Программа модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 – 2012 годы (стр. 11 )

Табл.16

Перечень учреждений здравоохранения Приморского края, которым приобретено медицинское оборудование в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье»

№	Название учреждения здравоохранения	Наименование оборудования	Приобретенное оборудование количество (шт.)
1	2	3	4
1	Муниципальное учреждение здравоохранения «Лучегорская центральная районная больница»	1. Аппарат искусственной вентиляции легких	2
2. Аппарат наркозно-дыхательный	1
3. Монитор слежения	1
2	Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная городская больница г. Дальнереченска»	1. Аппарат искусственной вентиляции легких	2
2. Аппарат наркозно-дыхательный	1
3. Монитор слежения	1
3	Муниципальное учреждение здравоохранения «Лесозаводская центральная городская больница»	1. Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов	1
2. Аппарат искусственной вентиляции легких	2
3. Аппарат наркозно-дыхательный	1
4. Монитор слежения	1
4	Муниципальное учреждение здравоохранения «Центральная районная больница», п. Кировский	1. Аппарат искусственной вентиляции легких	2
2. Аппарат наркозно-дыхательный	1
3. Монитор слежения	1
5	Муниципальное учреждение здравоохранения «Спасская городская больница»	1. Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов	1
2. Аппарат искусственной вентиляции легких	2
3. Аппарат наркозно-дыхательный	1
4. Монитор слежения	1
6	Муниципальное учреждение здравоохранение Черниговского района «Центральная районная больница с. Черниговка»	1. Аппарат искусственной вентиляции легких	2
2. Аппарат наркозно-дыхательный	1
3. Монитор слежения	1

продолжение табл.16

1	2	3	4
7	Муниципальное медицинское учреждение «Михайловская центральная районная больница»	1 Аппарат искусственной вентиляции легких	2
2 Аппарат наркозно-дыхательный	1
3 Монитор слежения	1
8	Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская больница», г. Уссурийск	1. Томограф рентгеновский компьютерный 16 срезов	1
2 Аппарат искусственной вентиляции легких	2
3 Аппарат наркозно-дыхательный	1
4 Монитор слежения	1
9	Муниципальное учреждение здравоохранения «Надеждинская центральная районная больница»	1. Аппарат искусственной вентиляции легких	2
2. Аппарат наркозно-дыхательный	1
3. Монитор слежения	1
10	Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница № 2», г. Владивосток	1. Томограф рентгеновский компьютерный 32 среза	1
2. Аппарат искусственной вентиляции легких	1
3. Аппарат наркозно-дыхательный	1
4. Монитор слежения	13
11	Государственное учреждение здравоохранения «Приморская краевая клиническая больница № 1», г. Владивосток	1. Томограф магнитно-резонансный 1,5 Тс	1
2. Томограф рентгеновский компьютерный 64 среза	1

В рамках Программы, раздела Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим от внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях для муниципальных учреждений здравоохранения: «Лесозаводская центральная городская больница», «Спасская городская больница», «Городская больница», г. Уссурийск, «Городская клиническая больница № 2», г. Владивосток, несмотря на закупленные (по 1 в каждое учреждение здравоохранения) в 2010г. в рамках ПНП мониторы слежения, предполагается дополнительно приобрести по 1 монитору слежения (согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными травмами, сопровождающимися шоком» требуется 2 ед.)

Для муниципального учреждения здравоохранения Городская клиническая больница № 2», г. Владивосток (несмотря на закупленный в 2010г. в рамках ПНП наркозно-дыхательный аппарат) предполагается дополнительно приобрести 1 наркозно-дыхательный аппарат (согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными травмами, сопровождающимися шоком» требуется 3 ед.)

Совершенствование медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями

Укомплектованность врачами-пульмонологами составляет 78,3%. Всего имеется 37 ставок врачей-пульмонологов, физических лиц - 29. Амбулаторно-поликлинический прием ведут 9 пульмонологов только в г. Владивостоке и г. Находка. В настоящее время в Приморском крае развернуто 209 пульмонологических коек.

Для современной диагностики и лечения заболеваний легких необходимо использование таких высокоэффективных методов как компьютерная томография органов грудной клетки, бодиплетизмография, эндоскопическое диагностическое и эндохирургические бронхоскопии.

Учитывая, что пульмонологическая служба в Приморском крае в настоящее время сосредоточена в основном в краевом центре (г. Владивостоке), для приближения пульмонологической медицинской помощи жителям муниципальных районов и повышения ее эффективности на местах актуальным является создание специализированной пульмонологической сети на территории края с соответствующим кадровым потенциалом и оснащением, соответствующим стандартам.

С целью реализации приказа Минздрава здравоохранения и социального развития Российской Федерации 07.04.2010 г. № 000н «Об утверждении порядка оказании медицинской помощи больным бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля», в рамках модернизации предусмотрены следующие мероприятия.

1. Создание 5 пульмонологических отделений как межрайонных центров, общей численностью 75 коек приведет к увеличению коечного фонда пульмонологического профиля с 209 до 264 коек и приведению штатной численности коечного фонда к нормативному по профилю «Пульмонология», с увеличением ее с 1,05 до 1,34 на 10 тысяч населения на следующих территориях:

- г. Уссурийск, МУЗ «Городская клиническая больница» на 15 коек (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Уссурийска и близлежащих районов: Уссурийского, Михайловского, Хорольского, Ханкайского, Пограничного и Октябрьского);

-г. Лесозаводск, МУЗ « Центральная городская больница» на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население гг. Лесозаводска, Дальнереченск, близлежащих районов: Лесозаводского, Кировского, Дальнереченский, Пожарский, Красноармейский);

-г. Спасск - Дальний, МУЗ « Спасская городская больница» на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Спасска-Дальнего, Спасского, Черниговского);

-г. Дальнегорск, МУЗ « Дальнегорская центральная городская больница» на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Дальнегорска, районов: Тернейского, Ольгинского, Кавалеровского);

-г. Арсеньев, МЛПУЗ «Городская больница» на 15 коек, (ранее коек пульмонологического профиля не было, обеспечивается население г. Арсеньева, районов: Яковлевского, Чугуевского, Анучинского).

Вменить функции межрегионального пульмонологического центра уже существующему пульмонологическому отделению в МУЗ «Городская больница» гг. Находки - 50 коек, дооснастив его в соответствии с порядком, для оказания пульмонологического помощи гг. Находка, Партизанск, районам Партизанскому, Лазовскому

2. Организация амбулаторных приемов пульмонолога в городских поликлиниках гг. Уссурийска, Лесозаводска, Спасска-Дальнего, Находки, Дальнегорска, Арсеньева, Дальнереченска (ранее амбулаторные приемы велись только в гг. Владивостоке и Находке).

Оснастить вновь созданные межрегиональные пульмонологические отделения и пульмонологические кабинеты современным диагностическим и лечебным оборудованием с учетом приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации 07.04.2010 г. № 000н «Об утверждении порядка оказании медицинской помощи больным бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля».

Организация пульмонологических отделений и пульмонологических кабинетов, повысит доступность, улучшит качество диагностики и эффективность лечения больных с заболеваниями бронхо-легочной системы.

3. Организация порядка оказания помощи пульмонологическим больным в Приморском крае представлена на схеме.

4. Составление регистра больных с бронхообструктивными заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких). Это необходимо в связи с гиподиагностикой данных нозологий в Приморском крае, а также с потребностью расчета необходимых лекарственных средств.

5. Внедрение новых диагностических и лечебных технологий как на краевом, так и первичном уровнях.

Учитывая, что все тяжелые, диагностически неясные пульмонологические больные из ЛПУ Приморского края направляются и концентрируются в краевом пульмонологическом центре ГУЗ ПККБ №1, планируется развертывание бронхолоического кабинета для проведения комплексной диагностики и эндобронхиального лечения больных с легочной патологией с использованием ряда современных высокотехнологичных методик, таких как аутофлюоресценция слизистой бронхов для раннего выявления опухолей, эндобронхиальная биопсия лимфоузлов средостения и образований легких под контролем ультразвука. Постановка эндобронхиальных и эндотрахеальных стентов, эндобронхиальное лазерное и электрокоагуляционное удаление полипов и опухолей трахеи и бронхов. Предусмотрено внедрение в краевом пульмонологическом центре ГУЗ ПККБ №1 с помощью бодиплетизмографического комплекса определения остаточного объема легких, диффузной способности легких, бронхиального сопротивления, утомляемости дыхательной мускулатуры, выявления гиперреактивности бронхов и других параметров респираторной системы. Определение данных параметров значительно улучшит диагностику, особенно интерстициальных заболеваний легких, позволит выбрать оптимальную терапию, выявит группу больных для проведения оперативной редукции легких в торакальных хирургических отделениях. Планируется в краевом (ГУЗ ПККБ№1) и межрегиональных пульмонологических центрах (гг. Уссурийска, Лесозаводска, Спасска-Дальнего, Находки, Дальнегорска, Арсеньева), а также в пульмонологических отделениях ГУЗ «Краевая клиническая больница №2», МУЗ «Городская клиническая больница №1» и МУЗ «Городская клиническая больница №4», развернуть лаборатории диагностики и лечения нарушений дыхания во сне – «синдрома ночного апное». Маршрутизация пациентов по профилю «Пульмонология» представлен в таблице 17.

Табл.17

Маршрутизация пациентов по профилю «Пульмонология»

Районы	Первичные пульмонологические центры и отделения	Краевой пульмонологический центр
г. Владивосток (Советский, Первореченский, Фрунзенский районы)	МУЗ "Городская клиническая больница №1" г. Владивосток	Краевой пульмонологический центр ГУЗ «Приморской краевой клинической больницы № 1» г. Владивосток
г. Владивосток (Первомайский, Ленинский районы)
Надеждинский район
Шкотовский район
Хасанский район
Г. Уссурийск	МУЗ "Городская больница" г. Уссурийск
Уссуйрийский район
Октябрьский район
Михайловский район
Хорольский район
Пограничный район	МУЗ "Городская больница" г. Спасск Дальний
Г. Спасск-Дальний
Спасский район
Черниговский район
Ханкайский район
Г. Лесозаводск	МУЗ "Городская больница" г. Лесозаводск
Лесозаводский район
Кировский район
Г. Дальнереченск
Дальнереченский район
Пожарский район
Красноармейский район
Г. Арсеньев	МЛПУЗ "Городская больница" г. Арсеньев
Яковлевский район
Анучинский район
Чугуевский район
Г. Дальнегорск	МУЗ "Центральная городская больница" г. Дальнегорск
Дальнегорский район
Тернейский район
Кавалеровский район
Ольгинский район
Г. Находка	МУЗ "Городская больница г. Находка"
Лазовский район
Партизанский район
Г. Партизанск

Во всех вновь созданных пульмонологических отделениях, а также в уже имеющихся будет внедрен ряд современных диагностических методик, необходимых для проведения дифференциального диагноза основных нозологических форм заболеваний легких и бронхов, включая онкологическую патологию, туберкулез, бронхообструктивные заболевания. Это фибробронхоскопия с взятием биопсии-скус, чрезбронхиальной биопсии легких, забор лаважной жидкости; спирография на амбулаторном и стационарном этапе с проведением проб c бронходилататорами, физического усилия.