Методические рекомендации "Оториноларингология" (дисциплина) по теме: Анатомия, физиология и методы исследования вестибулярного анализатора для студентов 4 курса медицинского факультета (стр. 9 )

 22.Интерпретировать данные рентгенограммы пищевода.

Верные ответы на тесты и ситуационные задачи:

1- А. 2- Б. 3- В. 4- А. 5- В

Источники информации:

А. Основные:

1. Зарицький вуха, нооа, горла.- Київ: Вища школа, 1974.- С.134-147, 189-195, 229-239, 291-294, 294-297

2. Оториноларингологія. За редакцією Д. І. Заболотного, Ю. В.Мітіна, . Київ: Здоров’я, 1999.- С. 84-125.

3. Кіцера 0. та ін. Пропедевтика оториноларингології.- Львів: В. в., 1993.- С.37-54, 66-72, 84-95, 103-111.

4. , Преображенский уха, горла, носа.- М.:Медицина, 1978.- С.21-470.

5. Материалы для подготовки студентов к практическим занятиям.

Б. Дополнительные:

1. , Кальштейн оториноларингология. Душанбе: Маориф, 1987.- С.8-26, 77-86, 123-140, 192-195.

2. Лайко оториноларингологія. Київ: Здоров’я, 1999.- С.191-199, 294-296, 364-366, 437.

3. , , Гальперин и эндоларингеальная микрохирургия.- М.:Медицина, 1980.

4. , , тогенные и риногенные внутричерепные осложнения.- Киев: Здоров’я, 1993.

5. , Косаковский тугоухость.-Киев: 3доров’я, 1989.

Методические рекомендации

"ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"

 (дисциплина)

по теме:

Анатомия, физиология и методы исследования носа, околоносовых пазух

для студентов  4 курса

медицинского факультета

КИЕВ - 2016 г.

Методические рекомендации подготовлены сотрудниками кафедры хирургических болезней № 2 (дисциплина оториноларингология) Киевского медицинского университета УАНМ: (д. м. н., доцент), (км. н.), (асс).

Обсуждены и рекомендованы к утверждению на заседании кафедры «15» сентября 2014 (протокол № 11)

Утверждены на заседании центральной методической комиссии «12» ноября 2014 г. (протокол № 2)

Переутверждены без изменений на заседании центрального методической комиссии «12» 12 2015 г. (протокол № 2)

Переутверждены без изменений на заседании центрального методической комиссии «07» сентября 2016 (протокол № 1)

Темы: 

1. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи, бронхов, пищевода.

2. Болезни носа: острый и хронический ринит, искривление перегородки носа, фурункул носа.

3. Болезни околоносовых пазух: острый и хронический синуиты, орбитальные и внутричерепные осложнения риногенного происхождения.

Цель: Студент должен знать клиническую анатомию носа и околоносовых пазух, глотки, гортани, трахеи и пищевода. Овладеть методикой диагностики и лечения больных с заболеваниями носа и околоносовых пазух. 

Профессиональная ориентация студентов:

 1. Знание анатомии, физиология, владение методами исследования носа, горла, гортани, трахеи, бронхов и пищевода, околоносовых пазух /необходимо как для отоларингологов, так и врачей других специальностей: педиатров, офтальмологов, невропатологов/, которым приходится диагностировать и лечить эту патологию. Патология околоносовых пазух может осложняться заболеваниями органа зрения, внутричерепными осложнениями.

2. Искривление перегородки носа, острый и хронический ринит встречаются довольно часто в практике врача отоларинголога и могут давать разные осложнения. Нередко с этими заболеваниями сталкиваются педиатры, терапевты, инфекционисты. Фурункул носа иногда приводит к тяжелым осложнениям /тромбоз кавернозного синуса/, сепсис, в лечении которых принимает участие не только отоларинголог, но и невропатолог. Поэтому изучение перечисленных заболеваний имеет большое значение для врачей других специальностей.

3. Острый и хронический синуиты являются частой Лор-патологией и могут стать причиной орбитальных и внутричерепных осложнений, в лечении которых принимают участие как отоларингологи, так и офтальмологи, невропатологи, нейрохирурги. Поэтому изучения их клиники, диагностики и лечения важно для врачей указанных специальностей, а также врачей других профессий.

 Методика выполнения практической работы (900-1200)

Тема №1 

Студенты друг на друге проводят переднюю и заднюю риноскопию. Для передней риноскопии нужно носовое зеркало. Берут его в левую руку, кладут на ладонь так, чтобы клюв был книзу, большой палец кладут на шарнир зеркала, второй, третий и четвертый пальцы снизу, а пятый заводят между ручки зеркала. Вводят в полость носа так, чтобы одна бранша клюва была кверху, а одна книзу, разводят браншы, наводят световой «зайчик» и осматривают передние отделы полости носа. Зеркало вводится в полость носа в закрытом виде, а выводится из полости носа в открытом. Правую руку кладут на теменную область или затылок пациента.

Для задней риноскопии нужно носоглоточное зеркало, закрепленное в ручку, и шпатель. Зеркало подогревают над спиртовкой или возле электролампы зеркальной поверхностью, пробуют на тыле кисти не горячо ли оно. В левую руку берут шпатель так, чтобы первый и пятый пальцы были внизу шпателя, а второй, третий и четвертый вверху, заводят в полость рта и отдавливают две трети языка книзу, правой рукой берут за ручку носоглоточное зеркало, вводят в ротоглотку, тыльной поверхностью зеркала отдавливают мягкое небо кверху, на зеркальную поверхность зеркала направляют световой «зайчик» и осматривают носоглотку и задние отделы носа. Этот метод, еще называется епифарингоскопия.

Для исследования дыхательной функции носа берут «пушинку» из ваты, подводят к входу в нос с одной стороны, вторую половину носа перекрывают, прижав крыло носа к перегородке, просят пациента дышать и по колебанию «пушинки» ваты судят о дыхательной функции носа. Аналогичным способом исследуют дыхание через вторую половину носа.

Для исследования обонятельной функции носа используют настойку валерианы, уксусную кислоту, винный спирт, чистую воду, нашатырный спирт. Эти вещества наливают в темные бутылки. Одну половину носа прикрывают, прижав пальцем крыло носа к перегородке, поочередно подводят к входу носа бутылки с этими веществами и просят пациента сообщить улавливает ли он запах и какой. Таким же образом исследуют обоняние второй половины носа.

Расшифровывают рентгенограммы носа и околоносовых пазух. Интенсивность затемненности пазух сравнивают с интенсивностью затемненности орбит.

Тема №2 

Студент получает больного для курации, выясняет жалобы пациента, анамнез жизни, проводит эндоскопическое исследование Лор-органов /переднюю и заднюю риноскопию, орофарингоскопию, гипофарингоскопию, непрямую ларингоскопию, отоскопию/, исследует дыхательную и обонятельную функции носа, слуховую функцию, оценивает дополнительные методы обследования /рентгенограмму, аудиограмму/, устанавливает диагноз, назначает лечение, определяет профилактику и прогноз болезни. Результаты докладывает преподавателю.

Тема №3 

Получив больного для курации, студент выясняет жалобы пациента, собирает анамнез болезни и анамнез жизни, приводит эндоскопическое исследование Лор-органов /переднюю и заднюю риноскопию, орофарингоскопию, гипофарингоскопию, непрямую ларингоскопию, отоскопию/, функциональные методы исследования /дыхательную и обонятельную функции носа, слуховую функцию/ оценивает дополнительные методы исследования / рентгенограмму, аудиограмму/, ставит диагноз, назначает лечение, определяет профилактику и прогноз заболевания. Результаты докладывает преподавателю.

 Программа самоподготовки студентов к занятию

Тема № 1. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования носа, околоносовых пазух, горла, гортани, трахеи, бронхов, пищевода.

1. Анатомия наружного носа, носовой полости.

2. Анатомия верхнечелюстной, лобной, решетчатой, основной пазух.

3. Функции носа.

4. Функции околоносовых пазух.

5. Пальпация носа и околоносовых пазух.

6. Передняя и задняя риноскопия.

7. Исследование дыхательной и обонятельной функции носа.

8. Рентгенография носа и околоносовых пазух.

9. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования гортани.

10. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования гортани.

11. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования трахеи, бронхов и пищевода.

Тема № 2 . Болезни носа: острый и хронический ринит, искривление перегородки носа, фурункул.

1. Этиология, клиника, лечение и профилактика искривления пе регородка носа.

2. Этиология, клиника, лечение и профилактика фурункула носа.

3. Классификации острого и хронического ринита.

4. Дифференциальная диагностика хронического ринита.

5. Этиология, клиника, лечение и профилактика острого и хронического ринита.

6. Этиология, клиника, лечение и профилактика озены.

Тема № 3 марта. Болезни околоносовых пазух: острый и хронический синуситы, орбитальные и внутричерепные осложнения риногенного происхождения.

1. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика острых и хронических верхнечелюстных синуситов,

2. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика фронтита.

3. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика этмоидита.

4. Этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика сфеноидита.

5. Орбитальные осложнения риногенного происхождения.

6. Внутричерепные осложнения риногенного происхождения.

Семинарское обсуждение теоретических вопросов:

1. Анатомия наружного носа, носовой полости.

2. Анатомия верхнечелюстной, лобной, решетчатой, основной пазух.

3. Функции носа.

4. Функции околоносовых пазух.

5. Пальпация носа и околоносовых пазух.

6. Передняя и задняя риноскопия.

7. Исследование дыхательной и обонятельной функции носа.

8. Рентгенография носа и околоносовых пазух.

9. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования гортани.