Рабочая учебная программа (стр. 16 )

Ваш диагноз:

|  первичный туберкулезный  комплекс, фаза инфильтрации, МБ(-) +

|  первичный туберкулезный  комплекс, фаза распада, МБ(+)

|  туберкулез внутригрудных лимфатических узлов 

|  лимфогрануломатоз

|  прикорневая  пневмония

16~ Длительность курса лечения больных  туберкулезом  в  стационаре определяется: 

| эффективностью лечения +

| деструктивными изменениями в легких

| массивностью бактериовыделения

| клиническим видом туберкулеза

| дополнительными способами

17 ~ Правильное лечение при проведении дифференциальной диагностики деструктивного  туберкулеза с  абсцессом:

| пенициллином +

| рифампицином

| фторфинолоном

| стрептомицином

| изониазидом

18 ~ Признаки цирротического туберкулеза  :

| исчезновение активности туберкулезного процесса+

| нарушение функции легких и плевры.

| развитие в легких распрастраненных фиброзных изменении

| сохранение активности туберкулезного процесса. 

| ступенчатое бактериовыделение

19 ~ Больной 35 лет. Обратился к терапевту с жалобами на “кинжальную ” боль в правой грудной клетке и на вынужденное положение. Из анамнеза больной состоит на диспансерном учете  с диагнозом : Кавернозный туберкулез. Отказался от оперативного лечения.

Окажите первую помощь:

| нейролептаналгезия, выведение воздуха из плевры +

| коллапсотерапия

| плевральная  пункция

| оксигенотерапия

| резекция легкого

20~ У больного обострение бронхолегочных и интоксикационных симптомов. Аускультативно: в ограниченных участках легкого слышны влажные хрипы с разными калибрами. В рентгенограмме:  в верхней доле  правого легкого на месте затемнения определяется кольцеобразная тень. Опишите  механизм осложнения в данной ситуации:

|распад казеозной  некротической  массы на аффект легкого+

|из-за измененных  внутригрудных лимфа узлов  прижаты  бронхиальные стенки.

|перфорация казеозного некротического узла на полость аорты

|воспаление бронхов, подлежащих к аффекту легкого

|распространение туберкулезной инфекции на висцеральную плевру 

21~ Больная 21 лет. Болеет туберкулезом легких, срок  беременности шесть недель.  Противотуберкулезный препарат  противопоказанный в  данной ситуации:

| стрептомицин+

| пиразинамид

| этамбутол

| изониазид

| рифампицин

22~ болеет в течении нескольких месяцев. Несколько раз самовольно лечился по поводу гриппозного состояния. В последнее время появились боль в горле, острая интоксикация, одышка, грудные синдромы. В анализах мокроты микобактерии туберкулеза положительны. На рентгенограмме: в обеих легких множественные, очаговые тени разной интенсивности в некоторых местах они сливаются между собой.  Имеются и осветленные области.

Ваш  диагноз:

|хронический диссеминированный туберкулез легких +

|острый диссеминированный туберкулез легких

|туберкулема легких

|фиброзно-кавернозный  туберкулез легких

|кавернозный  туберкулез легких

23~ У больного болезнь началась остро, температура тела поднялась  до 40є С, тошнота, рвота, явные менингеальные симптомы. При исследовании ликвора: жидкость прозрачная, бесцветная, течет частыми каплями, лимфоцитарная. Реакция Панди положительная, образуется фибриновая оболочка. В 3 порционных анализах  мокроты  микобактерии туберкулеза отрицательны. Ваш диагноз: 

|туберкулезный  менингит +

|вирусный  менингит

|гнойный  менингит

|серозный  менингит

|менингококковый  менингит

24~ Больной  43 лет поступил с жалобами на легочное кровотечение. При объективном осмотре кожные покровы бледные, дыхание 30 раз в минуту, А/Д 80\50 мм. рт. сб, температура тела 37,5, при кашле выделяется светло-розовая кровь.  Гемоглобин 100 г/л. Из анамнеза лечился в тубдиспансере. Из - за улучшения состояния больной ушел своевольно  со 2-го месяца лечения, не сдавая повторно анализы мокроты и рентгенограмму. Дома не лечился. Оптимальное лечение:

|гемостатики, антибиотики, противокашлевые препараты +

|гемостатики, витамины, противокашлевые препараты.

|гемостатики, антибиотики, гормональные препараты.

|гемостатики, антибиотики, муколитики.

|гемостатики, хирургическое лечение, витамины.

25~  Больной  27 лет ранее туберкулезом не болел. В  ежегодном очередном осмотре  в верхней доле правого легкого выяснилось гомогенное  образование диаметром 3 см, с четкими краями. В мокроте микобактерии туберкулеза не выявлены.  Тактика лечения:

|радикальная  сегментэктомия

|лечение по ІІІ категории

|лучевая  терапия

|лечение по  І категории

|лечение по ІІ категории

26~ Участковому терапевту пришел больной для наблюдения. Из анамнеза: в хирургическом отделении тубдиспансера  больному была сделана операция  по поводу туберкулемы верхней доли 2 сегмента правого легкого в стадии распада.

Диагноз врача для учета больного:

|состояние после сегментоэктомии в связи с туберкулемой +

|туберкулема в стадии распада

|туберкулема

|туберкулема в стадии прогрессирования

|туберкулема в стадии ремисии

27~  Ренгенологическая картина  очагового туберкулеза: 

| очаговое затемнение до 10 мм+

| двухсторонное очаговое затемнение

| фокусовое затемнение.

| затемнение с диаметром выше 1 см. 

| инфильтративное  затемнение

28~ Выберите схему лечения в поддерживающей фазе  больного с очаговым туберкулезом  S2 сегмента правого легкого:

|изониазид рифампицин+

|изониазид стрептомицин

|изониазид этамбутол

|изониазид циклосерин

|изониазид пиразинамид

29~ Больной получил полный курс лечения впервые выявленного туберкулеза. В результате терапии симптомов интоксикации нет, в мокроте МБТ не обнаружено.  На рентгенограмме: на месте инфильтрата обнаружена шарообразная гомогенная тень с четкими контурами, диаметром 2см. Ваш диагноз:

|туберкулема легких+

|диссеминированный туберкулез легких

|очаговый туберкулез легких

|кавернозный туберкулез легких

|фиброзно-кавернозный туберкулез легких

30~  Больной лечился в течении 6 месяцев по поводу диссеминированного туберкулеза легких в стадии распада, МБТ+. Выделение бактерий остановилось, очаги рассосались и уплотнились, справа появилась полость диаметром 2см. Ваш диагноз:

| кавернозный туберкулез легких+

| фиброзно-кавернозный туберкулез легких

| очаговый туберкулез легких в стадии распада

| туберкулема легких

| инфильтративный туберкулез легких в стадии распада

31 ~ Профилактика фиброзно-кавернозного туберкулеза:

| профилактическая флюорография +

| проведение химиопрофилактики группам «риска»

| социальная профилактика

| санитарная профилактика

| противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация

32 ~ Характерная картина крови для больных туберкулезом:

| лимфопения+

| лимфоцитоз

| лимфоциты в пределах нормы

| изменение формы и размеров лимфоцитов

| появление пролимфоцитов

33~ Основная причина смертности фиброзно-кавернозного туберкулеза:

| ХСН и ДН+

| туберкулезная интоксикация

| кровотечение из легких

| амилоидоз

| прогрессирование туберкулеза

34~  Причина кровохарканья :

| повышение проницаемости сосудов легкого +

| нарушение целостности сосудов легкого

| разрыв аневризмы аорты а легкое

| инфаркт легкого

| разрыв аневризмы бронхиальных сосудов

35~ Больному выставлен диагноз: туберкулема верхней доли правого легкого. Лечилась по 1 категории в течении 6 месяцев. МБТ – не выявлены. Диаметр туберкуломы - 6 см. Больна наркоманией. Дальнейшая тактика лечения:

| экономная резекция+

| продолжение антибактериальной терапии

| эндотрахеальное введение лекарств

| искусственный пневмоторакс

| пневмоперитонеум

36~ Укажите  %  соотношение инфильтративного туберкулеза среди впервые выявленных больных:

| 66-75 %+

| 30 -40%

| 41-50 %

| 51-65 %

| 76-80%

37~ При профилактическом исследовании у больного обнаружено круглое образование в 6 сегменте правого легкого.  После клинических исследований выставлен клинический  диагноз «Туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ+».

Лечение туберкулемы соответственно категории и типу больного:

| лечение по 1 категории, « в первые выявленный»+

| лечение по 2 категории, «рецидив»

| лечение по 3 категории, « неудачное лечение»

| лечение по 4 категории, « лечение прервано»

| индивидуально, препаратами резерва

38~ Больной пришел в поликлинику  с жалобами на кашель, повышение температуры 38С. Выше указанные жалобы беспокоят в течении 3 недель. Ранее туберкулезом не болел. На обзорной рентгенограмме верхней части правого  легкого обнаружена инфильтративная тень диаметром 7,0-5,0см с нечеткими краями, полостями распада, в нижней части легкого множественные бронхогенные очаги. При 3-х кратном бактериоскопическом исследовании МБТ не выявлена.

Определите тип больного и категорию:

| I категория. Впервые выявленный

| II категория. Неудача лечения

| II категория. Рецидив

| IV категория. Хронический

| множественные очаги расположенные на1-2 сегментах

39~  Рентгенологическая картина очагового туберкулеза:

|полиморфные очаги диаметром 12мм, расположенные на1-2 сегментах +

|множественные очаги расположенные на1-2 сегментах

|бронхогенные очаги расположенные в нижнем отделе легкого

|однородные очаги расположенные на1-2 сегментах

|полиморфные очаги диаметром более 2см  расположенные на1-2 сегментах

40~ Больной 40 лет, последние  2 года состоит на диспансерном учете по поводу кавернозного туберкулеза легких. На рентгенограмме: справа в 6сегменте деструкций не выявлено, на месте каверны видна круглая тень. При 2-х кратном посеве и бактериоскопическом исследовании микобактерии туберкулеза не выявлены.

Ваш диагноз:

|кавернозный туберкулез правого легкого, в фазе рассасывания, МБТ(-) +

|туберкулема правого легкого, в фазе рассасывания и уплотнения, МБТ(-)

|инфильтративный  туберкулез правого легкого, МБТ(-)