Образовательная программа (стр. 9 )

Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

30% recurring commission
Выплаты в USDT
Вывод каждую неделю
Комиссия до 5 лет за каждого referral

Анализируемые показатели:

— характер деятельности (целенаправленность, хаотичность и т. п.);

— доступность выполнения задания;

— характер ошибок при выделении признаков;

— характер рассуждений ребенка;

— объем и характер необходимой помощи со стороны взрослого.

· Подбор простых аналогий

С 7-8 лет

Методика направлена на возможность установления логических связей и отношений между понятиями.

Анализируемые показатели:

— возможность удержания инструкции и выполнения задания до конца;

— доступность выполнения заданий по аналогии;

— возможность анализа большого количества печатного (зрительного) материала;

— стратегия выявления ребенком логических связей и отношений между понятиями:

— оценка характера обучаемости и объема необходимой помощи со стороны взрослого

· Определение понятий

С 7 лет

Цель: исследование особенностей и уровня понятийного развития, аналитико-синтетической стороны речемыслительной деятельности.

Анализируемые показатели:

- доступность задания

- уровень понятийного мышления

- наличие специфических признаков при определении понятия

- способ объяснения

- критичность к собственной деятельности

- характер деятельности

- объем и характер необходимой помощи

- уровень и специфика речевого восприятия

· Сравнение понятий

С 7,5-8 лет

Цель: выявление особенностей аналитико-синтетической стороны мышления, оценка возможности распознания ребенком категориальных признаков в ситуации сравнения понятий, выделение общих категориальных признаков или их отсутствия.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

Анализируемые показатели:

- доступность задания

- характер деятельности

- характер выделяемых для сравнения (или различения) признаков

- наличие специфики выделяемых признаков при сравнении понятий

- способ объяснения различения или объединения понятий

- критичность к собственной деятельности

- объем и характер необходимой помощи

- уровень и специфика речевого развития

· Исключение понятий

С 7 лет

Цель: Данные, полученные при исследовании по этой методике, позволяют судить об уровне обобщающих операций ребенка, возможности отвлечения, способности его выделять существенные признаки предметов или явлений и на этой основе производить необходимые суждения.

Анализируемые показатели:

— характер деятельности (целенаправленность, хаотичность и т. п.);

— доступность выполнения задания;

— характер ошибок при выделении признаков;

— характер рассуждений ребенка и уровень обобщающих операций;

— объем и характер необходимой помощи со стороны взрослого.

· Понимание скрытого смысла пословиц, метафор и поговорок

С 7-8 лет (метафоры с 6 лет)

Цель: Методика применяется для исследования особенностей мышления — целенаправленности, критичности, возможности понимания ребенком скрытого смысла и подтекста.

Анализируемые показатели:

— характер деятельности ребенка, доступность задания;

— уровень трактовки предлагаемых метафор, пословиц или поговорок (уровень отвлеченности, понимания переносного смысла);

— возможность принятия и объем необходимой помощи со стороны взрослого;

— критичность ребенка к результатам своей деятельности.

14. Исследование эмоционально-личностных особенностей ребенка

· Тест Рука

4-12 лет

Цель: выявление ожидаемой агрессии со стороны окружающих, определение активной или пассивной личностной позиции, выявление общего уровня психической активности, анализ других показателей эмоциональной сферы и межличностных отношений ребенка.

Анализируемые категории:

-пассивность

- тревожность

- активность

-агрессивность

-директивность

- коммуникация

- демонстративность

- зависимость

- физическая дефицитарность

· Контурный САТ-Н

3-12 лет

Цель: определение динамики межличностных и эмоциональных отношений, совокупности тенденций и способов защиты, которые им могут противопоставляться. Определение динамических факторов, обуславливающих реакции ребенка в группе, в коллективе, дома.

Анализируемые категории:

- основная тема,

-основной герой

- какими видятся персонажи

- идентификация

- включение персонажей, объектов, внешних обстоятельств

- пропуски персонажей

- страхи

- значимый конфликт и защитные механизмы

- наказание за проступок

- развязка истории

-сформированность аффективной регуляции

· Цветовой тест отношений (ЦТО)

С 4,5-5 лет

Цель: изучение эмоциональных компонентов отношений человека к значимым для него людям, в т. ч. самому себе.

· Рисунок человека

С 3 лет

Цель: Оценка уровня умственного развития, эмоционально-личностной сферы. Автор методики

Анализируемые показатели:

- соответствие качества рисунка возрастной норме

- идентификация

- эмоционально-личностные особенности.

· Эмоциональные лица

3-12 лет

Цель: Оценка возможностей адекватного опознания эмоционального состояния, точность и качество этого опознания. Дополнительно – оценка сформированности отдельных уровней системы базовой аффективной регуляции (по ).

Анализируемые показатели:

- адекватность оценки эмоционального состояния, как по «знаку», так и по силе

- яркость эмоциональных образов

- уровень дифференцировки эмоциональных проявлений, адекватность словаря

- инертность, застревание или гибкость в восприятии эмоционального состояния

- собственно словарь эмоций

-выявление конфликтных зон, связанных с эмоциональным неблагополучием

- обосенности сформированности системы базовой произвольной регуляции

· Методика исследования детского самосознания (полоролевая идентичность) ()

4-12 лет

Цель: Методика предназначена для исследования уровня сформированности тех аспектов самосознания, которые связаны с идентификацией пола и возраста. Может применяться для исследовательских целей, при диагностическом обследовании детей, при консультировании ребенка и для коррекционной работы.

15. Оценка сформированности произвольной регуляции

· Двигательные пробы

С 3 лет

Анализируемые показатели:

- удержание инструкции

- удержание программы выполнения задания

- распределение внимания

16. Исследование латеральных предпочтений

Исследование предпочтения руки:

- переплетение пальцев рук

- поза Наполеона

- проба «телефонная трубка»

- проба «посмотри в подзорную трубу»

Исследовние предпочтения ноги:

- проба «Попрыгай на одной ноге»

- проба «Ударь мяч»

Литература:

1. , «Теория и практика оценки психического развития ребенка. Дошкольный и младший школьный возраст». СПб-Речь. 2010г.

2. « Психологическая диагностика личности детей с ЗПР».

II. Дефектологическая диагностика

Описание диагностических методик для обследования детей 6-7 лет

Диагностика восприятия

1. Целостность восприятия предмета, картинки

Методика 1 «Чего не хватает на этих рисунках». С помощью секундомера фиксируется время, затраченное ребенком на выполнение задания. Время работы оценивается в баллах, которые затем служат основой для заключения об уровне развития восприятия.

Оценка результатов

10 баллов – ребенок справился с заданием за время меньшее, чем 25 сек, назвав при этом все 7 недастающих на картинках предметов.

8 – 9 баллов – время поиска от 26 до 30 сек (очень высокий уровень развития),

6 – 7 баллов – время поиска от 31 до 35 сек (высокий),

4 – 5 баллов – время поиска от 36 до 40 сек (средний),

2 – 3 балла – время поиска от 41 до 45 сек (низкий),

0 – 1 балл время поиска более 45 сек (очень низкий).

Методика 2 « Какие предметы спрятаны в рисунке?» Ребенку объясняют, что ему будут показаны несколько контурных рисунков, в которых как бы «спрятаны» многие известные ему предметы. Далее ребенку представляют рисунки и просят последовательно назвать очертания всех предметов. Если ребенок справился с заданием меньше, чем за 1 минуту, то фиксируется время выполнения задания.

Оценка результатов

10 баллов - ребенок назвал все предметы, очертания которых имеются на всех рисунках, затратив на это меньше чем 20 сек.

8-9 баллов - ребенок назвал все предметы, затратив на это от 21 до 30 сек.

6–7 баллов – ребенок нашел и назвал все предметы за время от 31 до 40 сек.

4-5 баллов – ребенок справился с задачей за время от 41 до 50 сек

2-3 балла – время поиска от 51 до 60 сек

0-1 балл – время поиска более 1 минуты

Выделение в предмете существенных деталей, частей

2. Восприятие величины

Методика 1 «Разложи полоски». Ребенку дают 5-7 полосок одного определенного цвета, отличающихся друг от друга по длине на 2 см, и предлагают разложить их слева направо сначало по убыванию, а затем по возрастанию

Методика 2 « Расставь матрешек по росту» Ребенку дают 5-7 матрешек, отличающихся друг от друга по росту, и предлагают расставить их слева направо сначало по убыванию, а затем по возрастанию.

3. Восприятие цвета

Методика 1 «Разложи кружочки по коробочкам». Перед ребенком расставляют коробочки, окрашенные в основные и оттеночные цвета (красный, синий, желтый, зеленый, коричневый, черный, белый; серый, розовый, голубой, фиолетовый, оранжевый салатовый, бежевый) и раскладывают набор разноцветных кружочков, соответствующих коробочкам. Затем малышу предлагают разложить кружочки по коробочкам в соответствии с их цветом. ( В процессе игры взрослый не называет цвет кружочков.)

Методика 2 «Найди одинаковые карандаши» Перед ребенком кладут две одинаковые коробки с цветными карандашами, назвать их цвета.

4. Восприятие формы

Методика 1 «Разложи геометрические фигуры» Ребенку дают карту-таблицу, в ячейках которой изображены различные геометрические фигуры одного определенного цвета: круг, квадрат, треугольник, прямоугольник, овал, ромб. Затем перед малышом раскладывают набор геометрических фигур( того же цвета, что в таблице) и предлагают разложить фигуры в ячейки карты-таблицы в соответствии с их формой.

5.Пространственное восприятие

Методика 1 Ребенку дают разрезную предметную картинку (разрезанную на 5 и более неравных частей различной конфигурации)

Методика 2 «Игра с игрушкой» Ребенку предлагают инструкции: положи на стол, спрячь под стол, спрячь за спинку и т. д.

6.Восприятие времени (части суток, дни недели, времена года, основные признаки)

Методика 1 «Определить время дня, время года, день недели, месяц» беседа с педагогом.

Диагностика внимания

1. Уровень произвольного внимания, сенсомоторной координации.

Методика 1 «Сравни картинки» «Внимательно рассмотри картинки, сравни их и найди отличия». Перед ребенком кладут две картинки, отличающиеся незначительными деталями, и дают инструкцию: (Картинки с отличиями)

2. Умение зрительно планировать выполнение задания, определение продуктивности и устойчивости внимания.

Методика 1 «Пройди через лабиринт». Взяв в руку палочку (или пальцем), двигать по рисунку-лабиринту, пройти весь лабиринт как можно скорее, как можно точнее, затем пройти по другому лабиринту, следя глазами, не касаясь его палочкой.

Оценка результатов

10 баллов - задание выполнено меньше, чем за 45 сек (очень высокий),

8 – 9 баллов - от 45 до 60 сек (высокий),

4 – 7 баллов – от 60 до 80 сек (средний),

2 – 3 баллов – от 100 до 120 сек (низкий),

1 – 2 балла – свыше 120 сек (очень низкий).

Методика 2 «Корректурная проба» найди фигурки и вычеркни.

3. Определение переключения и распределения внимания

Методика 1 « Проставь значки» ребенку предлагается проставить одинаковые значки в одинаковых фигурках, выполняется в течение 2 минут. Оценка результатов

По формуле:

10 баллов – показатель больше, чем 1,00

8-9 баллов – показатель от 0,75 до 1,00

6-7 баллов – от 0,50 до 0,75

4-5 баллов – от 0, 25 до 0, 50

0-3 балла - от 0,00 до 0,25

Выводы:

10 баллов – очень высокий

8-9 баллов – высокий

6-7 баллов – средний

4-5 баллов – низкий

0–3 балла – очень низкий

Методика 2 «Красно-черные таблицы» Ребенку предлагается назвать и показать черные цифры в возрастающем порядке от 1 до 12, а красные в убывающем от 12 до 1.

Диагностика памяти

1. Быстрота запоминания, точность воспроизведения

Методика 1 «Узнай фигуры» Детям предлагаются картинки в сопровождении следующей инструкции: « Перед вами 5 картинок, расположенных рядами. Картинка слева отделена от остальных двойной вертикальной чертой и похожа на одну из 4 картинок, расположенных в ряд справа от нее. Необходимо как можно быстрее найти и указать на похожую картинку» Эксперимент проводится до тех пор, пока ребенок не решит все 10 задач, но не больше чем за 1,5 мин даже в том случае, если ребенок к этому времени не справился со всеми задачами.

Оценка результатов

10 баллов – ребенок справился с заданием за время меньшее, чем за 45 сек ( очень высокий)

8 – 9 баллов – от 45 до 50 сек (высокий),

6 – 7 баллов – от 50 до 60 сек (средний),

4 – 5 баллов – от 60 до 70 сек (средний),

2 – 3 балла – от 70 до 80 сек (низкий),

0 – 1 балл – более 80 сек (очень низкий)

Методика 2 « Перескажи рассказ» Ребенку дается задание прослушать рассказ о ком-либо или о чем-либо, затратив на это всего 1 мин, затем пересказать его в течение двух минут. Это может быть не рассказ, а, например, какая-нибудь сказка или история.

Методика 3 Знание стихотворений

2. Оценка зрительной памяти

Методика 1 Запоминание абстрактных зрительных стимулов

1) «Матрица для поиска (узнавания) экспонированных карточек с символами в методике оценки оперативной зрительной памяти»

2) «Матрица для поиска (узнавания) экспонированных карточек с треугольниками в методике оценки оперативной зрительной памяти» Ребенку. Предлагается карточка на 15 сек., содержащая определенные символы (треугольники), затем предлагается их найти среди множества дополнительных фигур.

3.Объем кратковременной слуховой памяти

Методика 1 « Запомни цифры» Повторение ряда цифр (методика Катаевой)

«Сейчас я буду называть тебе цифры, а ты повторяй их за мной сразу после того, как я скажу «повтори».

Диагностика мышления

Методика 1 «Разложи фигуры по признакам» Невербальная классификация геометрических фигур по определенному признаку (цвет, форма, размер)

Методика 2 «Нелепицы» « Внимательно рассмотри картинку и скажи все ли здесь на своем месте и правильно нарисовано» в течении 3 мин.

Оценка результатов

10 баллов – за отведенное время заметил все 7 имеющихся нелепиц, успел удовлетворительно объяснить, что не так, и, кроме того сказать, кА на самом деле должно быть.

8-9 баллов – ребенок заметил и отметил все имеющиеся нелепицы, но от одной до трех из них не сумел до конца объяснить до конца или сказать, как на самом деле должно быть.

6 - 7 баллов – ребенок заметил и отметил все имеющиеся нелепицы, но три – четыре из них не успел до конца объяснить и сказать, как на самом деле должно быть.

4 – 5 баллов – ребенок заметил все имеющиеся нелепицы, но 5 – 7 из них не успел за определенное время до конца объяснить и сказать, как на самом деле должно быть.

2 – 3 балла – за отведенное время ребенок не успел заменить 1 – 4 из 7 имеющихся на картинке нелепиц, а до объяснения дело не дошло

0 – 1 баллов – за отведенное время ребенок успел обнаружить меньше 4 из 7 имеющихся нелепиц.

Методика 2 «Подбор обобщающего слова» по предметным картинкам ребенок подбирает обобщающее слово

Методика 3 «Классификация обобщающих понятий» (посуда, одежда)

Методика 4 «Составление рассказа по серии сюжетных картинок»

Методика 5 «Исключение лишнего предмета («4-й лишний»)» « На каждой из этих картинок один из четырех изображенных на ней предметов является лишним. Внимательно посмотри на картинки и определи. Какой предмет и почему является лишним».

Оценка результатов

10 баллов – ребенок справился с заданием меньше чем 1 мин, назвав лишние предметы на всех картинках и правильно объяснив, почему они являются лишними (очень высокий)

8-9 баллов – ребенок правильно решил задачу за время от 1 мин до 1,5

Мин (высокий)

6 -7 баллов – ребенок справился с задачей за время от 1.5 до 2 мин (средний)

4 – 5 баллов – ребенок решил задачу за время от 2 до 2,5 мин (средний)

2-3 баллов – ребенок решил задачу за время от 2,5 до 3 мин (низкий)

0 – 1 баллов – ребенок за 3 мин не спарился с заданием (очень низкий)

На решение задачи отводится 3 минуты.

Методика 6 «Установление закономерностей» по серии сюжетных картинок.

Развитие элементарных математических представлений

Методика 1 «Пересчет предметов до 5-10» с использованием математического набора

Методика 2 «Выделение предметов из множества по слову, образу, показу» с использованием математического набора

Методика 3 «Соотнесение данного количества предметов с цифрой»

с использованием математического набора

Методика 4 «Сравнение множеств, их уравнивание» С использованием математического набора

Методика 5 «Счетные операции» с использованием математического набора

Методика 6 «Решение простых задач» на конкретном материале

Перед ребенком кладут 15 палочек и предлагают ему взять только 5, просят пересчитать и запомнить их количество, после чего закрывают эти палочки экраном. За экраном взрослый отнимает 3 палочки и показывает их ребенку, спрашивая: «Сколько там осталось палочек?» Если ребенок справился, то ему дают следующие задания. Взрослый показывает две палочки, кладет их на экран к предыдущим 2. Не открывая экран, выясняет: «Сколько там стало палочек» ! В случае затруднений взрослый уменьшает количество палочек сначала до 4, затем до 3. При этом используется открытое предъявление заданий.

Отвлеченно (устная задача): « В коробке лежало 4 карандаша. Из них 2 карандаша красных, а остальные – синие. Сколько синих карандашей лежало в коробке? При затруднениях проводится обучение на математическом материале.

Методика Эббингауза для выявления уровня развития речи и ассоциативного мышления.

1. Ребенку предлагается вставить в тексте пропущенные слова.

Текст № 1

Над городом низко повисли снеговые ____________. Вечером

началась ______________.Снег повалил большими _______________. Холодный ветер выл, как дикий _____________. На конце пустынной и глухой __________ вдруг показалась какая-то девочка. Она медленно и с _______________ пробиралась по _______________. Она была худа и бедно _______________. Девочка продвигалась вперед медленно, валенки свалились с ног и ____________ей идти. На ней было плохое ___________ с узкими рукавами, а на плечах _____________. Вдруг девочка_____________ и, наклонившись, начала что-то искать у себя под ногами. Наконец, она встала на_______________ и своими посиневшими от ________________________ ручонками стала ________________по сугробу.

Текст № 2

Стоит жаркая погода: небо ___________, солнце светит___________. Коля и Оля идут гулять в поле_____________. Они слушают там пение маленьких _____________. Они собирают__________. Вдруг небо становится темным, оно покрывается ______________. Маленькие дети торопятся вернуться _______________. Но прежде чем они успели дойти до дома, разразилась_____________. Дети ______________ испугались. Они ___________побежали к ближайшему дому, чтобы________________.

2. Ребенку предлагается расставить в тексте точки.

ПЛОХОЙ СТОРОЖ

У ОДНОЙ ХОЗЯЙКИ МЫШИ ПОЕЛИ В ПОГРЕБЕ САЛО ТОГДА ОНА ЗАПЕРЛА В ПОГРЕБЕ КОШКУ А КОШКА ПОЕЛА И САЛО, И МЯСО, И МОЛОКО

УМНАЯ ГАЛКА

ХОТЕЛА ГАЛКА ПИТЬ НА ДВОРЕ СТОЯЛ КУВШИН С ВОДОЙ В КУВШИНЕ БЫЛА ВОДА ТОЛЬКО НА ДНЕ ГАЛКА НЕ МОГЛА ЕЕ ДОСТАТЬ ОНА СТАЛА КИДАТЬ В КУВШИН КАМУШКИ И СТОЛЬКО НАБРОСАЛА, ЧТО СТАЛО МОЖНО ПИТЬ

Задачи для проверки уровня словесно-логического мышления.

1. Алик, Боря и Вова жили в разных домах. Два дома были в три этажа, один дом был в два этажа. Алик и Боря жили в разных домах, Боря и Ваня тоже в разных домах. Где жил каждый мальчик? (сред. ур.)

2. Саша ел яблоко большое и кислое. Коля ел яблоко большое и сладкое. Что в этих яблоках одинаковое? Разное? (лег. ур.)

3. Ася, Таня, Ира и Лариса занимались спортом. Кто-то из них играл в волейбол, кто-то плавал, кто-то бегал, кто-то играл в шахматы. Каким спортом увлекалась каждая девочка, если Ася не играла в волейбол, в шахматы и не бегала, Ира не бегала и не играла в шахматы, а Таня не бегала? (слож. ур.)

Задачи на сравнение.

1. Оля темнее, чем Тоня. Тоня ниже, чем Ася, Ася старше, чем Оля. Оля выше, чем Ася. Ася светлее, чем Тоня. Тоня младше, чем Оля. Кто самый легкий, кто веселее всех, кто самый сильный? (слож. ур.)

2. Миша сильнее, чем Олег. Миша слабее, чем Вова. Кто сильнее всех? (ср. ур.)

3. Саша на 10 лет младше, чем Игорь. Игорь на 2 года старше, чем Леша. Кто младше всех? (лег. ур.)

Задачи на выявление уровня развития абстрактного мышления.

Объяснить смысл пословицы. При затруднении возможен вариант выбора соответствующего утверждения, подходящего по смыслу.

1.Умелые руки не знают скуки.

Мастер своего дела любит и умеет трудиться.

Петр Иванович никогда не скучает.

2. Не все золото, что блестит.

Браслет блестит, как золотой.

Не всегда то, что кажется нам хорошим, действительно хор.

Не всегда внешний блеск говорит о столь же блестящем внутреннем

содержании.

3. Не в свои сани не садись.

Если не знаешь дела не берись за него.

Зимой ездят на санях, а летом на телеге.

Езди только на своих санях.

4. Лучше меньше, да лучше.

Один красивый предмет, лучше десяти некрасивых.

Лучше прочитать одну полезную книгу, чем несколько плохих.

Особенности развития мелкой моторики и графомоторных навыков

Методика 1 Продолжение графического узора

Методика 2 Обведение по контуру

Методика 3 Рисунок человека

Классификация обобщающих понятий.

К группе слов подобрать обобщающее слово. Можно предложить назвать другие предметы, относящиеся к данной группе или дать инструкцию: продолжи предметный ряд.

Сковорода, кастрюля, вилка, ложка, стакан. (посуда)

Диван, кровать, кресло, стул, стол. (мебель)

Холодильник, электроплита, утюг, телевизор, миксер. (бытовая техника)

Блузка, брюки, юбка, шорты, толстовка. (одежда)

Кепка, шапка, косынка, шляпа, бейсболка. (головные уборы)

Сапоги, туфли, тапочки, ботинки, босоножки. (обувь)

Малина, ежевика, вишня, смородина, крыжовник. (ягоды)

Мандарин, апельсин, яблоко, груша, слива. (фрукты)

Картофель, капуста, помидор, огурец, репа. (овощи)

Автобус, троллейбус, трамвай, грузовик, самолет. (транспорт)

Обследование умения ориентироваться в схеме тела.

1.Вопросы на ориентировку в схеме своего тела.

Покажи правую щеку, левое ухо, правую коленку, правое плечо, левую коленку и др. Подними правую руку, вытяни вперед левую руку, топни правой ногой.

2.Вопросы на ориентировку в схеме тела противоположно сидящего человека.

Какую руку я подняла? Какой ногой я топнула? В какую сторону я повернула голову? и др.

Документация индивидуальной карты развития ребенка

Индивидуальная карта развития № __________шифр

Дата заполнения___________________

1.Фамилия, Имя, Отчество ребенка ____________________________________________

_____________________________________________________________________________

2.Дата рождения_________ Возраст________ Д-сад/Школа №_________ Группа/класс________

3.Инвалидность (да, нет) по ___________________________(диагноз, документ)_______

_____________________________________________________________________________

4.Состав семьи: полная, неполная, многодетная, опекунская (подчеркнуть)

5. матери (лица её заменяющего)__________________________________

6. отца (лица его заменяющего)____________________________________

7. Место жительства:

Город ______________Округ_____________ Муниципальный район _______________

Адрес________________________________________________________________________

Телефон______________________________________________________________________

8. Поликлиника №____________________________________________________________

9. Кем направлен ____________________________________________________________

10. Причина обращения _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

11.Согласие родителей (лиц их заменяющих) на обследование и оказание помощи

(подпись родителей):

Психологом _______________________, Дефектологом ___________________________,

Логопедом _______________________, Врачом _________________________________.

12. Первичный прием специалиста (Ф. И.О., подпись) ___________________________

_____________________________________________________________________________

13. Протокол первичного ПМПк №_____________ от_________________

14. Ведущий специалист в Центре (специальность, Ф. И.О.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Социальная часть « Индивидуальной карты развития»

Уважаемые родители! Если считаете возможным, укажите необходимые сведения.

1. Фамилия Имя ребенка ___________________________________ пол ___________

Дата рождения __________________, школа № _______, класс\группа ____________

2. Состав семьи __________________________________________________________

(перечислите всех членов семьи)

_____________________________________________________________________________________________________________

3. Какой по счету в семье данный ребенок ____________________________________

4. Фамилия Имя Отчество матери __________________________________________

Возраст____________ Образование ________________________________________

(полных лет) (неп. среднее, среднее специал., среднее, неп. высшее, высшее)

Профессия ______________________________________________________________

Род занятий в настоящее время ____________________________________________

Привычки, увлечения, хобби _______________________________________________

(если считаете возможным, отдельно укажите вредные)

________________________________________________________________________

5. Фамилия Имя Отчество отца ____________________________________________

Возраст____________ Образование ________________________________________

(полных лет) ( неп. среднее, среднее специал., ,среднее неп. высшее, высшее)

Профессия ______________________________________________________________

Род занятий в настоящее время ____________________________________________

Привычки, увлечения, хобби _______________________________________________

(если считаете возможным, отдельно укажите вредные)

_______________________________________________________________________

6. С кем проживает ребенок _______________________________________________

(родители, приемные родители, мачеха, отчим, бабушки, дедушки и т. п.)

______________________________________________________________________

7. Если ребенок живет с приемными родителями или опекунами, укажите следующие данные:

7а. Фамилия Имя Отчество ______________________________________________

Кем приходится ребенку _________________________________________________

Возраст____________ Образование ______________________________________

(полных лет) (неп. среднее, среднее, специал. среднее, неп. высшее, высшее)

Профессия ____________________________________________________________

Род занятий в настоящее время __________________________________________

7б. Фамилия Имя Отчество ______________________________________________

Кем приходится ребенку _________________________________________________

Возраст____________ Образование ______________________________________

(полных лет) (неп. среднее, среднее, специал. среднее, неп. высшее, высшее)

Профессия ____________________________________________________________

Род занятий в настоящее время __________________________________________

8. Члены семьи, не живущие с ребенком, но принимающие активное участие в его жизни:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Другие дети в семье: Имя _______________________, Возраст ______________