Состояние надсегментарного уровня регуляции ВНС обследуемых оценивали с помощью следующих методик: опросника для выявления признаков синдрома вегетативной дисфункции, рекомендованного (1991); оценки вегетативного тонуса по индексу Кердо (, 1980); клиноортостатической пробы в варианте Шеллонга (,1980; ,1991). Дополнительно проводилась термометрия (электротермометром ЭЛАП-1, с разрешающей способностью 0,1оС) в биологически активных точках внутренних гениталий на передней брюшной стенке и сопряженных зонах.

У всех больных в начале лечения с целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы и исключения противопоказаний к бальнеотерапии производилась ЭКГ. В начале и по окончании лечения у обследованных исследовалась периферическая кровь, по которой кроме обычной гемограммы определялись адаптационные реакции по (2000). При оценке характера защитно-приспособительных реакций, по соотношению лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам, выделялись следующие уровни: реакция тренировки, реакция спокойной активации, реакция повышенной активации, угроза стресса, - все типы разделялись на полноценные и неполноценные реакции. Кроме изучения гинекологического статуса, оценки степени морфологических изменений в малом тазу, путем бимануального исследования и, по необходимости, УЗИ малого таза, у всех больных проводили тесты функциональной диагностики эндокринной функции яичников (базальная термометрия) на 7-10, 12-15 и 18-21 дни менструального цикла. У 12% пациенток методом иммунноферментного анализа (на аппаратах фирм Bio Rad и Wallac с применением тест систем DRG, Wallac, Veda Lab) были изучены уровни гонадотропных гормонов (ФСГ, ЛГ), пролактина, андрогенов (дегидроэпиандростерона-сульфата, тестостерона), кортизола, тиреотропного гормона, трийодтиронина, тирозина. С целью оценки интенсивности воспалительного процесса у обследуемых до и после лечения определялся белковый спектр сыворотки крови, путем электрофореза на бумаге, учитывая при этом содержание общего белка, процентное содержание альбуминов и глобулинов и основных фракций (альфа, бета и гамма) глобулинов.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Состояние системы перекисного окисления липидов оценивали по уровню общих липидов, диеновых коньюгатов по методике , малонового диальдегида в строме эритроцитов и в липидах по и в модификации и (1983). Из антиоксидантов определяли концентрацию церулоплазмина модифицированным методом (1983) и активность каталазы по (1988).

Иммунологические исследования проводили по показателям первого уровня с определением абсолютного и относительного (в процентах) количества Т - и В-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-супрессоров, иммуноглобулинов класса G, А, М по Manchini методом моноклональных антител и вычислением количества В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов с хелперной [Тх] и Т-лимфоцитов с супрессорной функцией [Тс], а также индекса Тх /Тс.

У всех больных проводилось исследование церебральной и тазовой гемодинамики по методикам .

Все показатели лабораторного и функционального обследования оценивались до и после лечения. Также было произведено сопоставление динамики основных гомеостатических показателей в прохладный и теплый климатические сезоны влажного субтропического климата.

Отдаленные результаты СКЛ оценивались у пациенток, прибывающих на повторный курс реабилитации в гинекологическую клинику НИЦКиР, с помощью клинического обследования, проводившегося в полном объеме. Также производилось анкетирование женщин, проходивших восстановительное лечение в клинике, в период до 3 лет после его окончания.

При статистической обработке данных использовался пакет программ STATISTICA for Windows 5.0 Stat-Soft, включавший расчет средних значений и их ошибок с определением достоверности различий по t-критерию Стьюдента. Построение графических изображений проводилось при использовании стандартного пакета программ Microsoft Exel 7.0, таблиц – с помощью Microsoft Word.

Методы лечения. При выполнении работы с целью разработки наиболее оптимальных способов восстановительного лечения больных ХВБЖТО были изучены 26 лечебных комплексов, включавших климатотерапию, талассотерапию, ЛФК, различные комбинации сероводородной или йодобромной бальнеотерапии с физиотерапевтическими методами, относящимися к технологиям информационно-волновой терапии.

Динамика основных клинико-биохимических показателей изучалась в прохладный (15 октября – 14 апреля), теплый (15 апреля - 30 июня и 1 сентября - 14 октября), жаркий (1 июля – 31 августа) сезоны года, характерные для климато-метеорологических условий влажного морского климата Российского Причерноморья

Сероводородные или йодобромные ванны назначались с 3 дня пребывания в клинике при температуре 360С, продолжительностью от 6 до 15 минут, на курс 8 ванн, через день, концентрация йодоброма постоянная, сероводорода - синусоидально изменяющаяся (50-100-150-100-50 мг/л). Сероводородные или йодобромные влагалищные орошения проводились по стандартной методике с использованием наконечника Ягунова, при температурое воды 39-400С в течении 10-15 минут, на курс 8 процедур, через день.

Лазеротерапию (НЛИ) от аппарата «Узор-1» в сочетании с сероводородной бальнеотерапией принимала 201 больная. Пациентки получали сероводородные ванны (50-150-50 мг/л, Т-35-36, от 6 до 15 мин.) и влагалищные орошения (150 мг/л по 15 мин.), чередуя с лазеротерапией, отпускаемой по четырем различным методикам (Первая методика заключалась в воздействии на проекцию тимуса путем последовательного облучения биологически активных точек: I20, I21, I22, а также Gi4; вторая методика - на корпоральные БАТ общего и местного действия Gi4, I2, I3, RP6, I4, Т3, V25, V23, I6, R11, R12 , Т4, V30, V31, Е36, I4 с последующим облучением зоны влагалища, для чего использовались специальные влагалищные световоды-наконечники № 1, № 2, №3, которые подбирались индивидуально для каждой больной с учетом топографии внутренних половых органов локализацией ВЗОТ; третья методика - лазеротерапия проводилась только вагинально; четвертая методика - лазерное излучение только на БАТ). Использовался терапевтический аппарат «Узор-1». Экспозиция на каждую БАТ составляла 60 секунд, мощность излучения 2,4 Вт. На частотах использовался весь спектр генерации (3000-1500-600-300-150-80 Гц) со снижением в каждой процедуре. В качестве насадки на излучатель использовалась металлический стандартный отражатель. При вагинальной лазеротерапии световод вводился первоначально в задний свод, затем переводился последовательно в правый боковой, передний и левый боковой своды. Экспозиция составляла 90 секунд в каждом положении, мощность излучения 2,4 Вт: частота генерации (соответственно 3000-1500-600-300-150-80 Гц). Бальнеопроцедуры и сеансы лазеротерапии выполнялись через день, в 1-й половине дня. На курс назначали 10 процедур.

Электромагнитное излучение крайне высокой частоты миллиметрового диапазона с фиксированной длиной волны (КВЧ-терапия 5,6 и 7,1 мм.) от аппарата «Явь-1», в комбинации с сероводородной или йодобромной бальнеотерапией, было использовано у 442 пациенток. Обследованные пациентки получали КВЧ-терапию, с длиной волны 5,6 мм (407 обследованных) или 7,1 (35 больных) мм, по следующим методикам (первая методика - на органо-специфические зоны на передней брюшной стенке, имеющие рефлекторную связь с маткой и ее придатками (аккупунктурные БАТ – R12 и внемеридианная точка ВМ-46, симметрично), общее время процедуры 20 минут; вторая методика - КВЧ-терапия на корпоральные точки акупунктуры общего ( Е36, Gi4, RР6, C8, V62 ) и местного ( VC2, R12, E29, F12, V22, V23 ) действия, по 5 мин. на каждую точку, 25 минут на сеанс, на курс – 10 процедур; третья методика - на точки сегментарно-метамерной инервации ( V23 и V32 ) матки и ее придатков, общее время процедуры 20 мин.). Были апробированы различные сочетания методик КВЧ-терапии с общими, местными бальнеопроцедурами, а также сочетанием общих ванн и влагалищных орошений по Ягунову сероводородной или йодобромной водой.

В ходе исследования 28 пациенток получали лечебный комплекс, включавший общие йодобромные ванны, с температурой воды 36-370С, продолжительностью 15 мин., и сероводородные влагалищные орошения, с температурой воды 39-400С, продолжительностью 10-15 мин., через день, скомбинированные с сеансами КВЧ-терапии длиной волны 5,6 мм на органоспецифичные зоны матки и ее придатков на передней брюшной стенке. На курс по 8 общих и местных бальнеопроцедур, отпускаемых через день.

Электромагнитное излучение крайне высокой частоты миллиметрового диапазона, с изменяющимся спектром частот от 40 до 300ГГц, сочетающееся с излучением оптического и инфракрасного диапазона от аппарата «Минитаг» (миллиметрово-волновая терапия (МВТ) по ), в комбинации с сероводородной или йодобромной бальнеотерапией получали 160 обследованных по следующим методикам (первая методика - на органо-специфические зоны на передней брюшной стенке, имеющие рефлекторную связь с маткой и ее придатками (аккупунктурные БАТ – R12 и внемеридианная точка ВМ-46, симметрично), общее время процедуры 20 минут; вторая методика - МВ-терапия на корпоральные точки акупунктуры общего (Е36, Gi4, RР6, C8, V62 ) и местного ( VC2, R12, E29, F12, V22, V23 ) действия, по 5 мин. на каждую точку, 25 минут на сеанс, на курс – 10 процедур). Были апробированы комбинации данных методик МВ-терапии с сочетанием общих ванн и влагалищных орошений сероводородной или йодобромной водой.

У 60 пациенток с декомпенсированным психо-эмоциональным состоянием на фоне комплексного санаторно-курортного лечения, включавшего сероводородную бальнеотерапию и сеансы КВЧ-терапии на БАТ, были применены методы коррекции состояния нервно-психической сферы: электростимуляция головного мозга при помощи аппарата «Лэнар» по стандартной методике или сеансы биологической обратной связи, при помощи компьютеризированного аппаратного комплекса «Корректор психоэмоционального состояния» с программным обеспечением «NeuroCor 2.0» (, С-Петербург,2000).

Основные результаты исследования и их обсуждение.

1. Системные нарушения гомеостаза при хронических воспалительных болезнях женских тазовых органов.

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11