МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ
ГАЛОИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
пособие для врачей
Москва
2003
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ И КУРОРТОЛОГИИ
“УТВЕРЖДАЮ”
Председатель секции по восстановительной
медицине, курортологии и физиотерапии
Ученого совета Минздрава РФ,
академик РАМН, профессор
«09» декабря 2003 года
ГАЛОИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ
пособие для врачей
Москва
2003
- АННОТАЦИЯ
В настоящем пособии для врачей представлен метод лечения и реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания-галоингаляционная терапия. Основным лечебным фактором галотерапии является аэродисперсная среда, насыщенная сухим высокодисперсным аэрозолем хлорида натрия в определенной концентрации. Метод галоингаляционной терапии позволяет реализовать методику галотерапии более доступным способом - с помощью настольного галоингалятора. Этот метод эффективен в комплексном восстановительном лечении и реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания.
Пособие предназначено для физиотерапевтов и курортологов. Может быть использовано в различных учреждениях практического здравоохранения, на курортах, в санаториях.
Пособие для врачей подготовлено Российским научным центром восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ (директор-член-корр. РАМН, заслуженный деятель науки РФ, профессор ).
Авторы: д. м.н., проф. , д. м.н., проф. , д. м.н. , д. м.н. , д. м.н, проф. , д. м.н. проф. , к. м.н. , .
- ВВЕДЕНИЕ
В комплексном лечении детей с заболеваниями органов дыхания наряду с медикаментозной терапией необходимо применение лечебных реабилитационных мер, повышающих защитные резервы организма [1, 2, 3].
В настоящее время доказано благоприятное влияние сухого аэрозоля хлорида натрия, применяемого в галокамерах, на бронхиальную проходимость, реологические свойства мокроты, состояние иммунной системы у детей. Новым техническим изобретением для проведения галоингаляционной терапии явилось создание индивидуального галоингалятора «Галонеб», позволяющего индивидуализировать и удешевить процедуру [4].
Лечебное воздействие оказывает аэродисперстная среда, насыщенная сухим аэрозолем хлорида натрия с преобладающей фракцией респирабельных частиц в определенной массовой концентрации, параметры которой заимствованы из спелеотерапии.
Положительные результаты применения галоингаляционной терапии (ГИТ) достигнуты у больных с различными нозологическими формами острых, затяжных, рецидивирующих и хронических заболеваний органов дыхания.
Галоингаляционная терапия проводится на различных этапах медицинской реабилитации детей (в стационаре, поликлинике, санатории) в различные периоды заболевания, с учетом клинической формы, тяжести течения, возраста ребенка, сопутствующих заболеваний.
- ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА
Показания к применению галоингаляционной терапии:
- острый, рецидивирующий бронхит;
- хронический необструктивный и обструктивный бронхит;
- бронхиальная астма легкого, среднетяжелого, тяжелого течения, постприступный период, период ремиссии,
- муковисцидоз;
- врожденные аномалии (пороки развития) легких (гипоплазия);
- врожденные аномалии (пороки развития) трахеи и бронхов (синдром Картагенера, синдром Вильямса-Кемпбелла и др.);
- частые респираторные заболевания; острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей (ринит, риносинусит).
Противопоказания к применению галоингаляционной терапии:
- обострение заболеваний бронхолегочной системы; острые респираторные заболевания с высокой лихорадкой и интоксикацией; кровохарканье и склонность к нему; общие противопоказания для физиотерапии.
- МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕТОДА
Галоингалятор индивидуальный сухой солевой аэрозольтерапии ГИСА – 01 (98/219-331) – «Галонеб». Аналогов нет. Для галоингаляций используется соль Р 51574-2000 (помол №0 или №1) "Соль поваренная пищевая".- ОПИСАНИЕ МЕТОДА
Процедуры галоингаляций проводятся в положении сидя перед галоингалятором, через загубник или маску (детям до 6 лет и при сопутствующем риносинуите). Воздействие проводится в двух режимах: 1 режим (0,5 мг/мин) показан детям до 6 лет, и детям с аллергической этиологией заболевания, 2 режим (1мг/мин) используется детям старше 6 лет с затяжными и хроническими формами заболеваний.
Экспозиция ГИТ: 1 процедура всем детям проводится в течение 5 минут в 1 режиме (для определения реакции на проводимую процедуру).
Детям с бронхиальной астмой в возрасте до 10 лет - 5 минут, старше 10 лет – 10 минут в 1 режиме генерации галоаэрозоля (0,5 мг/ мин), на курс 10 - 12 ингаляций ежедневно или через день.
Детям с хроническими воспалительными заболеваниями и врожденными пороками бронхолегочной системы в возрасте до 6 лет-10 минут, старше 6 лет-15 минут, на курс 10 - 12 ингаляций ежедневно или через день.
Дыхательный маневр должен включать медленный глубокий вдох до достижения субмаксимального объема дыхания, задержку дыхания на высоте вдоха 2-3 секунды и обычный спокойный выдох через нос и рот. Дыхательный маневр должен быть таким, чтобы не возникли симптомы гипервентиляции, и больной не испытывал сильной усталости и дискомфорта.
В единичных случаях могут возникать неприятные ощущения (першение в горле), особенно у детей с хронической патологией верхних дыхательных путей. В этих случаях рекомендуется полоскание горла кипяченой водой комнатной температуры после процедуры, что улучшает самочувствие и исключает прерывание курса лечения.
Для оценки эффективности ГИТ применяются: клинико-лабораторное обследование, ультразвуковое исследование придаточных пазух носа, исследование проходимости воздушного потока через нос (риноскрин), компьютерная флоуметрия, кислотно-основное состояние (КОС) и газы крови, определение гуморального иммунитета (сывороточные иммуноглобулины А, М, G, Е), циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) и секреторного иммуноглобулина А, гемограммы, перекисного окисления липидов в мембранах эритроцитов (ПОЛ).
- ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА
Пособие для врачей разработано на основании наблюдений у 100 детей, страдающих заболеваниями органов дыхания, в возрасте от 3 до 16 лет.
Галоаэрозоль переносился хорошо, побочных реакций не отмечалось. Под влиянием ГИТ у больных с влажным кашлем к 3-5 процедуре улучшилось отхождение мокроты, уменьшилась ее вязкость, что свидетельствовало об улучшении дренажной функции бронхов. При бронхиальной астме, к 5-6 процедуре уменьшалась интенсивность кашля, урежались эпизоды затрудненного дыхания. К концу курса ГИТ у 75,0 - 85,0 % больных с различными нозологическими формами бронхолегочной патологии исчезали хрипы в легких и кашель.
При сопутствующем риносинуите к концу курса ГИТ у всех детей улучшилось носовое дыхание, вследствие уменьшения отека слизистой носовых ходов. По данным ультразвукового исследования придаточных пазух носа и риноскрина у 80,% детей с риносинуитом отмечалось улучшение к концу курса ГИТ.
Данные компьютерной флоуметрии свидетельствовали о благоприятном влиянии ГИТ на бронхиальную проходимость на всех уровнях. Наиболее динамичными являлись ФЖЕЛ, ОФВ1 и скоростные показатели МОС 25, МОС 50, МОС 75. Достоверное увеличение их составило от 40% до 65% случаев. Парциальное давление кислорода возросло и нормализовалось у 45% больных, а показатели КОС у детей с исходно измененным состоянием достигли нормы в 62% случаев.
Исследования гуморального иммунитета позволили выявить иммунокорригирующее действие ГИТ у детей с бронхиальной астмой: отмечалась тенденция к снижению общего иммуноглобулина Е и благоприятная направленность сдвигов иммуноглобулиноов А и М. Выявлено снижение количества ЦИК до нормы у наблюдаемых больных. При исходно пониженных показателях липопероксидации метод галоингаляционной терапии способствовал активации перекисных процессов, стабилизируя мембрану от механического гемолиза и улучшая механизмы клеточной адаптации. В результате лечения эффективность ГИТ составила 85%, в контрольной группе (без ГИТ) лишь 72%.
Катамнестические наблюдения, проведенные в течение 12 месяцев, показали, что у детей, получавших ГИТ, в 1,5 раза реже отмечались обострения бронхолегочного процесса.
Таким образом, включение ГИТ в терапию заболеваний органов дыхания у детей способствует более раннему исчезновению клинических симптомов заболевания, предупреждает развитие осложнений, повышает эффективность лечения, что позволяет рекомендовать этот метод на всех этапах медицинской реабилитации детей с заболеваниями органов дыхания (стационар, поликлиника, реабилитационный центр, санаторий).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
, и др. «Физиотерапия в педиатрии» учебное пособие, Москва, 2003г., 132 с. «Залог будущего – детское здоровье» ж-л Курортные ведомости №3(6), 2001, с. 44-45 «Современные принципы противовоспалительной терапии при хронических воспалительных заболеваниях у детей.» ж-л «Вопросы современной педиатрии», 2002 т.1 №2, с. 33-38 , , Коновалов терапия. – СПб.: СЛП, 1998.-234 с.ПРИБОРЫ И КОМПЛЕКСЫ ДЛЯ
АЭРОЗОЛЬНОЙ ТЕРАПИИ И ФИЗИОТЕРАПИИ
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ГАЛОИНГАЛЯТОР "ГАЛОНЕБ" И МЕТОД ГАЛОИНГАЛЯЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
Ингалятор предназначен для проведения галоингаляционной терапии. Высокоэффективен при лечении простудных заболеваний, бронхиальной астмы, хронических бронхитов, ринитов, респираторных аллергозов. Широкий выбор вариантов лечебной дозы сухого аэрозоля NaCl. Автоматическое поддержание времени процедуры и заданной производительности аэрозоля в течение сеанса. Метод обладает преимуществом небольших затрат времени на процедуру и курс лечения.. Простота в использовании. Лечение осуществляется согласно методики галоингаляционной терапии, утвержденной МЗ РФ в 2000 году.
Производство , Россия
Регистрационное удостоверение МЗ РФ
__________________________________________________
194100, Санкт-Петербург,
Тел/, 327-44-95; e-mail: *****@***spb. ru
