Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на годы (стр. 12 )

На территории Старооскольского городского округа проживает 45076 детей с 0 до 17 лет. Стационарная помощь детям оказывается в больнице для взрослых, где сконцентрировано 228 детских коек. Стационарные отделения не отвечают санитарным нормам, в 2-3 раза занижены площади на одну койку. Палаты не приспособлены для пребывания больных детей. В одной палате одновременно размещается по 8-9 детей разного возраста. Нет возможности совместной госпитализации тяжело больных детей, требующих постоянного ухода, с матерями. Реанимационное отделение расположено в приспособленном помещении в инфекционном корпусе. Разобщенность детской стационарной помощи создает трудности в лечебно-диагностическом процессе.

Ввод в эксплуатацию детской многопрофильной больницы на 220 коек с поликлиникой на 240 посещений в смену позволит оказывать стационарную помощь детям на ранних стадиях заболеваний в полном объеме и на современном уровне, организовать оказание специализированной медицинской помощи детям не только Старооскольского городского округа, но и близлежащих Чернянского, Новооскольского, Корочанского районов и Губкинского городского округа. В многопрофильной детской больнице планируется оказание специализированной медицинской помощи по следующим профилям: детская хирургия, детская оториноларингология, детская ортопедия и травматология, неврология. Предусмотрено открытие инфекционного отделения, отделения патологии новорожденных, педиатрического отделения для детей старшего возраста, отделения восстановительного лечения и реабилитации, отделения реанимации и интенсивной терапии, в том числе для детей раннего возраста. С учетом того, что данный объект является новым, его строительство будет осуществлено в гг. за счет средств субъекта.

Основное учреждение педиатрического профиля, оказывающее специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям и относящееся к учреждению I уровня, - ГУЗ «Детская областная больница».

Больница открыта в 1976 году проектной мощностью на 300 коек. В настоящее время на прежних площадях развернуто 410 коек. В своем составе имеет 12 клинических, 8 вспомогательных отделений, консультативную поликлинику на 300 посещений в смену. Ежегодно проходят лечение более 10000 детей, из которых 60 % проживает в сельской местности, проводится более 4000 операций. 80000 детей ежегодно получает специализированную и консультативную помощь. Поликлиника ведет прием по 28 специальностям, многие из которых имеются только в детской областной больнице.

В условиях ГУЗ «Детская областная больница» оказывается высокотехнологичная медицинская помощь по профилям «травматология – ортопедия» и «гематология», в том числе с софинансированием из средств федерального бюджета.

В 2010 году данное учреждение было оснащено 2 аппаратами искусственной почки для проведения гемодиализа нуждающимся детям.

В рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на территории области и Концепции развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года предусмотрено дальнейшее развитие специализированных высокотехнологичных методов диагностики и лечения детей. Правительством области реализуется Концепция развития детской областной больницы, предусматривающая строительство консультативно-диагностического центра областной детской больницы на 500 посещений в смену и капитальный ремонт с реконструкцией главного лечебного корпуса больницы.

С вводом в эксплуатацию перечисленных объектов значительно улучшится качество оказания высокоспециализированной медицинской помощи детям, что позволит в конечном итоге улучшить показатели здоровья детского населения.

Оказание хирургической помощи детям в неонатальном периоде в настоящее время организовано в ГУЗ «Областной детской клиническая больница» (выделено 2 койки в хирургическом отделении), 4 врача – хирурга прошли обучение в г. Санкт-Петербург по специальности «неонатальная хирургия». В 2009 году было пролечено 27 больных, в 2010 году – 37 детей. В рамках программы предусмотрена закупка в 2012 году медицинского оборудования на сумму 5887 тыс. рублей за счет средств федерального бюджета для расширения объемов реконструктивных вмешательств по коррекции сложных пороков развития с использованием эндовидеохирургической техники и дальнейшего совершенствования данного направления деятельности. Планируется в годах пролечить 86 новорожденных с общим объемом финансирования 2580,0 тыс. рублей за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования.

В настоящее время паллиативная (хосписная) помощь детям организована в педиатрических отделениях государственных и муниципальных учреждений. В рамках программы модернизации планируется развернуть 25 коек с организацией данного вида медицинской помощи в каждом муниципальном образовании и ГУЗ «Областная детская клиническая больница» с общим объемом финансирования 4000,0 тыс. рублей в год из бюджета субъекта.

Развитие стандартизации оказания медицинской помощи беременным и детям предполагает дальнейшее совершенствование имеющихся территориальных стандартов, внедрение федеральных стандартов специализированной помощи и стандартов высокотехнологичной помощи. В рамках территориальной программы ОМС оказание медицинской помощи детям при заболеваниях, имеющих наибольший удельный вес при оказании стационарной помощи в медицинских организациях области (болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные болезни, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, болезни системы пищеварения, травмы и отравления), осуществляется по 182 территориальным стандартам.

В настоящее время медицинская помощь детскому населению оказывается в соответствии с региональными стандартами медицинской помощи. В 2010 году всего медицинская помощь была оказана 43701 ребенку на общую сумму 4 тыс. рублей. К 2012 году планируется внедрить дополнительно 10 стандартов с общим объемом финансовых средств 1 тыс. рублей.

План развития кадровых ресурсов акушерско-гинекологической службы предусматривает подготовку в ординатуре и интернатуре в 2011 году 21 врача, в 2012 году – 16. В 2011 году будет организовано проведение сертификационного цикла усовершенствования по профилю «Акушерство и гинекология» для 62 специалистов.

План развития кадровых ресурсов педиатрической службы предусматривает подготовку в ординатуре и интернатуре в 2011 году 6 врачей-педиатров, в 2012 году - 4. В 2011 году будет организовано проведение сертификационного цикла усовершенствования по профилю «Педиатрия» для 120 специалистов. Кроме того, в рамках областных научно-практических конференций в 2011 году будут рассмотрены актуальные вопросы хирургии детского возраста, проблемы детской нефрологии, современные аспекты рациональной антибактериальной терапии в педиатрической практике.

На капитальный ремонт учреждений здравоохранения детства и родовспоможения планируется направить в 2011 году -0 тыс. рублей, в 2012 году 0 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС - 0 тыс. рублей, средства областного бюджета – 0 тыс. рублей.

Всего на реализацию мероприятий Программы по разделу материнства и детства планируется выделение финансовых средств в размере 12 тыс. рублей, что составляет 30,1% от планируемого финансового обеспечения Программы, в том числе на детство и неонатологию 1 ,0 тыс. рублей (25,1%).

Мероприятия по созданию центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, системы восстановительного лечения для детей первых трех лет жизни, созданию учреждений паллиативной (хосписной) помощи детям будут реализованы в рамках текущего финансирования по отрасли «Здравоохранение» и не потребуют дополнительного финансирования за счет средств Программы.

Оказание высотехнологичной медицинской помощи

Материально-техническая база и кадровый потенциал областных лечебно-профилактических учреждений позволяет оказывать высокотехнологичную помощь по 131 виду.

В 2009 году с применением высоких медицинских технологий в ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» пролечено 5121 человек (2007г, 2008г, оказано 7694 различные высокотехнологичные медицинские услуги. Количество операций на открытом сердце - 312, с использованием искусственного кровообращения - г, 2008г. – 249). В 2009 г. продолжено совершенствование внедренных ранее операций: аортокоронарное шунтирование (2007 г. – 132; 2008 г. – 156; 2009 г. – 162); аортокоронарное шунтирование на работающем сердце; имплантация кава-фильтра и др. В травматолого-ортопедическом отделении выполняют тотальное эндопротезирование суставов, в первую очередь тазобедренного (2007г. – 128; 2008 г. – 215, 2009 г. – 209) , артроскопические методы лечения внутрисуставной патологии крупных суставов (2007г. – 72; 2008г. – 93; 2009г. – 85), реконструктивно-пластические операции при врожденных и приобретенных аномалиях развития стопы (2008 г. –-37; 2009 г – 39), реплантация пальцев кисти (2008 г. – 1; 2009г. – 5). На сегодняшний день специалисты располагают успешным опытом трансплантации печени и почек. С внедрением в 2гг. новых технологий значительно расширился объем высокотехнологичных методов обследования и лечения заболеваний головного мозга, сердца, сосудов.

В рамках государственного задания ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям: «абдоминальная хирургия», «акушерство и гинекология», «нейрохирургия», онкология», «педиатрия», «неонатология», «сердечно-сосудистая хирургия», «травматология и ортопедия», «трансплантация», «урология». В гг. оказана высокотехнологичная помощь 1756 пациентам, в том числе 142 жителям Курской и Орловской областей по профилю «сердечно-сосудистая хирургия», 48 жителям Воронежской области по профилю «травматология и ортопедия».

В 2009 году за счет предоставленных Минздравсоцразвития России объемов на лечение с использованием высоких технологий выдано 1989 направлений по 20 профилям, в том числе:

- офтальмология -563,

- сердечно-сосудистая хирургия – 253,

- онкология – 187,

- травматология и ортопедия – 184,

- педиатрия – 85.

Лечение больных осуществляется в ФГУ гг. Москва, Санкт-Петербург, а также в гг. Калуге, Уфе (по профилю «офтальмология»), Обнинске (радиология), Астрахани (оториноларингология), Кургане (травматология и ортопедия), Ростове-на-Дону (урология).

Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям области за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях (по профилям высокотехнологичной медицинской помощи) в 2009 году составили 998 квот, в 2010 – 1034.

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ	В т. ч. пролеченных в ФГУ, расположенных на территории Белгородской области
2009 г.	2010 г.	2009 г.*	2010 г.*
Абдоминальная хирургия	16	10
Акушерство и гинекология	14	10
Акушерство и гинекология (ЭКО)	-	10
Комбустиология	7	3
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности	-	-
Нейрохирургия	40	70
Онкология	187	174
Оториноларингология	10	7
Оториноларингология (кохлеары)	-	9
Офтальмология	369	353
Педиатрия	49	70
Сердечно-сосудистая хирургия	148	143
Торакальная хирургия	11	4
Травматология и ортопедия	35	54
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	67	43
Трансплантация	7	10
Урология	27	37
Челюстно-лицевая хирургия	11	27
Итого	998	1034

*на территории Белгородской области нет ФГУ, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь

На оказание ВМП жителям Белгородской области Минздравсоцразвития России на 2011 год предоставлено 1598 квот.

Материально-техническая база и кадровый потенциал областных лечебно-профилактических учреждений позволяет оказывать высокотехнологичную помощь по 131 виду.

Пациентов, получивших высокотехнологичную медицинскую помощь в медицинских учреждениях Белгородской области, оказываемую в рамках государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи на условиях софинансирования из федерального и областного бюджетов: 2009 год – 715 (сердечно-сосудистая хирургия – 543, травматология и ортопедия (эндопротезирование) – 172); 2010 год – 1075 (акушерство и гинекология (ЭКО) – 100, неонатология и детская хирургия в период новорожденности – 50, нейрохирургия – 50, сердечно-сосудистая хирургия – 650, травматология и ортопедия (эндопротезирование) – 210, трансплантация – 15).

В оказании высокотехнологичной медицинской помощи на территории Белгородской области с 2011 года участвуют 3 государственных учреждениях здравоохранения 1 уровня: ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа», ГУЗ «Детская областная больница», ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер».

При расчетах количества пролеченных больных на 2009 г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 786н; на 2010г. используются виды ВМП, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 000н; на 2011 г. - виды ВМП утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.2001 г. № 000.

Профили ВМП	Всего пролеченных по ВМП больных в учреж-дениях Белгородской области в рамках террито-риальной программы государственных гарантий	В т. ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Белгородской области на условиях софинасирования из федерального бюджета	В т. ч. пролеченных по ВМП в учреждениях Белгородской области за счет средств консолидированного бюджета субъекта
2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013	2009	2010	2011	2012	2013
Абдоминальная хирургия			2	2	2								2	2	2
Акушерство и гинекология
Акушерство и гинекология (ЭКО)		181	187	87	87		100	100				81	87	87	87
Комбустиология
Неонатология и детская хирургия в период новорожденности		83	123	23	23			100				83	23	23	23
Нейрохирургия		117	206	6	6		50	200				67	6	6	6
Онкология			411	180	187			250					161	180	187
Оториноларингология
Оториноларингология (кохлеары)
Офтальмология
Педиатрия		50	34	34	34		50						34	34	34
Сердечно-сосудистая хирургия	543	866	755	125	145	543	650	650				216	105	125	145
Торакальная хирургия
Травматология и ортопедия			30					30
Травматология и ортопедия (эндопротезирование)	172	210	240	10	10	172	210	230					10	10	10
Трансплантация		15	15				15	15
Урология			16	16	16								16	16	16
Челюстно-лицевая хирургия
Итого	715	1522	2019	483	510	715	1075	1575				447	444	483	510

* объемы оказания ВМП на гг. на условиях софинансирования примерные.