Рабочая учебная программа (стр. 10 )

|поражение туберкулезом лимфатических узлов средостения

|поражение туберкулезом лимфатических узлов средостения и легочной ткани

|поражение туберкулезом легких

|поражение легочной ткани после первичного инфицирования

32  ~  Факторы, приводящие к цирротическому  туберкулезу легких:

|нарушение проводимости бронха+

|позднее выявление

|нарушение принципов лечения

|распространенный казеозный некроз

|снижение реактивности организм

33 ~  Больному выставлен диагноз: туберкулема верхней доли правого легкого. Лечилась по 1 категории в течении 6 месяцев. МБТ – не выявлены. Диаметр туберкуломы - 6 см. Больна наркоманией.

Дальнейшая тактика лечения:

| экономная резекция+

| продолжение антибактериальной терапии

| эндотрахеальное введение лекарств

| искусственный пневмоторакс

| пневмоперитонеум

34~ Укажите  %  соотношение инфильтративного туберкулеза среди впервые выявленных больных:

| 66-75 %+

| 30 -40%

| 41-50 %

| 51-65 %

| 76-80%

35 ~ При профилактическом исследовании у больного обнаружено круглое образование в 6 сегменте правого легкого.  После клинических исследований выставлен клинический  диагноз «Туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ+».

Лечение туберкулемы соответственно категории и типу больного:

| лечение по 1 категории, « впервые выявленный»+

| лечение по 2 категории, «рецидив»

| лечение по 3 категории, « неудачное лечение»

| лечение по 4 категории, « лечение прервано»

| индивидуально, препаратами резерва

36~ Основной дифференциально-диагностический критерий туберкулемы и периферического рака:

| в анамнезе эксудативный плеврит+

| старческий возраст

| сухой, мучающий кашель

| тень с неровными краями

| одышка

37~ Больной пришел в поликлинику  с жалобами на кашель, повышение температуры 38С. Выше указанные жалобы беспокоят в течении 3 недель. Ранее туберкулезом не болел. На обзорной рентгенограмме верхней части правого  легкого обнаружена инфильтративная тень диаметром 7,0-5,0см с нечеткими краями, полостями распада, в нижней части легкого множественные бронхогенные очаги. При 3-х кратном бактериоскопическом исследовании МБТ не выявлена.

38 Определите тип больного и категорию:

| I категория. Впервые выявленный +

| II категория. Неудача лечения

| II категория. Рецидив

| IV категория. Хронический

| множественные очаги расположенные на1-2 сегментах

39  ~  Рентгенологическая картина очагового туберкулеза:

|полиморфные очаги диаметром 12мм, расположенные на1-2 сегментах +

|множественные очаги расположенные на1-2 сегментах

|бронхогенные очаги расположенные в нижнем отделе легкого

|однородные очаги расположенные на1-2 сегментах

|полиморфные очаги диаметром более 2см  расположенные на1-2 сегментах

40 ~ Больной с диагнозом инфильтративный туберкулез правого легкого, в фазе распада, МБТ+, 1категория  в течении 5 месяцев принимает антибактериальное лечение на фоне которого наблюдается дезинтоксикация, умеренное рассасывание инфильтрата, но очаг распада сохранился, нет конверсии в мазке мокроты.

Дальнейшее лечение:

|у больного отмечаем неудачное лечение, переводим на ІI категорию +

|у больного отмечаем неудачное лечение, переводим на III категорию

|у больного отмечаем неудачное лечение, переводим на IV категорию

|продолжаем лечить больного по категории

|переводим больного на амбулаторное лечение

41  ~ У больной активным туберкулезом, на фоне противотуберкулезного лечения через 1 месяц появились признаки подагрических проявлений.

Основной причиной является:

| побочный  эффект пиразинамида+

| побочный  эффект рифампицина

| побочный  эффект стрептомицина

| побочный  эффект этамбутола

| побочный  эффект  канамицина

42  ~ Больной 40 лет, последние  2 года состоит на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. На рентгенограмме: справа в 6сегменте деструкций не выявлено, на месте каверны видна круглая тень. При 2-х кратном посеве и бактериоскопическом исследовании микобактерии туберкулеза не выявлены.

Ваш диагноз:

|кавернозный туберкулез правого легкого, в фазе рассасывания, МБТ(-) +

|туберкулема правого легкого, в фазе рассасывания и уплотнения, МБТ(-)

|инфильтративный  туберкулез правого легкого, МБТ(-)

|инфильтративный  туберкулез правого легкого. в фазе рассасывания, МБТ(-)

| кавернозный туберкулез правого легкого, в фазе инфильтрации, МБТ(-)

43  ~ Больному 22 года. После проведенного 3-х месячного основного курса лечения изаниазидом, рифампицином, стрептамицином и этамбутолом по поводу левостороннего туберкулезного плеврита, стал замечать ухудшение зрения.

Данный побочный эффект вызван препаратом:

| этамбутол +

| изониазид

| рифампицин

| стрептoмицин

| пиразинамид

44  ~  33 летнему больному впервые выставлен диагноз: Туберкулез правого легкого, МБТ(+).  Ваша лечебная тактика: 

| 1категория +

| 2категория

| 3категория

|4категория

|5категория

45~ Больному 28 лет, выявлен при  профилактической флюорографии. В ЦВКК выставлен диагноз: очаговый туберкулез 1сегмента правого легкого, стадия инфильтрации, МБТ(-), 3 категория ДОТС, 1 А диспансерная группа.

Препарат, противопоказанный в данной ситуации: 

| этионамид +

| изониазид

| пиразинамид

| этамбутол

| рифампицин

46 ~ Больной жалуется на слабость, ночную потливость, повышение температуры. Проба манту -15мм, при бактериологическом исследовании рост флоры не выявлен. На рентгенограмме грудной клетки видны очаговые инфильтраты склонные к соединению. По поводу пневмонии нижней доли правого легкого получил 3-х дневную терапию амоксицилином, безрезультатна.

Ваш предварительный диагноз:

| микоплазменная пневмония +

| инфильтративный туберкулез

| пневмакокковая пневмония

| острый бронхит

| орнитоз

47  ~ На повторной латеральной рентгенограмме грудной клетки больного: средняя доля правого легкого гомогенно затемнена и уменьшена, тень корня  правого легкого без структурна, правый купол диафрагмы расположен на 5-межреберье.  Информативным методом обследования для уточнения диагноза является:

|торакотомия с биопсией +

|исследование мокроты на опухолевые клетки

|исследование мокроты на МБТ

|бронхоскопия

|диагностическое лечение 

48 ~  Больная 26 лет, жалуется на слабость, потливость, на субфебрильную температуру под вечер. Анализ крови: лейк.-8*109/л, СОЭ-19мм/час. Рентгенограмма легких: на 1-2 сегментах обнаружена группа очаговых теней. Диагноз:

| очаговый түберкулез +

| первичный комплекс

| диссеминированный түберкулез

| инфильтративный туберкулез

| туберкулема легкого 

49 ~ У больного 30 лет обнаружен туберкулезный менингит. Продолжительность постельного режима:

| до нормализации ликвора + 

| 2-3 месяца

| до исчезновения менингеальных симптомов

| до исчезновения симптомов болезни 

| 3-4 месяца

50~  Схема лечения больных туберкулезом І категории в поддерживающей  фазе :

| 4HR +

| 2HR

| 3HRE

| 5HR

| 7HRE

Рубежные тестовые вопросы по фтизиатрии для врачей интернов -50 вопросов

3- вариант

1~ Больной 28 лет, жалуется на слабость, малопродуктивный кашель. При физикальном обследовании легких патологий не выявлено. Анализ крови: лейк. – 7,6 х 109/л, лимфоциты – 17%, СОЭ - 27 мм/час. Рентгенография легких: соедененные фокусы с диаметром 1,5-2см, перициссурит.

Наиболее вероятный диагноз:

| инфильтративный туберкулез легких +

| очаговый туберкулез легких

| диссеминированный туберкулез легких

| первичный туберкулезный комплекс

| кавернозный туберкулез легких

2~У мужчины впервые обнаружен диагноз «очаговый туберкулез SI-II  правого легкого в фазе инфильтрации МБТ-».После назначения специфической антибактериальной терапии появились периферические невриты, головная боль, боль в области сердца.

Данные признаки являются побочным эффектом:

| изониазида +

| стрептомицина

| рифампицина

| этамбутола

| пиразинамида

3 ~ Больной 20 лет. Ранее туберкулезом не болел. Выявлен при профилактическом флюорографическом осмотре. При исследовании промывных вод бронхов в трех порциях МБТ не обнаружены. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого легкого (в пределах S1 S2) определяются единичные малоинтенсивные очаги, с нечеткими контурами, корни легких структурны, синусы свободны. Ваш диагноз:

| очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации МБТ - новый случай, 1 категория +

| очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации МБТ - новый случай, 2 категория

| инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада МБТ-новый случай, 1 категория

| ограниченный диссеминированный туберкулез S1 S2 правого легкого МБТ - другие, 2 категория

| остаточные изменения после перенесенного туберкулеза верхней доли правого легкого с исходом в плотные очаги.

4 ~ Больной 50 лет. Ранее 10 лет назад перенес туберкулез легких, получил полный курс лечения, в последующем был снят с учета. В настоящее время жалобы на повышение температуры до 38°С, слабость, потливость по ночам. На рентгенограмме легких в верхней доле левого легкого негомогенное затемнение с участками разрежений. Корни легких структурны, синусы свободны. В анализе мокроты обнаружены МБТ.

Ваш диагноз:

| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада МБТ+, 2 категория, 1 Б группа учета +

| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада МБТ+, 1 категория, 1А группа учета

| кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе обсеменения МБТ+, 2 категория, 1В группа учета

| очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации МБТ+, 1 категория, 1 группа учета

| инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада МБТ+, 2 категория, 1 группа учета.

5 ~Больной 35 лет; получил лечение по 1 категории. В конце 3-го месяца интенсивной фазы почувствовал значительное улучшение, ушел из стационара самовольно. В течение последующих 6-ти месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с легочным кровотечением. На рентгенограмме легких: правое легкое уменьшено в объеме, определяется кольцевидная тень. В окружающей легочной ткани выраженный фиброз и множественные сливного характера очаги. Органы средостения смещены вправо. В 3-х анализах мокроты обнаружены МБТ.