ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ
Тема: Методы обследования пациентов разного возраста с аллергическими заболеваниями. Организация помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами
Цели занятия: 1) Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез аллергических заболеваний
2) Изучить методы обследования пациентов разного возраста с аллергическими заболеваниями
3) Изучить организацию помощи больным аллергическими заболеваниями и иммунодефицитами
Учебная карта занятия.
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Тестирование. Устный опрос.
Вопросы для подготовки к занятию.
Предмет и задачи аллергологии. Задачи и перспективы современной иммунологии. Функциональная организация иммунной системы. Филогенез и онтогенез иммунной системы. Формы специфического иммунитета. Патоген-ассоциированные молекулярные паттерны и антигены. Врожденный и приобретенный иммунитет. Возрастные особенности иммунной системы. Критические периоды в развитии и функционировании иммунной системы. Организация и функционирование иммунной системы детей. Старение и иммунитет. Особенности осмотра пациентов разного возраста с аллергопатологией и с иммунопатологическим заболеванием. Особенности сбора анамнеза, объективного осмотра Лабораторные методы исследования в иммунологии. Инструментальные методы исследования в иммунологии.
Тема: Аллергический ринит, диагностика, лечение
Цели занятия:
1) Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез аллергического ринита
2) Изучить классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, неотложную помощь и принципы лечения аллергического ринита
Учебная карта занятия.
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Заслушивание докладов с презентацией. Устный опрос. Тестирование. Курация пациентов.
Вопросы для подготовки к занятию.
Основные документы, регламентирующие организацию аллерго-иммунологической службы в России (организация специализированной помощи детям и подросткам в стационаре, организация работы аллерго-иммунологического кабинета в амбулаторной сети). Схема сбора иммунологического и аллергологического анамнеза. Показания к направлению на МСЭК и порядок оформления документов. Определение аллергического ринита. Распространенность, факторы риска и механизмы развитияаллергического ринита. Классификация аллергических ринитов. Клинические проявления (особенности клинической картины аллергического ринита у детей раннего возраста). Диагностика и дифференциальная диагностика аллергических ринитов. Алгоритмы лечения аллергического ринита.8.Профилактика и прогноз
Темы для подготовки презентаций
1. IgЕ-зависимый тип иммунопатологии. Заболевания, в основе которых лежит этот тип патологии. Характеристика IgЕ и клеточных рецепторов для него.
2. Иммуноглобулин Е-зависимый тип иммунопатология. Заболевания, в основе которых лежит этот тип патологии. Характеристика иммунологической фазы.
3. Клетки-эффекторы IgE-зависимого типа иммунопатологии, биологические вещества, секретируемые этими клетками.
4. Характеристика патохимической фазы IgE-зависимого типа иммунопатологии.
5.Механизм сенсибилизации при иммуноглобулин Е-зависимом типе иммунопатологии. Активная и пассивная сенсибилизация.
Задание для самостоятельной курации больных
Выявить жалобы Собрать анамнез болезни (уточнить связь с провоцирующим фактором, наследственный анамнез) Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания Провести осмотр больного, выявить симптомы бронхиальной астмы. Составить план обследования. Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований. Выставить диагноз и назначить терапию в соответствии с алгоритмами лечения бронхиальной астмы. Рекомендовать меры профилактики заболевания. Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателюИнструкция по курации больного
При сборе жалоб и анамнеза заболевания у пациентов с иммунопатологией следует обратить внимание на время появления жалоб, особенности течения заболевания, отягощенность наследственного анамнеза по патологии,
При объективном осмотре пациента важно оценить состояние органов иммунной системы
Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования, обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации.
Образец оформления отчета о самостоятельной работе
Дневник курации
1. ФИО студента, группа
2. Паспортные данные, жалобы при поступлении и на момент курации
3.Анамнез заболевания
4.Анамнез жизни
5.Данные объективного осмотра
6.Данные лабораторных и инструментальных методов
7.Обоснование клинического диагноза
8.План лечения
9.План диспансерного наблюдения
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия
Тема: Бронхиальная астма, диагностика, лечение
Цели занятия:
1) Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез бронхиальной астмы
2) Изучить классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз, неотложную помощь и принципы лечения бронхиальной астмы
Учебная карта занятия.
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Заслушивание докладов с презентацией. Устный опрос. Тестирование. Курация пациентов
Вопросы для подготовки к занятию.
Определение бронхиальной астмы. Распространенность. Схема сбора иммунологического и аллергологического анамнеза. Показания к направлению на МСЭК и порядок оформления документов. Распространенность, факторы рискабронхиальной астмы. Механизмы развития бронхиальной астмы. Классификациибронхиальной астмыпо степени тяжести и степени контроля. Клинические проявления (особенности клинической картины бронхиальной астмыу детей раннего возраста). Диагностика и дифференциальная диагностикабронхиальной астмы. Принципы терапии БА (базисная терапия, терапия неотложных состояний).7. Профилактика и прогноз.
Темы для подготовки презентаций
1.Патогенетические механизмы развития БА и морфологические изменения в дыхательных путях при бронхиальной астме.
2. Классификация бронхиальной астмы с учетом ее клинических форм и тяжести течения.
3 Определение степени тяжести бронхиальной астмы.
4 Клинические проявления бронхиальной астмы.
Задание для самостоятельной курации больных
Выявить жалобы Собрать анамнез болезни (уточнить связь с провоцирующим фактором, наследственный анамнез) Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания Провести осмотр больного, выявить симптомы бронхиальной астмы. Составить план обследования. Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований. Выставить диагноз и назначить терапию в соответствии с алгоритмами лечения бронхиальной астмы. Рекомендовать меры профилактики заболевания. Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателюИнструкция по курации больного
При сборе жалоб и анамнеза заболевания у пациентов с иммунопатологией следует обратить внимание на время появления жалоб, особенности течения заболевания, отягощенность наследственного анамнеза по патологии,
При объективном осмотре пациента важно оценить состояние органов иммунной системы
Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования, обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации.
Образец оформления отчета о самостоятельной работе
Дневник курации
1. ФИО студента, группа
2. Паспортные данные, жалобы при поступлении и на момент курации
3.Анамнез заболевания
4.Анамнез жизни
5.Данные объективного осмотра
6.Данные лабораторных и инструментальных методов
7.Обоснование клинического диагноза
8.План лечения
9.План диспансерного наблюдения
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия
1.Сбор жалоб, анамнеза
2.Осмотр и физикальное обследование
3.Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования
4.Обоснование клинического диагноза
5.Составление плана лечения и наблюдения
Тема: Первичные иммунодефициты, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
Цели занятия
1. Изучить понятие, дать определение ПИД
2. Изучить принципы классификации ПИД;
3. Изучить этиологию и патогенез различных форм ПИД
4. Изучить дифференциальный диагноз первичных иммунодефицитов.
5. Изучить принципы диагностики ПИД;
6. Изучить основные клинические синдромы, характерные для первичных ИДС:
- инфекционный;
- сочетание инфекционного с аутоиммунным и/или аллергическим синдромом;
- повышение частоты онкологических заболеваний лимфоидных органов;
7. Изучить принципы лечения при различных формах ПИД;
Учебная карта занятия.
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Тестирование. Решение ситуационных задач. Устный опрос. Курация пациентов.
Вопросы для подготовки к занятию.
1. Первичные иммунодефициты. Определение. Эпидемиология. Генетические основы первичных иммунодефицитов. Классификация.
2. Первичные иммунодефициты, обусловленные преимущественным дефектом в продукции антител (агаммаглобулинемии, гипер-IgM-синдром, дефицит субклассов IgG, селективный дефицит IgA). Препараты, показания и противопоказания для заместительной терапии.
3. Первичные иммунодефициты, обусловленные преимущественным дефектом Т-клеточного звена (Синдром Ди Джорджи, синдром Незелофа). Препараты, показания и противопоказания для заместительной терапии.
4. Первичные иммунодефициты, связанные с патологией фагоцитов и системы комплемента (хроническая гранулематозная болезнь, синдром Джоба, синдром Чедиака-Хигаси). Препараты, показания и противопоказания для заместительной терапии.
5. Дифференциальный диагноз первичных иммунодефицитов.
6.Лечение (заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами, трансплантация костного мозга и др
Инструкция по курации больного
При сборе жалоб и анамнеза заболевания у пациентов с иммунопатологией следует обратить внимание на время появления жалоб, особенности течения заболевания, отягощенность наследственного анамнеза по патологии,
При объективном осмотре пациента важно оценить состояние органов иммунной системы
Оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования, обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации.
Образец оформления отчета о самостоятельной работе
Дневник курации
1.Паспортные данные
2.Жалобы при поступлении и на момент курации
3.Анамнез заболевания
4.Анамнез жизни
5.Данные объективного осмотра
6.Данные лабораторных и инструментальных методов
7.Обоснование клинического диагноза
8.План лечения
9.План диспансерного наблюдения
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия
1.Сбор жалоб, анамнеза
2.Осмотр и физикальное обследование
3.Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования
4.Обоснование клинического диагноза
5.Составление плана лечения и наблюдения
Тема: Вторичные иммунодефициты, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение
Цели занятия:
1. Изучит понятие, дать определение ВтИД
2. Изучить принципы классификации ВтИД;
3. Изучить этиологию и патогенез различных форм ВтИД
4. Изучить дифференциальный диагноз вторичных иммунодефицитов.
5. Изучить основные клинические синдромы, характерные для ВтИД:
- инфекционный;
- сочетание инфекционного с аутоиммунным и/или аллергическим синдромом;
- повышение частоты онкологических заболеваний лимфоидных органов;
6. Изучить нарушения показателей иммунограммы при различных формах ВтИД;
7.Изучить классификации современных иммуномодуляторов
8.Изучить принципы применения иммуномодуляторов у пациентов с иммунодефицитными состояниями
Учебная карта занятия.
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Устный опрос. Заслушивание докладов с презентацией.
Перечень вопросов для подготовки к занятию
Вторичные иммунодефициты. Определение. Вторичные иммунодефициты. Эпидемиология. Вторичные иммунодефициты. Факторы, способствующие их развитию, патогенез, основные клинические проявления. Классификации вторичных иммунодефицитных состояний Дифференциальный диагноз вторичных иммунодефицитов. Лечение (заместительная терапия внутривенными иммуноглобулинами, трансплантация костного мозга и др.). Принципы и методы диагностики и иммунокоррекции. Иммунореабилитация. ВИЧ-инфекция: этиология, эпидемиология и патогенез. Структурная организация вируса, его вариабельность. Особенности заражения ВИЧ, пути передачи. Иммунологические сдвиги при СПИДе. Течение ВИЧ-инфекции. Клиника ВИЧ-инфекции. Особенности клинического течения форм и стадий заболевания. Диагностика, лечение и профилактика ВИЧ-инфекции.
Темы для подготовки презентаций
1. Противоопухолевый иммунитет. Опухолевые антигены. Механизмы противоопухолевой защиты. Механизмы ухода опухоли от контроля иммунной системы.
2. Вторичные иммунодефициты (ВИД): этиология, современная классификация, клинические проявления(основные синдромы), принципы диагностики.
3. Естественные киллеры: общая характеристика, роль в противоопухолевой защите, механизм противоопухолевого действия. Цитотоксичные вещества естественных киллеров.
Инструкция по курации больного
При сборе жалоб и анамнеза заболевания у с рассматриваемой патологией следует обратить внимание на особенности течения заболевания, профессиональные вредности. При объективном осмотре пациента важно оценить состояние кожи и слизистых, лимфатических узлов, оценить данные лабораторных и инструментальных методов исследования. Обосновать клинический диагноз, составить план лечения и обследования, тактику в отношении пациента, заполнить дневник курации.
Задание для курации больных
1.Выявить жалобы
2.Собрать анамнез болезни (уточнить связь с провоцирующим фактором, наследственный анамнез)
3.Собрать анамнез жизни, выявить факторы, способствующие развитию заболевания
4.Провести осмотр больного, выявить симптомы вторичного иммунодефицита.
5.Составить план обследования.
6.Оценить данные лабораторных и инструментальных исследований.
7.Выставить диагноз и назначить терапию в соответствии с алгоритмами лечения. Рекомендовать меры профилактики осложнений заболевания.
8.Оформить отчет о курации по предложенной схеме и сдать преподавателю
Образец оформления отчета о курации
ФИО студента, группа
ФИО пациента, возраст Жалобы при поступлении и на описанный момент Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Диагноз и оценка активности заболевания по степени тяжести Терапия в соответствии с алгоритмами лечения. Рекомендовать меры профилактики заболевания.Тема: Атопический дерматит, диагностика, лечение. Специфическая иммунотерапия
Цели занятия: 1) Изучить эпидемиологию, этиологию, патогенез, классификацию, клинику, диагностику, дифференциальный диагноз и лечение пациентов с атопическим дерматитом
2) Изучить принципы специфической иммунотерапии
Учебная карта занятия.
Разбор и изучение материала исходя из целей занятия. Устный опрос. Заслушивание докладов с презентацией.
Перечень вопросов для подготовки к занятию
Определение атопического дерматита. Распространенность. Схема сбора иммунологического и аллергологического анамнеза. Показания к направлению на МСЭК и порядок оформления документов. Распространенность, факторы рискаатопического дерматита. Механизмы развитияатопического дерматита. Классификацииатопического дерматита Клинические проявления (особенности клинической картины атопического дерматитау детей раннего возраста). Диагностика и дифференциальная диагностикаатопического дерматита. Принципы терапии атопического дерматита Профилактика и прогноз.
Темы презентаций:
Иммуномодулирующие препараты в терапии атопического дерматита Конституционно-генетические факторы, влияющие на состояние иммунной системы при атопическом дерматите. Стадии развития АД Клинические формы атопического дерматита Основные элементы кожных высыпаний, выявляемые у больных атопическим дерматитом. Оценка распространенности кожного процесса:Методы специфической диагностики АД. АСИТ, принципы терапииДневник курации
Паспортные данные Жалобы при поступлении и на момент курации Анамнез заболевания Анамнез жизни Данные объективного осмотра Данные лабораторных и инструментальных методов Обоснование клинического диагноза План лечения План диспансерного наблюдения
Практические навыки, которыми должен овладеть студент по теме занятия
Сбор жалоб, анамнеза Осмотр и физикальное обследование Интерпретация результатов лабораторного и инструментального обследования Обоснование клинического диагноза Составление плана лечения и наблюдения
САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ВНЕАУДИТОРНАЯ РАБОТА
Тема: Инсектная аллергия у детей, этиология, патогенез. Диагностика. Принципы терапии. Оказание неотложной помощи. Профилактика
Вопросы по теме для самостоятельного изучения.
1. Инсектная аллергия у детей, этиология, патогенез.
2. Инсектная аллергия у детей. Диагностика. Принципы терапии.
3. Инсектная аллергия у детей. Оказание неотложной помощи. Профилактика
Список литературы.
1.Иммунология [Электронный ресурс] : учебник / - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. -- http://www. studentlibrary. ru/book/ISBN9785970438428.html
2. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» Приказ Минздрава России № 000н от 7 ноября 2012 г., "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология»"
3. Энциклопедия иммунологии в пяти томах [Текст] / под ред. , , . - М. : Триада-Х, 2013 - т.1 : Словарь терминов, определений, феноменов иммунологии. - 464 с.
4. Клинические рекомендации по реанимации и интенсивной терапии анафилактического шока Клинические рекомендации. Протоколы леченияhttp://www. arfpoint. ru/wp-content/uploads/2016/01/Klinicheskie-rekomendatsii-po-reanimatsii-i-intensivnoj-terapii-anafilakticheskogo-shoka. pdf
5. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы: акад. РАН , проф. – М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с. http://zdravalt. ru/jdownloads/protokol/allergologia. pdf
6. Иммунология [Электронный ресурс] / - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www. studentlibrary. ru/book/ISBN9785970413197.html
Тема: Кожные пробы и провокационные тесты при различных аллергических заболеваниях
Вопросы по теме для самостоятельного изучения.
1. Кожные пробы и провокационные тесты при аллергическом рините
2. Кожные пробы и провокационные тесты при бронхиальной астме
3. Кожные пробы и провокационные тесты при атопическом дерматите
Список литературы.
1.Иммунология [Электронный ресурс] : учебник / - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. -- http://www. studentlibrary. ru/book/ISBN9785970438428.html
2. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» Приказ Минздрава России № 000н от 7 ноября 2012 г., "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология»"
3. Энциклопедия иммунологии в пяти томах [Текст] / под ред. , , . - М. : Триада-Х, 2013 - т.1 : Словарь терминов, определений, феноменов иммунологии. - 464 с.
4. Клинические рекомендации по реанимации и интенсивной терапии анафилактического шока Клинические рекомендации. Протоколы леченияhttp://www. arfpoint. ru/wp-content/uploads/2016/01/Klinicheskie-rekomendatsii-po-reanimatsii-i-intensivnoj-terapii-anafilakticheskogo-shoka. pdf
5. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы: акад. РАН , проф. – М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с. http://zdravalt. ru/jdownloads/protokol/allergologia. pdf
6. Иммунология [Электронный ресурс] / - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www. studentlibrary. ru/book/ISBN9785970413197.html
Тема: Понятие «ложноаллергические реакции». Дифференциальный диагноз
Вопросы по теме для самостоятельного изучения.
1. Понятие «ложноаллергические реакции».
2. Дифференциальный диагноз «ложноаллергических реакций».
Список литературы.
1.Иммунология [Электронный ресурс] : учебник / - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. -- http://www. studentlibrary. ru/book/ISBN9785970438428.html
2. Порядок оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология» Приказ Минздрава России № 000н от 7 ноября 2012 г., "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология»"
3. Энциклопедия иммунологии в пяти томах [Текст] / под ред. , , . - М. : Триада-Х, 2013 - т.1 : Словарь терминов, определений, феноменов иммунологии. - 464 с.
4. Клинические рекомендации по реанимации и интенсивной терапии анафилактического шока Клинические рекомендации. Протоколы леченияhttp://www. arfpoint. ru/wp-content/uploads/2016/01/Klinicheskie-rekomendatsii-po-reanimatsii-i-intensivnoj-terapii-anafilakticheskogo-shoka. pdf
5. Аллергология. Федеральные клинические рекомендации. Главные редакторы: акад. РАН , проф. – М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с. http://zdravalt. ru/jdownloads/protokol/allergologia. pdf
6. Иммунология [Электронный ресурс] / - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - http://www. studentlibrary. ru/book/ISBN9785970413197.html
Контрольные задания или иные материалы для оценки результатов освоения дисциплины
Тестовые задания 4 варианта по 50 тестов с эталонами ответов (Прилагаются).Вариант 1
Выберите один или несколько правильных ответов
1. Что составляет понятие иммунитет:
а). Способ защиты организма от бактерий
б). Способ защиты организма от вирусов
в). Способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетической чужеродности.
г). Способ защиты организма от грибков
д) Способ защиты организма от простейших
2. Антитела вырабатываются:
а). Т-хелперами
б). В-клетками
в). эпителиальными клетками
г). плазматическими клетками
д). клетками селезенки
3. Основными иммуноглобулинами в секрете верхних дыхательных путей у здорового человека являются:
а). IgM
б). Ig G
в). IgA
г). IgE
д). IgD
4. Какая область лимфоузла является тимусзависимой зоной:
а). Поверхностный корковый слой
б). Паракортикальная область
в). Мозговое вещество
г) все из перечисленного
д). ничего из перечисленного
5. К центральным органам иммунной системы человека относятся:
а). селезенка
б). вилочковая железа
в). лимфатические узлы
г) костный мозг
д). миндалины
6. Какие клетки непосредственно продуцируют иммуноглобулины класса А
а). Цитотоксические лимфоциты
б). CD-4 лимфоциты
в). Плазматические клетки
г). Макрофаги
д). Дендритные клетки
7. Состоятельность гуморального иммунитета оценивают по:
а) количеству Т – лимфоцитов и их субпопуляций в периферической крови
б) по уровню иммуноглобулинов в сыворотке крови
в) по уровню антител после иммунизации
г) по активности фагоцитоза
д) по НСТ – тесту
8. Т - хелперы несут на своей поверхности следующие рецепторы:
а). СD22
б). СD 19
в). СD4
г). СD8
д). CD16
9. Вилочковая железа поставляет в периферическую кровь
а) В-лимфоциты
б)Т-лимфоциты
в) моноциты
г) тимические гуморальные факторы
д)тканевые макрофаги
10. Назовите неинкапсулированную лимфоидную ткань, входящую в состав иммунной системы:
а) слизистых оболочек
б) желудочно-кишечного тракта
в) бронхов и бронхиол и носоглотки
г) моче-половых путей и кожи
д) все перечисленные
11.Аллергологический анамнез при пыльцевой аллергии
А) позволяет выявить все виновные аллергены
Б) позволяет исключить виновные аллергены
В) не играет роли
Г) позволяет предположить группу виновных аллергенов
Д) играет роль при некоторых видах сенсибилизации
12. При пыльцевой аллергии больные имеют клинические проявления
А) круглый год
Б) при контакте с домашней пылью
В) при ужалении насекомых
Г) в период палинации аллергенных растений
Д) при контакте с животными
13. Клинические проявления при пыльцевой аллергии
А) усиливаются в дождливую погоду
Б) усиливаются в холодное время года
В) усиливаются в сухую жаркую ветреную погоду
Г) не зависят от погодных условий
Д) появляются на фоне вирусных заболеваний
14. Специфическая лабораторная диагностика немедленных аллергических реакций основана на
А)определении общего IgE
Б)определении специфической гистаминолиберации
В)определении сенсибилизированных Т – лимфоцитов
Г)определении специфических IgE или IgG антител
Д)определении миграции лейкоцитов
15. Показаниями для назначения лабораторных тестов являются
А)обострения аллергических заболеваний
Б)отсутствие необходимых аллергенов для кожного тестирования
В)расхождение данных анамнеза и тестов invivo
Г)научные цели
Д)все выше перечисленное
16. Сублингвальный провокационный тест с медикаментами может проводить
А)врач – терапевт
Б)врач любой специальности
В)ЛОР – врач
Г)только врач – аллерголог
Д)врач – стоматолог
17. Провокационный назальный тест применяют в диагностике
А)пищевой аллергии
Б)пыльцевой аллергии
В)бактериальной аллергии
Г)бытовой аллергии
Д)лекарственной аллергии
18. Провокационный назальный тест проводят
А)при обострении аллергического ринита
Б)при обострении вазомоторного ринита
В)в любое время
Г)в период клинической ремиссии
Д)на фоне обострения инфекции
19. Провокационный назальный тест бывает ложноотрицательным
А)при обострении ринита
Б)при обострении бронхиальной астмы
В)при полипозе носа
Г)при рубцовых изменениях слизистой носа
Д)при остром гайморите
20. Лабораторные тесты специфической диагностики по сравнению с тестами invivo обладают следующими преимуществами
А)могут выполняться в случаях, невозможна постановка тестов invivo
Б)могут выполняться с нелимитированным числом аллергенов
В)дают лучшую количественную оценку сенсибилизации
Г)безопасны, могут проводиться при обострении аллергических заболеваний
Д)все выше перечисленное
21. Аллергический ринит, обусловленный сенсибилизацией бытовыми аллергенами, характеризуется:
А)круглогодичным возникновением обострений
Б) учащением обострений в дневное время
В)учащением обострений с началом отопительного сезона
Г) учащением обострений в ночное время
Д) все вышеперечисленные
22. Лечение аллергического ринита включает:
А)профилактику и обучение пациентов
Б)фармакотерапию
В) патогенетическую терапию (АСИТ)
Г)лечение осложнений
Д) все вышеперечисленные
23.Бронхиальная астма – это заболевание, развивающееся на основе:
а) хронического аллергического воспаления бронхов
б) хронического бактериального воспаления бронхов
в) гиперреактивности бронхов
г) гипореактивности бронхов
д) все вышеперечисленное
24. Бронхиальная астма характеризуется приступами:
а) затрудненного дыхания
б) удушья
в) упорного спазматического кашля
г) подъема температуры
д) инспираторной одышки
25. Факторами, предрасполагающими к развитию бронхиальной астмы, являются:
а) атопия
б) гиперреактивность бронхов
в) наследственность
г) вирусные заболевания
д) все выше перечисленное
26. При назначении базисной терапии бронхиальной астмы предпочтительным является следующий путь введения препаратов:
а) внутривенный
б) внутримышечный
в) ингаляционный
г) пероральный
д) эндоскопический
27. Аспириновая триада – это:
а) анафилактоидная чувствительность к нестероидным противовоспалительным препаратам
б) анафилактоидная чувствительность только к аспирину
в) приступы удушья
г) наличие полипов
д) наличие гайморита
28. Бронхиальная астма, обусловленная сенсибилизацией к грибковым аллергенам, характеризуется:
а) обострением в сырых помещениях
б) тяжелым течением с частыми рецидивами
в) учащением приступов в морозное время года
г) возникновением приступов при употреблении сыра, дрожжевого теста, лечении пенициллином
29. Диагностика бронхиальной астмы основана на оценке данных:
а) анамнеза
б) аллергического статуса
в) функции внешнего дыхания
г) связи с причинно значимым аллергеном
д) Все вышеперечисленное
30. Бронхиальная астма, обусловленная пищевой сенсибилизацией, характеризуется:
а) ранним началом
б) непрерывно-рецидивирующим течением
в) связью с сезонностью
г) сопутствующими нарушениями желудочно-кишечного тракта
д) Все вышеперечисленное
31. Ежедневная пикфлоуметрия у больного бронхиальной астмой позволяет осуществлять мониторинг:
а) форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)
б) отношения объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) к ФЖЕЛ
в) пиковую скорость выдоха (ПСВ)
г) скорость потока форсированного выдоха во второй половине кривой “поток-объем”
32.Специфическая иммунотерапия показана детям с атопической бронхиальной астмой:
а) при наличии пыльцевой аллергии или аллергии к домашней пыли
б) при легкой и среднетяжелой форме астмы
в) при малой эффективности фармакотерапии
г) при невозможности элиминировать причинно-значимые аллергены
д) все вышеперечисленное
33.В основе развития врожденного ангионевротического отека лежит:
несостоятельность С1 ингибитора системы комплементаБ) цитотоксический тип иммунопатологии врожденный дефицит компонентов мембраноатакующего комплемента
Г) гиперактивность естественных киллеров
Д) гиперсекреция антител и иммунокомплексный тип патологии
34. Какие показатели входят в иммунограмму:
Общее количество лейкоцитов и формула кровиБ) Общее количество лимфоцитов, Т, В – лимфоцитов Количество иммуноглобулинов классов А, М,G
Г) НСТ - тест и СН50
Д) Все вышеперечисленные показатели
35. Клинические проявления при первичном дефиците СЗ и конечных С5-С9 компонентов комплемента:
A) частые вирусные инфекции
Б) склонность к опухолям
B) иммунокомплексные заболевания (типа СКВ)
Г) аллергические проявления
Д) ангионевротический отек
36.Какая из форм ПИД относится к дефектам фагоцитов:
A) агаммаглобулинемия Брутона
Б) хроническая гранулематозная болезнь
B) дефецитаденозиндезаминазы
Г) ТКИН Т(-) В(+)
Д) все выше перечисленные
37. Какие из форм ПИД относится к дефектам фагоцитов:
A)Тяжелая врожденная нейтропения
Б) Циклическая нейтропения
B)Лейкоцитарные адгезивные дефекты
Г) Хроническая гранулематозная болезнь
Д) Все выше перечисленное
38. Какие дефекты относятся к первичным иммунодефицитам системы комплемента:
A) дефицит С1
Б) дефицит С1 ингибитора
B) дефицит СЗ
Г) дефицит С5
Д) все выше перечисленное
39. Принципы лечения первичных иммунодефицитов:
А )заместительная иммунотерапия донорскими иммуноглобулинами, ферментами
Б) пересадка костного мозга
В) генная терапия
Г) антибиотики
Д) все вышеперечисленное
40. При селективном дефиците IgA уровень этого иммуноглобулина в сыворотке не превышает:
А) 1 г/л
Б) 0,5 г/л
В) 0,1 г/л
Г) 0,05 г/л
Д) 0 г/л
41. Для тяжелой комбинированной иммунной недостаточности (ТКИН) характерно:
А) Раннее начало (первые недели и месяцы жизни)
Б) Тяжелые пневмонии
В) Упорная диарея
Г) Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек
Д) Все вышеперечисленное
42. Х-сцепленная агаммаглобулинемия (болезнь Брутона) связана с врожденным дефицитом
А) IL-4
Б) Рецептора к IL-4
В) Тирозинкиназыbtk
Г) цАМФ
Д) Всего перечисленного
43. Для какой формы ПИД характерны следующие значения лабораторных показателей: CD19 – 20%, IgА – 0,1 г/л, IgМ – 0,9 г/л, IgG – 1,8 г/л, НСТ – 15%
А) Х-сцепленная агаммаглобулинемия
Б) Селективный дефицит IgA
В) Хроническая гранулематозная болезнь
Г) ОВИН
Д) Все вышеперечисленные
44. Для какой формы ПИД характерны следующие значения лабораторных показателей: CD3 – 0%, CD4 – 0%, CD8 – 0%, CD19 – 1%, IgА – 0,02 г/л, IgМ – 0,06 г/л, IgG – 0,2 г/л
А) Х-сцепленная агаммаглобулинемия
Б) Селективный дефицит IgA
В) Хроническая гранулематозная болезнь
Г) ОВИН
Д) ТКИН
45.Какой из методов исследования подтверждает диагноз хронической гранулематозной болезни:
А) Определение уровня ЦИК
Б) Определение CH50
В) Определение количества Т - и В-лимфоцитов
Г) Определение основных субпопуляций Т-лимфоцитов
Д) НСТ-тест
46. При ХГБ страдает:
А) Хемотаксис
Б) Адгезия
В) Поглотительная способность
Г) Киллинг
Д) Все перечисленное
47. При обследовании больного, который длительное время принимает глюкокортикоиды, обнаружена лимфопения. Как можно охарактеризовать функциональное состояние иммунной системы пациента?
А) Иммунодефицит вторичный
Б) Иммунодефицит первичный
В) Иммунодефицит врожденный
Г) Толерантность к аутоантигенам
Д) Анафилаксия
48.При исследовании состояния иммунной системы больного с хроническими грибковыми поражениями кожи выявлены нарушения клеточного иммунитета. Снижение каких показателей наиболее характерны при этом?
А) Т-лимфоцитов
Б) Иммуноглобулинов G
В) Иммуноглобулинов E
Г) В-лимфоцитов
Д) Плазмоцитов
49. У ребёнка двух лет установлен диагноз гипоплазия тимуса. Какой показатель состояния иммунной системы является наиболее характерным для этого иммунодефицита?
А) Дефицит Т - и В-лимфоцитов
Б) Снижение количества В-лимфоцитов
В) Снижение количества Т-лимфоцитов
Г) Отсутствие плазматических клеток
Д) Снижение иммуноглобулинов М
50. При оформлении ребёнка в школу для решения вопроса о необходимости ревакцинации поставлена проба Манту, которая оказалась отрицательной. О чём свидетельствует данный результат пробы?
А) Наличие антител к туберкулёзным бактериям
Б) Отсутствие антител к туберкулёзным бактериям
В) Отсутствие антитоксического иммунитета к туберкулёзу
Г) Отсутствие клеточного иммунитета к туберкулёзу
Д) Наличие клеточного иммунитета к туберкулёзу
Методические материалы, определяющие процедуры оценивания знаний, умений, навыков, характеризующих этапы формирования компетенций.
Промежуточная аттестация по дисциплине «Клиническая иммунология»согласно учебному плану проводится в форме зачета, учитывая результаты текущего контроля в оценивании формирования компетенций.
Аттестация проходит в форме итогового письменного тестирования. Тестовые задания сгруппированы по 50 вопросов, представлены в 4 вариантах.
В качестве методических материалов, определяющих процедуры оценивания знаний, умений, навыков и (или) опыта деятельности, характеризующих этапы формирования компетенций в университете используются положения: СМК П 30 «Положение о текущем контроле успеваемости и промежуточной аттестации», а также положения и инструкции, содержащие требования к порядку оформления рефератов, дипломных и курсовых работ (СТО СМК ЮУГМУ 10 «Требования к реферату, контрольным, курсовым и выпускным квалификационным работам»).
Критерии оценки
Оценка «отлично» - 90% и более правильных ответов.
Оценка «хорошо» - 80-89% правильных ответов.
Оценка «удовлетворительно» - 70-79% правильных ответов.
Оценка «неудовлетворительно»- 69% и менее правильных ответов.
