Программа модернизации здравоохранения Белгородской области на годы (стр. 17 )

Увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневного стационара (0,8 пациенто-дня на 1 жителя), позволило снизить объемы стационарной медицинской помощи до 2,67 койко-дня на 1 жителя. Объемы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи сбалансированы. Однако в 2009 году внутри профилей оказания медицинской помощи прослеживается дисбаланс работы койки. Основная проблема стационарного звена – интенсивность работы койки по отдельным профилям (аллергологический, урологический). В 2010 году с целью снижения работы койки усилен контроль за эффективным использованием коечного фонда, обоснованностью госпитализации в указанных отделениях, в результате в этих отделениях фактически в 2010 году интенсивность койки снижена и в 2011 году приведена к нормативу. Кроме того, к 2013 году планируется сбалансированность видов объемов медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Реализация указанных выше мероприятий будет осуществлена в рамках текущего финансирования по отрасли «Здравоохранение».

3.3.3. Мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации 14-летнего подростка в 2011 году составляет 559,7 рубля. Диспансеризация подростков включает следующий обязательный перечень исследований: осмотры невролога, офтальмолога, отоларинголога, хирурга, травматолога-ортопеда, уролога-андролога (для мальчиков), гинеколога (для девочек), стоматолога, педиатра; лабораторные клинические исследования, ЭКГ. В 2012 году планируется проведение углубленной диспансеризации подростков с включением в стандарт обследования эндокринолога, проведение УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, сердца. Расчётная стоимость законченного случая диспансеризации в 2012 году составит 1142,7 рубля. Всего в гг. для организации проведения диспансеризации 28239 подростков будут выделены 27444,3 тыс. рублей из средств БТФОМС.

3.3.4. Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

В целях обеспечения потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках Программы планируется обучение врачебных кадров, в том числе повышение квалификации в 2011 г. – 1033 врача, в 2012 г. – 1061 врач; профессиональная переподготовка в 2011 г. – 100 врачей, в 2012г. – 64 врача, подготовка 532 врачей в интернатуре и в ординатуре в 2011/2012 учебных годах.

Реализация этих мероприятий позволит повысить квалификацию специалистов и снизить дефицит кадров к 2013 г. до 10,5 %, в том числе оказывающих амбулаторную медицинскую помощь – до 11,9 %, стационарную помощь – до 7,7 %, скорую медицинскую помощь – до 19,8 %.

Необходимо отметить, что мероприятия, направленные на обеспечение потребности во врачах по основным специальностям, имеют непрерывный характер и будут последовательно продолжены за рамками Программы с учетом выполнения сетевого графика строительства, капитального ремонта и реконструкции объектов здравоохранения области.

3.3.5 Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

Мероприятия по включению в территориальную программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения:

2011 год:

1. Осуществление финансирования медицинских учреждений на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в соответствии с порядками, определенными нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

2012 год:

1. Осуществление финансирования медицинских учреждений на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи в соответствии с порядками, определенными нормативно-правовыми актами правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи медицинскими работниками первичного звена и повышение доступности амбулаторной медицинской помощи путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительных выплат медицинским работникам первичного и амбулаторно-поликлинического звена, регламентирующих:

- формирование и ведение регионального регистра медицинских работников;

- порядок финансирования медицинских учреждений по осуществлению дополнительных выплат медицинским работникам первичного звена;

- порядок использования в медицинских учреждениях средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного и амбулаторно-поликлинического звена;

- порядок контроля использования в медицинских учреждений средств на осуществление дополнительных выплат медицинским работникам первичного и амбулаторно-поликлинического звена.

Мероприятия по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

2011 год:

1. Финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

2012 год:

1. Финансирование расходов учреждений здравоохранения на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, в соответствии порядком, определенным нормативно-правовыми актами Правительства Российской Федерации;

2. Обеспечение контроля за использованием средств на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации путем сбора, обобщения и анализа установленной статистической отчетности, проведением плановых и целевых проверок в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС.

3. Подготовка нормативных документов по включению в территориальную программу ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, регламентирующих:

- порядок проведения за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- порядок оплаты за счет средств ОМС дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации;

- порядок использования и контроля использования в медицинских учреждений средств ОМС на проведение дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

4. Расчет тарифов ОМС на оказание учреждениями здравоохранения услуг по проведению дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

3.3.6. Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами

В целях устранения дисбаланса заработной платы специалистов первичного медико-санитарного звена и «узких» специалистов, ведущих амбулаторный прием, повышения мотивации к работе у последних предполагается повысить заработную плату из расчета 5 тыс. рублей для врача, 2,5 тыс. рублей для медицинской сестры за счет средств федерального бюджета.

Выплаты будут осуществляться с учетом выполнения утвержденных качественных показателей деятельности медицинских работников в рамках отраслевой системы оплаты труда.

На реализацию мероприятий, направленных на повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить в 2011 году 9 тыс. рублей, из них 25% на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи.

В 2011 году предполагается установить доплаты 1230 врачам по 23 специальностям на сумму 74280 тыс. рублей и 1820 средним медицинским работникам – 54967 тыс. рублей.

В 2012 году планируется увеличить размер ежемесячных выплат для врача до 7500 рублей и 3750 рублей для среднего медицинского персонала. Общий объем финансирования составит 4 тыс. рублей, из них на приобретение медикаментов будет направлено 43107,6 тыс. рублей (13,1%).

В целом, реализация мер, направленных на расширение медицинских услуг в сфере ВМП, увеличит показатель удовлетворенности населения в данном виде помощи с 65,6 до 75 %.

IV. Обеспечение сбалансированности объемом медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территриальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи

Учреждениями здравоохранения Белгородской области в 2010 году на обеспечение населения медицинской помощью израсходовано 9666,5 млн. рублей.

В структуре источников финансирования медицинской помощи средства областного бюджета составили 16,3 %, местных бюджетов – 18,8 %, средства ОМС – 41,0 %, федерального бюджета – 14,5 %, средства от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности – 9,4 %.

Удельный вес финансирования областных целевых программ, направленных на охрану здоровья граждан в Белгородской области, из областного бюджета и местных бюджетов в общем объеме средств составил 9,6 %.

Поскольку финансовые ресурсы ОМС ограничены стоимостью территориальной программы, регулятором, обеспечивающим финансовое равновесие в системе ОМС и потребность медицинских учреждений в ресурсах, является принятая система оплаты медицинской помощи.

В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи, предостав-ляемой в рамках территориальной программы госгарантий оказания населению обла-сти бесплатной медицинской помощи, в области применяются способы оплаты меди-цинской помощи, ориентированные на результаты деятельности медицинских организаций (законченный случай лечения в стационарных условиях, подушевое финансирование амбулаторно-поликлинической помощи).

Оплата стационарной медицинской помощи осуществляется с 2004 года по принципу «деньги за пациентом» по законченному случаю по тарифам на базе медико-экономических стандартов.

С 2007 года внедрен подушевой метод финансирования амбулаторно-поли-клинической помощи по принципу частичного фондодержания. Подушевые норма-тивы рассчитаны с учетом половозрастной структуры, уровня потребления меди-цинских услуг различными категориями населения и территориальной доступности медицинской помощи и включают расходы на оказание амбулаторно-поликлиниче-ской помощи по всем профилям, за исключением стоматологического и акушер-ско-гинекологического, медицинских услуг, оказываемых консультативными поли-клиниками областных учреждений и центрами здоровья, которые оплачиваются по посещениям.

Способом оплаты медицинской помощи, оказанной в центре здоровья, является оплата за комплексную услугу (посещение в рамках динамического наблюдения). Способом оплаты медицинской помощи в условиях дневных стационаров всех типов является оплата за законченный случай на основе нормирования числа койко-дней по профилям. Способом оплаты стоматологи-ческой помощи является оплата за условную единицу трудоемкости – УЕТ.

Целесообразно и необходимо совершенствовать и развивать принятый на территории области способ оплаты стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи, что позволит ориентировать систему здравоохранения на достижение ряда характеристик, таких как:

- заинтересованность в оказании оптимального объема медицинской помощи и обеспечении качества, в уменьшении уровня госпитализации и сокращении длительности лечения в круглосуточном стационаре;

- предсказуемость расходов на здравоохранение;

- взаимосвязь спроса и предложения медицинской помощи;

- возможность прогнозирования общего объема финансирования медицинской помощи;

- формирование экономического интереса медицинских работников, связанного с прямой зависимостью дохода от объема деятельности.

Важное место в механизме совершенствования системы управления здравоохранением принадлежит созданию условий, способствующих повышению эффективности и качества труда медицинских работников, возможности его реальной и объективной оценки. При этом важнейшим критерием оценки труда медицинского работника является состояние здоровья пациента после проведения медицинских мероприятий. Одновременно система финансирования здравоохранения должна быть способна сдерживать рост объемов лечебных услуг и стимулировать профилактические мероприятия.

С целью достижения указанных задач в области с 2007 года внедрена отраслевая оплата труда медицинских работников, ориентированная на конечный результат. Разработана система оценки качества труда медицинских работников. С 2010 года внедрена система экономического стимулирования амбулаторно-поликлинических учреждений за достигнутые результаты по реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

В 2011 и 2012 годах планируется продолжить работу по совершенствованию принятых способов оплаты медицинской помощи и оплаты труда.

На реализацию конституционных прав граждан на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий (ПГГ) в 2010 году направлено 7339,8 млн. рублей, что на 3,2 % выше уровня 2009 года.

В общем объеме финансирования бюджетные средства заняли 45,3 %, средства обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) – 54,7 %. Дефицит ПГГ на 2010 год составил 37,0%.

Подушевое финансирование медицинского обеспечения жителей области увеличилось в сравнении с 2006 годом в 1,34 раза и составило 4812,7 рубля.

По видам медицинской помощи в общем объеме фактического финансирования ТПГГ за 2009 год затраты на стационарную помощь составили 3871,7 млн. рублей (54,5 %), расходы на амбулаторно-поликлиническую помощь – 1996,6 млн. рублей (28,1 %), на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров – 275,4 млн. рублей (3,9 %), на скорую медицинскую помощь – 394,5 млн. рублей (5,6 %), прочие виды помощи –564,3 (7,9 %) млн. рублей.

Объемы медицинской помощи в дневных стационарах за 2009 год составили 0,81 пациенто-дня в расчете на одного жителя, что в 1,4 раза выше предусмотренного норматива.

Фактическая стоимость единицы объема медицинской помощи по видам составила: стоимость одного койко-дня в стационаре в 2009 году – 950,7 рубля, затраты на одно посещение – 145,6 рубля, на один пациенто-день в условиях дневного стационара – 223,7 рубля. Стоимость одного вызова скорой медицинской помощи – 821,9 рубля (рис. 1.13.).

Стационарная медицинская помощь в системе ОМС с 2004 года оплачивается по медико-экономическим стандартам. Для оплаты в системе ОМС в тариф включаются 5 статей медико-экономического стандарта.

Утвержденная стоимость ПГГ на 2010 год составила 7339,8 млн. рублей, в том числе Программа обязательного медицинского страхования – 4012,5 млн. рублей.

Подушевой норматив финансирования ПГГ на 2010 год установлен на уровне 4812,7 рубля в расчете на одного жителя в год при федеральном нормативе на 2010 год – 7633,4 рубля, в том числе по Программе ОМС – 2631 рубля (федеральный норматив – 4059,6 рубля).

Вследствие дефицита ПГГ финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи на 2010 год утверждены ниже федеральных нормативов и составляют:

на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи – 756,6 рубля;

на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений – 152,3 рубля, в т. ч. за счет средств ОМС 121,9 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров – 232,2 рубля, в т. ч. за счет средств ОМС 198,3рубля;

на 1 койко-день в больничных учреждениях – 931,0 рубль, в т. ч. за счет средств ОМС 701,7 рубля.

Фактическая стоимость ПГГ по итогам за 2010 год составила 7293,8 млн. рублей, что составляет 99,4 % от утвержденной стоимости, в том числе по средствам ОМС – 4008,2 млн. рублей (или 99,9 % от утвержденной стоимости).

В структуре фактической стоимости ПГГ за 2010 год соотношение средств ОМС к консолидированному бюджету Белгородской области составило 54,9/45,1, в 2011 году -55/45. В связи с включением в тариф на орплату медицинской помощи за счет средств ОМС расходов на содержание учреждений здравоохранения планируется к 2013 году довести соотношение средств ОМС и бюджета до 60/40.

К 2013 году планируется ликвидировать дефицит территориальной программы государственных гарантий оказания жителям Белгородской области бесплатной медицинской помощи, что позволит достичь сбалансированности объемов медицинской помощи (на одного застрахованного) по территориальной программе ОМС по видам и привести их в соответствие с федеральными нормативами.

V. Механизм реализации мероприятий Программы и контроль хода ее выполнения

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области является государственным заказчиком - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с правительством Белгородской области, департаментом строительства, транспорта и жилищно-комунального хозяйства, департаментом финансов и бюджетной политики Белгородской области, а также Белгородским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и органами местного самоуправления муниципальных образования Белгородской области (по согласованию). Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области заключает соглашения о взаимодействии по реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения с органами местного самоуправления (по согласованию).

Средства, поступившие на реализацию Программы из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации, как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, департамент здравоохранения и социальной защиты населенияы области обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется правительством Белгородской области.

При правительстве области создается координационный Совет по реализации Программы, который будет обеспечивать взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, образовательными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Органом исполнительной власти, ответственным за реализацию Программы, является департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, который обеспечивает эффективное и целевое использование средств, выделяемых на реализацию Программы, и несет ответственность за обоснованность стоимости мероприятий Программы.

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области, ответственный за организацию реализации Программы, осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из ФФОМС, областного бюджета, бюджета Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования (далее – БТФОМС);

подготовку информации и отчетов о выполнении программы;

подготовку предложений по корректировке;

совершенствование механизма реализации программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.

Исполнители мероприятий Программы ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным месяцем, представляют в департамент здравоохранения и социальной защиты населения области отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из ФФОМС, средств областного бюджета, средств БТФОМС по установленной форме.

Департамент здравоохранения и социальной защиты населения области ежемесячно, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах консолидированного бюджета области и бюджета ТФОМС по установленной форме в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 года № 85.

БТФОМС представляет в ФФОМС отчет об использовании субсидий, представленных ФФОМС, по формам и в сроки, установленные ФФОМС.

Учреждения здравоохранения Белгородской области – основные исполнители Программы:

осуществляют текущее управление реализацией отдельных мероприятий в соответствии с утвержденным сетевым графиком реализации Программы;

вносят предложеия по уточнению целевых индикаторов и показателей, рсходов на реализацию мероприятий, а также по совершенствованию механизма их реализации;

организуют ведение ежемесячной отчетности по реализации мероприятий;

обеспечивают представление в департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области информацию о реализации мероприятий Программы по формам и в сроки, установленные департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области.

Для получения средств из бюджета ФФОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

осуществления капитального ремонта – представляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

закупки оборудования – формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются БТФОМС страховым медицинским организациям в пределах выделенных средств ФФОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета ФФОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологических заболеваниях), не включенными в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Внесение изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально - технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение области из бюджета ТФОМС Белгородской области передаются межбюджетные трансферты в областной бюджет на основании закона Белгородской области от 31 декабря 2010 года № 18 «Об областном бюджете Белгородской области на 2011 год», закона Белгородской области от 01.01.01 года № 10 «О бюджете Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год», и соответствующих законов на 2012 год.

Порядок расходования средств субсидий ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, устанавливается Порядком финансового обеспечения в годах реализации Программы, утверждаемым нормативным правовым актом Белгородской области и разрабатываемым в соответствии с Правилами финансового обеспечения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета ФФОМС, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 85.

Субсидии ФФОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета ФФОМС бюджету БТФОМС в размере, определенном распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года .

Полученные субсидии ФФОМС являются источником расходов бюджета БТФОМС на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктом 1 (в том числе приобретение санитарного транспорта) и пункта 2 части 3 статьи 50 Федерального закона от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», и оплату работ и услуг в соответствии договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми БТФОМС и страховыми медицинскими организациями Белгородской области.

Перечисление средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах департамента финансов и бюджетной политики Белгородской области. Расходы бюджета области в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий ФФОМС из областного бюджета в местные бюджеты муниципальных районов и городских округов, операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в отделениях Управления Федерального казначейства по Белгородской области, и осуществляются на основании бюджетной сметы.

Закупка оборудования для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) области в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области в установленном законодательством Российской Федерации порядке и в соответствии с перечнем, включенным в настоящую Программу.

Средства бюджета ФФОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой в соответствующих учреждениях здравоохранения, в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского оборудования в собственность учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения и социальной защиты населения области, и муниципальных учреждений здравоохранения (муниципальных образований) области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств ФФОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании Порядка передачи оборудования, утверждаемого постановлением правительства Белгородской области.

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Минздравсоцразвития России в срок до 1 октября 2011 года.

VI. Финансовое обеспечение Программы

Финансирование Программы осуществляется за счет средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставленных бюджету Белгородской области на реализацию Программы, средств бюджета БТФОМС и консолидированного бюджета Белгородской области.

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств консолидированного бюджета Белгородской области в течение срока действия программы не подлежит изменению, без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Объем субсидии из бюджета ФФОМС определен распоряжением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года , имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы утверждается законом Белгородской области от 01.01.01 года № 18 «Об областном бюджете Белгородской области на 2011 год», законом Белгородской области от 01.01.01 года № 10 «О бюджете Белгородского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год», и соответствующими законами на 2012 год.

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства ФФОМС, предоставленные бюджету БТФОМС на реализацию Программы, а также средства бюджета БТФОМС и консолидированного бюджета Белгородской области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011, 2012 годах составит 43 тыс. рублей, в том числе:

- средства ФФОМС – 30 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 10 тыс. рублей, в 2012 году - 10 тыс. рублей;

- средства консолидированного бюджета Белгородской области – 10 тыс. рублей, из них:

в 2011 году - 0 тыс. рублей, в 2012 году - 10 тыс. рублей;

- средства БТФОМС - 27444,3 тыс. рублей, из них:

в 2011 году 9106,3 тыс. рублей, в 2012 году до 18338,0 тыс. рублей;

В 2011 году объем финансирования Программы составит – 23 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 16 тыс. рублей, из них средства ФФОМС – 16 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области – 0 тыс. рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 5 тыс. рублей, из них средства ФФОМС – 79332,5 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области – 80305,0 тыс. рублей,

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 2 тыс. рублей, из них средства ФФОМС – 9 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области – 0 тыс. рублей, средства БТФОМС - 9106,3 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит – 20 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений 10 тыс. рублей, из них средства ФФОМС – 0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области – 0 тыс. рублей;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение 0 тыс. рублей, из них средства ФФОМС – 81206,0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области – 0 тыс. рублей,

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи 10 тыс. рублей, из них средства ФФОМС – 0 тыс. рублей, средства консолидированного бюджета Белгородской области – 0 тыс. рублей, средства БТФОМС - 18338,0 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований Белгородской области, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Распределение объемов финансирования по мероприятиям и задачам Программы приведено выше.

VII. Оценка эффективности реализации Программы

Эффективность Программы оценивается на основе анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы.

В результате реализации Программы модернизации в Белгородской области будет осуществлено:

- приведение сети учреждений здравоохранения в соответствие с потребностью населения в медицинской помощи с учетом сбалансированности территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи по видам и условиям оказания медицинской помощи;

- внедрение полного тарифа оплаты медицинской помощи за счет средств системы обязательного медицинского страхования с учетом внедряемых в 2011, 2012 гг. стандартов оказания медицинской помощи;

- внедрение эффективных способов оплаты медицинской помощи, ориентированных на результаты деятельности;

- введение персонифицированного учета медицинской помощи и ресурсов на ее оказание;

- обеспечение принципа экстерриториальности, т. е. доступности медицинских услуг для всех граждан независимо от места жительства.

Общим итогом реализации программы должно стать достижение к 2013 году следующих показателей:

- общего коэффициента рождаемости (на 1000 населения) – 11,3;

- общего коэффициента смертности (на 1000 населения) – 14,0;

- показателей смертности населения в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения и злокачественных новообразований на 11,8 %.