Программа модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 – 2012 годы (стр. 6 )

В 2009 г. Увеличилось число мест в дневных стационарах при стационарах по сравнению с прошлым годом в 1,4 раза (с 342 в 2008 г. До 469 в 2009 г.). Вновь открыты места на двух территориях края: Кировском и Михайловском районах. На уже имеющихся профилях число мест заметно увеличилось. Значительно увеличился показатель занятости койки (с 321,8 в 2008 г. До 349,7 в 2009 г.), он выше общероссийского и дальневосточного (в 2008 г. По РФ – 284,0 и по ДВФО – 258,0). Показатель средней длительности пребывания не изменился и составил – 9,9 дня, что ниже общероссийского и дальневосточного уровня (в 2008 г. По РФ – 11,2 и по ДВФО – 11,0), показатель оборота койки значительно вырос и соответственно снизился простой (с 10,1 в 2008 г. До 0,4 в 2009 г.).

Дневные стационары поликлиник получили повсеместное распространение на территории края. По сравнению с прошлым годом количество мест увеличилось на 2,2% (с 2581 в 2008 г. До 2637 в 2009 г.). Значительно возросла занятость койки (с 290,2 в 2008 г. До 318,9 в 2009 г.), что выше общероссийского и дальневосточного показателей (в 2008 г. По РФ – 31,0 и ДВФО – 312,0). Показатель средней длительности пребывания остался на уровне прошлого года и составил – 9,5 дня, что ниже общероссийского и дальневосточного показателей (в 2008 г. По РФ – 11,6 дня и по ДВФО – 9,8 дня), снизился показатель простоя (с 10,5 в 2008 г. До 1,4 в 2009 г.) и вырос оборот койки.

Показатель обеспеченности населения койками дневных стационаров имеет тенденцию роста: с 12,9 в 2005 г. До 15,67 в 2009 г. На 10000 населения и в настоящее время развивать их нет необходимости, поэтому в рамках программы модернизации в годах дальнейшее увеличение мощности дневных стационаров не планируется.

Перенос объемов помощи из стационаров в поликлиническое звено осуществляется также за счет развертывания стационаров на дому. За последние 2 года такие стационары развернуты в 15 муниципальных районах края. Планируется дальнейшее развитие данного вида стационарзамещающих технологий.

В гг. планируется увеличить объем оказываемой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях до уровня 9,05 посещения на 1–го жителя края:

-улучшить работу участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.01.2001 года № 000;

-обеспечить рост патронажных посещений на 20%;

-продолжить развитие стационарозамещающих организационных форм;

- внедрять новые виды медицинского (сестринского) ухода на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;

- распространять выездные формы работы краевых учреждений;

-организовать неотложную помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдения пациентов с хроническими заболеваниями, а также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, включая в трудоспособном возрасте.

Таким образом, край в процессе реализации программы модернизации выйдет на индикаторы сохранения человеческих жизней путем снижения общей смертности.

Развитие неотложной медицинской помощи

Со второй половины 2011 года в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 24 декабря 2010 года «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях терапевтического профиля» планируется развитие неотложной медицинской помощи в амбулаторных учреждениях городов Владивостока, Уссурийска, Находки, где проживает почти половина населения края.

Приказом департамента  здравоохранения  утвержден порядок оказания неотложной медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется с 8.00 до 20.00 часов.

В поликлиниках организована деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов и связи с СМП. Прием вызовов и передача их выездной бригаде осуществляется диспетчером.

В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной документации (журнал  приема неотложных вызовов, карта вызова неотложной медицинской помощи), установлены дополнительные городские телефоны для приема неотложных вызовов от пациентов и ММЛПУ «Станция скорой медицинской помощи» и связи с выездной бригадой, приобретен санитарный транспорт для оказания неотложной медицинской помощи

Бригада неотложной медицинской помощи при получении вызова или обращении пациента в поликлинику осуществляет: уточнение диагноза, проведение мероприятий, способствующих стабилизации или улучшению состояния пациента, при наличии медицинских показаний, вызов бригады скорой медицинской помощи для транспортировки в лечебно-профилактическое учреждение, а также  ведение медицинской документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).

Все врачи (участковые терапевты, участковые педиатры) и фельдшера, задействованные в оказании неотложной помощи, будут обучены на базе ГУЗ «территориальный центр медицины катастроф» г. Владивосток.

Население приписного участка  информировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи в соответствии с утвержденным перечнем поводов для вызова.

В дальнейшем планируется более широкое развитие данного вида помощи на территории края.

Количество посещений при оказании неотложной помощи в 2011 году планируется в объёме 29300 посещений, в 2012 году 58594 посещений. Это позволяет обеспечить повышение доступности амбулаторной медицинской помощи жителям края, снять несвойственные функции с скорой медицинской помощи и снизить число вызовов СМП в 2012 году на 8,3%. В указанных территориях на станциях СМП планируется создание единого диспетчерского пункта для координации вызовов неотложной помощи с амбулаторно-поликлиническими учреждениями. В сельских территориях в настоящее время выделение неотложной медицинской помощи нецелесообразно из-за низкой плотности проживания населения, дефицита врачебных кадров, большой протяжённости территории.

Дальнейшее развитие неотложной помощи в рамках Программы позволит обеспечить доступность позволит обеспечить доступность и повышение качества оказания медицинской помощи, снизить летальность больных при угрожающих жизни состояниях.

В рамках Программы модернизации здравоохранения совершенствование оказания медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом этапе будет осуществляться по пути дальнейшего развития общеврачебных практик, обеспечения профилактической направленности здравоохранения, перевода части объёмов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи на амбулаторно-поликлинический этап.

Проведение данных мероприятий позволит увеличить объемы амбулаторных посещений, в том числе за счет повышения мотивации населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни, так же позволит снизить уровень хронизации процессов, инвалидности, смертности, а, следовательно сохранить здоровье, повысить качество и продолжительность жизни.

Для реализации данных целей в рамках программы модернизации будут проведены ремонты в амбулаторно-поликлинических учреждениях, закуплено необходимое оборудование.

Совершенствование медицинской помощи сельскому населению.

На территории Приморского края расположено 684 населённых пункта (Закон Приморского края от 01.01.2001 года «Об административном устройстве Приморского края»), из них – 12 городов, 55 посёлков городского типа, 617 сельских населённых пунктов.

В 489 населённых пунктах имеются медицинские учреждения или подразделения, в 119 населённых пунктах – больницы, поликлиники, врачебные амбулатории, офисы врачей общей практики.

Без медицинских структур остаются 195 населённых пунктов с количеством жителей менее 300 человек в каждом (в 182 из них – менее 150 человек).

Медицинское обеспечение этого населения закреплено за близлежащими учреждениями нормативно-правовыми актами глав муниципальных образований.

В 2010 году сеть лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих сельское население представлена 20 центральными районными больницами, одной центральной районной поликлиникой (ЦРП Спасского района), и одной самостоятельной врачебной амбулаторией (село Ракитное Дальнереченского муниципального района), в состав которых входят 365 ФАП, 11 участковых больниц, 32 врачебные амбулатории. Медицинская помощь сельским жителям оказывается также в муниципальных учреждениях городских округов по профилям, которых нет в ЦРБ.

Анализ ресурсного обеспечения учреждений сельского здравоохранения определил, что доля районных ЛПУ, расположенных в приспособленных помещениях составила в гг. более 45% (доля городских ЛПУ -
27,7%). Районные учреждения в 75% не имеют холодного водоснабжения, горячего водоснабжения – 81%, канализация – 37%., печное отопление используют – 27%. Показатель износа зданий и сооружений ЛПУ районных учреждений составляет 49,9%. Доля амбулаторных учреждений сельских районов, оборудованных в соответствии с табелями оснащения в 2009 году составила 78,8%.

Из числа функционирующих ФАПов 36% расположены в отдельных (не типовых) помещениях; 15,6% находятся в приспособленных помещениях; в капитальном ремонте нуждаются треть всех помещений ФАПов, 17% ФАПов – не имеют телефонной связи. Для получения квалифицированной медицинской помощи жители некоторых сельских поселений должны преодолевать значительные расстояния (с. Перетычиха – 560 км., с. Самарга – 580 км., с. Азгу – 650 км.).

В настоящее время в Приморском крае разрабатывается программа «Социальное развитие села на годы», где планируется строительство трех новых ФАПов с жильем для медицинских работников. Запланировано строительство нового здания поликлиники для взрослых в Чугуевском районе. В рамках этой программы будет проведён ремонт и оснащение медицинским оборудованием сельских лечебных учреждений, что позволит привести оснащение участковых больниц, амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов в соответствие с табелем. В рамках реализации мероприятий, направленных на улучшение жилищных условий в сельской местности в период с 2006 по 2009 г. Получили жилье 71 медицинский работник, в 2010г. – 10. На 2011г. Заявки на участие в программе поступили от 42 медицинских работников.

Ежегодно увеличивается количество посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому. Это связано с активным привлечением медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных. Во время осмотров проводится санитарно-разъяснительная работа, рекомендации по питанию, образу жизни, уходу за тяжелыми больными, а при необходимости оказывается неотложная помощь.

Кроме того, проводится активная патронажная работа. До 30% пациентов обращаются на ФАП для проведения различных процедур (инъекции, забор крови и мочи на анализы, иммунизация и др.).

В соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников возложены дополнительные функции по ранней диагностике социально-значимых заболеваний (проведение кардио - и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), наблюдение хронических больных, наблюдение за приемом лекарственных средств больными туберкулезом.

В целях достижения максимальной доступности первой помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах, где отсутствуют фельдшерско-акушерские пункты, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само - и взаимопомощи), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2010 № 000н «О первой помощи» и оснащенных необходимыми средствами для оказания первой медицинской помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых они расположены.

В соответствии с пунктом 5 статьи 55 ФЗ от 12.г. «Об обращении лекарственных средств», на территории края в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.

Развитие первичной медико-санитарной помощи осуществляется по пути широкого внедрения общеврачебных практик. В 2010 году в учреждениях здравоохранения Приморского края работали 75 врачей общей практики, осуществляли деятельность 4 центра ВОП и 52 отделения (кабинетов) (Таблица 2.2.2. Паспорта Программы). Рабочие места ВОП организованы и получены лицензии на право деятельности.

Организация отделений (кабинетов) ВОП является условием для перевода части объёмов неотложной медицинской помощи на амбулаторный этап. В целях обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи жителям сельских населённых пунктов отделения ВОП открыты преимущественно в сельской местности на базе поликлинических отделений ЦРБ, участковых больниц, врачебных амбулаторий (3 центра ВОП и 23 отделения (кабинета)

Медицинское обслуживание всего взрослого населения по принципу общеврачебной практики осуществляется в Анучинском, Дальнереченском, Красноармейском, Надеждинском. Лесозаводском, Михайловском, Ольгинском, Спасском, Хасанском, Ханкайском, Шкотовском, Чугуевском, Яковлевском районах, в городах Артем, Арсеньев, Владивосток, Дальнегорск, Находка, Спасск-Дальний, Уссурийск.

В 2гг. планируется увеличение числа отделений (кабинетов) общеврачебных практик за счет открытия пяти отделений на четырех территориях Приморского края.

Маршрутизация движения пациентов представлена на рисунке 1.

Рис. 1 Маршрут движения пациента

Таким образом, повысится доступность амбулаторно-поликлинической помощи населению Приморского края. Одновременно совершенствование материально-технической базы учреждений первичного звена здравоохранения, а также повышение квалификации кадров этих учреждениях должно привести к повышению качества оказываемых медицинских услуг.

Совершенствование профилактического направления

Одной из ключевых областей деятельности по укреплению здоровья населения Приморского края является усиление деятельности службы медицинской профилактики.

В крае работают 5 центров медицинской профилактики в городах Находка, Уссурийск, Артем, Владивосток и Краевой центр медицинской профилактики в г. Владивостоке, а также 35 кабинетов и 3 отделения медпрофилактики в составе лечебно-профилактических учреждений, в т. ч. краевого подчинения – 6, в городах и районах края – 29 кабинетов.

Специалистами центров медицинской профилактики края в течение 2010 года в городах и районах края проведено 163 методических семинара, опыт проведения которых показал их востребованность и необходимость.

Приморским краевым центром медицинской профилактики проводится обучение медицинских работников, педагогов и др. методикам гигиенического воспитания населения. В программы семинаров включались 5-6 докладов по методике, организации и учету работы по гигиеническому воспитанию, кроме того проведено:

- 12 дней специалиста (для врачей);

- 16 врачебных и сестринских конференций, на которых сделано 28 докладов, присутствовали 1084 человек;

- 10 методических занятий для педагогов, сотрудников УВД, учреждений культуры с участием 468 человек.

Проводится работа по информационному обеспечению проведения Европейской недели иммунизации (апрель), проведен 31 декадник и месячник по профилактике различных заболеваний при взаимодействии со СМИ.

Особый акцент в крае сделан на проведение мониторинга наркоситуации среди подрастающего поколения:

- проведено 115 консультаций, 4 семинара на которых присутствовали 185 чел.;

- проведено добровольное диагностическое тестирование учащихся и студентов образовательных учреждений Приморского края на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ.

В Приморском крае с целью раннего выявления заболеваний в 2010 году проводились профилактические осмотры.

В рамках реализации Приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории Приморского края реализованы следующие мероприятия по совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи: до 2010 года проводились углубленные медицинские осмотры лиц, работающих во вредных условиях труда и охват ими составил 99,58% (39500 чел.) от плана. По результатам углубленных медицинских осмотров распределение по группам здоровья: 1-я группа (практически здоровые) – 38,65%; 2-я группа (имеющие риск развития заболеваний) – 20,56%; 3-я группа (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях) – 39,08%; 4-я группа (нуждаются в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях) – 1,67%; 5-я группа (нуждаются в высокотехнологичной медицинской помощи) – 0,008%. Из всех осмотренных 5,16% нуждаются в санаторно-курортном лечении.

Ежегодно проводится дополнительная диспансеризация работающего населения. В рамках дополнительной диспансеризации за годы в Приморском крае осмотрено человек.

За годы выданопаспортов здоровья (введены с 2009 года).

Табл. 7

Профилактические осмотры, проведенные ЛПУ Приморского края в 2010 году.

Контингенты	Подлежало осмотрам	Осмотрено
Всего детей в возрасте 15-17 лет включительно (кроме обучающихся в школах)	17933	16640
из них учащихся: средних специальных учебных заведений и вузов	8540	7852
системы профтехобразования	8112	7616
детей 15 – 17 лет, работающих в промышленности, сельском хозяйстве и других отраслях	439	401
Из общего числа детей 15-17 лет (стр.1) - юношей	9766	8760
Кроме того, учащихся системы профтехобразования, средних специальных учебных заведений и вузов (от 18 лет и старше)	4019	3430
Контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров - всего	182931	176151
из них: рабочие промышленных предприятий	40300	38129
рабочие учреждений и организаций Минсельхоза	1896	1666
прочие контингенты населения, осмотренные в порядке периодических осмотров	140735	136356

Региональным отделением ТФОМС за годы выплачено лечебно-профилактическим учреждения Приморского края, принявшим участие в выполнении дополнительной диспансеризации, ,8 тыс. руб. (норматив за 1 случай ДД в 2006 году составил 500 рублей, в 2010 – 1042 рубля)

Структура распределения по группам здоровья лиц, прошедших дополнительную диспансеризацию за годы:

- 1 группой здоровья – 21,58%;

- с 2 группой здоровья - 19,5%;

- с 3 группой – 57,5%;

- с 4 группой - 1,35%;

- с 5 группой – 0,0162%.

Структура распределения по встречаемости выявленных заболеваний у контингента, прошедшего дополнительную диспансеризацию за годы:

1 место – болезни органов зрения – 38,15%;

2 место – болезни органов кровообращения - 33,76%;

3 место – болезни костно-мышечной системы – 18,07%;

4 место – болезни мочеполовой системы - 17,8%;

5 место – болезни органов пищеварения - 7,856%.

За годы при проведении ДД впервые выявлено 61 987 случаев заболеваний, что составило 19,74% от всех установленных диагнозов, в т. Ч. Из группы социально-значимых заболеваний: 53 случаев туберкулеза, 1127 –злокачественных новообразований различной локализации; 1327 – сахарного диабета; 15861 – болезней органов кровообращения, в т. ч. 6433 случаев – артериальной гипертензии, 2343 – ишемической болезни сердца; 3024 – нарушений углеводного обмена и 9894 случаев нарушений липидного обмена.

План на 2011 год дополнительной диспансеризации работающих граждан, с учетом работающих граждан, занятых на работах с вредными (опасными) условиями труда, работающих граждан, прошедших диспансеризацию в 2007 году и не взятых на диспансерный учет, составляет 37109 человек.

В 2012 году также планируется участие Приморского края в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье» по направлению дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Одновременно осуществляется диспансеризация детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Охват в 2010 году составил 100% от плана.

Центры здоровья

С 2009 года в приоритетном национальном проекте «Здоровье» появилось одно из новых направлений – формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

В годах в Приморском крае были созданы 10 центров здоровья: 7 для взрослых и 3 для детей. Центры оснащены соответствующим оборудованием для реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации.

Фактическое финансирование данного мероприятия за 2 года составило: из федерального бюджета –,5 тыс. руб., из консолидированного бюджета Приморского края – 8 174,2 тыс. руб., в том числе из муниципальных бюджетов – 2092,6 тыс. руб.

В течение 2010 г. Специалистами Центров здоровья осмотрено 35525 человек, из них признано здоровыми 37,8 , у 62,2 выявлены функциональные нарушения. Врачами, ведущими прием, разрабатываются индивидуальные программы по коррекции выявленных функциональных отклонений с учетом факторов риска. Организована работа по обучению основам здорового образа жизни и в «Школах здоровья», за 2010 год было обучено 19805 человек.

Для дальнейшего развития профилактического направления и мотивации у жителей края к здоровому образу жизни, в 2011 году планируется открыть 7 офтальмологических кабинетов при центрах здоровья для взрослых с целью раннего выявления нарушений зрения и предотвращения преждевременной слепоты. Кроме того, с 2011 года в центрах здоровья будет проводиться, как первый этап профилактических мероприятий, психологическое тестирование у молодежи на выявление алкогольной и табачной зависимостей, наркомании, токсикомании, игромании, что позволит своевременно рекомендовать и направлять обследуемого в наркологическое учреждение для дальнейшего оказания медицинской помощи, а при наличии показаний – проводить дополнительные исследования на наличие алкогольной и табачной зависимостей, наркомании и др.

Снижение потребления алкоголя, табака и других зависимостей, а также увеличение информированности населения по вопросам формирования приверженности к здоровому образу жизни позволит снизить заболеваемость, смертность и улучшит качество жизни населения Приморского края.

Скорая медицинская помощь

Служба СМП и медицины катастроф занимает важное место в оказании медицинской помощи населению Приморского края. В 2009 г. В системе государственного и муниципального здравоохранения функционировали 6 станций СМП и 42 отделения на базе ЦРБ и ЦГБ. Ежесуточно скорую и неотложную медицинскую помощь оказывали г. – 172) бригады СМП, из них 102 фельдшерских, 39 общеврачебных, 33 специализированные бригады (2008 г. – 31): интенсивной терапии – 9, психиатрических – 4, кардиологических – 6, реанимационных – 3 и 11 педиатрических бригад (2008 г. – 9).

В оснащении службы скорой медицинской помощи Приморского края имеется 315 автомобилей скорой медицинской помощи, из которых 107 имеют сроки эксплуатации до 3 лет, 147 – от 3 до 5 лет и 61 – свыше 5 лет. Из общего числа автомобилей скорой медицинской помощи 170 класса «А», 136 – класса «В» и 9 – класса «С».

В 2009 г. Службой СМП было выполнено 626298 вызовов (2008 г. -614752). Число вызовов на 1 жителя – 0,330.

Предпринимаемые администрациями муниципальных образований усилия, направленные на укрепление материально-технической базы станций и отделений СМП, участие в реализации ПНП «Здоровье» позволили повысить доступность скорой медицинской помощи. Сроки ожидания скорой медицинской помощи на улицы города в случае травмы, на дому, а также в городе не превышают 20 минут. В холодное время года наблюдается увеличение времени ожидания в связи с ухудшением дорожных условий. Время ожидания СМП в сельской местности выше нормативного и составляет от 21,15 мин. До 24,2 мин., что объясняется большим радиусом обслуживания и невозможностью создания подстанций из-за низкой плотности проживания населения.

Для изменения ситуации планируется регулярное обучение фельдшеров ФАПов оказанию экстренной помощи, обеспечение фельдшеров отдаленных ФАПов автотранспортом и индивидуальной связью для своевременного прибытия к пациенту и проведению лечебных мероприятий до приезда скорой помощи.

Для оказания экстренной и плановой консультативной помощи тяжелым больным в муниципальных районах широко используется автомобильный и авиационный транспорт ГУЗ «Приморский краевой территориальный центр медицины катастроф».

В 2009 г. При общем увеличении количества вызовов в отделение экстренной и неотложной консультативной помощи отмечается снижение количества вылетов (выполненных санитарных заданий). За 27 вылетов было транспортировано 43 пациента, т. Е. за один вылет в целях снижения затратности использования санитарной авиации врачи осуществляли транспортировку двух и более пациентов.

В структуре вызовов по виду и объему оказания медицинской помощи наибольший удельный вес г. -74 ) приходится на консультации по телефону, 14% (2008 г. – 16%) госпитализация больных в краевые учреждения здравоохранения, 3% (2008 г. – 5%) операции на месте, 5 консультации на месте. Несмотря на увеличение объемов медицинской помощи населению Приморского края в 2009 году по сравнению с гг., структура объемов медицинской помощи населению остается неизменной.

При госпитализации сотрудниками ГУЗ «ПК ТЦМК» по профилям оказания медицинской помощи наиболее часто привлекаются нейрохирурги – 27% (2008 г. – 24,0%), неонатологи – 11% (2008 г. – 11,0%), хирурги других профилей – 9% (2008 г. – 10,0%), комбустиологи – 8% (2008 г. – 8,0%) случаев.

В целях совершенствования оказания скорой медицинской помощи населению Приморского края в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000н «О внесении изменений в порядок оказания скорой медицинской помощи, утвержденный приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.2001г. № 000» планируется открытие на базе многопрофильных больниц г. Спасска - Дальнего, г. Уссурийска и ГКБ №2 г. Владивостока отделений экстренной медицинской помощи (врачом, фельдшером) до профильного отделения с целью оптимизации времени пребывания пациента в приемном отделении. Таким образом, при доставке пациента в приемное отделение круглосуточных стационаров не будет прерван процесс оказания медицинской помощи. С 2013 года создание таких отделений будет продолжено на других территориях.

В рамках Программы планируется продолжить реализацию мероприятий, направленных на обеспечение доступности и повышение качества оказания скорой медицинской помощи, снижение летальности больных при угрожающих жизни состояниях. По мере комплектации станций (отделений) скорой медицинской помощью машинами класса В, С появилась возможность оказания медицинской помощи в ходе эвакуации пациентам с различной степенью тяжести непосредственно в машине по всему маршруту до госпитализации в круглосуточный стационар.

Кроме того, за счет развития неотложной помощи со скорой медицинской помощи снимутся несвойственные ей функции и снизится показатель количества вызовов СМП на 1 жителя в год до нормативного – 0,г. – 0,330).

Дефицит врачебных кадров СМП будет компенсироваться в результате реорганизации скорой медицинской помощи, которая предусматривает реорганизацию экстренной медицинской помощи в стационарах, объединённых с отделением скорой медицинской помощи. В результате интеграции недостаточная укомплектованность будет восполнена за счет ротации кадров, обеспечивающих работу скорой медицинской помощи

Стационарная медицинская помощь

Стационарная медицинская помощь в 2009 году населению Приморского края оказывалась в 89 лечебно-профилактических учреждениях на 15 850 круглосуточных койках. Их общего числа коечного фонда 5 902 койки приходятся на учреждения краевого подчинения (17 ЛПУ) и 9 918 коек развёрнуты в 60 муниципальных учреждениях здравоохранения в том числе в 17 больницах, 8 детских городских больницах, в 2 инфекционных больницах для взрослых, в 20 центральных районных больницах (8 из которых расположены в поселках городского типа), в 4 районных больницах, в 1 участковой больнице и 7 родильный домах.

На протяжении последних шести лет активно осуществлялись мероприятия по совершенствованию структуры стационарной медицинской помощи. В ходе проводимой реструктуризации отрасли произошло уменьшение числа юридических лиц медицинских организаций, в т. ч. самостоятельных больничных учреждений с 75 единиц в 2006 году до 70 единиц в 2009 году с уменьшением коечного фонда на 15,5%, достигшегокоек.

Несмотря на снижение показателя обеспеченности койками за последние 6 лет, с 89,5 в 2005 г. до 80,17 на 10 тыс. населения, в 2010 году, доступность населению стационарной медицинской помощи не уменьшилась. Позитивную роль сыграло внедрение подушевого способа финансирования амбулаторно-поликлинических учреждений, что определило ориентацию деятельности поликлиник на выполнение моделей конечных результатов и развитие стационарозамещающих технологий. Одновременно возросла интенсивность использования коечного фонда (Таблица 8).