Прогнозирование тяжести клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей с применением генетических маркеров 14.01.14 - Стоматология (стр. 4 )

- беседа с больным, анализ жалоб;

- сбор анамнестических данных;

- объективное обследование;

Результаты этапа:

Установление клинического диагноза, назначение лечения. Установление предварительного диагноза, направление для дальнейшего обследования в специализированное отделение.

II этап – клинико-лабораторное обследование пациента в условиях специализированного отделения.

Результаты этапа:

При отсутствии генетических маркеров повышенного риска – установка окончательного диагноза, назначение стандартного лечения. При выявлении маркеров прогнозирования повышенного вероятности развития тяжелого клинического течения заболевания – своевременная коррекция стандартной схемы лечения.

* * *

Результаты проведенного исследования являются оценкой информативности генетических систем в прогнозировании тяжелого клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО у детей. Полученные данные служат важным шагом к пониманию молекулярно-генетических основ заболевания и могут использоваться в практической работе для прогнозирования тяжести клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО у детей.

Выводы

Установлено, что среди госпитализированных детей с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области наиболее часто встречались одонтогенные периоститы челюстных костей (63,39%), лимфаденит челюстно-лицевой области диагностировался в 13,34%, одонтогенные абсцессы составили 11,15%, одонтогенные остеомиелиты челюстных костей - 8,73%, одонтогенные флегмоны встречались у 2,80% детей. Выявлена взаимосвязь частоты нозологических форм острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей с возрастом пациентов: в возрастной группе от 0 до 4-х лет с наиболее высокой частотой регистрировались лимфадениты (46,1%); у детей 5-7 лет – одонтогенные периоститы (35,4%); в возрасте от 8 до 12 лет в сменном прикусе - флегмоны (31,5%) и одонтогенные остеомиелиты (32,5%); среди детей 13-15 лет в постоянном прикусе – абсцессы (34,4%). Установлено, что в регионах с нефтехимической промышленностью Республики Башкортостан с повышенным и высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха средняя частота острых гнойно-воспалительных заболеваний  челюстно-лицевой области у детей составила 0,266 на 1000 детского населения, что существенно выше, чем в регионах с низким уровнем загрязнения (0,088 на 1000 детского населения). Выявлены генетические маркеры повышенного риска развития тяжелого клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей являются генотип GG полиморфного локуса -308G>A  гена TNFА (OR=2,07);  генотип GG полиморфного локуса 252A>G гена LTA (OR=3,54); гаплотип TNF*А-LTA*А (A-A)  (OR=6,79); генотип ТТ полиморфного локуса -251Т>A гена IL8 (OR=1,88). Выявлена ассоциация вариантов генетического полиморфизма генов цитокинов с различными нозологическими формами острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей. Разработан алгоритм прогнозирования тяжести клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, заключающийся в том, что при выявлении у больного генетических маркеров полиморфных локусов генов цитокинов TNFА(-308G>A), LTA(252A>G) и IL8(-251Т>A) прогнозируется тяжелое клиническое течение заболеваний.

Практические рекомендации

Для практического здравоохранения целесообразно использование полученных данных по прогнозированию тяжести клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей в отделениях челюстно-лицевой хирургии. С целью прогнозирования тяжелого клинического течения острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей применяются результаты генотипирования. При выявлении генетических маркеров повышенного риска - генотипа GG полиморфного локуса TNFА(-308G>A), генотипа GG полиморфного локуса LTA(252A>G), гаплотипа A-A по сцепленным локусам TNFА(-308G>A) и LTA (252A>G), генотипа ТТ полиморфного локуса IL8(-251Т>A - прогнозируется тяжелое клиническое течение острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей.

Список публикаций по теме диссертации

В изданиях, входящих в перечень ВАК РФ:

1.        , ,  , Хуснутдинова генов цитокиновой сети у детей с воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Медицинский вестник Башкортостана. – 2010. - №3. – С. 72-75.

2.        , , Хуснутдинова полиморфных вариантов генов TNFA, IL1RN, IL8, IL10 у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Стоматология детского возраста и профилактика. – 2011. – т. Х 2(37). – С. 47-50.

3.        , , Хуснутдинова полиморфных локусов цитокинов у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Медицинская генетика, 2011. - №11. – С. 34-39.

В периодической печати, материалах конференций и иных изданиях:

4.        , , Викторова маркеры в профилактики врожденных расщелин губы и неба в регионе с развитой нефтехимической промышленностью // Материалы XII Международной конференции и III Международной онкологической конференции. – Израиль, Эйлат, 2008. – т.3. – C.78-79.

5.        , , Хасанов применения иммуномодулятора «Ликопид» в комплексном лечении лимфаденита челюстно-лицевой области у детей // Материалы IX научно-практической конференции «Современные стоматологические технологии». - Барнаул, 2010. – С. 306-307.

6.        , , Хуснутдинова маркеры острых воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей // Материалы ХIV Международной научной конференции «Здоровье семьи XXI». – Италия, Римини, 2010. – С. 98-99.

7.        , Викторов полиморфных вариантов генов TNFA и LTA у детей с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика основных стоматологических заболеваний». – Уфа, 2011. – С. 258-262.

8.         , Викторов распределения полиморфных вариантов генов цитокинов IL1RN и IL8 у пациентов с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области // Материалы Республиканской конференции стоматологов «Профилактика основных стоматологических заболеваний». – Уфа, 2011. – С. 314-317.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЧЛО НХП МФЗ ПДРФ п. н. ПЦР IL LTA OR TNF VNTR IR1RN IL8 IL10

–  челюстно-лицевая область –  нефтехимическая промышленность –  многофакторные заболевания –  полиморфизм длины рестрикционных фрагментов –  пар нуклеотидов –  полимеразная цепная реакция –  interleukin –  лимфотоксин α –  отношение шансов –  фактор некроза опухоли –  варьирующее число тандемных повторов – рецепторный антогонист интерлейкина 1 – интерлейкин 8 – интерлейкин 10

Прогнозирование тяжести клинического течения  острых гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у детей с применением генетических маркеров

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Подписано в печать 21.05.12 г. Формат  60х84 1/16.

Бумага офсетная. Печать ризографическая. Тираж 100 экз. Заказ 684.

Гарнитура «TimesNewRoman». Отпечатано в типографии

«ПЕЧАТНЫЙ ДОМЪ» ИП ВЕРКО.

Объем  1  п. л. Уфа,  Карла Маркса 12 корп. 4,

т/ф: 27-27-600,  27-29-123