Рабочая учебная программа (стр. 11 )

Ваш диагноз:

| фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе обсеменения, лечение после перерыва +

|инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ(+) рецидив

| фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе обсеменения, МБТ(+) неудача лечения

| инфильтративный туберкулез правого легкого, МБТ(+) неудача лечения

| цирротический туберкулез правого легкого, МБТ(+) рецидив.

6 ~Больной 25 лет. Ранее туберкулезом не болел. Жалобы на повышение температуры до 39°С, выраженную слабость и потливость. Указанные жалобы беспокоят в течение 2-х недель. Последние 2 дня присоединился сухой кашель и упорная головная боль. При осмотре: частота дыхания 36 в минуту, частота пульса 110 в минуту. На рентгенограмме легких: в обоих легких на всем протяжении (от верхушек до куполов диафрагмы) определяются множественные мелкие очаги 1-2 мм в диаметре. При исследовании промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. Ваш диагноз:

|острый диссеминированный туберкулез легких МБТ - новый случай, 1 категория +

|хронический диссеминированный туберкулез легких МБТ - новый случай, 1 категория

|инфильтративный туберкулез легких МБТ-,новый случай, 1 категория

|острый диссеминированный туберкулез легких МБТ - другие, 2 категория

|хронический диссеминированный туберкулез легких, рецидив, 2 категория.

7 ~ Больной 35  лет обратился в поликлинику с жалобами  на кашель с мокротой продолжающейся  в течении 3-х недель, сильную слабость, похудение, субфебрильную повышение температуру тела. После анализа мокроты бактериоскопическим методом, установлена активная форма туберкулеза легких.

В мокроте больного был определен возбудитель:

|бацилла Р. Коха, открытая в 1882 году +

|бацилла Кальметта и Герена, открытая в 1919 году

|бацилла Лаэйннека, открытая в 1825 году

|бацилла И. Мечникова, открытая в 1888 году

  |бацилла А. Фонтес, открытая в 1910 году

8 ~ Мужчина, 26 лет заболел активной формой туберкулеза. Основной источник заражения:

|больные туберкулезом люди +

|инфицированные люди

|больные туберкулезом домашние животные

|больные туберкулезом дикие птицы

|больные туберкулезом домашние птицы

9 ~ Больной, 30 лет в течение последних 2-х лет находился на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. При очередном обследовании на рентгенограмме справа в  6 сегменте  полость деструкции не определяется, на месте бывшей каверны фокусная тень округлой формы, средней интенсивности с четкими контурами на фоне тяжистого легочного рисунка. В мокроте методом 2-х-кратной бактериоскопии  и посевом микобактерии туберкулеза (МТ) не обнаружены. Наиболее вероятный диагноз :

|туберкулема правого легкого в фазе рассасывания и уплотнения. МБТ(-)+

|кавернозный туберкулез правого легкого в фазе рассасывания. МБТ(-)

|туберкулема правого легкого в фазе распада. МБТ(-)

|инфильтративный туберкулез правого легкого. МБТ(-)

|инфильтративный туберкулез правого легкого фаза рассасывания МБТ(-)

10 ~ Больная, 24 лет заболела остро, поступила в стационар с  нарастающей одышкой, головной болью, рвотой, температурой  38,5°С, слабостью. Из анамнеза: в детстве перенесла туберкулез позвоночника. На рентгенограмме легких: тотальные мелкоочаговые тени размерами до 2-3мм с нечеткими контурами малой интенсивности, симметричные; микобактерии туберкулеза в мокроте не обнаружены. Общий анализ крови: лейкоцитов - 15х109, СОЭ – 35мм в час. Анализ спинномозговой жидкости: цитоз – 229 клеток в 1мл, выпала пленка, белок - 0,66 г/л.

Предварительный диагноз:

|милиарный туберкулез в фазе инфильтрации.+

|диссеминированный туберкулез в фазе инфильтрации.

|туберкулезный менингит. Базилярная форма.

|туберкулезный менингит. Спинальная форма.

  |очаговый туберкулез, осложненный туберкулезным менингитом

11 ~ Больная 27 лет. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до  37,5°С  плохой аппетит, кашель с небольшими количеством мокроты. В легких справа под ключицей выслушиваются влажные хрипы. Туберкулезная микобактерия МБТ в мокроте не определяется. В общем анализе крови: СОЭ - 22 мм/час. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: справа верхней доле негомогенное фокусное затемнение, средней интенсивности с нечеткими краями, тень связана с корнем  легкого «отточной дорожкой». В правом корне имеются петрификаты.

Предварительный диагноз  больного:

|инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ(-) +

|очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, в фазе распада, МБТ-

|инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ-

|туберкулема легкого в фазе уплотнения, МБТ-

|инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе рассасывания, МБТ -

12 ~У больного 35 лет, развился кавернозный туберкулез легких. Предшествует этому состоянию прежде всего:

| инфильтративный туберкулез легких +

| очаговый туберкулез легких

| диссеминированный туберкулез легких

| цирротический туберкулез легких

| туберкулезный бронхоаденит

13 ~ Больной 47 лет, с диагнозом инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, микобактерии туберкулеза (+), прошел полный курс лечения. В данный момент принимается решение перевести больного  во 2-ю группу диспансерного учета.

Критериям перевода являются признаки:

|закрытие полости распада, снятие симптомов интоксикации, МТ(+) +

|конверсия мазка мокроты, сохранения  симптомов интоксикации

|прекращение бактериовыделения, снятие симптомов интоксикации

|закрытие полости распада, снятие симптомов интоксикации, МТ(-)

|переход в фиброзно-кавернозный туберкулез, обсеменения

14 ~ Больной, 20 лет с активной формой туберкулеза начал принимать противотуберкулезные препараты. Через месяц после начала лечения  появились артралгия, снижение слуха, снижение светоощущения  и остроты зрения. Наиболее вероятная причина:

| побочная реакция на пиразинамид +

| побочная реакция на стрептомицин

| побочная реакция на рифампицин

| побочная реакция на этамбутол

| побочная реакция на канамицин

15~ У больного, 22-х лет диагностирован очаговый туберкулез 2-го сегмента  левого легкого, без распада и без бактериовыделения. Заболевание активное, выявлено при профосмотре.

Укажите  диагноз и категорию.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации. - МБТ - III категория +

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации МБТ - IV категория.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации  МБТ - I категория.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе рассасывания МБТ - III категория.

|очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации МБТ - II категория.

16 ~ Больной 45 лет, в течение последних 2-х лет находился на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. При очередном обследовании на рентгенограмме справа в 6 сегменте полость деструкции не определяется, на месте бывшей каверны фокусная тень округлой формы, средней интенсивности с четкими контурами на фоне тяжистого легочного рисунка. В мокроте методом бактериоскопии двухкратно и посевом микобактерии туберкулеза не обнаружено. Наиболее вероятный диспансерный учет  больного в данное время:

|2 группа +

|3 группа

|1а группа

|1б группа

|1в группа

17 ~ Больному 35 лет по поводу инфильтративного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе распада,  микобактерии туберкулеза (+), 1 категории в течение 5 месяцев проводится антибактериальное лечение противотуберкулезными препаратами. Достигнута: дезинтоксикация, произошло незначительное рассасывание инфильтрата, но полость распада сохраняется, конверсии мазка мокроты нет.

План дальнейшего лечения:

|больного переводим  во II категорию, как неудача в лечении+

|больного переводим в III категорию, как неудача в лечении

|больного переводим в IV категорию, как неудача в лечении

|больного продолжаем лечить по I категории

|больного переводим на амбулаторное лечение

18 ~ Больная  26 лет. Жалобы на слабость, повышение температуры тела до  37,5°С,  плохой аппетит, кашель с небольшим количеством мокроты. В легких справа под ключицей выслушиваются влажные хрипы. Микобактерии туберкулеза «-». В общем анализе крови СОЭ - 22 мм в час. На рентгенограмме легких: справа верхней доле негомогенное фокусное затемнение, средней интенсивности с нечеткими краями, тень связана с корнем  легкого «отточной дорожкой». В анамнезе перенесла туберкулез. Категория лечения больной:

| II, рецидив +

| II, неудача в лечении

| III, впервые выявленный

| IV, хроник

| I, рецидив

19 ~ Больная, 23 лет болеет туберкулезом легких, срок беременности  6 недель. 

Абсолютно противопоказанный противотуберкулезный препарат:

| стрептомицин +

| этамбутол

| пиразинамид

| изониазид

| рифампицин

20 ~ Больному 30 лет при очередном профилактическом осмотре в поликлинике установлена: туберкулема в верхней доле правого легкого  размерами  4х4 см, в фазе инфильтрации.

Тактика лечения:

|специфическое лечение в течение 2-х месяцев и хирургическое лечение +

| специфическое лечение в течение 2-х месяцев с искусственным пневмотораксом

| специфическое лечение в течение 2-х месяцев с пневмоперитонеумом

| хирургическое лечение в комплексе со специфическим лечением

| длительное специфическое лечение

21 ~ Больной 25 лет, обратился в поликлинику с жалобами на кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела до 38°С. Выше указанные жалобы продолжаются в течение 3-х недель. Раннее туберкулезом не болел. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в верхнем поле правого легкого определяется инфильтративная тень размером 7,0 х 5,0 см с нечеткими контурами, с участками просветления, в нижнем поле множественные очаги бронхогенного обсеменения. При бактериоскопии мокроты 3-х кратно микобактерии туберкулеза не обнаружены. 

Категория и тип больного:

|1 категория. Впервые выявленый +

|2 категория. Рецидив

|2 категория. Неудача в лечении