Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на годы (стр. 4 )

В системе здравоохранения области работает 37 государственных учреждений и 51 муниципальное учреждение здравоохранения, в том числе 21 ЦРБ, 8 диспансеров, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, 11 областных специализированных больниц, 6 городских больниц, 3 центра восстановительной медицины, 2 центра медицинской профилактики, 4 станции переливания крови, 5 санаториев. Скорую и неотложную медицинскую помощь в области оказывают 5 станций и 37 отделений скорой медицинской помощи. В целях доступности медицинского обеспечения сельских жителей в муниципальных образованиях области развернута сеть врачебных амбулаторий, центров (отделений) общей врачебной практики, фельдшерско-акушерских пунктов (далее – ФАП).

Имеется расхождение между нормативными значениями числа медицинских учреждений и фактической сетью медицинских учреждений Белгородской области.

	Нормативы численности обслуживаемого населения	Норматив числа учреждений	Факт (2010)	из них включено в программу	План (к 2012 году)
Число ФАПов	От 300 до 700 человек	731	560	0	560
Число амбулаторий	3000 чел.	31	60	0	60
Число общеврачебных практик	1700 чел.	23	36	0	36
Число медицинских учреждений 4 уровня	для сельского до 25 тыс. чел. для городского свыше 25 тыс. чел.	40	27	16	27
Число медицинских учреждений 3 уровня	для сельского до 50 тыс. чел. для городского свыше 50 тыс. чел.	30	7	7	7
Число медицинских учреждений 2 уровня	в соответствии с профилями (специализированные диспансеры, больницы, центры)	12	35	8	35
Число медицинских учреждений 1 уровня	имеющие лицензию на оказание ВМП	3	3	1	3

По данным 2010 года, учреждения здравоохранения в зависимости от объёмов предоставляемых медицинских услуг распределены по уровням:

1 уровень	- 3 государственных учреждения здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь (при наличии соответствующих подразделений); ГУЗ «Областная клиническая больница Святителя Иоасафа» ГУЗ «Детская областная больница» ГУЗ «Белгородский областной онкологический диспансер»
2 уровень	- 40 государственных учреждений здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь (без высокотехнологичной специализированной медицинской помощи); ОГУЗ «Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения» ОГУЗ «Областной наркологический диспансер» ОГУЗ «Старооскольский наркологический диспансер» ГУЗ «Старооскольская областная туберкулезная больница» ГУЗ «Шебекинский областной противотуберкулезный диспансер» ГУЗ «Губкинский областной противотуберкулезный диспансер» ОГУЗ «Старооскольский кожно-венерологический диспансер» ГУЗ «Областная инфекционная клиническая больница им. Е.Н. Павловского» ГУЗ «Областной противотуберкулезный диспансер» ОГУЗ «Белгородский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» ГУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войн» ГУЗ «Областной центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн» ГУЗ «Областной кожно-венерологический диспансер» ОГУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница» ГУЗ «Боброво-Дворская областная психиатрическая больница» ГУЗ «Грайворонская областная психиатрическая больница» ГУЗ «Мандровская областная психиатрическая больница №3» ГУЗ «Ливенская областная психиатрическая больница» ГУЗ «Областной центр медицинской профилактики» ГУЗ «Белгородский центр восстановительной медицины и реабилитации» МУЗ «Центр медицинской профилактики» г. Старый Оскол МУЗ «Стоматологическая поликлиника Губкинского городского округа» МУЗ «Стоматологическая поликлиника №1» МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2» МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Старый Оскол МУЗ «Стоматологическая поликлиника» г. Старый Оскол МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника» г. Белгорода ШМУ «Городская стоматологическая поликлиника» МУЗ «Губкинская городская детская больница» МУЗ «Городская больница № 1» МУЗ «Городская больница № 2» МУЗ «Детская городская больница» МУЗ «Городская клиническая больница № 1» МУЗ «Городская клиническая больница № 2» МУЗ «Городской родильный дом»
3 уровень	- 7 муниципальных учреждений здравоохранения – юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры); МУЗ «Алексеевская центральная районная больница» МУЗ «Валуйская центральная районная больница» МУЗ «Губкинская центральная районная больница» МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница» МУЗ «Ракитянская центральная районная больница» МУЗ «Чернянская центральная районная больница» МУЗ «Яковлевская центральная районная больница»
4 уровень	- 28 муниципальных учреждений здравоохранения – юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь; МУЗ «Белгородская центральная районная больница» МУЗ «Борисовская центральная районная больница» МУЗ «Вейделевская центральная районная больница» МУЗ «Волоконовская центральная районная больница» МУ «Грайворонская центральная районная больница» МУЗ «Ивнянская центральная районная больница» МУЗ «Корочанская центральная районная больница» МУЗ «Красненская центральная районная больница» МУЗ «Краснояружская центральная районная больница» МУЗ «Новооскольская центральная районная больница» МУЗ «Прохоровская центральная районная больница» МУЗ «Ровеньская центральная районная больница» МУЗ «Центральная районная больница» муниципального образования «Город Старый Оскол и Старооскольский район» ШМУ «Шебекинская центральная районная больница» МУЗ «Городская поликлиника №2» МУЗ «Городская поликлиника №5» МУЗ «Городская поликлиника №6» МУЗ «Городская поликлиника №4» МУЗ «Городская детская поликлиника №4» МУЗ «Городская детская поликлиника №3» МУЗ «Центр ОВ(С)П» МУЗ «Уразовская районная больница №2» МУ «Скороднянская районная больница №1» МУЗ «Великомихайловская РБ №2» МУ «Троицкая районная больница №3» ШМУ «Большетроицкая районная больница» МУЗ «Томаровская районная больница им. »
5 уровень	- учреждения здравоохранения – юридические лица, в том числе из числа 2-4 уровня, расположенные в сельской местности. МУЗ «Белгородская центральная районная больница» МУЗ «Красненская центральная районная больница» ОГУЗ «Ново-Таволжанская больница восстановительного лечения» ГУЗ «Областной центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн» ГУЗ «Боброво-Дворская областная психиатрическая больница» ГУЗ «Мандровская областная психиатрическая больница №3» ГУЗ «Ливенская областная психиатрическая больница» МУЗ «Великомихайловская РБ №2» МУ «Скороднянская районная больница №1» ШМУ «Большетроицкая районная больница»

В целом, сложившаяся сеть учреждений здравоохранения Белгородскй области соответствует федеральным нормативам и полностью удовлетворяет потребностям населения в получении качественной медицинской помощи.

Вследствие проведенной в области оптимизации сети учреждений и объединения районных и участковых больниц с центральными районными больницами области на настоящий момент функционируют: 28 учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (при нормативе 40), 7 учреждений третьего уровня (при нормативе 40). Имеется избыток учреждений второго уровня – 40 (при нормативе 12), что стало следствием как наличия в области широкой сети специализированных медицинских учреждений, так и реализации мероприятий по улучшению материально-технической базы ЛПУ и перевода их на более высокий (второй) уровень.

При нормативе количества фельдшерско-акушерских пунктов 731 в области функционирует 560 ФАП. Из них 185 в населенных пунктах с численностью до 700 человек, 24 ФАП расположены в населенных пунктах с численностью до 100 человек. Дефицит ФАП компенсируется развитием сети врачебных амбулаторий и отделений общеврачебной практики: число врачебных амбулаторий - 60 (при нормативе 31), офисов врача общей практики (далее – ВОПпри нормативе 23), что повышает доступность врачебной помощи для сельских жителей.

В рамках Программы планируется приведение структуры здравоохранения в соответствие с численностью и составом населения Белгородской области, а также со структурой заболеваемости и смертности населения.

В ходе исполнения программы будет осуществлена перепрофилизация ОГУЗ «Ливенская областная психиатрическая больница» на 70 коек в психоневрологический интернат, вследствие чего количество учреждений второго уровня уменьшится и составит в 2011 году 39.

В связи с вводом в эксплуатацию в 2011 году в г. Белгород поликлиники № 8 и поликлиники -М» количество учреждений здравоохранения четвертого уровня увеличится до 30.

В дальнейшем структура распределения ЛПУ области по уровням оказания медицинской помощи не изменится и в 2012 году останется на уровне 2011 года.

Кроме того, в целях совершенствования амбулаторной медицинской помощи населению в 2012 году планируется открытие 4 центров врача общей практики в Шебекинском районе (с. Муром), Старооскольском и Губкинском городских округах.

Также в 2012 году в целях оказания экстренной психологической помощи нуждающимся в лечебно-профилактических учреждениях 3 уровня планируется создание кабинетов кризисных состояний, укомплектованных психологами.

Ведомственная сеть лечебно-профилактических учреждений представлена узловыми поликлиниками железнодорожных станций в гг. Валуйки и Старый Оскол с дневными стационарами по 20 коек, отделенческой больницей на станции Белгород с поликлиническим отделением и терапевтическим стационаром на 30 коек. В гг. Белгороде и Старый Оскол амбулаторный прием прикрепленного контингента осуществляют медицинские санитарные части Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности. В областном центре развернут госпиталь УВД, имеющий в своем составе 40 коек неврологического профиля, 40 - терапевтического профиля. В г. Старый Оскол функционирует медико-санитарная часть горно-обогатительный комбинат», имеющая стационар на 106 коек. Также в ведомственной медико-санитарной части оказывается амбулаторная помощь работникам (г. Алексеевка).

Кроме того, медицинскую помощь населению оказывают 265 юридических лиц частной форм собственности и 241 индивидуальный предприниматель. Широко развита в области сеть частных стоматологических клиник.

В гг. Белгород и Старый Оскол функционируют офтальмологические клиники фонда «Поколение», в которых выполняются микрохирургические операции, оказывается амбулаторная медицинская помощь.

Федеральных государственных учреждений здравоохранения и учреждений, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству, на территории области нет.

Должный уровень оказания медицинской помощи населению обеспечивается наличием кадров здравоохранения, их квалификацией и распределением, а также условиями профессиональной деятельности и уровнем социального благополучия.

В системе здравоохранения Белгородской области работает 35579 специалистов. Показатель обеспеченности врачами увеличился на 2,7% и составил 36,1 на 10 000 населения (2005г. – 35,1, Российская Федерация - 44,1), обеспеченность средним медицинским персоналом увеличилась на 0,7% и составила 110,0 на 10 000 населения (2005 г. – 109,1, Российская Федерация – 94,3).

В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в соответствии с планом подготовки и переподготовки специалистов первичного звена для Белгородской области подготовлены:

в 2006 гврачей-терапевтов участковых, 44 врача-педиатра участкового, 52 врача общей (семейной) практики.

в 2007 гврачей-терапевтов участковых, 72 врача-педиатра участкового, 108 врачей общей (семейной) практики. Из средств федерального бюджета для дополнительной подготовки специалистов первичного звена здравоохранения выделено 6,89 млн. руб. (план - 7,86 млн. руб.).

В 2008 г. подготовлено 148 врачей, из них 46 врачей общей (семейной) практики по направлению «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и 102 врача по направлениям «Терапия» и «Педиатрия» за счет средств округа.

В 2009 г. подготовлено 114 врачей, из них 70 врачей общей (семейной) практики по направлению «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и 44 врача по направлениям «Терапия» и «Педиатрия».

Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами в 2009 году составлял 19,5%, в том числе специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, - 19,7%, стационарную медицинскую помощь, - 17,5%, скорую медицинскую помощь, - 34,6%. Кроме того, в отрасли работают около 19% врачей и 11% средних медицинских работников пенсионного возраста. Отсутствие социально-бытовых условий и ведомственного жилья делают затруднительным закрепление на селе молодых квалифицированных специалистов.

В целях обеспечения социальной сферы региона кадровыми ресурсами в соответствии с потребностями и приоритетами социально-экономического развития постановлением правительства Белгородской области от 23 октября 2010 года утверждена долгосрочная целевая программа «Формирование и развитие системы региональной кадровой политики» на годы. В числе мероприятий программы по отрасли здравоохранения - целевая контрактная подготовка абитуриентов и интернов из числа жителей области, особенно сельских территорий; обеспечение перспектив карьерного роста и возможности научной деятельности для специалистов медицинских учреждений, использование механизмов социального партнерства в ходе решения задач кадрового обеспечения.

В области действует система непрерывного профессионального образования медицинских кадров. Ежегодно на основе заявок учреждений здравоохранения формируется и реализуется за счет средств областного бюджета план повышения квалификации и сертификации врачей и средних медицинских работников, позволяющий в 5-летний срок охватить обучением 100% специалистов.

Доля врачей и средних медицинских работников, прошедших последипломное обучение в 2010 году, составила 18,6% и 19,4% от общего количества специалистов соответственно. Доля врачей, имеющих сертификаты специалиста, увеличилась с 91,3% в 2005 году до 96,4% в 2010 году, средних медицинских работников – соответственно с 85,9 до 90,3%.

В 2011 году запланировано последипломное обучение на курсах общего усовершенствования и профессиональной переподготовки 19,1% врачей и 19,7% средних медицинских работников.

Кроме того, в рамках областного проекта «Создание кредитно-накопительной системы дополнительного профессионального образования медицинских работников учреждений здравоохранения Белгородской области» в 2011 году пройдут обучение не менее 800 специалистов. Указанный проект направлен на обеспечение непрерывного профессионального развития кадров здравоохранения и предусматривает реализацию комплекса образовательных мероприятий по актуальным отраслевым проблемам.

Аттестацию на получение квалификационных категорий ежегодно проходят около 1000 врачей и 3000 работников со средним медицинским и фармацевтическим образованием.

По состоянию на 1 января 2011 года квалификационную категорию имели 48,3% врачей (2005г. – 53,2%) и 58,5% специалистов из числа среднего медицинского персонала (2005 г. – 60,4%).

Учет квалификационной категории специалистов при начислении заработной платы в рамках отраслевой системы оплаты труда обеспечивает мотивацию кадров к непрерывному профессиональному развитию.

В целом отраслевая система оплаты труда является важным рычагом в повышении эффективности деятельности врачей и среднего медицинского персонала, а также уровня их заработной платы. В течение гг. в здравоохранении области создана принципиально новая технология оценки деятельности каждого учреждения и каждого работника на основе показателей результативности. Принятые в медицинских коллективах целевые показатели и критерии формируют заинтересованность администрации и специалистов в совершенствовании деятельности и дальнейшей оптимизации штатной численности.

В период годов будут продолжены мероприятия по совершенствованию данной технологии с целью снижения разрыва величины средней заработной платы руководителей ЛПУ и младшего медицинского персонала.

Удовлетворенность населения медицинской помощью

Степень удовлетворенности жителей области качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей деятельности системы здравоохранения региона.

В 2009 году в департаменте здравоохранения и социальной защиты населения области рассмотрено 2 502 обращения, поступивших через аппарат губернатора области, что на 7% больше, чем в 2008 году (2 341 обращение). 997 обращений было направлено вышестоящими органами государственной власти.

По данным Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования в гг. удовлетворенность населения медицинской помощью составила от 54,0 % до 74,6 %, за 2010 год составила 63,8 %.

Наименование показателя	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Удовлетворенность медицинской помощью	нет данных	57,0%	72,0%	74,6%	54,0%	63,8%
Количество поступивших жалоб, из них обоснованных	5 171	1 417	12 054	611	345	324
2 146	1 033	974	441	193	158
Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб	60	66	53	29	142	46

В целях оптимизации форм и методов работы по рассмотрению обращений граждан организована регистрация в подведомственных учреждениях здравоохранения письменных обращений согласно типовой форме, создана рабочая группа для осуществления контроля за работой с обращениями граждан, осуществляется мониторирование и анализ причин и повторности обращений.

В областных лечебно-профилактических учреждениях, а также в муниципальных ЛПУ гг. Белгорода и Старый Оскол организовано изучение мнения потребителей медицинских услуг в режиме почтового ящика. Полученная информация анализируется администрацией с принятием соответствующих организационных решений, направленных на улучшение качества оказываемой медицинской помощи.

В целом, за гг. не зарегистрировано увеличения числа жалоб, большинство обращений носят социальный характер и не могут быть решены только мерами медицинского характера (обеспечение дополнительных выплат, улучшение жилищных условий, установление группы инвалидности).

2.4 Обоснование целей, основных направлений Программы и ее задачи

При определении направлений реализации Программы учитывались имеющиеся материально-технические ресурсы системы здравоохранения, обеспеченность кадрами лечебно-профилактических учреждений, структура заболеваемости и смертности населения, возрастной состав и плотность населения области в различных муниципальных образованиях, дорожная инфраструктура.

Следует отметить, что за последние 5 лет система здравоохранения области претерпела ряд позитивных изменений, в том числе за счет эффективного участия в приоритетном национальном проекте «Здоровье», федеральных программах по совершенствованию оказания помощи больным онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями и другое, внедрения подушевого принципа финансирования амбулаторной помощи и перевода на отраслевую систему оплаты труда с 2007 года, внедрения стандартов оказания медицинской помощи с 2004 года.

В области с 2006 года проведена поэтапная оптимизация коечного фонда ЛПУ с поэтапным переносом объёмов медицинской помощи на стационарозамещающие виды и амбулаторно-поликлиническое звено. В результате в целом достигнута сбалансированность объемов медицинской помощи.

В рамках Программы планируется сконцентрировать усилия на дальнейшем повышении качества медицинской помощи населению по наиболее значимым для региона направлениям. Основой повышения качества послужит внедрение стандартов оказания медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях, имеющих необходимый набор помещений, оснащенных современным оборудованием и укомплектованных квалифицированными кадрами.