической патологией в поликлиники.

Основные источники информации.

«Хирургические болезни», под ред. , М, 2002.

Дополнительные источники информации.

Внеаудиторная работа.

Изучение источников информации.

Виды учебной деятельности.

Амбулаторный приём. Курация больных, написание резюме, решение ситуационных задач.

Материально-техническое оснащение

1. Кабинет хирурга в поликлинике

Текущий контроль.

Решение тестовых заданий и ситуационных задач.

Пример.

Наиболее частой причиной развития трофических язв является

а) расстройство лимфообращения

б) расстройства артериального кровообращения

в) расстройства венозного кровообращения

г) травматические повреждения

д) нарушения водно-электролитного обмена

УСЛОВИЯ РЕАЛИЗАЦИИ УЧЕБНОГО ПРОЦЕССА

Для реализации учебного процесса кафедра располагает 3 базами (городская клиническая больница №7 и городская клиническая больница №79, Центр Флебологии), которые имеют в своем составе 4 общехирургических отделения, отделение сосудистой хирургии, отделение кардиохирургии, отделение гемодиализа и пересадки почек, отделение хирургии печени и желчных путей, 2 реанимационных отделения, поликлиническое отделение.

Кафедра располагает 2 лекционными аудиториями (на 40 и 60 мест), 11 кабинетами для сотрудников (они же являются учебными классами).

Для проведения лекций и семинаров кафедре предоставлено 2 мультимедийные установки.

Желательно иметь еще 4 учебных комнаты (2 – в ГКБ№7 и 2 в ГКБ№79). Кроме того, кафедре не выделено ни одного компьютера, поэтому проведение компьютерного тестирования невозможно. Желательно для 2 компьютерных классов иметь 24 персональных компьютера, 2 принтера, 1 мультимедийную установку.