Рабочая учебная программа (стр. 7 )

| инфицированность+

| смертность

| бациллярность

| болезненность

| заболеваемость

5~  Основными источниками заражения туберкулезом являются:

| больные туберкулезом+

| инфицированные

| больные туберкулезом животные

| кровососущие насекомые

| больные туберкулезом птицы

6 ~ Основным методом  выявления микобактерии при туберкулезе легких является: 

| бактериоскопия и посев мокроты+

| заражение лабораторных животных мокротой

| посев крови

| бактериоскопия смывов зева

| бактериоскопия мочи

7 ~  При туберкулезе легких у взрослых часто поражаются сегменты:

| 1, 2, 6+

| 3, 4, 5

| 5, 6, 8

| 6, 7, 8

| 7, 8, 9

8~ Наиболее действенная профилактика в отношении туберкулеза:

| специфическая+

| социальная

| санитарная

| химиопрофилактическая

| санитарно-просветительная

9~ Ведущий диагностический критерий первичного туберкулеза:

| «вираж» туберкулиновой чувствительности+

| синдром интоксикации в сочетании с легочными симптомами

| гипоергический характер туберкулиновой чувствительности

| керотоконъюктивит, фликтена

| положительная анергия

10 ~ НАИБОЛЕЕ приемлемый метод ранней диагностики туберкулеза у детей:

| внутрикожная проба Манту+

| обзорная рентгенография легких

| полимеразная цепная реакция

| иммуноферментный анализ

| фибробронхоскопия

11 ~ Не входят в состав туберкулезной гранулемы:

|Клетки Березовского – Штернберга+

| эпителиоидные клетки

| клетки Пирогова - Лангxанса

| лимфоидные клетки

| казеозный некроз

12~ Исходы лечения туберкулеза в соответствии с терминологией DOTS:
  | лечение завершено+
  | режим сохранен

  | закрытие полости распада
  | рецидив

  | лечение после перерыва

13 ~У больного на рентгенограмме в верхней доле правого лёгкого на уровне I-II рёбер определяется замкнутая кольцевидная тень, округлой формы, размером 4х4 см. В перикавитарной области - немногочисленные очаги. Имеется «дорожка» к корню лёгкого, в структуре которой видна парная полоска дренирующего бронха с инфильтрированными стенками. По остальным лёгочным полям – без особенностей. Корни лёгких структурны. Синусы свободны.

Дайте заключение по рентгенограмме:

  | кавернозный туберкулез+

  | фиброзно-кавернозный туберкулез

  | туберкулема

  | цирротический туберкулез

  | инфильтративный туберкулез. Фаза распада.

14~Верхняя доля правого лёгкого уменьшена в объёме за счёт фиброза, на фоне которого определяется неправильной, вытянутой формы полость, размером  5х6 см с толстыми стенками. Вокруг полости - инфильтрация и очаги. В нижних долях обоих лёгких – множественные, местами сливного характера, очаги бронхогенного засева. Правый корень деформирован, подтянут кверху, левый структурен. Средостение смещено вправо. Правый косто-диафрагмальный синус запаян.

Дайте заключение по рентгенограмме:

  | фиброзно-кавернозный туберкулез+

  | кавернозный туберкулез

  | туберкулема

  | цирротический туберкулез

  | инфильтративный туберкулез.

15  ~Подросток 19 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом «Брюшной тиф». Болен 3 недели. Считал, что у него грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль, выражены симптомы интоксикации. Объективно: состояние тяжелое, температура 39. ЧДД-42, пульс-120. Умеренные менингеальные явления. В легких хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: по всем легочным полям и зонам обоих легких - равномерно расположенные мономорфные очаги размером 1-2мм, малой интенсивности, не имеющие наклонности к слиянию.

Ваш диагноз:

  | милиарный туберкулез+

  | диссеминированный туберкулез, подострое течение

  | двухсторонний очаговый туберкулез

  | лихорадка Ку

  | брюшнотифозная пневмония

16  ~ В квартире № 36 выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых, трое детей и один подросток 15 лет. Участковый фтизиатр составил список мероприятий, которые предполагается провести в очаге туберкулёзной инфекции.

Ваш взгляд, является верным.

  |все мероприятия являются верными+

  |госпитализировать больного в стационар для проведения лечения

  |провести в очаге эпидемиологическое обследование

  |детям и подросткам сделать пробу  Манту, кашляющих лиц – 3-х кратно исследовать мокроту  на  МБТ

  |всем инфицированным детям и подросткам провести химиопрофилактику

17 ~ 21 лет, с клиническим диагнозом: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, МБТ(+) получает лечение по 1 категории 4-мя противотуберкулезными препаратами в течение 1,5 месяцев.

Продолжительность пребывания больного в стационаре:

|  до прекращения бактериовыделения+

|  до улучшения общего состояния больного

|  до рассасывания инфильтрации в легком

|  до закрытия полостей распада

|  до клинического излечения

18  ~ В приемный покой поступил больной с подозрением на менингит неизвестной этиологии. В анализе  спинномозговой жидкости обнаружены следующие изменения: цитоз 400, лимфоциты 75%, нейтрофилы 20%, белок 1,5, сахар 1,9; хлориды 110 м/моль, выпала фибриновая пленка через 24 часа, реакция Панди – (+++). После консультации фтизиатра поставлен диагноз туберкулезного менингита.

Схема специфической химиотерапии:

|  4 (5) НRZE (или S) и 7 НR+ 

|  2 НRZЕS/ 1 (2) HRZE и 5 НRZ 

|  5 (6) НRZЕ (или S) и 2 НRZ

|  1 (4) НRZЕ и  2 НZ

|  2 НRZ и 5 НR

19 ~ У пациента со слабыми симптомами интоксикации на рентгенограмме  в легких определяется фокус диаметром 1,5 см с полостью распада.

Ваш предварительный диагноз:

| туберкулема+

| киста

| метастаз рака

| пневмония

| аспергиллема

20  ~ У больного в средней доле правого легкого определяется затемнение диаметром 3 см, инфильтративного характера, средней интенсивности с нечеткими контурами, связанное дорожкой с корнем легкого. Сужена проекция нижнедолевого бронха. Форма туберкулеза, которой соответствует рентгенологическая картина:

|  первичный туберкулезный комплекс+

|  туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

|  инфильтративный туберкулез легких

|  междолевой плеврит

|  туберкулема легкого

21  ~ У больного, взятого на учет по I категории с МБТ-, прервавшего лечение на 2 месяца в интенсивной фазе, вновь выявлен  МБТ в мокроте.

Дальнейшая тактика ведения больного:

|  лечение после перерыва+

|  нарушение режима лечения

|  неблагоприятный исход

|  переведен

|  исключен из DOTS

22  ~ При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

|  антибиотиками широкого спектра действия +

|  дезинтоксикационными средствами

|  противогрибковыми препаратами

|  противотуберкулезными препаратами

|  сердечными гликозидами

23 ~ Проба Манту с 2 ТЕ у взрослых считается гиперергической при размерах папулы не менее:

| 21 мм+

| 12 мм

| 17 мм

| 15 мм

| 5 мм

24 ~ Продолжительность химиотерапии в поддерживающей фазе лечения впервые выявленного больного туберкулезом легких по I категории с активным бацилловыделеним:

|  4 или 7 мес +

|  3-5 мес

|  2-4 мес

|  6 или 8 мес

|  8-10 мес

25 ~ Клинико-рентгенологическая симптоматика: боль в грудной клетке, одышка, цианоз, тахикардия, перкуторно – тимпанит, при рентгеноскопии – смещение средостения в здоровую сторону при дыхании.

Ваш предварительный диагноз:

|  клапанный  пневмоторакс +

|  ателектаз

|  закрытый пневмоторакс

|  эмфизем средостения

|  ушиб грудной клетки

26~  Туберкулин ППД-Л представляет собой препарат, содержащий:

|  Продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и бычьего видов+

|  Убитые микобактерии человеческого и бычьего вида

|  Взвесь «осколков» разрушенных микобактерий

|  Живые микобактерий человеческого и птичьего видов

|  Убитые микобактерии птичьего вида

27 ~  Форма туберкулеза, которой  рентгенологически более соответствует фокусу на уровне IV-V ребер, округлой формы с четкими контурами и участком просветления:

|  Туберкулема+

|  Округлый инфильтрат

|  Облаковидный инфильтрат

|  Перисциссурит

|  Кавернозный туберкулез

28 ~ 25 лет. Болен в течении месяца. Жалобы на выраженную интоксикацию, периодический кашель с выделением мокроты. В анализе мокроты 2-х порциях МБТ положительная. На рентгенограмме легкого с обеих сторон в верхне-средних отделах очаговые тени полиморфного характера на фоне сетчатого рисунка. Имеются «штампованные» полости.

  Наиболее вероятный диагноз:

|  Диссеминированный туберкулез легких +

|  Туберкулема

|  Инфильтративный туберкулез легких

|  Фиброзно-кавернозный туберкулез

|  Первичный туберкулезный комплекс

29 ~  Больной Е, 35 лет. Находился на стационарном лечении в туберкулёзной больнице с диагнозом: Инфильтративный туберкулёз верхних долей лёгких в фазе распада справа, МБТ(+), новый случай. Получал лечение по I категории. В течение последующих 2 месяцев лечение не получал. Доставлен бригадой скорой помощи с лёгочным кровотечением. Объективно: Больной бледен, акроцианоз, ЧД 30 в  минуту, температура 37,5С. С кашлевыми толчками изо - рта выделяется алая кровь. Кровотечение началось около часа назад, за это время потерял около 200 мл крови. А/Д 80/50 мм. PS100. Дальнейшая тактика врача:

| Гемостатики, витамины, противокашлевые препараты. Лечение в режиме 2 категории+

| Гемостатики, антибиотики, муколитики. Начать лечение в режиме 2 категории.

|Гемостатики, антибиотики. Искусственный пневмоторакс. Лечение в режиме 1 категории.

| Хирургическое лечение. Антибактериальная терапия. Индивидуальная схема лечения.