Методические рекомендации "Оториноларингология" (дисциплина) по теме: Анатомия, физиология и методы исследования вестибулярного анализатора для студентов 4 курса медицинского факультета (стр. 6 )

 В опыте Швабаха сравнивают костную проводимость из сосковидного отростка у больного и здорового человека, попеременно приставляя ножку камертона к сосковидным отросткам. Если больной дольше слышит за здорового человека, то такой опыт Швабаха оценивается как продленный. Если пациент меньше слышал за здорового человека, то этот опыт укорочен. Продленный опыт Швабаха будет при поражении звукопроведения, укороченный - при поражении звуковосприятия. Данные исследования слуха речью и камертонами заносятся в слуховой паспорт.

6. Студенты расшифровывают рентгенограмму височных костей и тональную аудиограмму. На сетке тональной аудиограммы в норме костная и воздушная проводимость идут рядом на нулевой линии, не ниже 10 дБ. При патологии слуха может быть три ситуации: поражение звукопроведения, поражение звуковосприятия и смешанное поражение. При поражении звукопроведения костная проводимость будет в норме, а воздушная значительно ниже нормы, то есть между костной и воздушной проводимостью будет разрыв /костно-воздушная разница или костно-воздушный интервал/. При поражении звуковосприятия костная и воздушная проводимость идут рядом, без разрыва, ниже от линии 10 дБ и по диагонали сетки аудиограммы. При смешанном поражении слуха костная проводимость ниже 10 дБ а воздушная еще ниже и между ними будет костно-воздушная разница.

Программа самоподготовки студентов к занятию

Тема: 1. Определение начального уровня знаний. Методика и техника эндоскопического исследования ЛОР-органов.

1. Методика отоскопии

2. Методика проведения передней риноскопии

3. Методика средней риноскопии

4. Методика задней риноскопии

5. Методика орофарингоскопии

6. Методика непрямой ларингоскопии

7. Методика прямой ларингоскопии

8. Дополнительные методы обследования ЛОР-органов

2. Клиническая анатомия, физиология слухового анализатора.

1. Клиническая анатомия ушной раковины.

2. Строение наружного слухового прохода

3. Стенки наружного слухового прохода

4. Барабанная перепонка.

5. Полости среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток, слуховая труба).

6. Стенки и этажи барабанной полости.

7. Слуховые косточки и мышцы барабанной полости.

8. Сосцевидный отросток.

9. Слуховая труба.

10. Топография лицевого нерва.

11. Анатомия завитки.

12. Спиральный орган.

Тема: 3. Методы исследования слухового анализатора

1. Механизмы проведения звука.

2. Проводящие пути слухового анализатора.

3. Адекватный раздражитель слухового анализатора.

4. Теории слуха.

5. Характеристики звука

6. Основы звуковосприятия и звукопроведения

7. слуховой паспорт

8. Исследование слуха речью и камертонами.

9. Тональная пороговая и речевая аудиометрия.

10. Дифференциальная диагностика поражений звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов.

Семинарское обсуждение теоретических вопросов:

1. Методика проведения отоскопии

2. Методика проведения передней риноскопии

3. Методика проведения средней риноскопии

4. Методика проведения задней риноскопии

5. Методика проведения орофарингоскопии

6. Методика проведения непрямой ларингоскопии

7. Методика проведения прямой ларингоскопии

8. Дополнительные методы обследования ЛОР-органов

9. Клиническая анатомия ушной раковины.

10. Строение наружного слухового прохода

11. Стенки наружного слухового прохода

12. Барабанная перепонка.

13. Полости среднего уха (барабанная полость, сосцевидный отросток, слуховая труба).

14. Стенки и этажи барабанной полости.

15. Слуховые косточки и мышцы барабанной полости.

16. Сосцевидный отросток.

17. Слуховая труба.

18. Топография лицевого нерва.

19. Анатомия завитки.

20. Спиральный орган.

21. Механизмы проведения звука.

22. Проводящие пути слухового анализатора.

23. Адекватный раздражитель слухового анализатора.

24. Теории слуха.

25. Характеристики звука

26. Основы звуковосприятия и звукопроведения

27. слуховой паспорт

28. Исследование слуха речью и камертонами.

29. Тональная пороговая и речевая аудиометрия.

30. Дифференциальная диагностика поражений звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов.

 Тестовые заданий и ситуационных задач

1) Каким глазом смотрят сквозь отверстие в лобном рефлекторе?

а- левым

б- правым

в- обоими

г- поочередно

д- он не предназначен для осмотра

 2) В какой руке держат ушную воронку при осмотре правого уха?

а- левей

б- поочередно

в- правой

г- ушная лейка фиксируется на голове пациента

д- ушная лейка фиксируется на ушной раковине

3) Стенки улиточного хода? 

а- базилярная мембрана, рейслеревая мембрана, сосудистая полоска

б- угловая мембрана, верхняя, нижняя

в- кортиєва, основная мембрана, покровная мембрана

г- базилярная мембрана, рейслеревая мембрана, сосудистая полоска, промонториум

д- сферическая и эллиптическая

4) Окна лабиринта?

а- переднее, заднее

б- круглое, овальное

в- окно костного лабиринта, окно перепончатого лабиринта

г- сферическое, эллиптическое

д- внешнее, внутреннее

5) О чем свидетельствуют эти данные слухового паспорта:

 3м ШМ 3м

 + R + 

 > W <

укороченный Sch укорочен 

а- двустороннее поражение звуковосприятия

б- двустороннее поражение звукопроведения 

в- смешанное поражение звукопроведения и звуковосприятия

г - слух в границах нормы

д- снижение слуха на 30 дБ

6) Больной, 20 лет, жалуется на боль в левом ухе, который появился два дня тому назад. В течение 5 дней страдал на острый ринит.

Задание: указать эндоскопическое исследование, которое необходимо провести для исключения или подтверждения диагноза воспаления среднего уха.

а- отоскопия

б- орофарингоскопия

в- непрямая гипофарингоскопия

г- непрямая ларингоскопия

г - передняя риноскопия

Исходный уровень знаний и умений

Семинарское обсуждение теоретических вопросов и практической работы (1230-1400)

Самостоятельная работа студентов (1415-1500)

Студенты не прошедшие тестирование в системе «Moodle», проходят тестирование на занятие.

Студент должен знать:

1. Методы обследования ЛОР-больного.

2. Клиническую анатомию слухового анализатора.

3. Физиологию слухового анализатора.

4. Методы клинического обследования внешнего и среднего уха

5. Методы исследования слуха

Студент должен уметь:

1. Навести «световой зайчик» лобным рефлектором

2. Пользоваться смотровой инструментарием

3. Выполнить переднюю риноскопию

4. Выполнить заднюю риноскопию

5. Выполнить епифарингоскопию

6. Выполнить орофарингоскопия

7. Выполнить непрямую ларингоскопию

8. Выполнить отоскопию

9. Интерпретировать анатомию слухового анализатора согласно клиники.

10. Интерпретировать физиологию наружного, среднего и внутреннего

уши / завитки / согласно клиники

11. Выполнить отоскопию

12. Определить проходимость слуховой трубы

13. Определить подвижность барабанной перепонки

14. Анализировать рентгенограмму височных костей

15. Исследовать слух шепотной и разговорной речью

16. Исследовать слух камертонами

17. Составить слуховой паспорт

18. Сделать анализ тональной аудиограммы

3. Правильные ответы на тесты и ситуационные задачи:

1 - а- левым

2 - в- правый

3 - а- базилярная мембрана, рейслеревая мембрана, сосудистая полоска

4 - б- круглое, овальное

5 - а- двустороннее поражение звуковосприятия

6 – а- отоскопия

4. Источники информации:

А. Основные:

І/ Зарицький вуха, носа, горла. Київ, Вища школа,1974

2/Оториноларингологія. За редакцією ДІ. Заболотного, Ю. В. Мітіна, . Київ: Здоров’я, І999, с.94-95, ІО/-І04,И5-И8,120-122,124-125

3/Кіцера 0., та ін. Пропедевтика оториноларингології. Львів:1993, С.37-44, 66-72, 103-111,140-142.

4/, Преображенский уха, горла, носа. М. Медицина, 1978.- С. 439-454.

5/ Материалы для подготовки студентов к практическим занятиям.

Б. Дополнительные:

І/ Иохаки оториноларингология. Душанбе: Маориф, І977.-С_ 20-22, 84-86,132- 137,236-240.

2/ Лайко оториноларингологія. Київ, Здоров’я, 1999,С. 15-19, 191-192,294-296,364-366, 437.

Методические рекомендации

"ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ"

 (дисциплина)

по теме:

Опухоли и инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей

для студентов  4 курса

медицинского факультета

КИЕВ - 2016 г.

Методические рекомендации подготовлены сотрудниками кафедры хирургических болезней № 2 (дисциплина оториноларингология) Киевского медицинского университета УАНМ: (д. м. н., доцент), (км. н.), (асс).

Обсуждены и рекомендованы к утверждению на заседании кафедры «15» сентября 2014 (протокол № 11)

Утверждены на заседании центральной методической комиссии «12» ноября 2014 г. (протокол № 2)

Переутверждены без изменений на заседании центрального методической комиссии «12» 12 2015 г. (протокол № 2)

Переутверждены без изменений на заседании центрального методической комиссии «07» сентября 2016 (протокол № 1)

Темы: 

1. Опухоли и инфекционные гранулемы верхних дыхательных путей.

2. Травмы, инородные тела, кровотечения Излюбленный Лор-органов, неотложная помощь при них. Дифференцированный зачет.

Цель:

Студенты должны овладеть методикой диагностики и лечения опухолей и инфекционных гранулем верхних дыхательных путей. Овладеть методикой неотложной помощи при травмах, инородных телах и кровотечениях Излюбленный Лор-органов.