Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на годы (стр. 11 )

Во исполнение приказов Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года № 000 «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и от 1 июня 2010 года № 000н «Об утверждении порядка оказания неонатологической помощи», а также с целью совершенствования работы медико-генетической консультации и обеспечения мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, в рамках Программы планируется приобретение ультразвукового аппарата экспертного класса для пренатальной диагностики для перинатального центра ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» и планируется закупить следующее медицинское оборудование:

№ п/п	Наименование	Количество
1	Реанимобили неонатальной комплектации	3
2	Автомобиль «Скорая медицинская помощь» для транспортировки беременных и родильниц	1
3	Аппараты для проведения пациент-триггерной вентиляции легких детям с жидкокристаллическим дисплеем	9
4	Аппарат ИВЛ, высокочастотный осцилляторный мембранного типа	1
5	УЗИ аппарат экспертного класса	1
6	УЗИ аппарат переносной	1
7	Инкубаторы интенсивной терапии, трансформируемые в открытые реанимационные системы	5
8	Открытые реанимационные системы	20
9	Шприцевые насосы	10
10	Операционный гистероскоп	1
11	Гистероскоп	1
12	Прикроватные мониторы	11
13	Аппарат для реинфузии крови малообъемный	1
14	УЗИ аппарат для пренатальной диагностики	1
	Итого: 0 тыс. рублей

Обеспеченность коек реанимации новорожденных и недоношенных детей на прогнозное число 16000 родов составит 4,0 на 1000 родов, число коек 2 этапа выхаживания новорожденных составит 192.

За последние 5 лет в городе Белгороде, как и в области, отмечается устойчивая тенденция к росту количества родов (от 3200 до 4500 родов в год). В 2009 году впервые за последние 10 лет в г. Белгороде рождаемость превысила смертность. Перинатальный центр ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» позволяет принять более 5000 родов в год, при этом 20% из них составляют жительницы города Белгорода.

Коечный фонд в муниципальных учреждениях родовспоможения города Белгорода составляет 150 коек, из них 100 коек в МУЗ «Городской родильный дом» и 50 коек в родильном отделении МУЗ «Городская клиническая больница №1». Фактическое обеспечение площадью на одну койку составляет 4,0 кв. метра, при нормативе – 7 – 9 кв. метров на койку.

В связи с крайне неудовлетворительным состоянием здания родильного отделения МУЗ «Городская клиническая больница №1» и МУЗ «Городской родильный дом», невозможностью проведения в них реконструкции, возникшей потребностью функционирования учреждений родовспоможения преимущественно в составе многопрофильных больниц, возникла необходимость строительства нового перинатального центра в составе МУЗ «Городская больница № 2» г. Белгорода. В МУЗ «Городская больница № 2» имеются необходимые коммуникации, параклинические и технические службы, в больнице представлены практически все специализированные профили, необходимые для проведения консультативной и лечебной работы с беременными и роженицами. Немаловажным обстоятельством является территориальная близость с ГУЗ «Детская областная клиническая больница», что позволит существенно улучшить качество оказания медицинской помощи новорожденным.

Строительство городского перинатального центра на территории МУЗ «Городская больница № 2» на 140 коек, общей площадью 17994,35 кв. метра (полезная площадь 12864,03 кв. метра) позволит значительно снизить осложнения и летальность как в период вынашивания беременности, так и во время родов и в послеродовом периоде. Ожидаемое существенное улучшение условий пребывания матери и ребенка будет способствовать повышению качества оказания медицинской помощи. С учетом того, что данный объект является новым, его строительство будет осуществлено в гг. за счет средств бюджета области.

Акушерско-гинекологическая помощь жительницам Шебекинского района оказывается женской консультацией на 200 посещений в смену, акушерским отделением на 35 коек, гинекологическим отделением на 30 коек, а также дневным стационаром на 20 коек. Ежегодно в районе рождается от 800 до 900 детей.

Все отделения акушерско-гинекологического профиля и женской консультации расположены в отдельно стоящем корпусе, введенном в эксплуатацию в 1974 году. На сегодняшний день площади и набор помещений не соответствуют требованиям СанПиНа 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

В связи с несоответствием санитарно-гигиеническим нормам Управлением Роспотребнадзора по Белгородской области неоднократно выдавались предписания о необходимости приведения материально-технической базы акушерских отделений к нормативам. Из-за архитектурных особенностей здания нарушается поточность поступления рожениц и гинекологических больных. Процедурные и смотровые кабинеты, операционные блоки, родильные залы, палаты совместного пребывания матери и ребёнка не соответствуют нормативам по площадям во всех отделениях корпуса. Палаты совместного пребывания матери и ребёнка не имеют индивидуальных санузлов. Из-за ветхости конструкций приточно-вытяжная вентиляция не подлежит ремонту.

Для решения указанных проблем необходимо проведение капитального ремонта акушерско-гинекологического корпуса ШМУ «Шебекинская ЦРБ» с созданием межрайонного центра для обслуживания женщин близлежащих районов.

Таким образом, решение указанных проблем акушерской и неонатологической службы и организация медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным в соответствии с представленными предложениями позволит повысить доступность и качество медицинской помощи матерям и детям, организовать оказание медицинской помощи в соответствии с приказами Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 года № 000н «Об утверждении порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и от 1 июня 2010 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи», а также достигнуть снижения коэффициента младенческой смертности 5,63 на 1000 родившихся живыми к 2013 году.

Инфраструктура педиатрической службы в области представлена 2 самостоятельными детскими поликлиниками, в составе центральных районных и городских больниц функционирует 10 детских поликлиник и 14 детских консультаций. Стационарную медицинскую помощь детям оказывают 3 детских больницы, в том числе ГУЗ «Детская областная клиническая больница». Консультативную помощь дети из муниципальных районов получают в ГУЗ «Детская областная больница». Средняя плановая мощность детских поликлиник 203 посещения в смену, фактическая - 400 посещений в смену. Количество педиатрических участков за 5 лет увеличилось с 277 в 2005 году до 295 в 2009 году со средним количеством прикрепленного детского населения с 739 в 2005 году до 886 в 2009 году. Доля детей первой и второй групп здоровья, обучающихся в общеобразовательных учреждениях, составляет 78,4 %.

На территории области функционируют 4 детских санатория, оказывающих санаторно-курортную помощь детскому населению: ГУЗ «Санаторий для детей с родителями, г. Белгород», ГУЗ «Детский санаторий, г. Грайворон», ГУЗ «Детский противотуберкулезный санаторий, п. Ивня», МУЗ «Детский санаторий «Надежда», г. Старый Оскол», в которых ежегодно оздоравливается более 5000 детей из городов и районов области.

Количество коек педиатрического профиля в стационарах области – 1139, из них в детских самостоятельных стационарах 175; педиатрических коек – 597, обеспеченность – 22,8 на 10 тыс. детского населения, коек хирургического профиля для детей – 177. В связи с высокой среднегодовой занятостью коек педиатрического профиля (339 в 2009 году) в 2010 году дополнительно выделены 11 коек для оказания специализированной медицинской помощи по профилям «ортопедия», «эндокринология», «кардиология» в ГУЗ «Детская областная клиническая больница».

С целью приближения специализированной медицинской помощи сельскому населению в течение ряда лет организована работа выездной консультативной поликлиники областной детской больницы в районы области. В 2009 году специалисты педиатрического профиля выехали в 19 районов области. Дети из числа осмотренных (2993 ребенка), нуждающиеся в проведении оздоровительных мероприятий, получили их в необходимом объеме. Выездная консультативная поликлиника оснащена необходимым медицинским оборудованием, дооснащение будет проводится в рамках текущего финансирования.

Медицинская помощь детям оказывается также педиатрическими консультативно-реанимационными бригадами. В 2009 году было осуществлено 124 выезда, 91 ребенок транспортирован в учреждения первого уровня.

Общая заболеваемость детей в течение пяти лет с тенденцией к стабилизации, в то же время каждый третий ребенок страдает хронической патологией, увеличивается потребность детского населения в специализированных видах медицинской помощи, внедрении современных высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Заболеваемость детей первого года жизни составила в 2009 году 2188,8 на 1000 детей соответствующего возраста, что на 5,5 % ниже уровня 2008 года (2008 год – 2308,1 на 1000). Структура заболеваемости представлена следующими классами заболеваний: болезни органов дыхания (38 %), отдельными состояниями перинатального периода (20,0 %), болезни нервной системы (12,3 %).

Показатель общей заболеваемости детей с 0 до 14 лет по итогам 2009 года составил 7 на 100 тыс. детского населения, что на 4,8 % ниже уровня 2008 года (2008 год – 4 на 100 тыс.). В структуре заболеваемости детей на первом месте болезни органов дыхания – 46,5 %, второе ранговое место делят болезни органов пищеварения и нервной системы – по 5,5 %, на третьем месте – инфекционные болезни.

Показатель общей заболеваемости детей подросткового возраста составил в 2009 году – 2 на 100 тыс. детей соответствующего возраста. В структуре заболеваемости на первом месте, как и у детей до 14 лет, болезни органов дыхания – 15,1 %, на второе место в подростковом возрасте выходят болезни костно-мышечной системы – 7,2 %, на третьем месте – болезни органов пищеварения – 6,7 %, на четвертом месте – болезни нервной системы – 5,9 %.

По итогам 2010 года в сравнении с 2009 годом смертность детей от 0 до 17 лет снизилась на 4 %. Однако в структуре детской смертности в возрастных группах 5-9 лет, 10-14 лет, 15-17 лет преобладают внешние причины смерти.

С учетом состояния здоровья детей, динамики заболеваемости и анализа востребованности педиатрических коек планируется оптимизировать педиатрическую коечную сеть, развивая межмуниципальные педиатрические отделения на базе МУЗ «Алексеевская ЦРБ» и МУЗ «Валуйская ЦРБ». В межмуниципальных отделениях педиатрического профиля планируется создание палат интенсивной терапии с круглосуточным врачебным наблюдением и оказанием реанимационной помощи до приезда бригады специалистов реанимационно-консультативного центра ГУЗ «Детская областная больница». Кроме того, в соответствии с современными тенденциями, в том числе связанными с выхаживанием и дальнейшей реабилитацией недоношенных детей, планируется выделение в отделениях педиатрического профиля неврологических коек, подготовка неврологов на курсах тематического усовершенствования по особенностям детской неврологии, определены этапы маршрутизации детского населения: МУЗ «Алексеевская ЦРБ» (прикрепленная зона обслуживания - Красненский и Красногвардейский районы), МУЗ «Валуйская ЦРБ» (прикрепленная зона обслуживания – Волоконовский, Вейделевский, Ровеньский районы), МУЗ «Городская детская больница» г. Белгород (прикрепленная зона обслуживания – Белгородский район), МУЗ «Губкинская детская больница» (прикрепленная зона обслуживания – Чернянский район), ГУЗ «Детская областная клиническая больница» (прикрепленная зона обслуживания Прохоровский, Краснояружский, Ивнянский, Корочанский, Шебекинский районы), МУЗ «Городская больница № 1» г. Старый Оскол (прикрепленная зона обслуживания – Новооскольский район).

В рамках совершенствования специализированной помощи детскому населению планируется оснастить отделения ГУЗ «Детская областная клиническая больница» следующим современным медицинским оборудованием:

№ п/п	Наименование	Количество
1	Наркозно-дыхательная аппаратура	5
2	Видеоэндоскопическая стойка для артроскопии у детей	1
3	Набор для отоскопии, ларингоскопии, ларингостробоскопии	1
4	Аппарат высокочастотной осцилляторной вентиляции легких	10
5	Открытая реанимационная система	2
6	Аппарат ИВЛ	1
7	Мониторы уровня анестезии	10
8	Комплект шприцевых насосов	10
9	Прикроватные мониторы	10
10	Система фототерапии новорожденных	1
11	Ультразвуковой скальпель	1
12	Набор силового оборудования для обработки костей	1
13	Комплект оборудования для эндоурологии	1
14	Компьютерный томограф	1
15	Эндовидеогастроскоп	1
16	Фибробронхоскоп	1
17	Реанимобиль санитарный	1
18	Аппарат ультразвуковой портативный в комплекте	1
19	Набор гибкого бронхоскопа с видеосистемой	1
20	Видеогастроскопическая стойка	1
21	Видеоэндоскопическая стойка для колоноскопии у детей	1
22	Уродинамическая система	1
23	Аппаратурный офтальмологический комплекс	1
24	Лазерная система офтальмологическая	1
25	Иммуноферментный анализатор	1
26	Автоматический коагулометр	1
27	Автоматический биохимический анализатор	1
28	Барокамера	1
29	Функциональные кровати	100
	Итого: 0 тыс. рублей

Всего для учреждений здравоохранения области, оказывающих мецинскую помощь детям и новорожденным (включая педиатрические и неонатологические отделения ЦРБ) в рамках Программы будет закуплено оборудование общую сумму 2 тыс. рублей, в том числе средства бюджета Белгородской области – 72560,0 тыс. рублей.