Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на годы (стр. 16 )

Таким образом, дальнейшее развитие стандартизации здравоохранения Белгородской области определяется сложившейся медико-демографической ситуацией, имеющейся и прогнозной структурой заболеваемости. В гг. за счет средств ФФОМС планируется внедрение 23 стандартов оказания специализированной стационарной помощи.

Стоимость стандартов рассчитана в соответствии с инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 года № 01-23/4-10, и включает затраты профильного отделения на курс лечения, услуг параклинических отделений и услуг, выполняемых вне профильного отделения, с учетом частоты применения по статьям, предусмотренным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Внедрение федеральных стандартов медицинской помощи требует дополнительного финансирования. Значительное превышение стоимости утвержденного территориального стандарта обусловлено расширением перечня применяемых лекарственных средств, набора диагностических, лабораторных услуг. Сравнение структуры стоимости одного случая лечения больного с сердечной недостаточностью представлена в таблице.

Наименование статей расходов	Стандарт	Темпы роста
Территориальный	Структура,%	Федеральный	Структура,%
Оплата труда	6180	35	10811	28	1,7
Начисления	1619	9	3697	10	2,3
Питание	1072	6	2256	6	2,1
Медикаменты	8703	49	20965	55	2,4
Мягкий инвентарь	178	1	308	1	1,7
Итого (руб.)	17752	100	38037	100	2,1

В стоимость данных услуг включена также доля заработной платы, которая входит в общий объем финансирования на заработную плату от всех клинико-диагностических услуг выполняемых врачом, а также консультации специалистов.

Доля заработной платы в стоимости стандарта медицинских работников, непосредственно занимающихся лечением пациента, составит 57 %. Так как в процесс оказания помощи больному включаются различные подразделения, то и повышение заработной платы коснется всех медицинских работников.

При этом в фонд заработной платы будут поступать средства как в рамках финансирования программы модернизации, так и из средств обязательного медицинского страхования (средства субъекта), которые будут распределяться в соответствии с отраслевой системой оплаты труда.

Повышение стоимости стандартов повлечет:

– повышение качества лечения;

– своевременность диагностики и профилактику внутрибольничных осложнений;

– рост заработной платы медицинских работников (см. таблица).

Общая сумма затрат на внедрение федеральных стандартов по Программе составляет 16 тыс. рублей, в том числе 6 тыс. рублей – средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования, из них в 2011 году – 0 тыс. рублей, в 2012 г. – 6 тыс. рублей, 0 тыс. рублей – средства областного бюджета, в том числе 2011 г. – 0 тыс. рублей, 2012 г.– 0 млн. рублей.

Средства БТФОМС, условно освободившиеся вследствие получения средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, будут направлены на пополнение тарифов территориальных стандартов медицинской помощи, что повлечет за собой увеличение средней стоимости одного законченного случая лечения на 8,8% в 2011 году и 15,6% в 2012 году.

Оказание медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи позволит повысить доступность и качество медицинской помощи, сократить сроки стационарного лечения, ускорить восстановление утраченных в результате заболевания и полученных травм жизненных функций пациентов, что в конечном итоге должно привести к снижению показателей заболеваемости при болезнях системы кровообращения, органов дыхания, органов пищеварения, летальности и смертности от инсульта и инфаркта, вследствие травм, экстренной хирургической патологии, онкологии, а также к снижению инвалидизации.

Таким образом, на внедрение стандартов в 2011 году планируется направить 0 тыс. рублей, в 2012 году – 6 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС – 6 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области – 0 тыс. рублей.

3.3.2. Мероприятие 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг

К 2013 года в Белгородской области планируется поэтапный переход, не трубующий дополнительных финансовых затрат, на преимущественно одноканальное финансирование медицинской помощи через систему ОМС.

В рамках одноканального финансирования средства, передаваемые в систему ОМС, используются:

- на содержание муниципальных и государственных учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС, по всем статьям затрат, за исключением расходов на финансирование целевых программ, капитальных вложений (строительство), капитального ремонта, регистрацию земельных участков и расходов на приобретение дорогостоящего оборудования;

- на оказание скорой медицинской помощи и содержание станций (отделений) скорой медицинской помощи;

- на оказание социально значимых видов медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях учреждений здравоохранения, работающих в системе ОМС;

- на финансирование ФАП.

С 2011 года в Белгородской области реализуются мероприятия, направленные на подготовку к включению в 2013 году скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Осуществляется учет объемов оказанной медицинской помощи. С 2008 года приведены в соответствие с федеральными нормативами объемы на оказание скорой медицинской помощи – 0,318 вызова на 1 жителя.

Внедрение подушевого принципа финансирования амбулаторно-поликлинической медицинской помощи обеспечило возможность увеличения объемов неотложной медицинской помощи в 2012 году до 0,04 и снижение объемов скорой медицинской помощи до 0,317 вызова на 1 жителя.

За последние пять лет в Белгородской области проведена реструктуризация коечного фонда, и в текущем году структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствие с федеральными нормативами. Дальнейшее реформирование коечного фонда направлено на достижение сбалансированности объемов медицинской помощи, оказываемой на различных этапах и по различным профилям медицинской помощи.

Таблица Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары и участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи, и средние выплаты в учреждениях здравоохранения области
Название субъекта Российской Федерации	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стационары, в субъекте	Число лечебно-профилактических учреждений, имеющих стацио-нары, участвующих во внедрении стандартов медицинской помощи	Примечание (обоснование причин невключения ряда учреждений в мероприятия по внедрению стандартов медицинской помощи)
Белгородская область	54	54	Все лечебные учреждения системы ОМС работают в рамках территориальных и федеральных стандартов медицинской помощи
название муниципального образования и областного ЛПУ	показатель	врачи	средний медицинский персонал	младший медицинский персонал
2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012	2009	2010	2011	2012
Алексеевский район и г. Алексеевка	штатные должности	110	110	110	110	299,5	299,5	299,5	299,5	201	200	200	200
физические лица	61	66	87	92	259	259	259	259	193	193	193	193
уровень средненоминальной заработной платы	16062	17063	20476	22182	7349	7375	8481	9588	4330	4610	5117	6039
Белгородский район	штатные должности	30,5	30,5	30,5	30,5	88,25	88,25	88,25	88,25	67	67	67	67
физические лица	24	27	28	29	72	72	72	72	65	65	65	65
уровень средненоминальной заработной платы	16149	15226	18271	20555	9459	9118	10486	11853	4798	5034	5588	6393
Борисовский район	штатные должности	25	25	25	25	106	106	106	106	60	50	50	50
физические лица	19	19	19	20	82	82	82	82	57	50	50	50
уровень средненоминальной заработной платы	14177	14768	17722	19937	8423	8774	10090	11406	4330	4336	4813	5507
г. Валуйки и Валуйский район	штатные должности	108,25	108	108	108	342,75	342,75	342,75	342,75	191	220	220	220
физические лица	61	61	72	78	279	279	279	279	161	161	161	161
уровень средненоминальной заработной платы	13325	14340	17208	19359	7925	8275	9516	10758	4429	4685	5200	5950
Вейделевский район	штатные должности	27,5	27	27	27	93	93	93	93	47	46	46	46
физические лица	18	18	19	20	83	83	83	83	37	37	37	37
уровень средненоминальной заработной платы	15438	15587	18704	21042	9104	9153	10526	11899	4342	4387	4870	5571
Волоконовский район	штатные должности	47,25	47,25	47,25	47,25	153,75	153,75	153,75	153,75	96	96	96	96
физические лица	30	30	30	31	137	137	137	137	54	54	54	54
уровень средненоминальной заработной платы	14018	18701	22441	25246	7905	8415	9677	10940	4175	4407	4892	5597
Грайворонский район	штатные должности	22,5	22,5	22,5	22,5	93,25	93,25	93,25	93,25	68	68	68	68
физические лица	13	17	18	20	78	78	56	56	63	63	63	63
уровень средненоминальной заработной платы	15126	15757	18908	21272	9282	9542	10973	12405	4445	4631	5140	5881
Ивнянский район	штатные должности	27,75	27,75	27,75	27,75	89,5	89,5	89,5	89,5	55	57	57	57
физические лица	16	13	16	20	83	83	83	83	37	37	37	37
уровень средненоминальной заработной платы	12672	15243	18292	20578	8313	9118	10486	11853	4183	4563	5065	5795
Корочанский район	штатные должности	54	52,5	52,5	52,5	151,5	151,5	151,5	151,5	99	98	98	98
физические лица	23	25	25	28	143	143	71	71	80	80	80	80
уровень средненоминальной заработной платы	22673	22826	27391	29674	8319	8168	9393	10618	4621	4934	5477	6266
Красненский район	штатные должности	7,5	7,5	7,5	7,5	29	29	29	29	16	16	16	16
физические лица	5	5	5	5	25	25	25	25	15	15	15	15
уровень средненоминальной заработной платы	15565	16016	19219	21622	7161	7516	8643	9771	4330	4330	4806	5499
Красногвардейский район	штатные должности	50,5	50,5	50,5	50,5	149	149	149	149	86	86	86	86
физические лица	24	24	25	28	116	116	116	116	86	86	86	86
уровень средненоминальной заработной платы	18900	19180	23016	25893	7850	7897	9082	10266	4331	4461	4952	5665
Краснояружский район	штатные должности	11	10,75	10,75	10,75	58	58	58	58	29	24	24	24
физические лица	9	9	9	9	53	53	53	53	23	23	23	23
уровень средненоминальной заработной платы	17962	18403	22084	24844	9322	9636	11081	12527	5188	5511	6117	6999
Новооскольский район	штатные должности	41,75	42	42	42	128	128	128	128	86	85	85	85
физические лица	27	27	32	33	123	123	123	123	82	82	82	82
уровень средненоминальной заработной платы	18457	18603	22324	25114	8270	8295	9539	10784	4375	4715	5234	5988
Прохоровский район	штатные должности	22,25	21,5	21,5	21,5	71,5	70,75	70,75	70,75	73	73	73	73
физические лица	14	15	16	18	67	67	67	67	60	60	60	60
уровень средненоминальной заработной платы	18963	18753	22504	25317	10011	9386	10794	12202	4380	4480	4973	5690
Ракитянский район	штатные должности	38,25	38,25	38,25	38,25	156,75	156,75	156,75	156,75	60	60	60	60
физические лица	26	27	27	29	139	139	139	139	46	46	46	46
уровень средненоминальной заработной платы	22075	22595	27114	29374	11528	11668	13418	14585	4875	4995	5544	6344
Ровеньский район	штатные должности	20,75	20,75	20,75	20,75	87,25	87,25	87,25	87,25	56	54	54	54
физические лица	13	13	13	13	87	87	87	87	53	53	53	53
уровень средненоминальной заработной платы	14010	14815	17778	20000	7919	8201	9431	10661	4330	4330	4806	5499
Чернянский район	штатные должности	33	31,75	31,75	31,75	104,25	96,75	96,75	96,75	61	56	51	51
физические лица	10	12	12	13	79	79	79	79	58	56	51	51
уровень средненоминальной заработной платы	12347	13521	16225	18524	7275	7808	8979	10150	4330	4330	4806	5499
Шебекинский район	штатные должности	111,25	111	111	111	325	325	325	325	211	222	222	222
физические лица	63	63	72	78	298	298	298	298	173	173	173	173
уровень средненоминальной заработной платы	16588	16375	19650	22106	7738	7779	8946	10113	4348	4489	4983	5701
Яковлевский район	штатные должности	53,5	54	54	54	214,25	207,25	207,25	207,25	122	122	122	122
физические лица	41	41	44	45	203	203	203	203	108	108	108	108
уровень средненоминальной заработной платы	16238	16250	19500	21938	8420	8540	9821	11102	4330	4330	4806	5499
г. Белгород	штатные должности	502,5	501	501	501	1262,75	1262,75	1262,75	1262,75	819	825	825	825
физические лица	382	382	396	409	1021	1021	1021	1021	424	424	424	424
уровень средненоминальной заработной платы	17236	16687	20024	22527	10163	10020	11523	13026	5353	5271	5851	6694
Губкинский городской округ	штатные должности	140,5	139	139	139	418,75	418,75	418,75	418,75	222	223	223	223
физические лица	96	96	104	109	404	404	404	404	200	200	200	200
уровень средненоминальной заработной платы	14810	15258	18310	20598	8317	8415	9677	10940	4949	4996	5546	6345
Старооскольский городской округ	штатные должности	491	475	475	475	1273,25	1246	1246	1246	730	728	728	728
физические лица	306	306	319	335	1130	1111	1111	1111	533	533	533	533
уровень средненоминальной заработной платы	14997	15128	18154	20423	8654	8731	10041	11350	5462	5517	6124	7007
ГУЗ "Областная детская клиническая больница"	штатные должности	102	106,5	106,5	106,5	249,75	259,75	259,75	259,75	143	143	143	143
физические лица	98	100	100	100	240	251	253	253	86	85	89	119
уровень средненоминальной заработной платы	22430	24200	29040	32670	7093	8384	9642	10899	4667	4589	5094	5828
ОГУЗ «Противо-туберкулезный диспансер"	штатные должности	17,25	17,25	17,75	17,75	75	73	73	73	64	64,25	63,25	63,25
физические лица	13	15	15	16	58	63	65	69	32	40	42	56
уровень средненоминальной заработной платы	17190	20877	25052	28184	10793	11434	13149	14864	6454	7013	7784	8907
ОГУЗ "Старооскольская туберкулезная больница"	штатные должности	9	9	9	9	38	38	38	38	25,5	25,5	25,5	25,5
физические лица	7	7	7	7	38	38	38	38	22	22	22	22
уровень средненоминальной заработной платы	16140	16855	20226	22754	8259	8430	9695	10959	4909	5088	5648	6462
ГУЗ "Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа"	штатные должности	433	442,5	442,5	442,5	1112,5	1118	1118	1118	729,25	731,25	731,25	731,25
физические лица	279	293	298	306	846	869	881	893	312	327	338	349
уровень средненоминальной заработной платы	24001	26561	31873	35857	12640	13853	15931	18009	6906	7421	8237	9425
ОГУЗ "Инфекционная клиническая больница им. "	штатные должности	6,75	6,75	6,75	6,75	24,75	24,75	24,75	24,75	17,5	17,5	17,5	17,5
физические лица	6	6	6	6	16	17	18	20	7	7	7	12
уровень средненоминальной заработной платы	17983	18633	22360	25155	8147	8468	9738	11008	6309	6808	7557	8646
ОГУЗ "Белгородский онкологический диспансер"	штатные должности	70,75	71,75	71,75	71,75	168,25	174,25	174,25	174,25	128,5	130	130	130
физические лица	55	60	58	65	155	159	167	168	65	68	68	100
уровень средненоминальной заработной платы	11792	14457	17348	19517	8228	9265	10655	12045	5673	5998	6658	7617
ОГУЗ "Губкинский противотуберкулезный диспансер"	штатные должности	3,25	3,25	3,25	3,25	10,5	10,5	10,5	10,5	8	8	8	8
физические лица	3	3	3	3	11	11	11	11	8	8	8	8
уровень средненоминальной заработной платы	13000	13325	15990	18389	8798	8800	10120	11440	4616	4857	5391	6168

В области в целом сбалансированы объемы по видам медицинской помощи по программе государстенных гарантий.