Рабочая учебная программа (стр. 18 )

9~ Больной 40 лет. Ранее туберкулёзом не болел. Обратился к врачу с жалобами на кашель с мокротой, субфебрильную температуру по вечерам. При исследовании мокроты в двух порциях обнаружены кислотоустойчивые бактерии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки в верхней доле правого лёгкого на уровне I-III ребер определяется негомогенное затенение очагово-фокусной структуры с участками разрежений. В нижних долях правого и левого лёгкого определяются немногочисленные малоинтенсивные очаги с нечёткими наружными контурами. Корни лёгких структурны. Какое Наиболее приемлемое лечение:

| изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол+

| изониазид, рифампицин, пиразинамид

| изониазид, рифампицин, пиразинамид, канамицин

| изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин 

| изониазид, рифампицин, ПАСК, этамбутол, стрептомицин

10~ Мужчина 42 лет болен в течении года: беспокоят слабость, утомляемость, боли в грудной клетке. Аускультативно: мелкопузырчатые и среднепузырчатые хрипы. Рентгенологически имеются полиморфные очаги разной интенсивности, преимущественно локализующиеся в верхних отделах, деформация легочного рисунка. В анализе мокроты МБТ положительный.

Наиболее вероятный диагноз:

| хронический диссеминированный туберкулез +

| острый диссеминированный туберкулез

| мелкоочаговая пневмония

| саркоидоз легких

| карциноматоз легких

11~ У больного 42 лет заболевание началось остро с резкого подъема температуры до 40С, тошноты, рвоты, проявлялись выраженные менингеальные симптомы. Ликвор вытекает частыми каплями, жидкость прозрачная, бесцветная, лимфоцитарного характера, реакция Панди положительная; при стоянии образуется фибриновая пленка. В анализе мокроты 3-х порциях МБ отрицательный.

Наиболее вероятный диагноз:

| туберкулезный менингит +

| гнойный менингит

| вирусный менингит

| серозный менингит

| менингококковый менингит

12~ Мужчина 57 лет болеет в течение нескольких месяцев. Лечился самостоятельно по поводу гриппозного состояния несколько раз. В последнее время появилась боль в горле. Выраженная интоксикация, одышка, грудной синдром. В анализе мокроты МБ положительный. На обзорной рентгенограмме в обеих легких множество очаговых теней разной интенсивности, местами сливающиеся между собой. Имеются участки просветления.

Наиболее вероятный диагноз:

| хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада +

| острый диссеминированный туберкулез легких

| туберкулома

| фиброзно-кавернозный туберкулез

| кавернозный туберкулез

13~ Мужчина 48 лет болен туберкулезом легких в течение 5 лет. Туберкулезный процесс неуклонно прогрессирует. Объективно: кахексичен, периферический цианоз. Аускультативно: по всем легочным полям разнокалиберные влажные хрипы. В анализе крови выраженный лейкоцитоз, СОЭ 25мм/ч, лимфопения, признаки анемии. На рентгенограмме в верхних долях легких определяются несколько кольцевидных теней, вокруг них и в нижних отделах множество бронхогенных очагов и фиброза.

Наиболее вероятный диагноз:

| фиброзно-кавернозный туберкулез легких +

| кавернозный туберкулез легких

| поликистоз легкого

| абсцедирующая пневмония

| бронхоэктатическая болезнь

14~ В квартире выявлен больной туберкулёзом с положительным мазком мокроты. В контакте с ним проживают двое взрослых, трое детей и один подросток 15 лет.

Мероприятия, проводимые врачом  в очаге туберкулёзной инфекции:

  |все мероприятия являются верными+

  |госпитализировать больного в стационар для проведения лечения

  |провести в очаге эпидемиологическое обследование

  |детям и подросткам сделать пробу  Манту, а у  кашляющих лиц - трёхкратно исследовать

  мокроту на  МТ

  |всем инфицированным детям и подросткам провести химиопрофилактику.

15~ Основными источниками заражения туберкулезом являются:

| больные туберкулезом+

| инфицированные

| больные туберкулезом животные

| кровососущие насекомые

| больные туберкулезом птицы

16~ Основным методом  выявления микобактерии при туберкулезе легких является: 

| бактериоскопия и посев мокроты+

| заражение лабораторных животных мокротой

| посев крови

| бактериоскопия смывов зева

| бактериоскопия мочи

17~ Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:

| проба Манту с 2 ТЕ+

| проба Коха

| градуированная туберкулиновая проба

| туберкулино - эозинофильная проба

| проба Пирке

18~ Проба Манту с 2 ТЕ считается положительной при размерах папулы не менее:

| 5 мм+

| 10 мм

| 17 мм

| 3 мм

| 21 мм

19~  Химиопрофилактика показана:

  | детям с виражом туберкулиновой чувствительности+

| лицам с большими остаточными туберкулезными изменениями

| лицам перенесшим туберкулез

| подросткам находящимся в контакте с бактериовыделителем

| взрослым находящихся в контакте с бактериовыделителем

20~ Правильным методом химиопрофилактики при вираже туберкулезной

инфекции является назначение:

| изониазида ежедневно в течение 3 месяцев+

| изониазида ежедневно в течение 2 месяцев

| изониазид + этамбутол через день в течении 3 месяцев

| изониазид + этамбутол ежедневно в течении 6 месяцев

  | изониазид + этамбутол в течении года

21~ Вакцина БЦЖ это:

| живая ослабленная культура микобактерий туберкулеза

бычьего типа+

| автоклавированная бульонная культура микобактерии

туберкулеза

| фильтрат бульонной культуры микобактерии туберкулеза

| сухой очищенный белковый дериват

| продукты жизнедеятельности микобактерий туберкулеза

22~ Ревакцинация БЦЖ проводится:

| в возрасте 7 и 11 лет+

| ежегодно

| каждые 4 года

| только по эпидемиологическим показаниям

| 17 лет

23~ О достаточном прививочном противотуберкулезном иммунитете

свидетельствует рубчик размером:

| 2-10 мм+

| 13-14 мм

| 1-2 мм

| 10 мм

| 12 мм

24~ Из осложнении при вакцинации и ревакцинации  БЦЖ наиболее часто встречается:

| холодный абсцесс+

| региональный лимфаденит

| Гематогенная генерализация

| келлоидный рубец

| поверхностная язва

25 ~ У привитых вакциной БЦЖ клиническое течение туберкулеза протекает:

| малосимптомно+

| остро

| подостро

| латентно

| хронический

26~ Формы туберкулеза у привитых вакциной БЦЖ:

| малые+

| выраженные

| осложненные

| генерализованные

| гнойно-некротические

27~ Первичным туберкулезом называется:

| возникший в период первичного инфицирования+

| впервые выявленный

| впервые возникший

| своевременно выявленный

  | поздно выявленный

28~ Рентгенологические изменения: легкиепрозрачные, корень легкого значительно расширен, интенсивно затемнен, наружные контуры бугристые, характерны:

| туберкулеза внутригрудных лимфоузлов+

| первичного туберкулезного комплекса

| ранней туберкулезной интоксикации

| хронической туберкулезной интоксикации

| диссеминированного туберкулеза легких

29~ Наибольшее значение туберкулиновой пробы Манту в диагностике

первичных форм туберкулеза легких, если она:

| гиперергическая+

| обязательно положительная

| слабо положительная

| не обязательно положительная

| размером 10-12 мм

30~ Основная стратегия ДОТС в контроле за эффективностью лечения больного противотуберкулезными препаратами:

| микроскопия мазков мокроты на МБТ+

| рентгенография

| флюорография

| бакпосев мокроты на МБТ

| томография

31~ Анализ спиномозговой жидкости прозрачная, безцветная, цитоз 5 кл, сахар крови - 2,4 ммоль/л, хлориды - 120 ммоль характерно:

| нормальному составу+

| туберкулезному менингиту

| гнойному менингиту

| опухоли головного мозга

| серозному менингиту

32~ Рентгенологическая стадия первичного туберкулезного комплекса не вызывающая наибольшие затруднения в диагностике:

| организации и уплотнения - "Биполярности"+

| пневмоническая

| кальцинации

| рассасывания

| уплотнения

33~ Активность туберкулезного процесса характеризует:

| фаза инфильтрации+

| фиброз

| уплотнение

| рубцевание

| обызвествление

34~ Метод окраски, позволяющая обнаружить кислотоустойчивые штаммы:

| по Цилю-Нильсену+

| по Грамму

| по Пфейфферу

| по Гимзе-Романовскому

| серологически

35~ К типичным клиническим формам первичного туберкулеза у подростков

не относится:

| цирротический  туберкулез+

| первичный туберкулезный комплекс

| туберкулез  внутригрудных лимфоузлов

| ранняя туберкулезная интоксикация

| острый диссеминированный туберкулез

36~ Наиболее действенная профилактика в отношении туберкулеза:

| специфическая+

| социальная

| санитарная

| химиопрофилактическая

| санитарно-просветительная

37~ Ведущий диагностический критерий первичного туберкулеза:

| вираж туберкулиновой чувствительности+

| синдром интоксикации в сочетании с легочными симптомами

| гипоергический характер туберкулиновой чувствительности

| керотоконъюктивит, фликтена

| положительная анергия

38~ НАИБОЛЕЕ приемлемый метод ранней диагностики туберкулеза у детей:

| внутрикожная проба Манту+

| обзорная рентгенография легких

| полимеразная цепная реакция

| иммуноферментный анализ

| фибробронхоскопия

39~ Не входят в состав туберкулезной гранулемы:

|Клетки Березовского – Штернберга+

| эпителиоидные клетки

| клетки Пирогова - Лангxанса

| лимфоидные клетки

| казеозный некроз

40~ Подросток 15 лет. Направлен в приемное отделение инфекционной больницы с диагнозом «Брюшной тиф». Болен 3 недели. Считал, что у него грипп. Сутки назад наступило резкое ухудшение самочувствия. Появилась резкая головная боль, выражены симптомы интоксикации. Объективно: состояние тяжелое, температура 39. ЧДД-42, пульс-120. Умеренные менингеальные явления. В легких хрипы не выслушиваются. Рентгенологически: по всем легочным полям и зонам обоих легких - равномерно расположенные мономорфные очаги размером 1-2мм, малой интенсивности, не имеющие наклонности к слиянию.

Ваш диагноз:

  | милиарный туберкулез+

  | диссеминированный туберкулез, подострое течение

  | двухсторонний очаговый туберкулез

  | лихорадка Ку