Программа модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 – 2012 годы (стр. 5 )

Табл. 5

Износ зданий и сооружений учреждений здравоохранения

ПК за 20гг.

Категория ЛПУ	Общий износ зданий и сооружений (%)	Износ лечебных корпусов (%)	Износ вспомогательных зданий и сооружений (%)
2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009	2005	2006	2007	2008	2009
Всего по ПК	37,8	40,8	44	44,1	46,5	35	38	41,1	41,3	43,7	54	57,4	59,3	62	65,1
Краевые учреждения	25	28,2	30,2	31,4	33,5	22,7	25,9	27,5	29,2	31,2	42,5	46,7	52,8	51,7	54,7
Городские учреждения	41	44,6	49,9	48,5	51,8	38,2	41,9	48	46,1	49,1	56,5	60,1	58	63,9	67,0
Районные учреждения	42,8	46,5	46,8	49,9	51,0	40,1	43,9	42,9	46,5	48,1	56	59,9	67,6	65,9	65,8

По состоянию на 1 января 2010 года капитальный ремонт и реконструкция проводились лишь в 22,8% зданий и сооружений с момента их ввода в эксплуатацию. В 2009 году для проведения ремонтно-строительных работ в учреждениях здравоохранения края были привлечены финансовые средства на сумму 0 тыс. руб. Это на 0 тыс. руб. больше, чем
в 2008 году.

На основе проведенного анализа сформирован перечень медицинских организаций, планируемых к проведению ремонтно-строительных работ и оснащению медицинским оборудованием для реализации требований федеральных стандартов медицинской помощи на территории Приморского края. Подготовлена и проведена экспертиза проектно-сметной документации по объектам капитального ремонта, проведена экспертиза. По ее результатам стоимость одного квадратного метра в объектах не превысила уровень рекомендованных цен.

Программой запланирован капитальный ремонт на 168 объектах в 74 краевых государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе на 51 объекте в 41 ЛПУ оказывается помощь детскому населению. Для их капитального ремонта планируется выделение на годы ,8 тыс. руб., что составляет 39,3% от всей суммы Программы, запланированной на капитальный ремонт и 40,6% от суммы, запланированной на капитальный ремонт из средств ФФ ОМС (,7 тыс. руб.). В 2011 году количество средств, выделенных на капитальный ремонт учреждений оказывающих медицинскую помощь детям из средств ФФ ОМС составит 46,9% от средств выделенных на капитальный ремонт, в 2012 году – 25,4%.

Предполагается выполнить капитальные ремонты в учреждениях здравоохранения 10 городских округов, выполняющих функции межрайонных центров, а также в 22 муниципальных районах края. Мероприятия, связанные с капитальным ремонтом, обеспечат приведение в надлежащее эксплуатационное состояние инженерных систем водоснабжения, канализации, теплоснабжения, вентиляции, электроснабжения.

Оснащение учреждений здравоохранения края оборудованием предполагается в 42 учреждениях, участвующих в реформировании здравоохранения по выбранным направлениям на общую сумму 2 134 982,6 тыс. руб. в том числе за счет средств ФФОМС 2 ,6 тыс. руб., консолидированного бюджета края –,0 тыс. руб. В 2011 году планируется приобретение оборудования на сумму 1 ,4 тыс. руб. в том числе за счет средств ФФОМС 1 ,4 тыс. руб., консолидированного бюджета края – 46 945,0 тыс. На 2012 год планируется приобретение оборудования на сумму 804 094,2 тыс. в том числе за счет средств ФФОМС 792 934,2 тыс., консолидированного бюджета края –,0 тыс. руб. На приобретение оборудования для учреждений, оказывающих помощь детям планируется приобретение оборудования на сумму 930 750,0 тыс. руб. (43,6% от общей суммы) в том числе за счет средств ФФОМС 923 430,0 тыс. руб., консолидированного бюджета края – 7320,0 тыс. Сформирован перечень оборудования, приобретение которого позволит привести выбранные по направлениям учреждения в соответствие с табелями оснащенности, утверждёнными порядками оказания медицинской помощи по соответствующим профилям. Объем средств необходимых на его закупку определен исходя из средней цены производителей на соответствующие группы медицинского оборудования.

Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения Приморского края представлены в разделе Программы V «Система мероприятий по реализации Программы». Экономическое обоснование планируемых мероприятий представлено в приложениях «Перечень оборудования» и «Предложения по объектам капитального строительства и капитального ремонта, планируемых к реализации в рамках Региональной программы модернизации здравоохранения Приморского края в 2011 и 2012 годах за счет средств ФФОМС».

Совершенствование первичной медико-санитарной помощи в т. ч. сельскому населению

В 2009 г. амбулаторно-поликлиническая помощь населению Приморского края оказывалась в 130 лечебно-профилактических учреждениях (2008 г. – 130), из них – 38 самостоятельных учреждений (17 поликлиник, 4 врачебные амбулатории, 11 детских поликлиник, 3 диагностических центра,1 центр планирования семьи, 2 учреждения реабилитации), в 13 стоматологических поликлиниках, 14 диспансерах и 64 амбулаторно-поликлинических отделениях. На протяжении последних пяти лет сеть амбулаторно-поликлинических учреждений существенно не менялась.

При анализе суммарного объема оказанной амбулаторно-поликлинической помощи (ф. 30) в динамике за период 2005 – 2009 гг. не отмечается увеличения числа посещений в поликлинике и на дому. Средняя численность педиатрического и терапевтических участков не превышает нормативные значения. В 2009 г. Только 3 терапевтических участка являлись малокомплектными, а количество комплексных терапевтических участков составило 27.

Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения края имеются недоработки – на фоне низкой общей заболеваемости населения в ходе дополнительной диспансеризации выявляемость также была ниже, чем по России в целом. Это свидетельствует о недостаточном качестве работы первичного звена здравоохранения, необходимости развития профилактического направления в крае и своевременного выявления факторов риска развития заболеваний.

Динамика объемов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи населению Приморского края представлена в таблице 6.

Табл. 6

Динамика объемов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи населению ПК в 2009 – 2012 гг. (по данным формы 30, т. е. без учета посещений в ЛПУ федеральной и частной формы собственности и посещений на ФАПах)

Показатели	Ед. измерения	2009	2010	2011	2012
Число посещений в поликлинике и на дому, включающее посещения к стоматологам и зубным врачам, всего	тыс.	16748,6	17344,2	18381,2	19097,7
На 1000 нас.	8424,8	8749,9	9,3	9,7
из них в системе ОМС	тыс.	11471,95	11686,5	12685,3	13125,5
на 1000 нас.	5770	5895	6419	6665
из общего числа посещений
- на амбулаторно-поликлиническом приеме	тыс.	15082,25	13852,35	13658,5	13458,6
на 1000 нас.	7586	6988	6912	6836
- на дому	тыс.	1157,35	1085,32	1196,4	1248,6
на 1000 нас.	582	547	608	634

Для повышения доступности и качества на территории края сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи в соответствии с действующими порядками.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей специалистов, кабинеты (отделения) профилактики, смотровые кабинеты, кабинеты (отделения) флюорографии, рентгенографии, электрографии, лаборатории и Центры здоровья. Состав врачей – специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

Второй уровень представлен межмуниципальными центрами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В рамках Программы модернизации планируется создание первичных онкологических межмуниципальных отделений для повышения доступности медицинской помощи данного профиля.

Первый уровень – это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в краевых консультативно-диагностических центрах и краевых консультативных поликлиниках. В них проводятся консультации и диагностические исследования по направлениям из амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Все это позволяет осуществить этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также позволяет компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров позволяет на третьем уровне значительно активизировать профилактическую работу и деятельность 10 Центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме используется дорогостоящее оборудование, компенсируется дефицит врачей – специалистов по требуемым профилям и как следствие снижаются сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Высокий уровень заболеваемости и смертности подтверждает необходимость ранней диагностики заболеваний. За последние 5 лет в Приморском крае в рамках действующих долгосрочных целевых программ и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения первичная медико-санитарная помощь получила планомерное эффективное развитие.

Среднее число посещений на одного жителя в год составило в 2010 году 8,75 (2009 г. – 8,48). В 2010 г. Увеличилась доля посещений на дому до 6,2%. Выросла доля посещений с профилактической целью в целом по Приморскому краю до 49,5% в 2010 г.

В Приморском крае в динамике за 3 года имеется положительная тенденция по общему количеству операций, проведенных в амбулаторно-поликлинических условиях (2007 г. – 57236; 2009 г. –; 2010 г. – 62253 операции).

В Приморском крае наблюдается постепенный переход на современные виды стационарного лечения. Это позитивное явление, поскольку содержание коек в дневных стационарах экономически более целесообразно.