Разработанная автором и реализованная в ходе исследований система дифференцированного санаторно-курортного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов позволила сократить время адаптации к условиям курорта, оптимизировать сроки восстановительного лечения и схемы сочетанного применения природных и современных преформированных физических факторов у данных больных. Анализ отдаленных результатов указывает на улучшение ряда показателей качества жизни женщин, включая трудоспособность, экстрагенитальную заболеваемость, уровень фертильности.
Применение научно обоснованных критериев организации санаторно-курортного лечения данной группы больных позволило в 2,4 раза уменьшить частоту рецидивов гинекологических заболеваний, увеличить продолжительность периода ремиссии до 2,5 лет, обеспечить наступление беременности у 38% женщин.
Предложенная система медицинской реабилитации женщин с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов может быть использована в санаторно-курортной отрасли и учреждениях здравоохранения других регионов, где проводится восстановительное лечение гинекологических больных.
Положения, выносимые на защиту:
1. На фоне хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов у женщин, прибывающих на санаторно-курортное лечение, сохраняется патологическая вегетативная регуляция репродуктивной функции, усугубляющая гормональные, иммуннологические и обменно-метаболические нарушения.
2. Организация восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов должна основываться на системном дифференцированном подходе, учитывающем индивидуальные особенности течения заболевания и сезонность проведения санаторно-курортной реабилитации.
3. Дифференцированное применение технологий информационно-волновой медицины в комплексном санаторно-курортном лечении обеспечивает коррекцию патологической вегетативной регуляции репродуктивной функции, ликвидацию остаточных явлений воспаления и восстановление специфических функций женского организма.
Апробация работы. Основные положения работы доложены на заседаниях: 4-й межобластной научно-практической конференции «Актуальные проблемы акушерства и гинекологии (Волгоград, 1999), 2-го Российского форума «Мать и дитя» (Москва, 2000), 2-го и 3-го Курортно-медицинских форумов (Сочи, 2001, 2002), Ученого Совета Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации ЧЗУСС МЗ РФ (Сочи, 2002-2003), научной проблемно-методической комиссии «Охрана здоровья матери и ребенка» (Волгоград, 2003).
Внедрение результатов исследования. Разработанные методики восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза внедрены в деятельность санатория «Надежда» (г. Анапа), санатория им. (г. Сочи), Центрального военного санатория «Солнечный» Федеральной пограничной службы РФ (г. Сочи), Муниципального учреждения здравоохранения Поликлиническое объединение (взрослых) Центрального района г. Сочи, Муниципального учреждения здравоохранения Центральная женская консультация г. Сочи. Результаты исследований, обобщенные в виде пособий для врачей и методических рекомендаций используются в научно-методической работе кафедры акушерства и гинекологи лечебного факультета Волгоградской медицинской академии (г. Волгоград), кафедры акушерства и гинекологии Краснодарской медицинской Академии (г. Краснодар), Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации (г. Сочи).
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 56 научных работ, включая монографию «Восстановительное лечение больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов», 3 пособия для врачей, получены 3 патента и 2 положительных решения на изобретения.
Объем и структура диссертации. С целью демонстрации поставленных задач и доказательства решения намеченной цели исследования в диссертационную работу включены следующие разделы: введение, обзор литературы, семь глав собственных исследований, заключение и выводы диссертации, список литературы, практические рекомендации и приложения. Диссертация напечатана на 346 листах, содержит 56 таблицы, 24 рисунка. Список литературы состоит из 290 отечественных и 95 зарубежных источников.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования.
База исследования. Исследование выполнено на базе гинекологической клиники Научно-исследовательского Центра курортологии и реабилитации Черноморского зонального управления специализированных санаториев МЗ РФ.
Предмет исследования составили аспекты комплексного использования физических природных лечебных факторов (климато - и бальнеотерапии) и современных физиотерапевтических методик, основанных на применении информационного воздействия электромагнитных полей (светового и инфракрасного излучений, КВЧ-диапазона) в процессе санаторно-курортного лечения женщин с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза.
Объектом исследования в рамках настоящей работы являлся непосредственный процесс проведения восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов в условиях Российского Причерноморья при комбинированном использовании бальнеопроцедур и лазеро-, КВЧ- и миллиметрово-волновой терапии в различные климатические сезоны.
Единицы наблюдения. Обследовано и пролечено 924 пациентки, проходивших курс санаторно-курортного лечения по поводу хронических воспалительных болезней женских тазовых органов (N 70 по МКБ-Х). Средний возраст обследованных составил 26,8+0,5 лет, средняя продолжительность основного заболевания составила 4,5+0,56 года. В контрольную группу вошла 61 обследованная, получавшая сероводородную (31 больная) или йодобромную (30 пациенток) бальнеотерапию в виде общих ванн и влагалищных орошений по Ягунову. Основную группу наблюдения составили 863 больные, в схему восстановительного лечения которых входила комбинация бальнеотерапии с воздействием преформированными физическими факторами. Эффективность проведенного лечения у пациенток основной группы изучалась в зависимости от вида использованного преформированного физического фактора (лазеро-, КВЧ - и миллиметрово-волновая терапия (табл. № 1), сезона года, в который больные проходили курс восстановительного лечения (табл. № 2), исходного клинического состояния больных (табл. № 3).
Таблица 1
Соотношение числа наблюдений в основной группе обследованных в зависимости от применявшегося вида физиотерапевтического лечения
Использованный, на фоне климато - и бальнеотерапии преформированный физический фактор | №№ лечебного комплекса (подгруппы) | Число наблюдений |
Лазеротерапия | 1 - 4 | 201 |
КВЧ-терапия | 1’ - 14’ | 502 |
Миллиметрово-волновая терапия | 1” - 2” | 160 |
Таблица 2
Соотношение числа наблюдений в основной группе обследованных в зависимости от сезона года, в который проводилось
восстановительное лечение
Климатический сезон года | Использованный, на фоне климато и бальнеотерапии преформированный физический фактор | ||
Лазеротерапия | КВЧ-терапия | МВ - терапия | |
Прохладный | N=57 | N=194 | N=80 |
Теплый | N=83 | N=178 | N=45 |
Жаркий | N=61 | N=70 | N=35 |
Таблица 3
Соотношение числа наблюдений в основной группе обследованных в зависимости от исходного клинического состояния больных
Вариант клинического течения патологии репродуктивной системы воспалительного генеза. | I вариант ХВЗОТ в стадии нестойкой ремиссии | II вариант ХВЗОТ в стадии стойкой ремиссии | Ш вариант ХВЗОТ + оперативные вмешательства на придатках матки (1 год после операции) | IV вариант ХВЗОТ в стадии нестойкой ремиссии + эдокринная гинекологическая патология. | V вариант ХВЗОТ в стадии стойкой ремиссии + эдокринная гинекологическая патология. |
Число наблюдений | 120 | 386 | 114 | 77 | 167 |
Методики исследования. Для решения поставленных в работе задач всем больным было проведено общеклиническое, гинекологическое и лабораторное обследование, а также специальные исследования. Психо-эмоциональное состояние больных изучалось при помощи следующих психологических тестов: методика САН, проба Дембо-Рубинштейна, Лурии, Шульте-Горбова, счет по Крепелин. Интегративная оценка профиля личности производилась при помощи психодиагностической компьютеризированной системы ПДО (адаптиованный вариант MMPI) , (1988) в модификации (1993). Исследование мотивационной сферы и направленности личности - по шкале Д. Крауна и Д. Марлоу, анализ ответов пациенток по шкале оценки потребности в достижении по (2001). Однократное психологическое обследование каждой женщины проводилось в течении 2 дней с учетом санитарных норм проведения подобных исследований. Полученные результаты сравнивались с нормальными значениями, указанными авторами методик.
Общее физикальное обследование дополнялось электропунктурной рефлексодиагностикой с использованием теста электродермальной активности точек акупунктуры “TEDA” (, 1974 -1986). Исследования проводились при помощи прибора “Рефлексодиагностика”, который представляет собой цифровой измеритель электронного сопротивления (ЭКС) точек акупунктуры (Авторские свидетельства: № 000 и № 000). Измеренные величины обрабатывались с помощью компьютерной программы “MOHAD”.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
