Методические рекомендации "Оториноларингология" (дисциплина) по теме: Анатомия, физиология и методы исследования вестибулярного анализатора для студентов 4 курса медицинского факультета (стр. 4 )

Для лучшего повторения формы головы на каждом ходу бинт следует перекручивать по длинной осе, только так, чтобы участки перекручивания не попадали на место поражения. При наложении повязки необходимо ходы вести выше глаз и невредимой (противоположной) ушной раковины.

 Большую повязку на ухо (повязку “уздечка”) накладывают так: сначала делают 2-3 горизонтальных оборота бинта вокруг головы на уровне пораженной ушной раковины. Потом сменяют направление бинтования: выполнив “перегиб” бинта, ведут его вертикально по теменному участку противоположной стороны и по щеке, под нижней челюстью, дальше – вверх на пораженное ухо и щеку и фиксируют место “перегиба”. Дальше делают несколько вертикальных оборотов так, чтобы закрыть участок пораженного уха. Заканчивают бинтование повторным “перегибом” бинта и горизонтальными шарами бинта вокруг головы или шеи (рис. 4.23).

 Для закрепления повязки конец бинта разрезают на два “хвоста”, которые завязывают на пораженной стороне, но не над раной. Хорошо наложенная повязка должна быть крепкой, удобной и не вызывать сильного сжатия головы.

Программа самоподготовки студентов к занятию

 Тема № 1. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования вестибулярного анализатора

1. Анатомия полукружных каналов.

2. Анатомия преддверия.

3. Перепончатые мешочки преддверия.

4. Размещение окончаний вестибулярного нерва.

5. В каких пяти рецепторных участках размещены вестибулярные сенсорные клетки.

6. Функции вестибулярного аппарата.

7. Степени лабиринтного нистагма и их выражения.

8. Физиология полукружных каналов.

9. Физиология преддверия.

10. Исследования в позе Ромберга.

11. Исследование ходьбы по прямой линии и фланговой.

12. Проведение пальце-носовой пробы.

13. Указательная проба Барани.

14. Исследование нистагма.

15. Выполнение вращательной, калорической, прессорного проб.

16. Исследование отолитовой реакции с .

Тема № 2 практического занятия. Болезни уха: серная пробка, наружный отит (фурункул, диффузное воспаление наружного слухового прохода), острый гнойный средний отит и особенности его течения у разных групп населения. Мастоидит.

 1. Изучить этиологию, клинику, диагностику, лечение, профилактику серной пробки, фурункула наружного слухового прохода, диффузного наружного отита, острого гнойного среднего отита.

 2. Особенности течения острого гнойного среднего отита у младенцев, при детских инфекционных болезнях и при гриппе, а также диагностику, лечение различных форм мастоидита.

 Тема № 3 практического занятия. Болезни уха: Хроническое гнойное воспаление среднего уха. Лабиринтит. Тимпанопластика.

 1. Изучить этиологию, диагностику, лечение, профилактику, хронического гнойного мезотимпанита и эпитимпанита

 2. Изучить этиологию, диагностику, лечение, профилактику лабиринтита.

 3. Рентгенография височных костей при хроническом гнойном среднем отите.

 4. Холестеатома среднего уха.

 5. Восстанавливающие операции на среднем ухе.

 6. Общеполостная (радикальная) операция.

 Семинарское обсуждение теоретических вопросов :

1. Анатомия полукружных каналов.

2. Анатомия преддверия.

3. Перепончатые мешочки преддверия.

4. Размещение окончаний вестибулярного нерва.

5. В каких пяти рецепторных участках размещены вестибулярные сенсорные клетки.

6. Функции вестибулярного аппарата.

7. Степени лабиринтного нистагма и их выражения.

8. Физиология полукружных каналов.

9. Физиология преддверия.

10. Исследования в позе Ромберга.

11. исследование ходьбы по прямой линии и фланговой.

12. Проведение пальце-носовой пробы.

13. Указательная проба Барани.

14. исследование нистагма.

15. Выполнение вращательной, калорической, прессорного проб.

 16. исследование отолитовой реакции с .

17. Изучить этиологию, клинику, диагностику, лечение, профилактику серной пробки, фурункула наружного слухового прохода, диффузного наружного отита, острого гнойного среднего отита.

18. Особенности течения острого гнойного среднего отита у младенцев, при детских инфекционных болезнях и при гриппе, а также диагностику, лечение различных форм мастоидита.

19. Изучить этиологию, диагностику, лечение, профилактику, хронической  ного гнойного Мезотимпанит и эпитимпаните

20. Изучить этиологию, диагностику, лечение, профилактику лабиринтита.

21. Рентгенография височных костей при хроническом гнойном среднем отите.

22. Холестеатома среднего уха.

23. Восстанавливающие операции на среднем ухе.

24. Общеполостная (радикальная) операция.

Тестовые задания и ситуационные задачи:

2. Образцы тестовых заданий и ситуационных задач.

1. Больной, 40 лет, жалуется на периодические головокружения, гнойные выделения обращаясь левого уха. После нажатия на козелок левого уха у него появился нистагм в эту сторону.

Задание: указать название этой пробы

Эталоны ответа.

А. Пресорная проба

Б. Проба Желе

В. Проба Вальсальва

Г. Проба Тойнби

Д. Проба Политцера

2. Больная, 30 лет, жалуется на боли и зуд в правом ухе, заложенность этого уха. Болеет 2 дня, заболевание связывает с изъятием серы с уха булавкой. Объективно: гиперемия и диффузная инфильтрация кожи наружного слухового хода, более выражены в перепончато-хрящевом отделе. Наружный слуховой ход сужен, кожа его воспалена, покрыта слущеным эпидермисом. Пальпация козелка болезненна.

Задание: установить предыдущий диагноз.

Эталоны ответа

А. Правосторонний диффузный наружный отит.

Б. Правосторонний ограниченный наружный отит.

В. Правосторонний острый гнойный средний отит.

Г. Правосторонний острый катаральный средний отит.

Д. Обострение правостороннего хронического гнойного среднего отита.

3. Перепончатые мешочки преддверия?

а-преддверия, завиток, полукружные каналы

б-мешочек, маточка

в-периантральний, перифасциальний

г-латеральный, медиальный

д-овальный, круглый

4. Какие полукружные каналы по анатомическому строению?

а-горизонтальный, фронтальный, сагиттальный

б-перепончато-хрящевые, костные

в-гладкие, ампулярной

г-губчатые, хрящевые

д-костные, перепончатые

5. Название образования, где размещены окончания вестибулярного нерва?

а-Кортиев орган

б-отолитового пятно мешочка

в-отолитового пятно пестика

г-отолитового пятно мешочка, отолитового пятно пестика

д-бациллярная мембрана

Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (1230-1400)

Самостоятельная работа студентов (1415-1500)

Студенты не прошедшие тестирование в системе «Moodle», проходят тестирование на занятие. 

Студент должен знать:

1. Клиническая анатомия вестибулярного анализатора;

2. Физиология вестибулярного анализатора;

3. Методы исследования вестибулярного анализатора;

4. Распознавание и оценку основных признаков серной пробки, фурункула наружного слухового прохода, диффузного наружного отита, острого гнойного среднего отита, мастоидита;

5. Распознавание и оценку основных признаков хронического гнойного среднего отита, лабиринтита;

6. Принципы лечения и профилактики признаков серной пробки, фурункула наружного слухового прохода, диффузного наружного отита, острого гнойного среднего отита, мастоидита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита.

7. Основные принципы, показания, противопоказания и виды санирующих и пластических операций на ухе.

 Студент должен уметь: 

1. Исследовать стойкость тела в позе Ромберга.

2. Исследовать ходьбу по прямой линии и фланговую поступь.

3. Провести пальцевую пробу.

4. Провести указательную пробу Барани.

5. Исследовать нистагм.

6. Выполнить вращательную пробу.

7. Выполнить калорическую пробу.

8. Выполнить пресорную пробу.

9. Провести исследование отолитовой реакции по

10. Объяснить причины развития серной пробки, фурункула наружного слухового хода, диффузного наружного отита, острого гнойного среднего отита, мастоидиту.

11. Сопоставить полученные данные при обследовании больного, сформулировать диагноз.

12. Определить вид лечения серной пробки, фурункула наружного слухового хода, диффузного наружного отита, острого гнойного среднего отита, мастоидиту.

13. Провести профилактику данных видов патологии.

14. Объяснить причины развития хронического гнойного среднего отита, лабиринтита.

15. Интерпретировать данные рентгенограммы височных костей при мезотимпаните, эпитимпаните.

16. Сопоставить полученные данные при обследовании больного, сформулировать диагноз.

17. Определить метод лечения хронического гнойного среднего отита, лабиринтита.

18. Составить показание к хирургическому лечению хронического гнойного среднего отита, лабиринтита. 

19. Составить показание к тимпанопластике.

20. Провести профилактику хронического гнойного среднего отита, лабиринтита.

 Правильные ответы на тесты и ситуационные задачи:

1-а; 2-а. 3-б; 4-д;5-г;

 4. Источники информации:

А – Основные: 

1. Зарицький вуха, горла, носа.- Київ: Вища школа, 1974.- , 

Оториноларингологія. За ред. Д. І. Заболотного, Ю. В. Мітіна, .- Київ: Здоров’я, 1999

2.Кіцера та ін. Пропедевтика оториноларингології.- Львів:Б. в., 1993

3., Преображенский уха, горла, носа.- М. Медицина, 1978.- С. 244-250, 263-269, 464-467.

 4.Материалы для подготовки студентов к практическим занятиям.

В – Дополнительные:

І/ ,, Кальштейн Л, И. Детская оториноларингология.- Душанбе: Маори, 1977,- С. 216-233, 234-236, 253-261, 322-326

2/ Лайко оториноларингологія.- Київ: здоров’я, 1999, с. 28-34 

З/ , Лисовская и антриты у детей грудного возраста.- Киев: Здоровье, 1969.

4. Преображенский .- М. Медицина, 1973.