Дневник по практике. Раздел 2 «Диагностика заболеваний терапевтического профиля» МДК 01.01 «Пропедевтика клинических дисциплин». ПМ.01. «Диагностическая деятельность». Специальность: 31.02.01 Лечебное дело (стр. 3 )

- кости ___________________________________________________

- суставы _________________________________________________________

2.Органы дыхания

- носовое дыхание________________________________________________

- осмотр грудной клетки

форма грудной клетки ________________________________________________________________

симметричность_________________________________________________

участие вспомогательных мышц в акте дыхания______________________

________________________________________________________________

тип дыхания ________________________________________________________________

- ЧДД ________ в минуту

- пальпация грудной клетки

болевые точки ________________________________________________________________

голосовое дрожание ________________________________________________________________

________________________________________________________________

- перкуссия легких

сравнительная___________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

топографическая перкуссия

Границы верхушек легких (см)
справа -	слева -

Нижние границы легких
линии тела	правое легкое	левое легкое
окологрудинная
срединно-ключичная
передняя подмышечная
средняя подмышечная
задняя подмышечная
лопаточная
околопозвоночная

подвижность нижнего легочного края  ________ см

- аускультация легких ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

3.Сердечно-сосудистая система

- осмотр прекардиальной области ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- крупные сосуды ________________________________________________________________

________________________________________________________________

- пальпация верхушечного толчка ________________________________________________________________ ________________________________________________________________

________________________________________________________________

- перкуссия сердца (границы относительной сердечной тупости)

верхняя	правая	левая

- аускультация сердца ________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- пульс (симметричность, ритмичность, наполнение, напряжение, частота)

________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- АД левой руки _____/____мм. рт. ст;  правой руки_____ /_____ мм. рт. ст.

4.Органы пищеварения

- осмотр полости рта ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

- осмотр живота (форма, участие в акте дыхания, рубцы, сыпь и т. д.)

________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- поверхностная пальпация (напряжение, болезненность)__________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- глубокая пальпация

кишечник (сигмовидная, слепая, поперечно-ободочная)_________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- пальпация края печени ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- размеры печени по Курлову ______ /______/______ см

- желчный пузырь (симптомы)_____________________________________________________

  ________________________________________________________________

- пальпация поджелудочной железы ________________________________________________________________

- пальпация селезенки ________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________

- стул (регулярность, консистенция, патологические примеси)

________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Мочевыделительная система

- осмотр ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- симптом Пастернацкого  ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

диурез____________________________________________________________________________________________________________________

6.Эндокринная система

- осмотр щитовидной железы ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

- пальпация щитовидной железы (степень увеличения) ________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

VII Предварительный диагноз (обоснование)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VIII Дифференциальный диагноз

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________