Программа модернизации здравоохранения Приморского края на 2011 – 2012 годы (стр. 16 )

В Приморском крае психиатрическую медицинскую помощь осуществляют 9 государственных учреждений здравоохранения (г. Владивосток (2), Находка, Уссурийск (2), Спасск-Дальний, Лесозаводск, Дальнегорск, Артем), 28 психоневрологических кабинета в муниципальных учреждениях здравоохранения. Данная сеть психиатрической службы в полном объеме обеспечивает доступность медицинской помощи населению.

Показатель обеспеченности врачами-психиатрами на территории Приморского края в 2010 году составил 0,8 на 10 тыс. населения (по РФ 1,0), а врачами-психотерапевтами - 0,2 (по РФ 0,13).

Ситуация по классу психических расстройств в Приморском крае остается стабильно высокой, достигнув в 2009 году - 355,1 на 100 тыс. нас.

С целью совершенствования оказания психиатрической помощи населению, обеспечения доступности и улучшения качества лечения больных, формирования мотивации к лечению и здоровому образу жизни у социально дезадаптированных больных психическими расстройствами планируется провести реструктуризацию психиатрической службы с целью повышения эффективности использования коечного фонда. Планируется провести реорганизацию 9 государственных учреждений здравоохранения, осуществляющих психиатрическую помощь, путем создания 5 учреждений:

- ГБУЗ «Краевая клиническая психиатрическая больница» г. Владивостока с филиалом в г. Находка;

- ГБУЗ «Краевая детская психиатрическая больница» г. Владивосток;

- ГБУЗ «Краевая психиатрическая больница № 1» г. Уссурийска с филиалом в с. Заречное Уссурийского городского округа;

- ГБУЗ «Краевая психиатрическая больница № 2» г. Спасск-Дальний с филиалом в г. Лесозаводске;

- ГБУЗ «Приморская краевая психиатрическая больница № 5» г. Дальнегорск.

Важным индикатором состояния психического здоровья населения является уровень самоубийств, который, достигнув максимума в 1993 году - 50,6 на 100 тыс. населения, продолжает снижаться и в 2009 году составил 27,5 на 100 тыс. населения. Отмеченные изменения могут свидетельствовать, как о наметившейся стабилизации уровня обращаемости больных с наиболее тяжелыми психическими расстройствами, так и об улучшении доступности психиатрической помощи, особенно для больных непсихотическими психическими расстройствами, а также об улучшении возможностей для социально-трудовой реабилитации.

Лица, находящиеся, в предсуицидальном периоде, нуждающиеся в индивидуальной, групповой и (или) семейной психотерапии могут получить необходимую помощь на территории Приморского края в девяти государственных учреждениях здравоохранения психиатрического профиля. Учитывая стигматизацию общества к психиатрии на территории Приморского края планируется организовать отдельные кабинеты кризисных состояний, у которых одной из основных задач будет является профилактика суицидального поведения у лиц, находящихся в кризисных состояниях, а также консультирование по самому широкому кругу психологических проблем. В Приморском крае продолжает развиваться институт психологической и социальной помощи психически больным.

Число занятых должностей медицинских психологов остается постоянным и составило в 2010 году 0,2 на 10 тыс. населения. Социальная помощь оказывалась специалистами по социальной работе и социальными работниками. Число занятых должностей специалистов по социальной работе увеличилось на 15% и составило 0,05 на 10 тыс. населения в 2010 году (2009 г. - 0,04 должности). Число занятых должностей социальных работников в 2010 году составило 0,3 на 10 тыс. населения, что выше на 18,5% по сравнению с 2009 годом (0,2 на 10 тыс. населения).

Кроме того, для оказания консультативной помощи при различных кризисах, связанных с дезадаптацией личности в ситуации утраты значимых ценностей в 2010 году в Приморском крае осуществлено подключение телефонов доверия, организованных на базе учреждений системы социальной защиты населения, образования и науки Приморского края к общероссийскому номеру телефона доверия. В 2010 году на Телефон доверия поступило более 8,7 тысяч звонков.

Инфекции, передающиеся половым путем

Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (далее - ИППП), и заразными кожными заболеваниями в Приморском крае за последние пять лет может быть охарактеризована как напряженная, но имеющая тенденцию к снижению. В 2009 г. заболеваемость сифилисом снизилась по сравнению с 2006 г. на 13%, а в 2010 году это снижение составило более 32% и установилось на показателе 63,4 на 100 тыс. населения. В сравнении с 2008 годом, когда наблюдался подъем заболеваемости, который был вызван, вероятнее всего, введением ИФА-диагностики сифилиса, что могло повлечь искажение статистики вследствие некоторой гипердиагностики заболевания. Уровень заболеваемости сифилисом в 2010 году снизился на 27%, в сравнении с 2009 годом - на 22,5%. В общей структуре заболеваемости сифилисом на протяжении последних лет преобладают скрытые формы сифилиса (66,2% - сифилис скрытый ранний), что может служит маркером неблагополучной ситуации, несмотря на общее снижение уровня заболеваемости.

Число детского сифилиса снизилось к уровню 2006 года на 57,7%, к уровню 2009 года - на 46,6%. При этом основное снижение произошло в возрастной группе 15-17 лет (50,3 на 100 тыс. подростков) - на 60% в сравнении с 2006 годом, на 52% в сравнении с 2009 годом, что косвенно свидетельствует об улучшении охвата профилактической работой именно этого контингента детей. Заболеваемость среди детей до 14 лет в 2010 году составила 4,2 на 100 тыс. детей до 14 лет и снизилась на 45% в сравнении с 2006 годом и на 20% в сравнении с 2009 годом. Однако крайне неблагополучная ситуация сложилась с заболеваемостью врожденным сифилисом, которая в 2010 году составила 4 случая (в 2006 году-5 случаев, в 2007 году-4 случая, в 2008 году-
5 случаев, в 2009 году-2 случая).

Продолжают отмечаться случаи регистрации сифилиса среди иностранных граждан, проходивших медицинскую комиссию для получения разрешения на трудовую деятельность на территории Приморского края. Так, по итогам 2010 г. выявлено 25 человек жителей СНГ и иностранцев с вновь установленным диагнозом «сифилис», удельный вес которых среди всех зарегистрированных случаев сифилиса составил 1,98%. В связи с этим, определен приоритет в выдаче справок для получения разрешения на трудовую деятельность на территории Приморского края, головному учреждению, оказывающему дерматовенерологическую помощь.

Уровень заболеваемости гонореей в целом по краю за последние годы стабильно снижается. В 2010 г. показатель заболеваемости составил 39,7 на 100 тыс. населения (2006 г. - 47,9), что свидетельствует о снижении заболеваемости на 17%, в 2 раза в сравнении с 2006 годом снизилось количество случаев осложненной гонореи. Заболеваемость детской гонореей снизилась более чем в 2 раза (с 73 случаев в 2006 г. до 33 случаев в 2010 г.) Снижение заболеваемости произошло как среди детей до 14 лет, так и среди подростков 15-17 лет. Головным учреждением, оказывающим дерматовенерологическую помощь жителям Приморского края является ГБУЗ «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер» (далее - ГБУЗ «КККВД») г. Владивостока. В 2010 году произошла реорганизация учреждения путем присоединения:

- как структурное подразделение – Краевая специализированная больница «Чистоводное», ставшее впоследствии Центром реабилитации «Чистоводное»;

- как филиал - ГУЗ «Краевой кожно-венерологический диспансер» , располагающийся по адресу: г. Уссурийск.

Кроме государственных учреждений здравоохранения на уровне муниципальных образований дерматовенерологическую помощь оказывают клинико-диагностический центр г. Находки, кабинеты дерматовенерологического приема на базе МУЗ «Городская больница № 2» г. Артем, кожвенотделения на базе МУЗ «ЦГБ» г. Дальнегорск (5 коек КС) и МУЗ «ЦГБ» г. Дальнереченск (7 коек ДСП). На остальных территориях края функционируют кабинеты дерматовенеролога, всего 26 кабинетов.

Дефицит обеспечения врачебными кадрами составляет 14% в районах края и 29% по ГБУЗ «КККВД»; средним медицинским персоналом - 12% в районах и 58% в ГУЗ «КККВД».

ВИЧ-инфекция

С 2002г. в крае отмечается стабилизация заболеваемости ВИЧ-инфекцией с незначительной тенденцией к снижению в 2008г. на 3,5% по сравнению с 2007г., в 2009г. - на 1,3% по сравнению с 2008г., в 2010г.- на 4,3% по сравнению с 2009г.

В 2010 году в крае выявлено 573 новых случая ВИЧ - инфекции, что на 8 случаев меньше, чем в 2009г. Показатель выявляемости на 100 тыс. обследованных - 301,9 (РФ - 350). Показатель первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 70,9007 унции. составил 28,9 на 100 тыс. населения (РФ - 34,4). В Приморском крае кумулятивное число выявленных ВИЧ-инфицированных российских граждан на 31.12.2010г. составило 8866 человек и 111 случаев среди иностранных граждан, в т. ч. 73 ребенка с диагнозом «Перинатальная ВИЧ-инфекция.

Кумулятивное число умерших ВИЧ-инфицированных оставляет 2607, в том числе от ВИЧ-инфекции - 300 чел (пок. летальности среди ВИЧ-инфицированных - 29,4%, умерших от ВИЧ-инфекции -3,4%). Анализ летальности среди ВИЧ-инфицированных показал, что она снижается (2010г. - 4,2%, 2009г. - 5,2%, 2008г. - 6,7%).

Всего проживает на территории края на 31.12.2010г. 5972 человека с ВИЧ - инфекцией.

Специализированным лечебно-профилактическим учреждением особого типа на территории Приморского края является государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Краевой клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями». ГБУЗ «ККЦ СПИД» осуществляет профилактические, противоэпидемические, диагностические, лечебные, консультативные мероприятия, направленные на предупреждение распространения ВИЧ и связанных с ним заболеваний, а также на снижение уровня негативных последствий, вызванных распространением ВИЧ-инфекции на территории Приморского края.

Совершенствование оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям

Охрана здоровья женщин и детей занимает приоритетное место в деятельности департамента здравоохранения, органов и учреждений здравоохранения Приморского края.

Мероприятия программы модернизация здравоохранения, направленные на совершенствование медицинской помощи детям (в том числе новорожденным) и женщинам по объему совокупных средств на финансирование составляют 1 ,2 тыс. руб. или 29,5%.

На укрепление материально–технической базы учреждений родовспоможения и детства, как самостоятельных, так и в составе центральных городских и районных больниц запланировано 1 ,1 тыс. руб. На внедрение современных информационных систем в здравоохранении – 0 тыс. руб., внедрение стандартов оказания медицинской помощи – 1 тыс. руб. В мероприятиях программы (приложения) определены объемы ремонтов и перечень закупаемого оборудования.

Укрепление материально-технической базы, внедрение информационных технологий в детских учреждениях противотуберкулезной и психиатрической служб финансируются за счет средств краевого бюджета.

Медицинская помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовом периоде и новорожденным детям в Приморском крае является доступной и оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, представленных:

- 21 женской консультацией в составе поликлиник и родильных домов в 10 городах Приморского края;

- 38 женскими консультациями в составе центральных городских и районных больницах;

- акушерским отделением ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1»;

- 7 монопрофильными родильными домами, 6 акушерскими стационарами в составе многопрофильных городских больниц в городах Приморского края (стационары II уровня), 17 родильными отделениями в составе центральных районных больниц (стационары I уровня);

- 6 гинекологическими отделениями в составе многопрофильных больниц в г. Владивостоке, 9 гинекологическими отделениями в составе городских больниц и 21 отделением в составе центральных районных больниц Приморского края;

- 370 фельдшерско-акушерскими пунктами.

В крае внедрена 5 - ступенчатая клиническая оценка течения беременности с целью своевременного выявления групп женщин высокой степени риска неблагоприятного исхода беременности и направления для обследования, лечения и родоразрешения в родовспомогательные учреждения более высокого уровня.

В каждом учреждении родовспоможения разработан план мероприятий по снижению и профилактике материнской смертности с учётом социально-экономических, демографических особенностей территорий, а также уровня развития акушерской, реанимационной помощи на всех этапах её оказания, с учётом степени риска материнских, перинатальных потерь.

В Приморском крае с 2003 года действует трехуровневая система оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным.

В 2009г. по данным государственной статистики зарегистрировано 23362 родов, в среднем каждый месяц рождается около 1960 детей.

В зависимости от коечной мощности, оснащения, кадрового обеспечения учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовый период и новорожденным, разделены на 3 группы:

1. Первая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых не превышает 500 в год (с низкой степенью риска неблагоприятного исхода беременности и родов). К ним относятся 17 центральных районных больниц, в них проходит около 22% от общего количества родов в Приморском крае. В 6 центральных районных больницах (35,3%) не обеспечено круглосуточное пребывание врача-акушера-гинеколога из–за не укомплектованности кадров.

2. Вторая группа - учреждения здравоохранения, количество родов в которых составляет от 500 до 2000 в год, имеющие в своей структуре отделения (палаты) реанимации и интенсивной терапии для женщин и новорожденных (средняя степень риска неблагоприятного исхода беременности и родов). К ним относятся 5 монопрофильных городских родильных домов и 6 акушерских отделений в составе многопрофильных городских больниц в городах Приморского края, в которых проходит около 52% от общего количества родов.

3. Третья группа - государственное краевое и муниципальные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовой период и новорожденным, имеющие в своем составе отделения (палаты) реанимации для женщин и новорожденных (высокая степень риска неблагоприятного исхода беременности и родов). К ним относятся акушерский стационар при многопрофильной больнице ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1», МУЗ «Городской клинический родильный дом» и МУЗ «Клинический родильный дом № 3» г. Владивостока, в которых проходит около 26% от общего количества родов в Приморском крае.

Разработан порядок маршрутизации женщин в случае возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальной патологии:

1) беременные и роженицы из 6 муниципальных районов Приморского края, не имеющие в структуре коечного фонда коек для беременных и рожениц (ЦРБ Анучинского, Надеждинского, Ольгинского, Спасского, Шкотовского и Яковлевского районов) бригадой СМП доставляются в стационары II уровня: родильные дома и акушерские отделения городских больниц гг. Арсеньева, Артёма, Спасска;

2) беременные и роженицы высокой и средней степени риска неблагоприятного исхода беременности и родов из зоны наблюдения Кавалеровского, Кировского, Красноармейского, Лазовского, Михайловского, Октябрьского, Партизанского, Пограничного, Пожарского, Тернейского, Ханкайского, Хасанского, Хорольского, Черниговского, Чугуевского муниципальных районов (акушерские стационары I группы) - в родовспомогательные учреждения II и III группы (родильные дома и акушерские отделения г. Владивостока и городов Приморского края);

3) беременные и роженицы из родовспомогательных учреждений II группы города Приморского края) направляются в акушерское отделение
ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» или городские родильные дома г. Владивостока;

4) в случаях преждевременных родов после 22 недель беременности госпитализация женщин осуществляется в межрайонные центры - городские родильные дома и акушерские отделения городских больниц и в акушерское отделение ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1».

Существующая в течение семи лет система централизации медицинской помощи беременным высокой группы риска по материнской и перинатальной смертности в родовспомогательных учреждениях г. Владивостока, принесла определенные результаты, но акушерское отделение ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» требует реорганизации для размещения второго этапа выхаживания новорожденных.

В течение последних лет отмечается снижение материнской смертности, но крайне медленно снижается перинатальная и младенческая смертность (таблица 21).

Табл.21

Значение показателей материнской, младенческой и перинатальной смертности в Приморском крае в сравнении с РФ и ДВФО.

Наименование показателя/год	2004	2005	2006	2007	2008	РФ 2009	ДВФО 2009	2009
Младенческая смертность	13,5	13,1	10,4	11,3	10,1	8,1	11,1	10,7
Материнская смертность	27,6	32,8	14,3	13,4	13,4	22,0	27,8	12,8
Перинатальная смертность	10,3	12,2	10,0	10,6	9,5	7,8	9,8	9,3

В Приморском крае 35,3% муниципальных районов, имеющих в составе центральных районных больниц родильные отделения (6 ЦРБ), являлись маломощными (менее 10 акушерских коек, ежегодное количество родовВысокая стоимость современного диагностического и лечебного оборудования для оказания помощи беременным, роженицам и, особенно, новорожденным, необходимость его эффективного использования, делало экономически и технологически нецелесообразным оснащение подобным оборудованием маломощных родовспомогательных учреждений. В связи с этим произведена централизация акушерской стационарной помощи из данных ЛПУ (6 ЦРБ) в близлежащие родильные отделения городов края, являющиеся межрайонными центрами.

В Приморском крае существует дефицит реанимационных коек для новорожденных. Создание акушерского стационара III уровня на базе ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1» позволит ликвидировать имеющийся дефицит этих коек и увеличит возможность выхаживания глубоко недоношенных детей.

Проведённая реструктуризация акушерско–гинекологической службы Приморского края с регионализацией родовспоможения в межрайонные центры (стационары II уровня) будет продолжена, но имеющаяся проблема протяжённости территории Приморского края (радиус обслуживания лечебно-профилактических учреждений от 50,0 до 405,0 км.) не позволяет проводить дальнейшую работу по закрытию акушерских стационаров в маломощных центральных районных больницах с переводом службы в стационары более высокого уровня так, как того требуют современные акушерские и перинатальные технологии. Во всех родовспомогательных учреждениях Приморского края внедрены современные перинатальные, семейно-ориентированные технологии: демедикализация родов, партнерские роды, совместное пребывание матери и ребенка, раннее прикладывание к груди в родильном зале и др.).

В рамках модернизации службы родовспоможения и детства Приморского края планируется:

1. Организация на базе учреждения ГУЗ «Приморская краевая больница №1» учреждения третьего уровня оказания медицинской помощи беременным и новорожденным, что позволит:

- осуществить переход на новые медицинские технологии выхаживания детей;

- внедрить современные формы оказания медицинской помощи новорожденным, включая современные стандарты по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела;

- повысить качество оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и новорожденным детям.

2. Дальнейшее проведение реструктуризации коечного фонда для оптимизации оказания медицинской и реабилитационной помощи женщинам и детям, перепрофилирование маломощных акушерских отделений в отделения патологии беременности и реабилитации. Это позволит в целом оптимизировать сроки пребывания пациентов в учреждениях родовспоможения и детства и повысить качество оказания медицинской помощи женщинам и детям.

В рамках этого мероприятия будут отработаны вопросы повышения эффективности работы койки, разработаны меры экономической мотивации, внедрены методики, способствующие уменьшению длительности пребывания пациентов в стационаре (увеличение тарифа оказания медицинской помощи беременным, роженицам и родильницам, новорожденным и гинекологическим больным, оплата по стандартам медицинской помощи). Приморский край готов к внедрению федеральных стандартов по специализированной помощи в акушерстве и гинекологии.

3. Продолжение работы с межрайонными лечебно-профилактическими учреждениями, оказывающими медицинскую помощь акушерско-гинекологического профиля, с выстраиванием вертикали функционирования – от первого до третьего уровня, принадлежность к которым определена приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года № 000н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

4. Дооснащение родильных домов (отделений), расположенных на территории Приморского края, в рамках реализации Программы - в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 октября 2009 года
№ 000н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи».

5. Организация реабилитационной помощи недоношенным и маловесным детям с перинатальной патологией центральной нервной системы в связи с переходом с 2012 года на новые правила регистрации детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более и/или с низкой и экстремально низкой массой тела. По прогнозам планируется оказание специализированной помощи 110 таким детям в 2011 году и 125 детям в 2012 году. Для выхаживания маловесных детей в Программе модернизация предусмотрено приобретение оборудования на сумму 118 000,0 тыс. руб., в том числе на 93 000,0 тыс. руб. в 2011 году и на 25 000,0 тыс. руб. в 2012 году. Кроме того, предусмотрен капитальный ремонт отделений реанимации и патологии новорожденных МУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Владивостока на сумму 11909,0 тыс. руб., в том числе 3833,0 тыс. руб. в 2011 году и 8076,0 тыс. руб. в 2012 году. Кроме того, для реабилитации новорожденных и восстановительного лечения детей до года планируется использование возможностей Института реабилитологии и мануальной терапии, с которым заключены договорные отношения и определены финансовые средства в краевой целевой программе «Здоровое поколение» (на 2011 год – 3,0 тыс. руб. Предусмотрено приобретение оборудования для функционирующего в Приморском крае Детского центра восстановительной медицины и реабилитации за счет средств субъекта в размере 1000,0 тыс. руб. Планируется активизация использования отделений восстановительного лечения как детских, так и взрослых поликлиниках, для чего определены дополнительные показатели результатов деятельности врачей-специалистов, которым будут установлены дополнительные выплаты.

6. Совершенствование и расширение объёмов малой инвазивной хирургии в акушерстве и гинекологии: лапароскопические доступы и органосохраняющие операции.

7. Расширение объёмов высокотехнологичной медицинской помощи женщинам и детям на территории Приморского края.

Отделение неонатальной хирургии на 15 коек в МУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Владивостока на протяжении 15 лет является центром для Дальневосточного Федерального округа. В нем осуществляется коррекция врожденных пороков развития желудочно - кишечного тракта, печени, мочевыделительной – системы. В ГУЗ «Краевой клинический центр специализированных методов лечения» оказывается помощь новорожденным по кардиохирургии при критических пороках сердца в этом возрасте, а также по нейрохирургии при пороках развития нервной трубки. Дополнительных коек не требуется. В 2011 и в 2012 годах планируется оказание специализированной помощи 150 и 145 детям соответственно. Отделения реанимации в МУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Владивостока и ГУЗ «Краевой клинический центр специализированных методов лечения» будут дооснащены в соответствии с приказом МЗ и СР РФ от 01.№ 000 «Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи» на что запланировано в рамках программы модернизации 95096,0 тыс. руб. В том числе 50000,0 тыс. руб. в 2011 году и 45 096,0 тыс. руб. в 2012 году. На ремонт этих отделений и отделений реанимации запланировано 7 136, 8 тыс. руб., в том числе 5 000,0 тыс. руб. в 2011 году и 2136,8 тыс. руб. в 2012 году.

8. В программе модернизации Приморского края на 20год запланирована диспансеризация детей подростков, которая потребует финансирования в сумме – 23 701,9 тыс. руб., в том числе на 2011 год – 11 888,0 тыс. руб. Диспансеризацией будет охвачено 8448 мальчиков и 8303 девочек 1997 года рождения.

На основные мероприятия диспансеризации мальчиков потребуется - 5 342, 9 тыс. руб., на дополнительное обследование – 247,9 тыс. руб.; итого - 5 590,8 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 632,45 руб.

На основные мероприятия диспансеризации девочек потребуется – 6 053,7 тыс. руб., на дополнительное обследование – 243,5 тыс. руб.; итого – 6 297,2 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 729,1руб.

На 2012 год потребуется всего 11 814,0 тыс. руб. Диспансеризацией будет охвачено 8448 мальчиков и 8063 девочки 1998 года рождения.

На основные мероприятия диспансеризации мальчиков потребуется - 5 342,9 тыс. руб., на дополнительное обследование – 252,6 тыс. руб.; итого – 5 698,7 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 632,45 руб.

На основные мероприятия диспансеризации девочек потребуется - 5 878,7 тыс. руб., на дополнительное обследование 236,5 тыс. руб.; итого – 6 115,2 тыс. руб. Стоимость одного случая диспансеризации составит 729,1руб.

9. Паллиативная помощь детям от 0 до 4 лет оказывается в ГУЗ «Психоневрологический дом ребенка» на 270 койках филиалы которого расположены в трех городах Приморского края (Владивосток, Артем, Уссурийск). Паллиативная помощь детям с 5 лет до 18 лет оказывается в ГУСО «Екатерининский дом - интернат» в отделение «Милосердие» на 105 коек. В эти учреждения могут помещаться дети из семей. На базе Краевого онкологического диспансера организован кабинет по профилактике боли. На базе МУЗ «Детская городская клиническая больница» г. Владивостока планируется выделить 5 коек для оказания паллиативной помощи детям с 2011 года. В текущем финансировании данных учреждений предусмотрено 17 964,0 тыс. руб. для совершенствования паллиативной помощи детям. На содержание детей в психоневрологических домах ребенка запланировано ,0 тыс. руб. в 2011 году, 128 400,0 тыс. руб. в 2012 году.

10. В рамках программы модернизации планируются мероприятия по профилактике и снижению числа абортов: организация работы 2 медико-социальных кабинетов, центра психотерапии и медико-социальной помощи, как центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации в г. Владивостоке.

11. Усиление профилактической направленности в вопросах безопасного репродуктивного поведения и здорового образа жизни.

12. В последние годы благодаря совместной деятельности органов исполнительной власти и учреждений здравоохранения реализация мероприятий федеральных целевых и региональных программ по улучшению положения детей, совершенствованию системы охраны здоровья матери и ребенка удалось улучшить ряд показателей службы материнства и детства.

Однако показатель младенческой смертности остаётся на высоком уровне. Только 30 процентов новорожденных могут быть признаны здоровыми. Около 2 процентов новорожденных и более 3 процентов детей раннего возраста требуют оказания реанимационной помощи и интенсивной терапии. Ежегодно в Приморском крае 5 процентов детей рождаются с наследственными и врожденными болезнями.

13. В 2012 гг. реализуется переход Российской Федерации на регистрацию рождений в соответствии с критериями, рекомендованными ВОЗ, с учетом выхаживания новорожденных с экстремально низкой массой гг.). Это потребует внедрения современных технологий выхаживания недоношенных детей, использования новой аппаратуры, обучения специалистов, а значит укрепления материально-технической базы 37 медицинских учреждений и структурных подразделений службы родовспоможения и детства.

Для реализации данного направления планируется оснащение родильных отделений, отделений реанимации центральных районных больниц, создание 12 межрайонных территориальных центров для оказания плановой и экстренной медицинской специализированной помощи на базе учреждений здравоохранения городов Владивостока Арсеньева, Артема, Дальнереченска, Дальнегорска, Лесозаводска, Находки, Спасска-Дальнего, Партизанска и Уссурийска, Кавалеровского района, как второго уровня оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям.

Потребуется создание учреждения третьего уровня на базе ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1», и совершенствование работы отделений патологии новорожденных МУЗ «Детская городская клиническая больница г. Владивостока», а также приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи, проведение капитального ремонта в ГУЗ «Приморская краевая клиническая больница № 1» и МУЗ «Детская городская клиническая больница г. Владивостока».