СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ НА КУРОРТАХ РОССИЙСКОГО ПРИЧЕРНОМОРЬЯ (стр. 1 )

На правах рукописи

ГОРДОН

КИРИЛЛ ВЛАДИСЛАВОВИЧ

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЖЕНСКИХ ТАЗОВЫХ ОРГАНОВ НА КУРОРТАХ РОССИЙСКОГО ПРИЧЕРНОМОРЬЯ

Специальность: 14.00.51- Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная

медицина, курортология и физиотерапия

14.00.01- Акушерство и гинекология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Томск - 2004

Работа выполнена в Научно-исследовательском Центре курортологии и реабилитации (г. Сочи) Черноморского зонального управления специализированных санаториев МЗ РФ.

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор

;

доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

;

доктор медицинских наук, профессор

;

доктор медицинских наук, профессор

Ведущая организация:

Российский научный Центр восстановительной медицины и курортологии (г. Москва)

Защита состоится «____»____________ 2004 г. в____ часов на заседании Диссертационного Совета Д 208.100.01 при Томском научно-исследовательском институте курортологии и физиотерапии МЗ РФ (634009, ).

С диссертацией можно ознакомиться в научно-медицинской библиотеке Томского научно-исследовательского института курортологии и физиотерапии МЗ РФ

Автореферат разослан «____»____________ 2004 г.

Ученый секретарь

Диссертационного Совета

кандидат медицинских наук

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В гинекологической практике частота воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы достигает 60%. Несмотря на появляющиеся новые мощные антибактериальные и иммунностимулирующие средства, радикального переворота в лечении хронических воспалительных заболеваний малого таза до сих пор не произошло, и с 1970 года их частота возросла более чем в два раза ( , 1978; , 2000). Особое значение имеют осложнения хронических рецидивирующих воспалительных болезней женских тазовых органов, среди которых бесплодию принадлежит особо значимая социально-медицинская роль (, , 1998; , 1999). Современная неблагоприятная демографическая ситуация в России, снижение рождаемости и распространение малодетности, рост частоты патологии репродуктивной системы и неблагоприятные изменения в течение гинекологических заболеваний обостряют эту проблему, существенно меняя приоритеты и структуру медицинской помощи (, 2001).

Хронические воспалительные заболевания женских тазовых органов (ХВЗТО) вызывают системные изменения в организме женщины, захватывающие не только внутренние гениталии, но и практически все звенья гомеостаза. Вовлеченными в патологический процесс оказываются психо-эмоциональная сфера, вегетативная регуляция организма, иммунный статус, секреция и метаболизм гонадотропных и яичниковых гормонов (, 1991; , 1995; , 2000, и др.). Применяемые методы лечения оказываются недостаточно успешными, что обусловлено сохраняющимся принципом преимущественного воздействия на органную патологию. Состояние центральных регулирующих механизмов (психо-эмоциональное состояние, вегетативная нервная регуляция) и характер сопутствующей экстрагенитальной патологии не всегда принимаются во внимание.

Санаторно-курортное лечение, по мнению с соавт.(1978), (1983), с соавт.(2001) является одним из важных этапов реабилитации больных с ХВЗТО и их осложнениями. Появление принципиально новых физиотерапевтических аппаратных методов лечения обусловливают необходимость изучения возможности их применения в сочетании с различными методами бальнеотерапии в комплексном санаторно-курортном лечении.

В условиях перехода к рыночной экономике, который привел к резкому сокращению бюджетного финансирования здравоохранения и вынужденной структурной перестройке санаторно-курортной отрасли, актуальным признается поиск современных подходов к организации санаторно-курортной реабилитации пациенток с патологией репродуктивной системы воспалительного генеза (, 2001; , 2002;. Шевченко, Ю. Л., 2002).

Таким образом, на фоне динамических изменений структуры гинекологических воспалительных заболеваний, современных особенностей их этиопатогенеза, появления новых медицинских технологий, повышения требований к уровню медико-экономической эффективности терапии этой патологии, многие вопросы методологии восстановительного лечения данной группы больных остаются не до конца решенными.

Цель и задачи исследования. Целью исследования явилась разработка современных технологий восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов на курортах Российского Причерноморья.

Поставленная цель определила необходимость решения ряда задач, основными из которых были:

1.  Изучить особенности клинических проявлений хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов, психо-эмоциональный профиль личности, характер вегетативной регуляции, уровень адаптационно-приспособительных реакций гомеостаза, особенности иммунного статуса и основных показателей обменно-метоболических процессов у больных с нарушениями функций репродуктивной системы, воспалительного генеза прибывающих на санаторно-курортное лечение.

2.  Обосновать необходимость системного подхода к восстановительному лечению больных с хроническими воспалительными заболеваниями женских тазовых органов на курорте в современных условиях.

3.  Оценить влияние коррекции психо-эмоционального состояния и восстановления физиологической вегетативной регуляции гомеостаза у больных хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза на эффективность комплексного санаторно-курортного лечения.

4.  Изучить эффективность комбинированного применения природных лечебных факторов сочинского курорта и современных методов информационно-волновой медицины у больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, непосредственно на этапе санаторно-курортного лечения и в отдаленном периоде.

5.  Оценить значимость сезонных климато-метеорологических факторов при санаторно-курортной реабилитации пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза в условиях курортов Российского Причерноморья.

6.  Разработать методологию комбинированного применения природных физических факторов Российского Причерноморья и методов информационно-волновой терапии в зависимости от клинического течения патологии репродуктивной системы воспалительного генеза.

7.  Провести клиническую апробацию и оценить эффективность разработанных методов восстановительного лечения больных с хроническими воспалительными болезнями женских тазовых органов в санаторно-курортных условиях.

8.  Разработать рекомендации для врачей по проблеме восстановительного лечения больных с нарушениями репродуктивной функции воспалительного генеза на курортах Российского Причерноморья в современных условиях.

Научная новизна и теоретическая значимость исследования.

Впервые в практике санаторно-курортного лечения гинекологических больных:

- изучено на статистически достоверном уровне наблюдений (n=924) сочетание особенностей психо-эмоционального профиля личности, состояния вегетативной регуляции, гормонального фона, иммунного статуса, активности перекисного окисления липидов и активности антиоксидантной защиты у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, прибывающих на санаторно-курортное лечение;

- на основании полученных данных доказано сохранение у них патологической вегетативной регуляции репродуктивной системы, поддерживающей хроническое течение патологии репродуктивной системы воспалительного генеза;

- впервые изучена эффективность методов информационно-волновой медицины в сочетании с природными физическими лечебными факторами Российского Причерноморья, в комплексном санаторно-курортном лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних гениталий, разработаны схемы их дифференцированного использования;

- научно обосновано и апробировано включение в комплекс санаторно-курортного лечения данной группы гинекологических больных современных методов воздействия на психоэмоциональный статус и вегетативную нервную систему;

- доказана значимость сезонных особенностей климато-метеорологических факторов при проведении санаторно-курортного лечения больных с нарушением функций репродуктивной системы воспалительного генеза;

- научно обоснована необходимость системного дифференцированного подхода к лечению больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого в санаторно-курортных условиях. Разработаны принципы комплексной медицинской реабилитации больных с нарушениями репродуктивной функции воспалительного генеза в условиях Российского Причерноморья, на основе дифференцированного сочетания климато-, талассо-, психо - и бальнеотерапии с методами информационно-волновой медицины в зависимости от особенностей клинического течения заболевания;

- cформулировано новое научное направление – дифференцированная коррекция патологической вегетативной регуляции репродуктивной функции у больных с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов в санаторно-курортных условиях.

Практическая значимость и реализация результатов работы.

Результаты данного исследования расширили спектр немедикаментозных методов лечения хронических воспалительных болезней женских тазовых органов. Предлагаемый системный, многофакторный подход позволяет обеспечить максимальную индивидуализацию санаторно-курортного лечения больных и оказать существенное влияние на повышение его эффективности и частоту восстановления фертильности у женщин.