Практическое занятие  № 1

Тема: «Суставной синдром. Заболевания, которые протекают с суставным синдромом. Наиболее опасные заболевания,  которые протекают с суставным синдромом. Дифференциальный диагноз ревматизма и ревматоидного артрита. Тактика ВОП. Тактика ВОП. Показания для направления к узкому специалисту или госпитализации в профильное отделение. Принципы лечения, диспансерного наблюдения, контроля и реабилитации в условиях СВП или СП. Принципы профилактики. Принципы преподавания темы».

Технология обучения.

Учебное время: 6 час

Структура учебного занятия

 Учебный тематический кабинет. Больничные палаты Учебные пособия, фантомы, муляжи, раздаточный материал, сборник ситуационных задач и тестов, рентген снимки Телевизор, видео аппаратура, мультимедиа

Цель учебного занятия: Научить ВОП вопросам своевременной диагностики  и дифференциальной диагностики артритов и артралгий, а также принципам ведения больных в условиях первичного звена здравоохранения, предусмотренных требованиями "Квалификационной характеристики врача общей практики»

Педагогические задачи:

Научить ВОП – диагностике и дифференциальной диагностике артритов и артралгий, особенностям клинического течения в зависимости от этиологии. Обсудить вопросы тактики ведения в рамках квалификационной характеристики ВОП Обсудить принципы лечения (немедикаментозные и медикаментозные). Обсудить принципы ведения, наблюдения и мониторинга больных в условиях СВП или СП. Обсудить принципы первичной, вторичной и третичной профилактики при данных заболеваниях.

Результаты учебной деятельности:

Клинические проявления артритов и артралгий;  особенности течения в зависимости от этиологии. Дифференциальную диагностику при артритах и артралгиях. Терапию различных  видов артритов и артралгий (выбор препарата, дозы, пути введения, длительность, комбинации, побочные явления). Тактику ВОП. Принципы лечения (медикаментозное и немедикаментозное) при данных заболеваниях. Принципы диспансерного наблюдения и мониторинга больных в условиях СВП или СП. Принципы первичной, вторичной и третичной профилактики при данных заболеваниях.

ВОП должен уметь:

Диагностировать, дифференцировать  по клинике, данным лабораторных и инструментальных исследований заболевания, сопровождающиеся артритами и артралгиями. Выбрать препараты с доказанной эффективностью Консультировать по немедикаментозным методам лечения. Провести мониторинг в условиях СВП или СП.

Методы обучения

метод «тур по галерее».

демонстрация, видеопросмотр, дискуссия, беседа, решение тестов и ситуационных задач

Формы организации учебной деятельности

Индивидуальная работа, работа в группах, коллективная, аудиторная, внеаудиторная.

Средства обучения

Раздаточные учебные материалы визиуальные материалы, видеофильмы, муляжи, графические органайзеры, истории болезни, таблицы, стенды, комплекты рентгенограмм.

Способы и средства обратной связи

Блиц-опрос, тестирование, презентация результатов выполнения учебного задания, заполнение истории болезни, выполнение практического навыка «профессиональный расспрос»

Технологическая карта занятия

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Тема: Дифференциальная диагностика ревматизма и ревматоидного артрита. Тактика ВОП.

№

Этапы практического занятия

Форма занятия

Место проведения

Длит-ть занятия

225

1

Вводная часть (обоснование  темы)

10

2

Обсуждение темы практического занятия с применением новых педагогических технологий (метод «тур по галерее»), а также демонстрационного материала (истории болезни, таблицы, плакаты, рентгенограммы), определение исходного уровня.

Опрос, обсуждение 

Учебная комната, палаты

40

3

Вывод обсуждения

10

4

Определение задания для выполнения практической части - профессиональный расспрос. Объяснение положений и рекомендаций для выполнения задания по заполнению истории болезни.

Обсуждение

20

5

Освоение практической части занятия под руководством преподавателя.

Проф. расспрос.  Беседа с больными и истории болезни, ситуационные задачи.

Осмотр больных в отделении

20

6

Интерпретация данных обследования больных - жалобы, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация больных, а также исследования ОАМ, ОАК, общий анализ кала, бак посев кала, кал на скрытую кровь, рентгенография суставов и биохимические анализы и постановка диагноза

Истории болезни,

лабораторные данные  ситуационные задачи

25

7

Обсуждение теоретических, практических знаний студентов, закрепление материала, определение уровня усвоения оценкой знаний.

Устный опрос, тесты, обсуждение, определение практических навыков

Учебная комната

75

8

Определение вывода по теме практического занятия, оценка по 100 бальной системе и объявление оценок. Домашнее задание следующего практического занятия (сборник вопросов).

Информация, вопросы для  самостоятельной работы.

Учебная комната

25

6. Критерии оценки текущего контроля

Уровни оценок

Рейтинг

баллы

Характеристика работы студента

20

Балл присутствия на практическом занятии. Полное отсутствие уровня знаний и не умение выполнить практический навык – студент абсолютно не готов к практическому занятию.

Не удовлетворительно

20 - 54,9

Студент отвечает неудовлетворительно.

Студенты не владеет базовыми уровнями  знаний и навыков, хотя бы одного из нижеперечисленных:

    Не может перечислить заболевания, сопровождающиеся суставным синдромом. Не может перечислить наиболее опасные заболевания, сопровождающиеся суставным синдромом Не знает определение  болезни «ревматизм (ревматическая болезнь сердца)» и «ревматоидный артрит» Не может перечислить основные методы диагностики ревматизма и ревматоидного артрита Не знает классификацию ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Не знает основные клинические проявления ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Не знает большие и малые критерии диагностики ревматической болезни сердца и критерии диагностики ревматоидного артрита Не знает группы препаратов для  лечения ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Не может собрать рациональный анамнез во время курации больных ревматической болезнью сердца и ревматоидным арритом Во время курации не способен объективно оценить состояние больных с ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом Не способен рационально составлять  план обследования больным с ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом Не способен провести дифференциальную диагностику больных с ревматической болезнью и ревматоидным артритом

Обеспечение базового уровня знаний и навыков

Удовлетворительно

55-70,9%

55-60,9

Удовлетворительный ответ низкого качества.

Студент старается владеть базовыми уровнями  знаний и навыков (см. ниже), но при ответе или выполнении навыков допускает  серьезные ошибки.

61-65,9

Удовлетворительный ответ средней степени.

Студент владеет базовыми уровнями знаний и навыков (см. ниже), но при ответе или выполнении навыков допускает ошибки (возможны отдельные погрешности)

66-70,9

Удовлетворительный ответ высокого качества.

Студент полностью владеет базовыми уровнями  знаний и навыков:

    Может перечислить заболевания, сопровождающиеся суставным синдромом. Может перечислить наиболее опасные заболевания, сопровождающиеся суставным синдромом Знает определение  болезни «ревматизм (ревматическая болезнь сердца)» и «ревматоидный артрит» Знает причины возникновения, этиологию  ревматизма и ревматоидного артрита Может перечислить основные методы диагностики ревматизма и ревматоидного артрита Знает все 4 рентгенологические стадии ревматоидного артрита Знает классификацию ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Знает основные клинические проявления ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Знает большие и малые критерии диагностики ревматической болезни сердца и критерии диагностики ревматоидного артрита Знает группы препаратов для  лечения ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Может собрать рациональный анамнез во время курации больных ревматической болезнью сердца и ревматоидным арритом Во время курации  способен объективно оценить состояние больных с ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом Знает причины возникновения, этиологию  ревматизма и ревматоидного артрита Способен рационально составлять  план обследования больным с ревматической болезнью сердца и ревматоидным артритом Способен провести дифференциальную диагностику больных с ревматической болезнью и ревматоидным артритом

Продвинутый уровень знаний

Хорошо

71-85,9%

71-75,9

Студент полностью владеет базовыми уровнями  знаний и навыков (указанные в пункте «66-70,9») + владеет следующими знаниями и навыками:

    Знает этиологию ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Знает классификацию ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Знает механизм действия лекарственных препаратов, применяющихся для лечения ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита Умеет рационально подобрать лекарственные препараты больному в зависимости от причины возникновения суставного синдрома.

76-80

Студент полностью владеет базовыми уровнями  знаний и навыков (смотри выше) + знаниями, указанные в пункте «71-75,9», а также владеет. следующими знаниями и навыками:

    Знает патогенез развития суставного синдрома при ревматической болезни сердца и ревматоидного артрита
    Знает принципы первичной, вторичной и третичной профилактики ревматизма.

81-85,9

Студент полностью владеет базовыми уровнями  знаний и навыков (смотри выше) + знаниями, указанные в пункте «71-75,9» и «76-80», а также владеет следующими знаниями и навыками:

    Может рассказать основные принципы ведения, наблюдения и мониторинга больных с суставным  синдромом при ревматизме и ревматоидном артрите  в условиях СВП или СП. Умеет провести консультацию по вопросам немедикаментозных и медикаментозных советов с использованием навыков МЛО. Знает принципы диспансеризации и реабилитации больных с суставным синдромом у больных ревматизмом и  ревматоидным артритом в условиях СВП или СП

Отлично

86-100%

86-90

Студент полностью владеет базовыми уровнями  знаний и навыков (смотри выше) + знаниями, указанные в пункте «81-85,9», а также владеет следующими знаниями и навыками:

    Знает принципы лечения ревматизма и ревматоидного артита Знает побочные действия и противопоказания препаратов, применяющихся при суставном синдроме (ГКС, цитостатики, аминохинолоны и т. д.) Умеет предоставлять достоверную информацию  о ревматизме и ревматоидном артрите на основании интернет данных

91-95

Студент полностью владеет базовыми уровнями  знаний и навыков (смотри выше) + знаниями, указанные в пункте «86-90», а также владеет следующими знаниями и навыками:

    Глубоко знает этиологию, патогенез возникновения ревматизма и ревматоидного артрита. Может подробно описать каждый из диагностических критериев ревматизма и ревматоидного артрита

96-100

Студент полностью владеет базовыми уровнями  знаний и навыков (смотри выше) + знаниями, указанные в пункте «91-95», а также владеет следующими знаниями и навыками:

    Предоставил научные данные на основе дополнительной литературы (статьи и интернет)
    Знает показания и противопоказания, режим дозирования ГКС, цитостатиков. Может на английском языке спросить жалобы, собрать анамнез и коротко рассказать о заболевании больному с суставным синдромом

Содержания занятия:


Время

Мероприятия

Содержание

Материалы

Продолжительность занятия

8.30– 9.30

Утренняя конференция

Доклад дежурных  врачей и дежурных субординаторов по дежурству.

Истории болезни, ЭКГ, кодоскоп.

1 час

9.15-10.00

Клинический аудит выписывающихся больных.

Подробный доклад студентов о выписываемых больных.

45 минут

10.05-10.45

Теоретический разбор темы

Проверка исходного уровня подготовленности студентов с использованием метода «мозговой штурм». Студентам раздаётся медицинская документация.

Таблицы, соответствующие теме занятия, необходимая медицинская документация

40 минут

10.45 -11.05.

Проработка практических навыков.

Студент под надзором преподавателя должен выполнить минимум два практического навыка.

Больной или волонтер.

20 минут

11.05-11.45

Курация больных

В отделении  кардиологии и кардиореанимации

Осмотр больных, сбор анамнеза,  полный осмотр больного, анализ данных или лабораторно-инструментального исследования, обоснование предварительного и окончательного клинического диагнозов. Определяется дальнейшая тактика.

Больной, фонендоскоп, тонометр. Клинико - лабораторные данные, амбулаторная карта больных

40 минут

11.45-12.15

Перерыв

30 мин

12.20-14.00

Разбор тематических больных

По выбору педагога проводится полный осмотр больного по теме занятия или пациентов, готовящихся к выписке, анализ данных лабораторно-инструментального исследования, обоснование предварительного и окончательного клинического диагнозов. Определяется план ведения.

Больной, фонендоскоп, тонометр, история болезни (данными клинико-лабораторных исследований).

1 час