Рабочая учебная программа (стр. 15 )

|  Инфильтративный туберкулез легких

|  Междолевому плевриту

|  Туберкулеме легкого

40~ Больная, 25 лет болеет туберкулезом легких, срок беременности  6 недель.  Противотуберкулезный препарат, который абсолютно противопоказан:

|  Стрептомицин+

|  Пиразинамид

|  Этамбутол

|  Изониазид

|  Рифампицин

41~  У больного, 22-х лет диагностирован очаговый туберкулез 2-го сегмента  левого легкого, без распада и без бактериовыделения. Заболевание активное, выявлено при профосмотре.

Укажите  диагноз и категорию.

|  Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - III

  категория+

|  Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - IV

  категория.

|  Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - I

  категория.

|  Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе рассасывания. МБТ - III

  категория.

|  Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. МБТ - II

  категория.

42~  В соответствии с Приказом 218 МЗ РК от 01.01.01 г., химиопрофилактика в очагах туберкулезной инфекции проводится:

|  детям и подросткам из групп риска+

|  всем детям и подросткам

|  всем детям и подросткам в очагах МБТ(+)

|  только инфицированным детям и подросткам в очагах МБТ (+)

|  у всех ВИЧ-инфицированных

43~ Неосложненный первичный комплекс характеризуется следующими рентгенологическими признаками:

| расширением и смазанностью структуры тени корня легкого+

| гомогенной тенью, захватывающей сегмент легкого

| гомогенным участком затемнения легкого с нечеткими контурами

| группой мягких очагов в одном сегменте легкого

| группой мягких очагов в разных сегментах легкого

44~ Первичный  туберкулезный комплекс необходимо дифференцировать:

|  с острой пневмонией+

|  с раком легкого и метастазами в лимфатические узлы легкого

|  с пороком развития легкого

|  с эозинофильным инфильтратом

|  ателектазом

45~ При подозрении на туберкулезный менингит лечение надо начинать:

  |  после  получения результатов анализа спинномозговой жидкости+

|  сразу после постановки диагноза

|  после рентгенографии грудной клетки

|  после проведения дифференциальной диагностики

|  после курса неспецифической терапии

46~  При казеозной пневмонии наблюдаются следующие клинические симптомы:

|  много «хлюпающих»  влажных хрипов+

|  высокая лихорадка

|  субфебрильная температура

|  сухой кашель

|  влажный кашель

47~  Рентгенологические признаки милиарного туберкулеза:

|  мелкие однотипные очаги, обеднение легочного рисунка+

|  мелкие очаги и фокусы затемнения

|  мелкие очаги и полости распада

|  полиморфные очаги, фиброзные изменения

|  множественные сливающееся очаги, усиление легочного рисунка

48~ Прямым рентгенологическим признаком, характерным для кавернозного туберкулеза, является

|  кольцевидная тень с просветлением в центре+

|  расширение корней легких

|  дорожка к корню легкого

|  полиморфные очаги в окружающей ткани

|  горизонтальный вровень жидкости

49~ В школе первоклассникам проводится вакцинация против туберкулеза (БЦЖ). Самое частое осложнение при вакцинации:

|  Холодный абсцесс+

|  Региональный лимфаденит

|  Гематогенная генерализация

|  Келлоидный рубец

|  Поверхностная язва

50~  Больная, 29 лет заболела остро, поступила в стационар с  нарастающей одышкой, головной болью, рвотой, температурой  38,5°С, слабостью. Из анамнеза: в детстве перенесла туберкулез позвоночника. На рентгенограмме легких: тотальные мелкоочаговые тени размерами до 2-3мм с нечеткими контурами малой интенсивности, симметричные; микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружены. Общий анализ крови: лейкоцитов - 15х109, СОЭ – 35мм в час. Анализ спинномозговой жидкости: цитоз – 229 клеток в 1мл, выпала пленка, белок - 0,66 г/л.

Ваш предварительный диагноз:

|  Милиарный туберкулез в фазе инфильтрации+

|  Диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации.

|  Туберкулезный менингит. Базилярная форма.

|  Туберкулезный менингит. Спинальная форма.

|  Очаговый туберкулез, осложненный туберкулезным менингитом

Рубежные тестовые вопросы по фтизиатрии для врачей интернов -50 вопросов

5- вариант

1~ У мужчины 42 лет, болеющего туберкулезом  легких, появилось кровохарканье. Данное состояние, если не  сделать коррекцию в лечении, приведет к:

|  к аспирационной пневмонии+

|  к туберкулезу бронхов

|  к эмпиеме плевры

|  к гематогенной диссеминации

|  к амилоидозу

~2 Больной, 27 лет с активной формой туберкулеза начал принимать противотуберкулезные препараты. Через месяц после начала лечения  появились артралгия, снижение слуха, снижение светоощущения  и остроты зрения. Наиболее вероятная причина:

|  Побочная реакция на пиразинамид+

|  Побочная реакция на стрептомицин

|  Побочная реакция на рифампицин

|  Побочная реакция на этамбутол

|  Побочная реакция на канамицин

~ 3 Больной 35 лет, в течение последних 2-х лет находился на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. При очередном обследовании на рентгенограмме справа в 6 сегменте полость деструкции не определяется, на месте бывшей каверны фокусная тень округлой формы, средней интенсивности с четкими контурами на фоне тяжистого легочного рисунка. В мокроте методом бактериоскопии двухкратно и посевом микобактерии туберкулеза не обнаружено.

Установите диспансерную группу больного.

|  2 группа+

|  1а группа

|  1б группа

|  3 группа

|  1в группа

4~  Больному 45 лет по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада,  МБТ (+), 1 категории в течение 5 месяцев проводится антибактериальное лечение противотуберкулезными препаратами. Достигнута: дезинтоксикация; произошло незначительное рассасывание инфильтрата, но полость распада сохраняется, конверсии мазка мокроты нет.

Ваш план дальнейшего лечения:

|  Больного переводим  во II категорию, как неудача в лечении+

|  Больного переводим в III категорию, как неудача в лечении.

|  Больного переводим в IV категорию, как неудача в лечении.

|  Больного продолжаем лечить по I категории.

|  Больного переводим на амбулаторное лечение.

~  Больной 30 лет, обратился к терапевту с жалобами на “кинжальную ” боль в правой грудной клетке и на вынужденное положение. Из анамнеза больной состоит на диспансерном учете  с диагнозом: Кавернозный туберкулез. Отказался от оперативного лечения.

5 Окажите первую помощь:

|  Нейролептаналгезия, выведение воздуха из плевры +

|  Коллапсотерапия

|  Плевральная  пункция

|  Оксигенотерапия

|  Резекция легкого

6 ~  26 лет. Лечился 4 месяца по 1 категории. В мокроте сохраняется  микобактерии туберкулеза. У больного к препаратам изониазида и рифампицина определяется устойчивость. Определите категорию пациента:

|  4 категория+

|  1 категория

|  2 категория

|  3 категория

| 5 категория

7 ~  Клиническая картина кавернозного туберкулеза: 

|  Явные признаки интоксикации+

|  Волнообразное  течение заболевания

|  Симптомы легочно  сердечной недостаточности

|  Не проявляемые признаки интоксикации

|  Бронхоспастическии  синдром

8~ Туберкулому легких дифференцируем с нижеперечисленными заболеваниями, кроме одной: 

|  Рак легких+

| Саркоидоз

|  метастаз рака

|  Незлокачественный рак

|  Неспецифическая пневмония

9 ~ Характерно для кавернозного туберкулеза

|  округленное затемнение с четкими краями+

|  полость с нечетками внутренными  и наружными  краями. 

|  затемнение с негомогенным составом. 

|  полость с ровными  внутренными  и наружными  краями

|  полость  не правильной формы  с не ровными стенками.

10 ~ Основной метод выявления туберкулеза легких у взрослых:

|  Профилактическая  флюорография+

|  Диагностическая  флюорография

|  Туберкулиновая диагностика.

|  Микробиологический метод исследования

|  Рентгенография

11 ~ Характерно для милиарного туберкулеза легких:

|  бактерия не выделяется

|  выделение бактерий в малом количестве 

|  обширная бактериявыделяемость

|  периодичность  выделение бактерий 

|  все перечисленные

12 ~ Распад полости при милиарном  туберкулезе  легких: 

|  не встречается +

|  часто встречается

|  постоянно встречается

|  мало встречается

|  все перечисленные

13~ Вид туберкулеза с малыми клиническими картинами, который определяется только физическим методом исследования:

| очаговый туберкулез легких +

|  инфильтративный  туберкулез легких

|  диссеминированный  туберкулез легких

|  фиброзно – кавернозный  туберкулез лёгких

|  кавернозный  туберкулез легких

14 ~  Первая тактика врача - фтизиатра в диагностике менингеального  синдрома:

|  люмбальная  пункция +

|  ОАК и ОАМ

|  туберкулинодиагностика

|  электроэнцефолография

|  ЭФГДС

15 ~ Больной 25 лет. Был в очаге туберкулеза. Поступил в стационар со следующими жалобами:  головные боли, сухой кашель, на повышение температуры тела до : 390Са, снижение аппетита. Болеет в течении одной  недели. Объективно: Общее состояние больного сравнительно удовлетворительное, отдышки нет. Кожные покровы бледные, влажные. Периферические лифа узлы увеличены, плотно - эластической консистенции. В легких перкуторно: с правый стороны на  2-3 межреберья определяется притупление легочного звука. Аускультативно: в этих же зонах определяется  снижение дыхании, удлинение выдоха, хрипов нет. Гемограмма:  Л -9,1х109/л, п/я – 6, лимфациты – 18, СОЭ-26 мм/час. Реакция пробы манту : 2ТБ – папула 20 мм с лимфангоидом. В рентгенограмме: в области ІІ сегмента правого легкого отмечается затемнение средней интенсивности, гомогенная, с не ровными контурами и не правильной формы.