Контрольно-счётная палата Республики Адыгея (стр. 13 )

Утвержденный Законом о бюджете на 2006 год план по выполнению мероприятий в области здравоохранения в сумме 6 тыс. руб. перевыполнен на 1,4 процента или на 10532,5 тыс. руб.

На финансирование деятельности Филиала «Солидарность для жизни» в Республике Адыгея» выделено 7 тыс. руб. в объеме зачисленных финансовых средств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования.

В рамках исполнения Территориальной программы ОМС в «Солидарность для жизни» в Республике Адыгея» были перечислены следующие целевые средства, поступившие из Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

- 10797,5 тыс. руб. или 100 процентов к годовым назначениям – на реализацию социальной программы поддержки неработающих пенсионеров;

- 9121,2 тыс. руб. или 100 процентов к годовым назначениям — на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей).

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" направлено лечебно-профилактическим учреждениям Республики Адыгея средств, поступивших из ФФОМС, в общей сумме 55132,9 тыс. руб., в том числе:

- 40819,8 тыс. руб. (124,7 процента исполнения) - на финансовое обеспечение государственного задания на оказание учреждениям здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь дополнительной медицинской помощи. Получено средств 42983,6 тыс. руб., остаток в сумме 2163,8 тыс. руб. образовался в связи с возвратом медицинскими учреждениями неиспользованных в декабре 2006 года средств;

- 4656,0 тыс. руб.– на оплату услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан в государственных и муниципальных учреждениях бюджетной сферы. В бюджете на эти цели было утверждено 712,0 тыс. руб. - поступило 5170,5 тыс. руб. Из остатка средств на 1.01.2007 в сумме 514,5 тыс. руб., по счетам ЛПУ за декабрь оплачено 227,5 тыс. руб. остальные 287,0 тыс. руб. использованы в 2007 году.. Выполнение данного приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения позволило провести диспансеризацию 9312 работников сферы образования, здравоохранения, социальной защиты, культуры, спорта и научно-исследовательских учреждений;

- 9657,1 тыс. руб. (74,5 процента исполнения) - на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. Всего на эти цели поступило из ФФОМС 13706,4 тыс. руб., остаток средств в сумме 4049,3 тыс. руб. использован на оплату счетов ЛПУ за декабрь в сумме 1492,0 тыс. руб., возвращено в ФФОМС – 2557,3 тыс. руб.

На реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению лекарственными средствами при утвержденном плане на 2006 год в сумме 91224,1 тыс. руб. расходы составили 2 тыс. руб. или 120,3 процента.

Расходы произведены за счет субвенций из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступивших в доходную часть бюджета Фонда во исполнение постановления Правительства Российской Федерации "О мерах по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг".

Расходование указанных средств в 2006 году произведено в полном объеме, в том числе:

- на оплату счетов, полученных от фармацевтических организаций за фактически отпущенные лекарственные средства – 7 тыс. руб.;

- на осуществление контроля качества, организационных и информационно-технических мероприятий по обеспечению граждан необходимыми лекарственными средствами – 2137,5 тыс. руб.

Поступившие из ФФОМС средства на оплату дополнительного медицинского обеспечения для расчетов за 2006 год, не обеспечили потребность Фонда в финансовых средствах. Задолженность по оплате счетов за фактически отпущенные в 2006 году лекарственные средства «Интернешнл ЛТД» по состоянию на конец года составила 95325,3 тыс. руб. или 88,6 процента от оплаченных сумм.

Из Федерального фонда обязательного медицинского страхования на покрытие дефицита Программы направлены субвенции из нормируемого страхового запаса на выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов ОМС по финансированию территориальных программ в сумме 37900,0 тыс. руб.

Нормированный страховой запас установлен в соответствии со статьей 5 Закона о бюджете Фонда на 2006 год в размере 23646,4 тыс. руб. Указанные средства резервируются для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования и не являются свободными финансовыми средствами. Расходование средств нормированного страхового запаса осуществляется в порядке, определяемом правлением Фонда.

Положение о порядке формирования и расходования нормированного страхового запаса, утверждено решением правления Фонда от. 15.12.2005 года № 5/6. В соответствии с данным Положением нормированный страховой запас формируется в размере 3 процентов от доходной части без учета поступлений из ПФР на осуществление дополнительных платежей на ОМС неработающих пенсионеров и средств на реализацию мер социальной поддержки граждан по обеспечению лекарственными средствами, но не более месячного запаса средств на оплату медицинской помощи в объеме Территориальной программы ОМС. По мере расходования нормированного страхового запаса в течение года, он подлежит пополнению до законодательно установленной суммы с учетом исполнения доходной части бюджета Фонда. Пополнение нормированного страхового запаса производилось в течение 2006 года два раза – в январе и феврале 2006 года. Остаток нормированного страхового запаса на 1 января 2007 года составил 23646,4 тыс. руб.

Территориальными правилами обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея, утвержденными постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 2 «Об утверждении территориальных правил обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, проживающих на территории Республики Адыгея» (пункты 34,35,36) установлено, что Фонд определяет для страховой медицинской организации порядок, условия образования и использования резерва оплаты медицинских услуг, запасного резерва, а также резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию из направляемых страховой организации средств.

Договором Фонда с «Солидарность для жизни» формирование резерва финансирования предупредительных мероприятий по обязательному медицинскому страхованию не предусмотрено.

Дефицит бюджета АРФОМС и источники финансирования дефицита бюджета

Постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 27 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Адыгея на 2006 год» (далее - Программа) расчетная стоимость Программы определена в двух вариантах: в сумме 1108,3 млн. руб. по первому варианту и в сумме 881,5 млн. руб. по второму варианту, утвержденная стоимость Программы – 794,6 млн. руб. Программа принята с дефицитом в сумме 104,1 млн. руб. или в 9,4 процента по первому варианту, в 9,9 процента – по второму варианту.

Покрытие дефицита финансовых средств на реализацию территориальной программы предполагалось из Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Фактически, по отношению к расчетной стоимости Территориальной программы ОМС в сумме 0 тыс. руб. дефицит финансового обеспечения составил 9,2 процента и уменьшился по сравнению с 2005 годом в 1,8 раза.

Бюджет Фонда принят без дефицита, утвержденные доходы бюджета равны расходам бюджета – 9 тыс. руб.

Фактически бюджет Фонда исполнен с превышением доходов над расходами в сумме 12161,9 тыс. руб.

Целевое и эффективное использование средств в рамках задач,

возложенных на Фонд

Проверка целевого использования средств Фонда на реализацию Программы проводилась в «Солидарность для жизни» в Республике Адыгея и в ГУ «Адыгейском республиканском клиническом перинатальном центре».

Проверками, проведенными аппаратом исполнительной дирекции Фонда, в лечебно-профилактических учреждениях и «Солидарность для жизни» установлено нецелевое расходование средств в сумме 146,4 тыс. руб., восстановлено в бюджет в 2006 году 5935,6 тыс. руб., из них по результатам проверок 2006 года 145,1 тыс. руб., по проверкам прошлых лет – 5790,5 тыс. руб. Проверками целевого использования средств, полученных из ФФОМС выявлены факты необоснованного получения средств на оплату дополнительной диспансеризации в сумме 99,0 тыс. руб., которые восстановлены в полной сумме. Установлено нецелевое использование средств, направленных на дополнительную оплату амбулаторно-поликлинической помощи, оказанной неработающим пенсионерам в сумме 497,5 тыс. руб.

Осуществлением контроля за качеством оказываемой медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях Республики Адыгея по результатам проведенных экспертиз Фонда и страховой компании удержано с лечебно-профилактических учреждений 14033,6 тыс. руб., из них по экспертизе качества медицинской помощи – 7616,0 тыс. руб., по экспертизе реестров на проведение дополнительной диспансеризации граждан, работающих в бюджетной сфере, – 690,0 тыс. руб.

Проверками ТУ Федеральной службы финансово – бюджетного надзора в Краснодарском крае выявлено нецелевое использование субсидий из ФФОМС на оказание амбулаторно - поликлинической помощи неработающим пенсионерам в сумме 401,6 тыс. руб., восстановлено – 89,1 тыс. руб., остаток будет восстановлен по плану мероприятий. Установлено необоснованное получение лечебно-профилактическими учреждениями средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан в сумме 8,0 тыс. руб., которые полностью восстановлены в бюджет Фонда.

Расходы Фонда на содержание исполнительной дирекции Фонда

Расходы на содержание исполнительной дирекции Фонда, утверждены Законом о бюджете Фонда на 2006 год в сумме 15881,5 тыс. руб., или 1,7 процента к сумме прогнозируемых поступлений доходов территориального фонда обязательного медицинского страхования. Расходы на содержание исполнительной дирекции соответствуют требованиям Методических рекомендаций по составлению бюджета территориального фонда ОМС, утвержденных исполнительным директором ФФОМС 06.03.1998 года № 000/22-и по согласованию с заместителем Министра Финансов Российской Федерации от 01.01.2001 года № .

Использование средств на управленческие функции исполнительной дирекции Фонда производилось в 2006 году в соответствии со сметой расходов, утвержденной исполнительным директором согласно подпункту 5 пункта 31 Положения об Адыгейском республиканском фонде обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением Государственного Совета – Хасэ Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 000-1сп и от 01.01.2001 года № 000-1ср «О Положении об Адыгейском республиканском фонде обязательного медицинского страхования» (в редакции постановления Государственного Совета-Хасэ Республики Адыгея от 01.01.2001 года ) (далее Положения о Фонде).

Фактические расходы на содержание исполнительной дирекции Фонда за 2006 год составили 15604,9 тыс. руб., что составляет 98,3 процента от расходов, предусмотренных сметой.

По отношению к фактическим расходам 2005 года, расходы на содержание исполнительной дирекции Фонда в 2006 году увеличились на 56,0 процентов.

Увеличение расходов в 2006 году по отношению к 2005 году произошло по всем статьям расходов, из них:

- за счет роста фонда оплаты труда с начислениями на него на 66,5 процента;

- на оказание услуг связи на 61,7 процента;

- на транспортные услуги на 46,1 процента;

- на оказание коммунальных услуг на 79,8 процента;

- на услуги по содержанию имущества на 40,2 процента:

- на оказание прочих услуг на 38,3 процента;

- на основные фонды на 9,2 процента;

- на приобретение материальных ценностей на 51,2 процента.

Увеличение расходов по оплате труда с начислениями произошло по следующим причинам:

- в связи с ростом численности на 10 человек с 3 апреля 2006 года, по постановлению Кабинета Министров Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 41 «О структуре и составе исполнительной дирекции Адыгейского республиканского фонда обязательного медицинского страхования», расходы на заработную плату увеличились на 1078,5 тыс. руб., или на 21,4 процента;

- в связи с изменениями оплаты труда работникам исполнительной дирекции Фонда в 2006 году по Указу Президента Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 7 «О денежном содержании государственных гражданских служащих Республики Адыгея», расходы на заработную плату возросли на 2222,5 тыс. руб., или 44,2 процента;

- по прочим выплатам оплаты труда увеличение произошло в основном за счет роста выплат за питание работникам исполнительной дирекции на сумму 186,2 тыс. руб.;

- в связи с ростом заработной платы увеличились начисления на нее на 76,3 процента.

За 2006 год по исполнительной дирекции Фонда начислено по всем видам выплат, без учета выплат компенсации за питание (521,1 тыс. руб.), выплат пособий по временной нетрудоспособности, начисленных за счет всех источников (247,6 тыс. руб.), и компенсации за неиспользованный отпуск, начисленный при увольнении (2,4 тыс. руб.) в сумме 8300,8 тыс. руб.

Выплаты по заработной плате по категориям работников Фонда представлены следующей таблицей.

Категории должностей	Средне-списоч- ная числен- ность, чел.	Начислено по всем видам выплат, тыс. руб.	Среднемесяч- ные выплаты на 1 работника, руб.
Исполнительный директор	1	369,1	30758,3
Заместители исполнительного директора	3	1007,3	27980,6
Начальники отделов	8	1928,8	20091,7
Специалисты (главные, ведущие)	26	4741,8	15198,1
Обслуживающий персонал	4	253,8	5287,5
Всего	42	8300,8	16469,8

Увеличение расходов на услуги по содержанию имущества на 40,2 процента связано с проведением работ по ремонту здания исполнительной дирекции Фонда.

В связи с увеличением площади размещения исполнительной дирекции Фонда увеличились расходы на услуги связи, коммунальные услуги.

Проверкой расчетов по заработной плате работников исполнительной дирекции Фонда установлено следующее.

Согласно пункту 32 Положения о Фонде установлено, что работники Фонда приравниваются по условиям медицинского, бытового обслуживания и оплаты труда к работникам органов исполнительной власти Республики Адыгея.

В соответствии с Примерным положением об условиях труда и должностных окладах работников территориального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом ФФОМС от 01.01.2001 года № 82 «О внесении изменений в нормативно-методические документы по организации экономической деятельности и ведению бухгалтерского учета и отчетности», также установлено, что условия оплаты труда работников территориального фонда ОМС устанавливаются применительно к условиям оплаты труда, предусмотренным для соответствующих категорий работников органов исполнительной власти, в соответствии с нормативными актами субъекта Российской Федерации.

Вместе с тем, в соответствии со статьями 135 и 144 Трудового кодекса Российской Федерации (в редакции Федерального закона от 01.01.2001 года ) Фонд, являясь государственным учреждением, созданным решением законодательного органа Республики Адыгея, по своему статусу в области организации оплаты труда работников не мог быть отнесен к организациям бюджетной сферы, финансируемым за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, и установление условий оплаты труда, в том числе компенсационных и стимулирующих выплат, до 06.10.2006 года (до вступления в силу Федерального закона от 01.01.2001 года «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов Российской Федерации») должно было осуществляться коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами Фонда и трудовыми договорами.

Учитывая изложенное, Палата отмечает, что оплата труда работников Фонда в период с 01.01.2006 года до 06.10.2006 года (в части выплат дотации на питание сотрудникам исполнительной дирекции Фонда) осуществлялась в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации (локальными актами Фонда), но с нарушением пункта 32 Положения о Фонде, а также норм законодательства Республики Адыгея, регламентирующих оплату труда работников органов исполнительной власти Республики Адыгея.

Федеральным законом от 01.01.2001 года «О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории Российской Федерации некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации» были внесены изменения в статьи 135 и 144 Трудового кодекса Российской Федерации, вступившие в силу с 06.10.2006 года.

В соответствии с частями 1 и 2 статьи 135 Трудового кодекса Российской Федерации (в редакции Федерального закона от 01.01.2001 года ), установлено, что заработная плата работнику устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у данного работодателя системами оплаты труда. Система оплаты труда, включая размеры тарифных ставок, окладов (должностных окладов), доплат и надбавок компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, системы доплат и надбавок стимулирующего характера и системы премирования, устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами, в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Часть 1 статьи 144 Трудового кодекса Российской Федерации (в редакции Федерального закона от 01.01.2001 года ) устанавливает, что системы оплаты труда (в том числе тарифные системы оплаты труда) работников государственных и муниципальных учреждений устанавливаются:

в федеральных государственных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;

в государственных учреждениях субъектов Российской Федерации - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации;

в муниципальных учреждениях - коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления.

Следовательно, с 06.10.2006 года система оплаты труда работников исполнительной дирекции Фонда должна устанавливаться на основании названных норм Трудового кодекса Российской Федерации, в соответствии с пунктом 32 Положения о Фонде, нормативными правовыми актами, регламентирующими оплату труда работников органов исполнительной власти Республики Адыгея, и локальными нормативными актами Фонда.

Оплата труда работников органов исполнительной власти Республики Адыгея регламентируется для государственных гражданских служащих Республики Адыгея Законом Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 000 «О государственной гражданской службе Республики Адыгея» и Указом Президента Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 7 «О денежном содержании государственных гражданских служащих Республики Адыгея». Оплата труда работников органов исполнительной власти Республики Адыгея, не являющихся государственными гражданскими служащими Республики Адыгея и осуществляющих техническое обеспечение деятельности, регламентируется постановлением Кабинета Министров Республики Адыгея от 01.01.01 года № 000 «Об упорядочении оплаты труда работников, занимающих должности, не отнесенные к государственным должностям, и осуществляющих техническое обеспечение деятельности органов государственной власти и органов местного самоуправления Республики Адыгея».

Пунктом 1.7. приказа Фонда от 01.01.2001 года «Об утверждении положений», утверждено Положение о социальных выплатах работникам исполнительной дирекции. Пунктом 3 Положения о социальных выплатах предусмотрены выплаты дотации на питание, оплата проезда работников в городском транспорте, расходы, связанные с оказанием медицинской помощи. Пунктом 4 статьи 24 Закона Республики Адыгея от 01.01.2001 года № 000 «О государственной гражданской службе Республики Адыгея» определен перечень дополнительных выплат, в котором социальные выплаты не предусмотрены.

Также, эти социальные выплаты не установлены для лиц, замещающих в органах исполнительной власти Республики Адыгея должности, не отнесенные к должностям государственной гражданской службы Республики Адыгея.

Приказами по Фонду за период с 01.01.2006 года по 31.12.2006 года работникам исполнительной дирекции Фонда выплачена дотация на питание в сумме 521,1 тыс. руб. (из них за период с 06.10.2006 года по 31.12.2006 года выплачена дотация на питание в сумме 134,7 тыс. руб.). Указанные выплаты в период с 01.01.2006 года по 05.10.2006 года осуществлялась в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации (локальными актами Фонда), но с нарушением пункта 32 Положения о Фонде, а также норм законодательства Республики Адыгея, регламентирующих оплату труда работников органов исполнительной власти Республики Адыгея.

Дотация на питание является из смысла статьи 135 Трудового кодекса Российской Федерации компенсационной выплатой. В период с 06.10.2006 года по 31.12.2006 года Фондом производились компенсационные выплаты лицам, не имеющим правовых оснований для их получения.

Таким образом, расходы, осуществленные в период с 06.10.2006 года по 31.12.2007 года на выплату дотаций на питание работникам исполнительной дирекции Фонда в сумме 134,7 тыс. руб., произведены в нарушение требований пункта 32 Положения о Фонде, нормативных правовых актов Республики Адыгея, регламентирующих оплату труда соответствующих работников органов исполнительной власти Республики Адыгея, статей 38 и 70 Бюджетного кодекса Российской Федерации. Эти расходы являются нецелевым расходованием средств Фонда и в соответствии со статьей 289 Бюджетного кодекса Российской Федерации средства в размере нецелевого использования в сумме 134,7 тыс. руб. подлежат изъятию.

Приказом по Фонду от 01.01.2001 года «Об установление надбавки» начальнику отдела технического, транспортного и хозяйственного обслуживания установлена надбавка в размере 25 процентов от установленного оклада за возложение обязанностей специалиста по охране труда. Данные обязанности предусмотрены пунктом 3.11 должностной инструкции начальника отдела технического, транспортного и хозяйственного обслуживания, утвержденной исполнительным директором 24.03.2006 года. Всего за исполнение обязанностей, предусмотренных должностной инструкцией, за 2006 год выплачено 8,4 тыс. руб.

В нарушение статьи 70 Бюджетного кодекса Российской Федерации незаконно произведены расходы бюджета, которые подлежат возмещению в сумме 8,4 тыс. руб.

Положением о контроле качества медицинской помощи в системе ОМС Республики Адыгея, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Адыгея и Фонда от 01.01.2001 года № 000/35 «О контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Республике Адыгея», и дополнений к нему, внесенных приказом от 01.01.2001 года № 000/84, установлены правила проведения и оплаты медицинских экспертиз внештатными врачами – экспертами. В ходе проверки исполнения выше указанного нормативного акта установлено, что по договору на проведение 4 экспертиз при расчете оплаты принят тариф второй категории сложности тогда, как в документах, категория проводимых экспертиз не установлена. Таким образом, в нарушение статьи 70 Бюджетного кодекса Российской Федерации незаконно произведены расходы бюджета по договорам гражданско-правового характера в сумме 0,2 тыс. руб.

Всего, в нарушение статьи 70 Бюджетного кодекса Российской Федерации произведены расходы по оплате труда исполнительной дирекции Фонда на общую сумму 143,3 тыс. руб., которые подлежат восстановлению.

На незаконно начисленную заработную плату в сумме 143,3 тыс. руб. произведены начисления на сумму 35,9 тыс. руб.

Проверкой расчетов с подотчетными лицами установлены нарушения на общую сумму 0,6 тыс. руб., по трем авансовым отчетам незаконно приняты расходы по добровольному страхованию авиапассажира. Принятие к возмещению расходов по добровольному страхованию командированных сотрудников исполнительной дирекции Фонда противоречит пункту 12 Инструкции от 01.01.2001 года № 62 «О служебных командировках в пределах СССР».

В нарушение статьи 70 Бюджетного кодекса Российской Федерации незаконно произведены расходы по учету расчетов с подотчетными лицами в сумме 0,6 тыс. руб., которые подлежат восстановлению.

Проверкой расходов на содержание автотранспорта установлено, что на балансе Фонда в 2006 году числилось три единицы автотранспорта: ГАЗ 3110, Хендэ Соната, ВАЗ 21099, на заправку которых приобретались горюче-смазочные материалы (бензин).

Оплата за горюче-смазочные материалы производилась авансовым методом и по мере необходимости автотранспорт заправлялся на АЗС Южно-Российского Филиала -Интер-Кард» согласно договора от 01.01.2001 года № КR .

При проверке фактических расходов исполнительной дирекции Фонда за 2006 год по горюче-смазочным материалам (бензин), выявлены следующие нарушения. Допущено несоответствие времени приобретения бензина со временем использования автотранспорта. В выходной день при отсутствии разрешения (приказа) на работу и выписанного путевого листа начальник отдела Фонда самовольно заправил по топливной карте служебный автотранспорт. Допускались случаи заполнения путевых листов в одно и то же время на одного водителя по разным машинам. Всего незаконно списано бензина 149 литров на сумму 2,5 тыс. руб.

Анализ формирования тарифов на медицинские услуги по территориальной программе ОМС в разрезе лечебно - профилактических учреждений Республики Адыгея. Динамика изменения тарифов по лечебно-профилактическим учреждениям Республики Адыгея в 2006 году по сравнению с 2005 годом

В части 1 статьи 24 Закона Российской Федерации от 01.01.01 года № 000-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» установлено, что тарифы на медицинские услуги при обязательном медицинском страховании определяются соглашением между страховыми медицинскими организациями, Советами Министров республик в составе Российской Федерации, органами государственного управления автономной области, автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местной администрацией и профессиональными медицинскими ассоциациями.

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.01.01 года № 16 «О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан» утверждены Рекомендации по расчетам тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан.

Пункт 2.4. Рекомендаций по расчетам тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан определяет, что тарифы разрабатываются, согласовываются и используются для оплаты медицинской помощи (медицинских и иных услуг), оказываемой по территориальной программе и финансируемой за счет фондов обязательного медицинского страхования в соответствии с выбранным способом оплаты.

При этом согласно пункту 2.9, вышеуказанных рекомендаций, тарифы являются контролируемыми ценами, подлежащими регулированию через тарифное соглашение, заключенное членами комиссии по согласованию тарифов.

Все решения по тарифам принимаются коллегиально (в соответствии с Методическими рекомендациями по выбору способа и организации оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования граждан в Российской Федерации).

К нормативным правовым актам, затрагивающим вопросы формирования тарифов на медицинские услуги, относится Временный порядок финансового взаимодействия и расходования средств в системе обязательного медицинского страхования граждан, утвержденный Директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 апреля 2001 года № 000/21-1, согласованный Первым заместителем министра здравоохранения Российской Федерации 6 апреля 2001 года № 000/ и Заместителем министра финансов Российской Федерации 27 апреля 2001 года № .

В пункте 5.1. Генерального тарифного соглашения на медицинские услуги, оказываемые по Территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея от 01.01.01 года (далее – Генеральное тарифное соглашение) установлено, что изменение действующих тарифов может производиться не чаше 1 раза в месяц. При этом подпункты 5.1.1., 5.1.2. и 5.1.3. Генерального тарифного соглашения устанавливают основания (случаи) при наличии которых возможно изменение тарифов в течение финансового года.

Так подпункты 5.1.1. и 5.1.2. Генерального тарифного соглашения содержат условия, при которых возможно увеличение размера тарифа на медицинские услуги.

Согласно пункту 5.1.3. Генерального тарифного соглашения установлено, что в случае устойчивого в течение одного квартала, недостатка финансовых поступлений в бюджет Фонда (за счет налоговых и неналоговых доходов) для своевременного и в полном объеме финансирования Территориальной программы обязательного медицинского страхования производится перерасчет тарифов на медицинские услуги, путем уменьшения расходов по отдельным статьям экономической классификации расходов.

Еще одно из оснований для изменения тарифов на медицинские услуги установлено в пункте 5.2. Генерального тарифного соглашения – при осуществлении Фондом лекарственного обеспечения лечебно-профилактических учреждений в централизованном порядке за счет средств нормированного страхового запаса ФФОМС производится индексация тарифов на медицинские услуги.