Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
2) стадии болезни;
3) анамнеза;
4) стадии сердечной недостаточности
6. ПУЛЬС ПРИ ГБ:
1) быстрый;
2) напряженный;
3) ненапряженный;
4) неполный.
7. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ (ГК) – ЭТО БЫСТРЫЙ ПОДЪЕМ АД ДО:
1) обморочного состояния;
2) носового кровотечения;
3) 240/140 мм рт. ст.;
4) индивидуально высоких цифр.
8. ПРИ ГК ӀӀ ТИПА: ТОШНОТА, РВОТА, БРАДИКАРДИЯ И:
1) уменьшение пульсового объёма;
2) увеличение пульсового объёма;
3) отсутствие дефицита пульса;
4) АД не изменяется.
9. ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ГК: СТРЕССОВЫЕ СОСТОЯНИЯ, ФИЗНАГРУЗКА, А ТАКЖЕ:
1) приём алкоголя, голод;
2) климакс у женщин, анемия;
3) гипогликемия, кровотечение;
4) резкая отмена гипотензивных препаратов.
10. ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ФОРМУ ГБ ДИФФЕРЕНЦИРУЮТ ОТ:
1) пороков сердца;
2) симптоматической гипертонии;
3) миокардиодистрофии;
4) дыхательной недостаточности.
11. БЫСТРОЕ (В ТЕЧЕНИЕ ЧАСА) СНИЖЕНИЕ АД НЕОБХОДИМО ПРИ:
1) эклампсии, дерматите;
2) ухудшении зрения, кашле;
3) инфаркте миокарда, инсульте;
4) травме ЦНС, общей слабости.
12. МЕРОПРИЯТИЯ В СИСТЕМЕ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ: УСТРАНЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА ГБ, ОБУЧЕНИЕ ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ, А ТАКЖЕ:
1) трудовые рекомендации;
2) психотерапия, санкурлечение;
3) физиотерапия, осмотр 1 раз в год;
4) все вышеперечисленное.
13. ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
1) криз, не купирующийся на догоспитальном этапе;
2) неясность диагноза;
3) частые ГК;
4) желание пациента.
14. НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГБ:
1) диета, гиподинамия;
2) физическая активность, фитотерапия;
3) физиотерапия, кодирование;
4) иглотерапия, одежда по сезону.
15. ОСЛОЖНЕНИЯ ГБ:
1) инфаркт миокарда;
2) инсульт;
3) сердечная недостаточность;
4) все вышеперечисленные.
Решите ситуационную задачу:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
Пациенту 45 лет, администратор.
Жалобы: головная боль, головокружение, «сетка» перед глазами, тошнота.
Анамнез: наблюдается по поводу повышенного АД (180/100 мм рт. ст), лечится нерегулярно, только тогда, когда ухудшается состояние, принимает 1 таблетку энаприла. Страдает сахарным диабетом ӀӀ типа.
Объективно: общее состояние средней тяжести, походка шаткая. АД – 250/130 мм рт. ст. Пульс – 88 в 1 минуту, напряженный. Левая граница сердца на 2 см кнаружи от среднеключичной линии в Vм/р. Тоны сердца приглушены, ритмичные, систолический шум дующего характера на верхушке сердца, акцент ӀӀ тона, во ӀӀм/р справа у грудины. ЧДД – 20 в 1 минуту. Дыхание везикулярное.
Задание:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Назначьте ДМИ.
3. Окажите неотложную помощь.
Выпишите рецепты на следующие препараты:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
- индапамид (арифон) в таблетках
- эгилок в таблетках
- беталок в ампулах
- клофелин в таблетках и ампулах
- нифедипин в таблетках
- амлодипин в таблетках
- каптоприл в таблетках
- периндопил (престариум) в таблетках
- козаар в таблетках
Рекомендуемые информационные источники:
1. Лекции, тема «Артериальные гипертензии»
2. Учебник: Федюкович болезни: - Изд. 7-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011, стр.206-216.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 4
ТЕМА: АТЕРОСКЛЕРОЗ.
Цели занятия:
1. Закрепить теоретические знания по теме.
2. Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
3. Осуществление ухода за больными с органов кровообращения.
4. Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.
Место проведения: терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану:
КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла
За самостоятельную работу – 0 – 8 баллов
Оснащение занятия:
- таблицы по теме, мультимедийные презентации
- оснащение кабинета
- стандарты диагностики и лечения пороков сердца
- алгоритмы неотложной помощи
- лекарственные препараты
- сборники тестовых заданий
- сборники ситуационных задач
- набор рентгенограмм
- стетоскопы, тонометры
- дневники для практических занятий
- манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
1. Атеросклероз. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
2. Лечение атеросклероза. Профилактика. Диспансеризация. Экспертиза временной нетрудоспособности.
Студент должен уметь:
1. Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента.
2. Поставить предварительный диагноз и обосновать его.
3. Составить план дополнительного обследования.
4. Подготовить пациента к ЭКГ, эхоКГ.
5. Определить показания для госпитализации.
6. Назначить лечение.
7. Оказать неотложную медицинскую помощь.
Алгоритм выполнения заданий:
1. Изучить информационный материал.
2. Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.
Вопросы и задания для самоконтроля.
Ответьте на вопросы:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
1. Какие факторы способствуют развитию атеросклероза?
2. Перечислите основные локализации атеросклероза.
3. Какие лабораторные и инструментальные методы используют для диагностики атеросклероза?
4. Перечислите группы гиполипидемических препаратов.
5. Назовите принципы диетотерапии при атеросклерозе.
Решите тестовые задания:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
«Атеросклероз».
Выберите один правильный ответ:
1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОНЯТИЯ «АТЕРОСКЛЕРОЗ»:
1) нарушение кровообращения органов и тканей;
2) отложение в интиме сосудов солей кальция;
3) отложение в интиме сосудов атерогенных липопротеидов;
4) нарушение всех видов обмена и веществ.
2. ОБРАТИМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА АТЕРОСКЛЕРОЗА:
1) артериальная гипертензия, курение, ожирение;
2) гиперлипидемия, гипергликемия;
3) стрессы, наследственность;
4) мужской пол, наследственность.
3. НЕОБРАТИМЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА:
1) артериальная гипертензия, курение, ожирение;
2) гиперлипидемия, гипергликемия;
3) стрессы, наследственность;
4) мужской пол, наследственность.
4. ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ (ЧАСТИЧНО ОБРАТИМЫЕ) ФАКТОРЫ РИСКА:
1) артериальная гипертензия, курение, ожирение;
2) гиперлипидемия, гипергликемия;
3) стрессы, наследственность;
4) мужской пол, наследственность.
5. АТЕРОГЕННЫЕ ЛИПОПРОТЕИДЫ:
1) ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП;
2) холестерин, ЛПВП;
3) холестерин, ЛПНП, ЛПОНП;
4) ЛПНП, ЛПВП.
6. ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА – РАННЕЕ ПОСТАРЕНИЕ, ПОСЕДЕНИЕ И:
1) извитые, удлиненные вены, анорексия;
2) старческая дуга вокруг зрачка, артериальная гипертензия;
3) расширение крупных вен, атрофия кожи;
4) атрофия кожи, приступы болей в сердце.
7. СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ПРИ ПОДНЯТИИ РУК КВЕРХУ И ОТКЛОНЕНИИ ГОЛОВЫ КЗАДИ – ЭТО СИМПТОМ:
1) Ашофа-Талалаева;
2) Сиротина-Куковерова;
3) Морганьи-Адамс-Стокса;
4) Мюссе.
8. ОСЛОЖНЕНИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ:
1) гангрена соответствующих тканей;
2) инсульты, слабоумие;
3) инфаркт миокарда;
4) расслаивающаяся аневризма аорты.
9. СИМПТОМЫ АТЕРОСКЛЕРОЗА ГРУДНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ:
1) судороги, разница АД (справа и слева), рвота;
2) дисфагия, артериальная гипертензия, обмороки;
3) головокружения, зябкость ног;
4) головная боль, артериальная гипертензия, инсульт.
10. СИМПТОМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ХРОМОТЫ БЫВАЕТ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ СОСУДОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ И ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ:
1) церебральных сосудов;
2) коронарных сосудов;
3) брюшного отдела аорты;
4) грудного отдела аорты.
11. ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА НА АРТЕРИЯХ СТОП, ПОДКОЛЕННЫХ И БЕДРЕННЫХ АРТЕРИЯХ БЫВАЕТ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ:
1) церебральных сосудов;
2) коронарных сосудов;
3) брюшного отдела аорты;
4) грудного отдела аорты.
12. ПАТАНАТОМИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ ИБС ЯВЛЯЕТСЯ:
1) атеросклероз;
2) гипертрофия миокарда;
3) коронароспазм;
4) ревматизм.
13. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА:
1) поливитаминные комплексы;
2) фибраты (клофибрат, атромид, мисклерон);
3) холестирамин, холестипол;
4) статины (симвастатин, ловастатин).
14. К ИБС ОТНОСИТСЯ СТЕНОКАРДИЯ, ИНФАРКТ МИОКАРДА И ЗАБОЛЕВАНИЯ:
1) ХСН, перикардиты;
2) аритмии, пороки сердца;
3) постинфарктный кардиосклероз, миокардит;
4) аритмии сердца, ХСН.
15. ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ ПРИ ИБС НАБЛЮДАЮТСЯ В МЕСТАХ:
1) Зубцы R, S, сегмент P - Q;
2) Зубцы P, T, сегмент S - T;
3) Зубцы T, Q, сегмент S - T;
4) Зубцы T, Q, сегмент P - Q.
16. ДИАГНОСТИКА СТЕРТЫХ ФОРМ ИБС ПРОВОДИТСЯ С ПОМОЩЬЮ:
1) компьютерной томографии;
2) холтеровского мониторирования;
3) рентгеноскопия сердца;
4) ОАК.
Решите ситуационную задачу:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
Пациенту 70 лет.
Жалобы: боли в ногах при ходьбе (вынужден периодически останавливаться). За помощью не обращался.
Анамнез: боли появились около года назад, постепенно усиливались. Обратился впервые.
Объективно: повышенного питания (ИМТ = 35). Ноги (голени) мраморного цвета, пульс на стопах едва прощупывается. АД – 150/70 мм рт. ст., тоны сердца ритмичные, громкие, чистые, ЧДД – 18 в 1 минуту. Дыхание везикулярное. Печень не пальпируется, отёков нет.
Задание:
1. Предположите диагноз.
2. Назначьте ДМИ.
3. Методы лечения.
Выпишите рецепты на следующие препараты:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
- ловастатин в таблетках
- зокор в таблетках
- флувастатин в таблетках
- клофибрат в таблетках
- пентоксифиллин в ампулах
- холестирамин
Рекомендуемые информационные источники:
1. Лекции, тема «Атеросклероз»
2. Учебник: Федюкович болезни: - Изд. 7-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011, стр.216-221.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 5
ТЕМА: ИБС. Стенокардия.
Цели занятия:
1. Закрепить теоретические знания по теме.
2. Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
3. Осуществление ухода за больными с органов кровообращения.
4. Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.
Место проведения: терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану:
КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла
За самостоятельную работу – 0 – 8 баллов
Оснащение занятия:
- таблицы по теме, мультимедийные презентации
- оснащение кабинета
- стандарты диагностики и лечения пороков сердца
- алгоритмы неотложной помощи
- лекарственные препараты
- сборники тестовых заданий
- сборники ситуационных задач
- набор рентгенограмм
- стетоскопы, тонометры
- дневники для практических занятий
- манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
1. ИБС. Стенокардия. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
2. Лечение ИБС, стенокардии. Профилактика. Диспансеризация. Экспертиза временной нетрудоспособности.
Студент должен уметь:
1. Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента.
2. Поставить предварительный диагноз и обосновать его.
3. Составить план дополнительного обследования.
4. Подготовить пациента к ЭКГ, эхоКГ.
5. Определить показания для госпитализации.
6. Назначить лечение.
7. Оказать неотложную медицинскую помощь.
Алгоритм выполнения заданий:
1. Изучить информационный материал.
2. Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.
Вопросы и задания для самоконтроля.
Ответьте на вопросы:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
1. Что такое ишемическая болезнь сердца?
2. Перечислите факторы риска ИБС.
3. Дайте классификацию стенокардии.
4. Какие изменения в сердце могут возникнуть при стенокардии?
5. Каковы принципы лечения стенокардии между приступами?
Решите тестовые задания:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
«ИБС. Стенокардия».
Выберите один правильный ответ:
1. ПАТАНАТОМИЧЕСКАЯ ОСНОВА СТЕНОКАРДИИ.
1) анемия;
2) атеросклероз;
3) тромбоз артерии;
4) ревматические гранулемы.
2. ТИПИЧНЫЙ ХАРАКТЕР БОЛЕЙ ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
1) сжимающие за грудиной;
2) колющие на верхушке сердца;
3) ноющие во ӀӀ м/р слева;
4) давящие – над всей поверхностью сердца.
3. ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ ПРИ ПРИСТУПЕ БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ – И:
1) голову;
2) правое плечо;
3) левую ногу;
4) левую руку.
4. ГРАНИЦЫ СЕРДЦА ПРИ СТЕНОКАРДИИ:
1) не изменены;
2) увеличены влево;
3) увеличены вправо;
4) уменьшены.
5. АД ПРИ ПРИСТУПЕ БОЛЕЙ:
1) не изменяется;
2) возможно некоторое увеличение;
3) всегда увеличено;
4) всегда снижено.
6. ВОЗМОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ ПРИ ПРИСТУПЕ:
1) удлинение PQ, отрицательный T;
2) подъём T, глубокий Q;
3) нет изменений;
4) депрессия S-T, высокий заостренный T.
7. ПРИНЦИП ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА:
1) характер изменений на ЭКГ;
2) количество липидов в сыворотке крови;
3) устойчивость к физическим нагрузкам;
4) количество используемого нитроглицерина.
8. СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ БЫВАЕТ У ПАЦИЕНТОВ С ФК:
1) первым классом;
2) вторым классом;
3) любым классом;
4) третьим-четвертым.
9. ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШАЯ СТЕНОКАРДИЯ – ПРИСТУПЫ ДЛЯТСЯ:
1) 1 – 2 месяца;
2) 3 – 4 месяца;
3) 6 месяцев;
4) не более 1 года.
10. ТАКТИКА ФЕЛЬДШЕРА ПРИ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ СТЕНОКАРДИИ:
1) направление в поликлинику;
2) госпитализация;
3) назначение лечения на дому;
4) вызов кардбригады.
11. ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ:
1) валидол;
2) курантил;
3) нитроглицерин;
4) анальгин.
12. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТ:
1) нитраты;
2) β-адреноблокаторы;
3) антагонисты кальциевых каналов;
4) все вышеперечисленные.
13. НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИЁМ НИТРОГЛИЦЕРИНА, ЕСЛИ:
1) боль умеренной интенсивности;
2) АДС менее 100 мм рт. ст.;
3) АДС более 100 мм рт. ст.;
4) есть другие препараты.
14. АСПИРИН ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАЗНАЧАЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ:
1) снижения вязкости крови;
2) снижения температуры тела;
3) уменьшения головной боли;
4) снятия приступа.
15. В ТЯЖЕЛЫХ СЛУЧАЯХ СТЕНОКАРДИИ ПРИБЕГАЮТ К:
1) гипнозу;
2) аутотренингу;
3) аорто-коронарному шунтированию;
4) увеличению доз препаратов.
Решите ситуационную задачу:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
Пациенту 59 лет.
Жалобы: приступы сжимающих болей за грудиной при обычной физической нагрузке, котирующиеся приёмом нитроглицерина в течение 2-3 минут. Сейчас боли таблеткой не снялись, возникли в покое.
Анамнез: болен 10 лет. Заболевание связывает с нервными перегрузками на работе. Отец страдал заболеваниями сердца.
Объективно: повышенного питания (ИМТ = 35), гиперстенической конституции. ЧДД – 20 в 1 минуту. Дыхание везикулярное. АД – 145/90 мм рт. ст. Пульс – 94 в минуту, напряженный. Границы сердца не изменены. Тоны сердца приглушены, ритмичные, чистые. Печень у края реберной дуги. Отёков нет.
Задание:
1. Предположите диагнозы.
2. Дополнительные методы диагностики.
3. Неотложная помощь при приступе болей в сердце.
Выпишите рецепты на следующие препараты:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
- нитроглицерин в таблетках
- нитроминт в ингаляции
- кардиомагнил в таблетках
- изосорбида-5-мононитрат в таблетках (моночикве)
- гепарин во флаконах
- нитросорбит в таблетках
- метопролол (эгилок) в таблетках
- плавикс (клопидогрель) в таблетках
Рекомендуемые информационные источники:
1. Лекции, тема «ИБС. Стенокардия»
2. Учебник: Федюкович болезни: - Изд. 7-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011, стр.221-227.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 6
ТЕМА: ИБС. Инфаркт миокарда.
Цели занятия:
1. Закрепить теоретические знания по теме.
2. Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
3. Осуществление ухода за больными с органов кровообращения.
4. Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.
Место проведения: терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану:
КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла
За самостоятельную работу – 0 – 8 баллов
Оснащение занятия:
- таблицы по теме, мультимедийные презентации
- оснащение кабинета
- стандарты диагностики и лечения пороков сердца
- алгоритмы неотложной помощи
- лекарственные препараты
- сборники тестовых заданий
- сборники ситуационных задач
- набор рентгенограмм
- стетоскопы, тонометры
- дневники для практических занятий
- манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
1. ИБС. Инфаркт миокарда. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
2. Лечение ИБС, инфаркта миокарда. Профилактика. Диспансеризация. Экспертиза временной нетрудоспособности.
Студент должен уметь:
1. Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента.
2. Поставить предварительный диагноз и обосновать его.
3. Составить план дополнительного обследования.
4. Подготовить пациента к ЭКГ, эхоКГ.
5. Определить показания для госпитализации.
6. Назначить лечение.
7. Оказать неотложную медицинскую помощь.
Алгоритм выполнения заданий:
1. Изучить информационный материал.
2. Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.
Вопросы и задания для самоконтроля.
Ответьте на вопросы:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
1. Что такое инфаркт миокарда?
2. Дайте классификацию инфаркта миокарда?
3. Перечислите основные симптомы инфаркта миокарда.
4. Какие изменения происходят на ЭКГ при инфаркте миокарда?
5. Окажите неотложную помощь при инфаркте миокарда.
Решите тестовые задания:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
«ИБС. Инфаркт миокарда».
Выберите один правильный ответ:
1. ПРИЧИНЫ ИМ:
1) коронарит;
2) ревматизм;
3) тромбоз коронарных артерий;
4) коллагеноз.
2. ОСНОВНОЙ СИНДРОМ АНГИНОЗНОГО ВАРИАНТА ИМ:
1) длительная, ноющая, не снимающаяся нитратами боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку;
2) острая, длительностью до 5 минут, боль за грудиной, снимающаяся нитратами и иррадиирущая в левую руку;
3) длительная давяще-сжимающая, не снимающаяся нитратами боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, лопатку;
4) длительная колющего характера, снимающаяся большими дозами нитратов боль в области верхушки с иррадиацией в подмышечную область.
3. ПРИЗНАКИ ИМ В ОАК: УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ И:
1) лейкоцитоз, тромбопения;
2) лейкоцитоз;
3) снижение количества эритроцитов;
4) лейкопения, эозинофилия.
4. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО С ИМ НЕТ БОЛИ, А ЖАЛОБЫ НА УДУШЬЕ, КЛОКОЧУЩЕЕ ДЫХАНИЕ, ЭТО ВАРИАНТ ИМ:
1) гастралогический;
2) церебральный;
3) аритмический;
4) астматический;
5) безболевый.
5. ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМ ПРИСТУП НАЧАЛСЯ С ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ И КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ, ЭТО:
1) гастралогический;
2) церебральный;
3) аритмический;
4) астматический;
5) безболевый.
6. ВЫ НА ВЫЗОВЕ У БОЛЬНОГО, КОТОРЫЙ ВНЕЗАПНО ПОТЕРЯЛ СОЗНАНИЕ, ПОКРЫТ ХОЛОДНЫМ ПОТОМ, АД - 80/40 ММ РТ. СТ. О КАКОМ ВАРИАНТЕ ВЫ ДУМАЕТЕ?
1) гастралогический;
2) церебральный;
3) аритмический;
4) астматический;
5) безболевый.
7. БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТУ, ОДНОКРАТНО ЖИДКИЙ СТУЛ. ОБЪЕКТИВНО: БЛЕДЕН, ПУЛЬС МАЛЫЙ, ЧАСТЫЙ. АД – 80/40 ММ РТ. СТ. О КАКОМ ВАРИАНТЕ ИМ ВЫ ДУМАЕТЕ?
1) гастралогический;
2) церебральный;
3) аритмический;
4) астматический;
5) безболевый.
8. У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО СТЕНОКАРДИЕЙ, ВНЕЗАПНО, СРЕДИ ПОЛНОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ ПОЯВИЛИСЬ СЛАБОСТЬ, ХОЛОДНЫЙ ЛИПКИЙ ПОТ, ПУЛЬС ЧАСТЫЙ, ЕДВА ПРОЩУПЫВАЕТСЯ, АД – 75/40 ММ РТ. СТ. ЭТО ВАРИАНТ:
1) гастралогический;
2) церебральный;
3) аритмический;
4) астматический;
5) безболевый.
9. ОСЛОЖНЕНИЯ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИМ:
1) кардиосклероз, аритмия;
2) кардиогенный шок, отёк легких, аритмия;
3) перикардит, аневризма желудочка, желудочно-кишечное кровотечение;
4) недостаточность кровообращения, рецидив ИМ.
10. ДИЕТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ БОЛЬНОМУ ИМ В ПЕРВЫЕ ДНИ ОСТРОГО ПЕРИОДА:
1) ОД;
2) ЩД;
3) индивидуальная (небольшой объём, высокая калорийность);
4) индивидуальная (полуголодная, чай, несладкий сок, компот, кефир).
11. ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ГЕПАРИНА НАДО СЛЕДИТЬ ЗА:
1) пульсом, АД;
2) ЧЧД, ОАК;
3) ОАК, ОАМ;
4) протромбиновым индексом, ОАМ.
12. ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ ИМ:
1) высокий остроконечный зубец T, глубокий зубец Q;
2) глубокий зубец Q, S – T выше изолинии, отрицательный зубец T;
3) глубокий зубец Q, S – T ниже изолинии, отрицательный зубец T;
4) нет изменений.
13. СПОСОБ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНОГО ИМ:
1) на носилках в СП;
2) в удобном сидячем положении в ИМ;
3) любым попутным транспортом;
4) своим ходом.
14. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ В СТАЦИОНАРЕ:
1) сердечные гликозиды, папаверин, антиагрегаты, антогонисты Ca, нитриты;
2) антикоагулянты, сердечные глюкозиды, коронаролитики, ингибиторы АПФ;
3) нитраты, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы.
Решите ситуационную задачу:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
Женщине 60 лет, пенсионерка.
Жалобы: ощущение нехватки воздуха, удушье, кашель с отделением мокроты розового цвета.
Анамнез: приступ случился после работы в саду. Состоит на ДУ в поликлинике по поводу ИБС.
Объективно: общее состояние тяжелое. Хрипящее дыхание, бледность и влажность (капли пота) с цианозом губ. ЧДД – 40 в 1 минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения. Печень не пальпируется, отёков нет.
Задание:
1. Сформулируйте диагноз.
2. Чем подтвердить диагноз?
3. Неотложная помощь и тактика фельдшера.
Выпишите рецепты на следующие препараты:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
- морфин в ампулах
- стрептаза (стрептокиназа) во флаконах
- пуролаза во флаконах
- фраксипарин одноразовый шприц 0,3 мл
- варфарин в таблетках
- конкор в таблетках
- предуктал МВ в таблетках
Рекомендуемые информационные источники:
1. Лекции, тема «ИБС. Инфаркт миокарда»
2. Учебник: Федюкович болезни: - Изд. 7-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011, стр.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 7
ТЕМА: Хроническая сердечная недостаточность.
Цели занятия:
1. Закрепить теоретические знания по теме.
2. Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
3. Осуществление ухода за больными с органов кровообращения.
4. Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.
Место проведения: терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану:
КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла
За самостоятельную работу – 0 – 8 баллов
Оснащение занятия:
- таблицы по теме, мультимедийные презентации
- оснащение кабинета
- стандарты диагностики и лечения пороков сердца
- алгоритмы неотложной помощи
- лекарственные препараты
- сборники тестовых заданий
- сборники ситуационных задач
- набор рентгенограмм
- стетоскопы, тонометры
- дневники для практических занятий
- манипуляционные тетради
Основные вопросы темы:
1. Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Этиология. Патогенез. Классификация. Клиника. Диагностика.
2. Лечение хронической сердечной недостаточности. Профилактика. Диспансеризация. Экспертиза временной нетрудоспособности.
Студент должен уметь:
1. Провести клиническое обследование больного, выявить проблемы пациента.
2. Поставить предварительный диагноз и обосновать его.
3. Составить план дополнительного обследования.
4. Подготовить пациента к ЭКГ, эхоКГ.
5. Определить показания для госпитализации.
6. Назначить лечение.
7. Оказать неотложную медицинскую помощь.
Алгоритм выполнения заданий:
1. Изучить информационный материал.
2. Письменно в дневнике ответить на вопросы и выполнить задания.
Вопросы и задания для самоконтроля.
Ответьте на вопросы:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
1. Что такое хроническая сердечная недостаточность?
2. Дайте классификацию ХСН.
3. Перечислите основные симптомы ХСН.
4. Какие заболевания приводят к ХСН?
5. Назовите основные группы лекарственных препаратов, которые применяются для лечения ХСН.
Решите тестовые задания:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
«Хроническая сердечная недостаточность».
Выберите один правильный ответ:
1. ПРИЧИНЫ ХСН:
1) миокардит, пороки сердца, ИБС;
2) миокардиодистрофия, пороки сердца, экссудативный плеврит;
3) КМП, ПС, сухой перикардит;
4) артериальная гипертензия, острый бронхит, ПС.
2. СУТЬ ПАТОГЕНЕЗА ХСН:
1) увеличение ОЦК, спазм сосудов внутренних органов;
2) увеличение сердечного выброса, увеличение АД;
3) уменьшение ОЦК, застой крови в органах;
4) увеличение ОЦК, застой крови, гипоксия органов.
3. СИМПТОМЫ ХСН:
1) одышка, кашель, цианоз;
2) отёки, бледность, одышка;
3) увеличение печени и повышение АД;
4) слабость, тахикардия, головная боль.
4. ПБ-СТАДИЯ ХСН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) застоем крови в МКК;
2) застоем крови в БКК;
3) отсутствием гемодинамических нарушений;
4) застоем крови в МКК и БКК.
5. ӀӀ ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС ХСН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) отсутствием ограничения физической нагрузки;
2) ограничением физнагрузки незначительно;
3) ограничением в покое;
4) невозможностью выполнять любую нагрузку.
6. ПРИ ХСН ВСЛЕДСТВИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА В ОАК:
1) эритроцитоз;
2) анемия;
3) лейкоцитоз;
4) тромбопения.
7. ПРИ ВЫРАЖЕННОМ ОТЕЧНОМ СИНДРОМЕ В БАК:
1) гиперпротеинемия;
2) диспротеинемия;
3) гипербилирубинемия;
4) гипопротеинемия.
8. В ЛЕЧЕНИИ ХСН ПРИМЕНЯЮТСЯ ИНГИБИТОРЫ АПФ:
1) капотен, престариум, эналаприл;
2) эналаприл, эгилок, фуросемид;
3) догоксин, целанид, лазикс;
4) атенолол, сотолол, эгилок.
9. ДИУРЕТИКИ В ЛЕЧЕНИИ ХСН:
1) верошпирон, гипотиазид;
2) фуросемид, кордарон;
3) атенолол, лазикс;
4) коргликон, триампур.
10. СИМПТОМЫ ИНТОКСИКАЦИИ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ:
1) отёки, анорексия;
2) боль в животе, экстрасистолия, брадикардия;
3) рвота, понос, цианоз;
4) крапивница, асцит.
11. ПРИЗНАКИ ИНТОКСИКАЦИИ НА ЭКГ:
1) S – T выше изолинии, A – V блокада;
2) глубокий Q, пароксизмальная тахикардия;
3) отрицательный T, тахикардия;
4) «корытообразное» S - T, экстрасистолия.
12. В ДИЕТЕ ПРИ ХСН ОГРАНИЧИВАЮТ:
1) жидкость, соль, калорийность;
2) соль, сахар, алкоголь;
3) жидкость, соль, углеводы;
4) курение, белки, жиры.
13. ЖИДКОСТЬ ОГРАНИЧИВАЮТ ДО:
1) 2 литров;
2) 0,5 литров;
3) 1 литра;
4) 2,5 литра.
Решите ситуационную задачу:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
Пациенту 54 года.
Жалобы: ощущение нехватки воздуха, удушье, бессонница, кашель с отделением пенистой розового цвета мокроты, отёки ног.
Анамнез: 3 года назад перенёс обширный инфаркт миокарда.
Объективно: общее состояние тяжелое, вынужденное положение – ортопное. Акроциноз. Отёки ног. ЧДД – 28 в 1 минуту. В легких нижнебоковых отделах выслушиваются обильные разнокалиберные влажные хрипы. Пульс – 100 в 1 минуту, ЧСС 108 в 1 минуту. Дефицит пульса – 8 в 1 минуту, АД – 115/70 мм рт. ст. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца неритмичные (мерцательная аритмия), глухие, чистые. Печень на 4 см ниже реберной дуги, болезненна, асцит, отёки.
Задание:
1) Сформулируйте диагноз.
2) Окажите неотложную помощь.
Выпишите рецепты на следующие препараты:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
- урегит в таблетках
- верошпирон в таблетках
- торасемид (диувер) в таблетках
- эналаприл в таблетках
- бисопролол (конкор) в таблетках
- строфантин в ампулах
- дигоксин в ампулах, в таблетках
Рекомендуемые информационные источники:
1. Лекции, тема «Хроническая сердечная недостаточность»
2. Учебник: Федюкович болезни: - Изд. 7-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011, стр.2
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 8
ТЕМА: Итоговое занятие.
Цели занятия:
1. Закрепить теоретические знания по теме.
2. Уметь применить теоретические знания в практической деятельности фельдшера.
3. Осуществление ухода за больными с органов кровообращения.
4. Уметь оказать неотложную медицинскую помощь в экстренных ситуациях.
Место проведения: терапевтическое отделение стационара.
Продолжительность занятия: 4 часа.
Система оценки по рейтинг-плану:
КУЗ – 10 баллов, премиальные – 4 балла
За самостоятельную работу – 0 – 4 баллов
Вопросы и задания для самоконтроля.
Ответьте на вопросы:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
1. Назовите основные симптомы при заболеваниях органов дыхания и кровообращения.
2. Перечислите дополнительные инструментальные методы исследования органов дыхания и кровообращения и их клиническое значение.
3. Проведите дифференциальный диагноз между острым бронхитом и очаговой пневмонией.
4. Проведите дифференциальный диагноз между стенокардией и инфарктом миокарда.
5. Назовите основные принципы лечения и ухода при заболеваниях органов кровообращения.
Решите тестовые задания:
Оценка: 0 -2 балла (0 балл – задание не выполнено; 1 балл – выполнено не полностью; 2 балла – выполнено полностью).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 |
