СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ НА КУРОРТАХ РОССИЙСКОГО ПРИЧЕРНОМОРЬЯ (стр. 7 )

Результаты проведенного исследования указывают, что КВЧ-терапия более показана при ХВБЖТО в стадии нестойкой ремиссии. Она обладает выраженным противовоспалительным и рассасывающим действием, стойкий анальгезирующий эффект развивается после 3-5 физиопроцедуры.

У больных с воспалительным процессом в стадии нестойкой ремиссии наиболее эффективно было применение лечебного комплекса, включавшего КВЧ-терапию длиной волны 5,6 мм, на органоспецифичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке, в комбинации с общими сероводородными ваннами и влагалищными орошениями. В прохладный период года он может усиливаться методами общего воздействия (УФО, гидропроцедуры, лечебная гимнастика). Больным, имеющим противопоказания к сероводородной бальнеотерапии может назначаться КВЧ-терапия в сочетании с йодобромными бальнеопроцедурами. В прохладный период при сочетании с неспецифическими методами стимуляции защитно-приспособительных механизмов гомеостаза эффективность данных методик составляет 87% и не уступает методикам с сероводородной бальнеотерапией. В целом, в прохладное время года с улучшением выписывается 41,5%, в теплое - 33,5%, а в жаркие месяцы - 21,1% пациенток с данным вариантом клинического течения патологии репродуктивной системы воспалительного генеза.

Пациенткам с ХВБЖТО в стадии стойкой ремиссии, в сочетании с выраженными нарушениями нейро-эндокринной регуляции репродуктивной функции, предпочтительнее было назначение комплексов, включающих йодобромную бальнеотерапию и КВЧ-терапию на БАТ общего и местного действия, начиная воздействие со второй фазы менструального цикла. Это позволило добиться улучшения в 91,5% случаев, по сравнению с 82,5% эффективности у женщин, у которых курс реабилитации начинался в первую фазу.

Больным, страдающим патологией репродуктивной системы воспалительного генеза, с наличием выраженных донозологических нарушений нервно-психической сферы, также показана КВЧ-терапия с длиной волны 5,6 мм, скомбинированная с общими йодобромными ваннами и влагалищными орошениями сероводородной водой. Эффективность данной методики достигает 95%.

Оценка результатов применения комбинации миллиметрово-волновой терапии с сероводородной или йодобромной бальнеотерапией также показала его высокую эффективность. Отличия заключались в том, что при МВТ был более выражен иммунностимулирующий и иммуннокоррегирующий эффекты, в то же время КВЧ-терапия активнее воздействовала на обменно-метаболические процессы, нормализуя процессы ПОЛ и оптимизируя антиоксидантную защиту. Противовоспалительный и рассасывающий эффекты были выше при проведении МВТ на рефлексогенные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке. В то же время иммуннологические сдвиги были более выражены при сочетании МВТ на БАТ с йодобромной бальнеотерапией.

В случаях стойкой ремиссии ХВБЖТО, в течение любого климатического сезона, применение МВТ в сочетании с сероводородной бальнеотерапией обеспечило сходную эффективность, составившую 94,7%. При нестойкой ремиссии с улучшением в прохладное время года было выписано 90% обследованных, а в теплое - 83%. У больных, перенесших оперативные вмешательства на придатках матки, целесообразно применять МВТ на рефлексогенные зоны матки и ее придатков, в прохладное время года, когда эффективность достигает 85,4%. У больных с ХВБЖТО в стадии стойкой ремиссии, сочетающихся с нейро-эндокринной гинекологической патологией, сходные результаты были отмечены в прохладный период года при использовании МВТ на БАТ, общего и местного действия в сочетании с йодобромной бальнеотерапией.

Анализ клинических эффектов, развивающихся на фоне применения технологий квантовой и информационно-волновой медицины, указывает, что воздействие с помощью данных методов физиотерапии на органоспецифичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке обеспечивает выраженный противовоспалительный и рассасывающий эффекты, способствуя восстановлению физиологических морфо-функциональных соотношений органов малого таза у женщин. Воздействие с их помощью на БАТ акупунктуры общего и местного действия приводит к развитию положительных системных сдвигов, нормализации психонейроэндокринной регуляции репродуктивной системы, коррекции иммунного статуса, оптимизации процессов ПОЛ и антиоксидантной защиты.

Достоинством данных физиотерапевтических методов является возможность варьировать схему воздействия в зависимости от индивидуальной клинической ситуации с целью получения максимального положительного результата, как со стороны внутренних половых органов, так и организма в целом. Сочетание лазеро-, КВЧ - или миллиметрово-волновой терапии с природными лечебными факторами взаимно потенциирует друг друга, повышая эффективность комплексного восстановительного лечения больных с ХВБЖТО и их осложнениями.

Выраженные неблагоприятные сдвиги психо-эмоционального профиля личности, нарушения функциональной активности вегетативной нервной системы, неполноценность адаптационных реакций гомеостаза у части больных с длительно текущими, часто рецидивирующими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, отягощенными бесплодием, предопределили использование в их восстановительном лечении методов целенаправленной коррекции состояния нервно-психической сферы.

Анализ эффективности восстановительного лечения больных, включавшего наряду с климато-, талассо-, бальнео - и КВЧ-терапией методы электростимуляции головного мозга при помощи аппрата «Лэнар» и методику активации биологической обратной связи (БОС) с использованием компьютеризированного комплекса «Корректор психоэмоционального состояния» с програмным обеспечением «NeuroCor 2.0» (, С-Петербург,2000) показал актуальность их применения в санаторно-курортной практике. Применение данных методик, обеспечило компенсацию психоэмоционального состояния у 97% обследованных, восстановление у 87% из них физиологических параметров функционирования ВНС, снижение напряженности защитно-приспособительных реакций и полноценное восстановление адаптивных механизмов гомеостаза у 58% больных. При этом у 87% больных с ХВЗТО отмечены достаточный противовоспалительный, рассасывающий и анальгезирующий эффекты, благоприятная динамика иммунологического статуса и обменно-метаболических показателей, повышение частоты восстановления полноценного гормонального фона и овуляторного менструального цикла в 2 раза. Результаты исследования доказывают, что дифференцированное применение методов коррекции состояния нервно-психической сферы потенцеирует действие климато - и бальнеофакторов у 72% пациенток, повышает эффективность комплексного СКЛ на 24%, в 1,5-2 раза увеличивает длительность последействия СКЛ, снижает частоту рецидивов воспалительных заболеваний внутренних половых органов в 3 раза, создает предпосылки для оптимального, непрерывного и преемственного комплексного лечения ХВБЖТО и их осложнений.

Таким образом, внедрение в санаторно-курортную практику дифференцированных методик комбинированного применения природных и современных преформированных лечебных физических факторов позволяет осуществлять системное воздействие на организм больной, воздействовать на сопутствующие осложнения основного заболевания и экстрагенитальную патологию, что существенно повышает эффективность восстановительного лечения гинекологических больных.

3. Методология организации восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов в условиях российского Причерноморья.

Анализ литературных данных указывает на недостаточную эффективность широко распространенного в настоящее время «органоориентированного» подхода при восстановительном лечении гинекологических больных на курорте.

Результаты исследований, проведенных в гинекологической клинике НИЦКиР (г. Сочи) указывают на то, что при отборе больных, нуждающихся в прохождении СКЛ, по месту жительства, должны учитываться особенности той геоландшавтной зоны, где постоянно проживает больная, и климатических сезонных особенностей того курорта, куда данная пациентка направляется на восстановительное лечение (, , 1994). При этом с целью предупреждения развития патологической бальнеореакции на фоне СКЛ и профилактики обострения основного заболевания после прохождения курса реабилитации, согласно результатам нашего исследования, особое внимание следует уделять не только общей клинической картине основного гинекологического заболевания, но и состоянию защитно-приспособительных механизмов гомеостаза женщины, и степени выраженности у больных экстрагенитальной патологии.

Так как санаторно-курортное лечение является только частью комплексного лечения ХВБЖТО и его осложнений, выбор индивидуальной схемы реабилитационного курса должен соответствовать конкретному этапу (начальному, промежуточному или окончательному) основных лечебных мероприятий, проводимых по месту жительства больной и учитывать особенности психоэмоционального состояния, вегетативной регуляции, уровни защитно-приспособительных реакций гомеостаза больной, сезонные климатические факторы.

Наличие патологических системных сдвигов организма в целом при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваний внутренних гениталий, обусловливает использование таких физиотерапевтических методик, которые наряду с достаточным местным воздействием, способны оказывать положительное влияние на различные системы организма (психоэмоциональное состояние, ВНС, иммунный статус, систему перекисного окисления липидов и антиоксидантную защиту). При этом желателен узкий спектр противопоказаний и минимальное побочное действие на организм. На сегодняшний день такие эффекты свойственны, преимущественно, методам квантовой и информационно-волновой медицины, а результаты проведенного исследования доказали их хорошую совместимость с природными лечебными физическими факторами.

При проведении комплексного СКЛ больных с ХВБЖТО также важен учет психовегетативного профиля пациенток. Результаты нашего исследования показали, что при достаточно выраженных донозологических сдвигах психоэмоционального состояния или проявлениях вегетативной дисфункции целесообразно включение в схему их реабилитационного курса методов, обладающих действием, нацеленным на коррекцию системы психонейроэндокринной регуляции.