Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на годы (стр. 8 )

На капитальный ремонт муниципальных учреждений здравоохранения области планируется направить в 2011 году 686730 тыс. рублей, в 2012 году - 242660 тыс. рублей, в том числе средства ФФОМС -0 тыс. рублей, средства областного бюджета - 59890,0 тыс. рублей.

В результате выполнения мероприятий по данному направлению Программы все жители области будут охвачены специализированными видами медицинской помощи, что позволит снизить смертность населения к 2013 году до 13,9 на 1 тыс. населения, а также увеличить фондооснащенность учреждений здравоохранения до 3957,2 рубля на 1 квадратный метр.

Совершенствование медицинской помощи больным

с заболеваниями системы кровообращения

В 2009 году в области отмечен рост заболеваемости болезнями системы кровообращения на 0,2 %, показатель составил 30293,2 на 100 000 населения, смертность от болезней системы кровообращения составила 940,8 на 100 000 населения (2005 г. – 1097,9), Российская Федерация – 835,5.

C 2008 года Белгородская область участвует в приоритетном национальном проекте «Здоровье» по направлению «Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями»: бюджету области были выделены субсидии федерального бюджета в размере 241,52 млн. рублей на закупку оборудования (ангиограф, многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, наркозно-дыхательная аппаратура и др.) для оснащения регионального сосудистого центра ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа» и первичных сосудистых отделений муниципальных городских больницах №1 г. Старый Оскол и г. Белгород, Валуйской ЦРБ.

Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации.

Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикреплённых к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикреплённые к региональному сосудистому центру - напрямую в региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в региональный сосудистый центр.

Маршрутизация больных с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения
Районы		Первичные сосудистые отделения		Региональный сосудистый центр
г. Белгород		Муниципальная городская клиническая больница № 1 г. Белгорода – 476,3тыс. чел.		ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа»
Белгородский район
Краснояружский район
Прохоровский район
		МУЗ «Городская больница № 1» г. Старый Оскол - 465,4 тыс. чел.
Старооскольский городской округ
Губкинский городской округ
Чернянский район
Красненский район
Новооскольский район
		МУЗ «Валуйская ЦРБ» - 161,2 тыс. чел.
г. Валуйки и Валуйский район
Волоконовский район
Вейделевский район
Ровеньский район
Красногвардейский район
Алексеевский район и г. Алексеевка
Борисовский район
Грайворонский район
Ивнянский район
Ракитянский район
Яковлевский район
Корочанский район
Шебекинский район

100% охват населения

В 2010 году специалистами регионального сосудистого центра выполнено 1128 хирургических и рентгенэндоваскулярных вмешательств больным с сосудистыми заболеваниями, в том числе 1030 коронаграфий, 308 церебральных ангиографий, 38 микрохирургических вмешательств при аневризмах артерий головного мозга, 413 транслюминальных баллонных ангиопластик коронарных артерий со стентированием.

В рамках выполнении государственного задания по высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в 2010 году ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» оказала высокотехнологичную медицинскую помощь 650 пациентам по кардиохирургическому профилю.

Реабилитационный этап лечения больных сосудистого профиля осуществляется в областных учреждениях здравоохранения: центре восстановительного лечения и реабилитации, Ново-Таволжанской областной больнице восстановительного лечения, реабилитационном госпитале для ветеранов войн, санатории «Красиво».

На уровне первичного звена в кабинетах доврачебного контроля и осмотров внедрена система ранней диагностики факторов риска развития заболеваний системы кровообращения, объединённый с нейрососудистым скринингом.

Ежегодно обследование в кабинетах доврачебного контроля и осмотров проходят более 30 тыс. человек в возрасте от 35 до 55 лет, факторы риска развития болезней системы кровообращения выявляются у 70%.

В результате проводимых мероприятий в 2010 году отмечается снижение смертности по поводу острого коронарного синдрома на 9,9%, острого инфаркта миокарда на 6,8%, острого нарушения мозгового кровообращения на 6,8% по сравнению с аналогичным периодом 2009 года.

Вместе с тем, болезни системы кровообращения продолжают оказывать существенное влияние на показатели здоровья населения и в целом на демографическую ситуацию в Белгородской области. Поэтому в рамках Программы планируется:

- систематизировать имеющийся опыт организации деятельности учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля,

- создать «замкнутый логический цикл» при оказании медицинской помощи населению при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, от диагностики на уровне первичного звена – до реабилитации и диспансерного наблюдения на уровне первичного звена.

Планируемые мероприятия Программы будут направлены на дальнейшее развитие медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения в соответствии с утверждёнными Порядками.

В целях дальнейшего совершенствования системы оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом запланировано приобретение за счет средств бюджета Белгородской области дополнительного лечебно-диагностического оборудования для регионального сосудистого центра ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа» (ультразвуковые сканеры экспертного класса, аппаратно-программный комплекс для суточного мониторирования ЭКГ и артериального давления, проведения чрезпищеводного электрофизиологического исследования, доплеровский комплекс и др.), в том числе оборудования для диагностики и лечения заболеваний сосудов (аппараты искусственной вентиляции легких, дефибрилляторы, аппарат искусственного кровообращения, аппарат для внутриаортальной баллонной контрпульсации и др.).

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы, и приобретаемое медицинское оборудование не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье».

В целях повышения качества оказания медицинской помощи, в том числе лекарственного обеспечения больных кардиологического и неврологического профиля, планируется продолжить поэтапное внедрение стандартов оказания медицинской помощи. В рамках Программы, одновременно с реализуемыми с 2008 года федеральными стандартами оказания медицинской помощи при инсульте, нестабильной стенокардии, инфаркте миокарда, запланированы средства на оказание специализированной медицинской помощи больным с артериальной гипертонией, наджелудочковой тахикардией, седечной недостаточностью.

Организации полноценного диспансерного этапа при оказании медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения будут способствовать мероприятия по дальнейшему развитию сети общеврачебных практик.

План развития кадровых ресурсов предусматривает профессиональную переподготовку по специальности «Кардиология» 13 врачей в 2011 году и 7 врачей в 2012 году, обучение в гг. в ординатуре 8 специалистов, организацию в 2011 г. сертификационных циклов усовершенствования («Кардиология» для 24 врачей и «Восстановительная медицина» для 5), также проведение комплекса мероприятий, направленных на непрерывное профессиональное развитие медицинских работников (областная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы эхокардиографии», межрегиональная конференция «Место ЭХО-КГ в диагностике ишемической болезни сердца» и др.)

Реализация программных мероприятий будет способствовать улучшению показателей заболеваемости и смертности населения от заболеваний системы кровообращения, обеспечит рациональное использование имеющихся кадровых и материально-технических ресурсов всех учреждений здравоохранения, а также равные условия при оказании кардиологической медицинской помощи для жителей всех муниципальных образований области.

В результате исполнения мероприятий Прграммы смертность населения от цереброваскулярных болезней к 2013 году снизится до 126,00 на 100 тыс. населения.

Реализация мероприятий по совершенствованию

онкологической помощи населению

В Белгородской области в 2009 году диагноз злокачественного новообразования впервые в жизни был установлен 5434 пациентам (2005 г. – 5241), заболеваемость увеличилась на 2,6 %, и показатель составил 355,7 на населения (2005 г. – 346,8), среднероссийский – 355,9. Показатель смертности от злокачественных новообразований увеличился на 5,0 %, и составил 197,4 на 100 000 населения (2005 г. – 188,0).

Распределение потоков пациентов с учетом их потребности в специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется по четырем уровням, три из которых обеспечиваются в государственных и муниципальных организациях здравоохранения.

Первичная диагностика осуществляется врачами первичного звена (гинекологи, урологи, терапевты, ВОП, хирурги и др.) всех лечебно-профилактических учреждений области.

Второй уровень обеспечивается специалистами 27 онкологических кабинетов, входящих в состав муниципальных лечебно-профилактических учреждений области.

Специализированную онкологическую помощь при злокачественных новообразованиях жителям области оказывают в ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер», имеющем в своем составе филиал в г. Старый Оскол, поликлиническое отделение на 270 посещений в смену, стационар на 370 коек.

Консультативную и высокотехнологичную помощь при онкопатологии население Белгородской области получает в федеральных онкологических центрах.

С 2011 года ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер» приступает к выполнению государственного задания в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи. Средняя длительность лечения по квоте (1 человек) составляет 66,7 дня. Стоимость одной квоты из федерального бюджета составляет 109 800,00 рублей, в том числе на медикаменты - 72 168,92 рублей.

В целях организационно-методической помощи в муниципальные образования еженедельно выезжают кураторы ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер». В состав кураторской группы входит общий онколог, онкогинеколог, сотрудник методического кабинета онкологического диспансера. В ходе проверок специалисты выявляют проблемы и затруднения в работе специалистов, обязательным является оценка деятельности смотровых кабинетов.

Количественным показателем, позволяющим оценивать эффективность мероприятий по совершенствованию онкологической помощи, является доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания. В общем числе с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет, она составила 80,4 % (плановый показатель 76,7 %), прирост составил 3,7 %, что объясняется внедрением скрининговых обследований и использованием медицинского оборудования, позволяющего устанавливать диагноз злокачественных опухолей на ранних стадиях.

В Белгородской области функционируют 18 маммографов, за 2010 год было выполнено 27 924 исследования. Выявлено 280 случаев рака молочной железы, все больные получили специализированное лечение.

В рамках мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье» по совершенствованию медицинской помощи онкологическим больным в ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер» в 2009 году поставлено современное медицинское оборудование за счет средств федерального (448,1 млн. рублей) и областного (107,9 млн. рублей) бюджетов, что позволило в 2010 году пролечитьчеловек (на 1 552 человека больше, чем в 2009 году) в связи с расширением возможности комбинированного лечения злокачественных заболеваний.

В целях приведения оснащения ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер» в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2009 года № 000н, в рамках Программы будет закуплено следующее медицинское оборудование:

№ п/п	Наименование	Количество
1	Аппарат ИВЛ	7
2	Автоматические шприцевые дозаторы	28
3	Мониторы прикроватные	4
4	Палатный рентгенаппарат	2
5	Генератор электрохирургический в стандартной комплектации	1
6	Ультразвуковой скальпель с комплектом инструментов для открытой и лапароскопической хирургии	1
7	Комплект лапароскопического оборудования и инструментария с видеостойкой	5
8	Магнитно-резонансный томограф	1
9	Аппарат для внутритканевой термоабляции	1
10	Ультразвуковой диагностический комплекс	1
11	Аппарат близкофокусной рентгентерапии	1
	Итого 0 тыс. рублей

Финансовые средства, выделяемые в рамках Программы, и приобретаемое медицинское оборудование не дублируются в мероприятиях приоритетного национального проекта «Здоровье».

Кроме того, для обеспечения диагностики онкозаболеваний и обеспечения лечебного процесса для ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер» планируется дополнительно закупить за счет средств областного бюджета коагулометр, гематологический экспресс-анализатор, систему анализа клеток, а для ГУЗ «Областной госпиталь для ветеранов войн» - гастрофиброскоп, аппарат УЗИ, цифровую рентгеновскую систему (всего на общую сумму 39531,0 тыс. рублей).

Таким образом, на закупку медицинского оборудования в целях исполнения мероприятий, направленных на совершенствование оказания онкологической помощи планируется направить в 2011 году – 28500 тыс. рублей, в 2012 году - 0 тыс. рублей, в том числе за счёт средств ФФОМС – 0 тыс. рублей, за счёт средств бюджета области – 39531,0 тыс. рублей.

В 2010 году было подготовлено 5 врачей - онкологов для работы в первичных онкологических кабинетах.

Планом развития кадровых ресурсов службы предусмотрена подготовка в 2012 году по специальности «Онкология» в интернатуре и ординатуре 11 врачей.

В целях улучшения выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях ОГУЗ «Белгородский онкологический диспансер» организует курсы для фельдшеров смотровых кабинетов; за 2010 год прошли обучение 6 специалистов.

Таким образом, реализация вышеуказанных мероприятий позволит достичь к 2013 году следующих показателей:

- увеличение пятилетней выживаемости после проведенного лечения до 50,0 %;

- повышение выявляемости злокачественных новообразований при профосмотрах до 18,0%;

- увеличение показателя ранней выявляемости онкопатологии на I-II стадии до 68,1%.

Совершенствование медицинской помощи пострадавшим

в результате воздействия внешних причин, в том числе при ДТП

Количество пострадавших в ДТП в 2010 году на 100 000 жителей области составляет 134,8 (Российская Федерация -195,3), а количество погибших по сравнению с аналогичным периодом 2009 года снизилось на 1,2%. Тяжесть последствий ДТП (количество погибших на 100 раненых) составляет 12,2 (Российская Федерация - 9,6).

Амбулаторная помощь пострадавшим в результате воздействия внешних причин осуществляется в 13 травматологических пунктах.

Стационарная помощь пострадавшим и травматологическим больным оказывается в 12 специализированных отделениях с общим количеством травматологических коек – 452 и ортопедических – 70. За 2009 год из стационаров выписано 13 497 больных (травматологических – 12 002, ортопедических – 1 495).

Специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы оказывают ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа» (взрослое население) и ГУЗ «Областная детская клиническая больница» (детское население).

В Белгородской области работает 146 врачей травматологов-ортопедов, обеспеченность населения специалистами составляет 0,9 нанаселения (Российская Федерация - 0,71 на населения).

С 2007 года Белгородская область в рамках областной целевой программы «Повышение безопасности дорожного движения в годах» реализует мероприятия, направленные на совершенствование медицинской помощи пострадавшим в ДТП.

В 2007 году за счёт федерального бюджета (2 000,0 тыс. рублей) оснащён учебный центр ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф Белгородской области». На базе учебного центра проводятся курсы по практическому обучению правил оказания первой помощи. За этот период прошли подготовку 334 сотрудника УГИБДД и 57 сотрудников ГУ МЧС области.

В 2008 году за счет средств областного бюджета закуплено медицинского оборудования для ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим, в ДТП на сумму 22,4 млн. рублей.

Приказом начальника департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 1 апреля 2009 года № 000 определен состав сил и средств службы медицины катастроф, привлекаемых к оказанию медицинской помощи пострадавшим в ДТП по зонам ответственности.

В рамках Программы межрайонные центры по оказанию травматологической помощи будет организован в 2012 году на базе МУЗ «Городская больница №2 г. Старый Оскол» и МУЗ «Алексеевская ЦРБ».

Учреждения здравоохранения, включенные в реализацию Программы по направлению «Совершенствование экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП», не будут повторно включены в реализацию мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье».

В рамках Программы планируется закупка медицинского оборудования на общую сумму 30010,0 тыс. рублей для травматологических отделений ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница Святителя Иоасафа» и муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 марта 2010 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы».

Кроме того, в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 года № 000н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком» для МУЗ «Алексеевская ЦРБ» планируется закупка 16-срезового компьютерного томографа.

Для дальнейшего совершенствования экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП Белгородская область планирует с 2013 года участвовать в реализации приоритетного национально проекта «Здоровье» по направлению «Совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях».

В этой связи будут организованы травматологические центры для оказания помощи пострадавшим в ДТП в учреждениях здравоохранения, расположенных на проходящей по территории области федеральной трассе М-2 «Москва – Симферополь», в том числе – первого уровня в ГУЗ «Белгородская областная клиническая больница святителя Иоасафа» (для взрослого населения) и ГУЗ «Областная детская клиническая больница» (для детского населения). При реализации мероприятий национального проекта «Здоровье» зоны обслуживания сформированных травмоцентров будут включать все население Белгородской области.