Утверждена
приказом департамента
здравоохранения Воронежской области
от «28» октября 2010
№ 000
ВЕДОМСТВЕННАЯ ПРОГРАММА
"СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЗГА И ИНФАРКТА МИОКАРДА
НА 2ГОДЫ"
Воронеж 2010
Содержание
Стр.
Паспорт ведомственной целевой программы 3-4
1. Характеристика проблемы 5-6
2. Цели и задачи программы 7
3. Ожидаемые результаты реализации программы 7-9
4. Система программных мероприятий 9-11
5. Оценка эффективности расходования бюджетных средств 11
6. Методика оценки эффективности реализации программы 11-12
7. Ресурсное обеспечение программы 12-13
8. Система управления реализацией программы 13-14
ПАСПОРТ
ведомственной целевой программы
Наименование субъекта бюджетного планирования - исполнительного органа государственной власти области | Департамент здравоохранения Воронежской области |
Наименование программы | "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда на 2011 – 2013 годы"
|
Дата, номер приказа субъекта бюджетного планирования - исполнительного органа государственной власти области о разработке программы | |
Дата, номер приказа субъекта бюджетного планирования - исполнительного органа государственной власти области об утверждении программы | Приказ департамента здравоохранения Воронежской области от 01.01.2001 года № 000 |
Номер и дата учета программы в департаменте финансово - бюджетной политики Воронежской области | |
Цели и задачи программы | Цели программы: - оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца; - снижение смертности, летальности и инвалидизации от инсультов и инфарктов миокарда; - увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших острый инсульт и острый инфаркт миокарда. Задачи: - оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание алгоритма ведения больных с подозрением на острый инсульт, острый коронарный синдром и инфаркт миокарда); - оптимизация лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, эндоваскулярные, кардиохирургические и нейрохирургические методы лечения); - внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, и проведение превентивного лечения; |
Целевые индикаторы и | - удельный вес больных, прошедших через специализированные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; - удельный вес больных с острыми нарушением мозгового кровообращения, поступивших в стационары в течение первых 3 часов от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; - удельный вес больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которым была выполнена компьютерная томография головного мозга, в том числе в первые часы заболевания от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; - догоспитальная летальность при инфаркте миокарда; - удельный вес больных с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения; - удельный вес больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся коронарному стентированию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения. |
Наименование программных | - совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с острым инсультом, острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом, |
Сроки реализации программы | 2годы |
Объемы и источники финансирования программы | Финансирование программы осуществляется за счет средств областного бюджета, всего – 94805,25 в т. ч. в 2011 году – 31601,75 тыс. руб., в 2012 году – 31601,75 тыс. руб., в 2013 году – 31601,75 тыс. руб. |
Ожидаемые конечные результаты реализации программы | - снижение смертности от ишемической болезни сердца на 3%: (,6; 2012 – 521,4; 2013 – 516,2 на 100 тыс. населения); - снижение смертности от цереброваскулярных болезней на 3%: (,6; 2012 – 201,6; 2013 – 199,5 на 100 тыс. населения); - снижение показателей летальности от острого инфаркта миокарда с15,5% до 14,7%: 2011-15,5; 2012 – 15,1; 2013 – 14,7; - снижение показателей летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 16,0% до 15,4%: 2011-16; 2012 – 15,7; 2013 – 15,4. |
Глава 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОБЛЕМЫ (ЗАДАЧИ), РЕШЕНИЕ КОТОРОЙ
ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ, ВКЛЮЧАЯ АНАЛИЗ
ПРИЧИН ЕЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ И НЕОБХОДИМОСТЬ
РЕШЕНИЯ НА ВЕДОМСТВЕННОМ УРОВНЕ
Сердечно-сосудистые заболевания, несмотря на значительные успехи, достигнутые в последние десятилетия в их лечении и профилактике, остаются основной причиной высокой смертности и инвалидизации населения во всем мире.
За последние пять лет в Российской Федерации от болезней системы кровообращения умерло 6,4 млн. человек. В 2005 году из 1610 смертей, пришедшихся на 100 тысяч населения, умерло от сосудистых заболеваний 908 человек (56%), причем 169 из них (18,7%) находились в трудоспособном возрасте.
Первое место в структуре смертности от болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) - 48,1% (431 на 100 тыс. населения). Смертность от инфаркта миокарда в стране составляет 45 на 100 тыс. населения, средняя госпитальная летальность колеблется в стационарах страны от 19 до 28%.
Непредсказуемость и неожиданность появления очень серьезных осложнений, угрожающих жизни, - наиболее характерная черта данного заболевания.
Ежегодно в Российской Федерации регистрируется 166000 случаев инфаркта миокарда и острого коронарного синдрома. Летальность достигает 39%, при этом госпитальная летальность составляет%, что примерно в 3 раза выше аналогичного показателя в странах Западной Европы и США.
Сосудистые заболевания мозга занимают второе место в структуре смертности от болезней системы кровообращения (39%) и в общей смертности населения (23,4%). Ежегодная смертность от инсульта в России - одна из наиболее высоких в мире (175 на 100 тыс. населения). Показатели заболеваемости и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста в России увеличились за последние 10 лет более чем на 30% (смертность - 41 на 100 тыс. населения). Ранняя 30-дневная летальность после инсульта составляет 34,6%, а в течение года умирает примерно половина заболевших.
Инсульт является лидирующей причиной инвалидизации населения. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, требуют посторонней помощи для ухода за собой, а 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь около 20% выживших больных могут вернуться к прежней работе. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного, значительно снижая их трудовой потенциал, и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество.
В Воронежской области болезни системы кровообращения на протяжении многих лет являются главной причиной смертности и стойкой утраты трудоспособности населения, приобретая тем самым социальный характер и определяя продолжительность жизни населения и трудовой потенциал области.
Болезни системы кровообращения в 2006 году составляют 61,5% в структуре общей смертности населения и превышают показатели смертности от БСК в целом по РФ и ЦФО (в том числе у лиц трудоспособного возраста).
В стационарах области умерли от БСК 9,5% лиц, 90,5% - на догоспитальном этапе.
В структуре умерших от БСК ишемическая болезнь сердца составляет 65%, цереброваскулярные болезни - 26,6%.
У трудоспособного населения:
- ишемическая болезнь сердца составляет 65,7%;
- цереброваскулярная болезнь - 22,7%.
В целом ИБС явилась причиной смерти у 40% лиц, умерших в 2006 году (от всех причин).
В стационарах области от ИБС в 2006 году умерло 996 человек (6% от всех умерших от ИБС). Догоспитальная летальность от ИБС составляет 94%.
У лиц трудоспособного возраста, умерших от ИБС, 71,6% составили острые формы (инфаркт миокарда и другие острые формы ИБС - внезапная коронарная смерть).
Соотношение: инфаркт миокарда - 11,6 на 100000 трудоспособного населения, острая коронарная недостаточность (ОКН,6 на 100000 трудоспособного населения. При ОКН в стационаре умерли 1,6%. Догоспитальная летальность - 98,4%.
Таким образом, у лиц трудоспособного возраста (по данным СМЭ, 77% мужчин и 23% женщин) острая коронарная смерть в 9 раз превышает смерть от инфаркта миокарда и в 98,4% случаев происходит на догоспитальном этапе.
Среди лиц, умерших от цереброваскулярной патологии, - 51,5%, а в трудоспособном возрасте 75,4% составили больные инсультом (ишемический инсульт - 49,5%, геморрагический инсульт - 25,8%). В стационарах области умерло 14,1% больных острыми инсультами, то есть на догоспитальном этапе умирает 85,9% больных с ОНМК.
Динамика распространенности и первичной заболеваемости населения Воронежской области от ИБС свидетельствует о недостаточной выявляемости патологии.
Так, при постоянном росте показателей смертности от ИБС (2005 год - 582,5 на 100000 населения, 2006 год - 724 на 100000) первичная заболеваемость (выявляемость) ИБС в 2005 году составила 517,8 на в 2006 году - 519,2 на 100000.
В 2006 году на диспансерном учете состояло 46,9% больных ИБС, то есть 51000 больных находятся вне постоянного врачебного наблюдения. Заболеваемость инсультом составляет 357 на 100000 населения, смертность - 171 на больничная летальность - 23%.
В структуре инвалидности Воронежской области цереброваскулярные заболевания занимают первое место (41,9%).
Ежегодно стационарную помощь получают не более 19,5% больных от общего количества пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что в 2006 году составило 99216 человек, из них 36190 пациентов с ишемической болезнью сердца. Высокотехнологичные виды помощи получили 204 пациента с ИБС (АКШ, баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий), что составило 0,56%.
В то же время, по данным эпидемиологического мониторинга Воронежской области, имеется высокая распространенность факторов риска: артериальная гипертония - 32,5%, гиперхолестеринемия - 22,5%, ожирение - 57,1%, употребление алкоголя - 39%. С учетом выявленных факторов риска процент лиц с высоким и очень высоким риском развития сердечно-сосудистых осложнений в Воронежской области составляет 53,5%.
Таким образом, медико-демографическая ситуация в Воронежской области характеризуется высокой смертностью и инвалидностью населения от сердечно-сосудистых заболеваний при недостаточном их выявлении, низким процентом диспансерного наблюдения, низким уровнем применения высокотехнологичных методов лечения.
В связи с этим возникает необходимость комплексного решения проблемы болезней системы кровообращения как социально значимых заболеваний программно-целевым методом.
Полученные в 2009 году результаты снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в Воронежской области: от ишемической болезни сердца – на 21,5%; от цереброваскулярных заболеваний на 25,7% - свидетельствуют об эффективности проводимых мероприятий в комплексе реализации Программы и делают целесообразным разработку программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда в Воронежской области на 2годы".
Глава 2. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Цели:
- оптимизация системы оказания медицинской помощи больным с сосудистой патологией мозга и сердца;
- снижение смертности и летальности от инсультов и инфарктов миокарда;
- увеличение продолжительности и качества жизни больных, перенесших инсульт и острую сосудистую патологию сердца;
Достижение указанных целей обеспечивается решением следующих задач:
- оптимизация работы скорой медицинской помощи (создание базы данных пациентов "высокого риска" острых сосудистых осложнений для выезда на вызовы этой группы больных бригад интенсивной терапии, создание алгоритма ведения больных с подозрением на острый коронарный синдром и инфаркт миокарда);
- оптимизация лечения больных острым инфарктом миокарда, острым коронарным синдромом, инсультами (внедрение высокотехнологичных методов лечения: тромболитическая терапия, эндоваскулярные, кардиохирургические и нейрохирургические методы лечения);
- внедрение алгоритмов диспансеризации трудоспособного населения, направленных на раннее выявление лиц из групп высокого риска по развитию инсульта и инфаркта миокарда, и проведение превентивного лечения;
Глава 3. ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ
ПРОГРАММЫ, ИНДИКАТОРЫ ВЕДОМСТВЕННОЙ ЦЕЛЕВОЙ
ПРОГРАММЫ И МЕТОДИКИ ИХ РАСЧЕТА
Внедрение комплексной программы "Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с инсультами и инфарктами миокарда" позволит:
- повысить доступность и качество оказания медицинской помощи всем категориям пациентов, страдающих сосудистой патологией;
- внедрить новые технологии лечения пациентов, страдающих сосудистой патологией, в том числе методы малоинвазивных рентгеноэндоваскулярных интервенционных вмешательств, сосудистой хирургии, малоинвазивной нейрохирургии, а именно:
расширение применения тромболизиса до 30% от всех больных с острым инфарктом миокарда, а также внедрение тромболизиса уже на догоспитальном этап силами кардиологических бригад СМП;
внедрение системного тромболизиса из расчета 2,5% от всех ишемических инсультов в условиях первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения;
увеличение числа малоинвазивных рентгеноэндоваскулярных интервенционных вмешательств для лечения и профилактики острого коронарного синдрома в 3 раза (с 350 до 1000), а также внедрение этих методов при цереброваскулярной патологии из расчета 15% от необходимого уровня.
В результате реализации программы ожидается:
- снижение смертности от ишемической болезни сердца на 3%;
- снижение смертности от цереброваскулярных болезней на 3%;
- снижение показателей летальности от острого инфаркта миокарда с 15,5% до 14,7%;
- снижение показателей летальности от острого нарушения мозгового кровообращения с 16% до 15,4%.
Динамика целевых индикаторов ведомственной целевой программы
Целевой индикатор | Единица | Значение индикатора по годам | |||
2009 год | 2011 | 2012 | 2013 | ||
удельный вес больных, прошедших через специализированные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; | % | 88 | 89 | 90 | 91 |
удельный вес больных с острыми нарушением мозгового кровообращения, поступивших в стационары в течение первых 3 часов от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; | % | 8.9 | 9,3 | 9,8 | 10,3 |
удельный вес больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которым была выполнена компьютерная томография головного мозга, в том числе в первые часы заболевания от госпитализированных в первичные сосудистые центры и региональный сосудистый центр; | % | 96,8 | 97,4 | 98 | 98,6 |
догоспитальная летальность при инфаркте миокарда; | % | 23 | 22,6 | 22.2 | 21.8 |
удельный вес больных с подъемом сегмента ST, получивших тромболитическую терапию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения | % | 47 | 48 | 49 | 50 |
удельный вес больных с острым коронарным синдромом, подвергшихся коронарному стентированию от всех больных, поступивших в лечебно-профилактические учреждения. | % | 1,8 | 2,8 | 3,8 | 4,8 |
Глава 4. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с острым инсультом, острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом
Важнейшим условием является системная организация мероприятий и укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным с инсультом и инфарктом миокарда на всех ее этапах (специализированная медицинская помощь, высокотехнологичная медицинская помощь):
- совершенствование диагностики инсульта и острого инфаркта миокарда путем обеспечения круглосуточной работы диагностических служб минимально достаточного уровня (компьютерная томография, лаборатория) в стационарах, оказывающих помощь больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами);
- совершенствования лечения больных с инфарктом миокарда путем развития практики тромболитической терапии для лечения крупноочагового инфаркта миокарда на первичном и региональном уровнях и внедрения рентгеноэндоваскулярной технологии лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца;
- развитие системной и селективной тромболитической терапии в лечение ишемического инсульта внутри 3-6 часового терапевтического окна;
- совершенствования методов нейрохирургического лечения разных типов геморрагического инсульта;
- внедрения ранней мультидисциплинарной реабилитации после инсульта;
- внедрения комплекса индивидуализированной вторичной профилактики повторных нарушений кровообращения мозга и сердца, включающего компоненты гипотензивной, антитромботической, гиполипидемической терапии, а также методы хирургического лечения (каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, стентирование артерий);
- индикации качества оказания медицинской помощи больным с инсультом и инфарктом миокарда: госпитальный регистр инсульта.
В условиях регионального сосудистого центра и первичных отделений для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) будут использоваться передовые методы организации оказания медицинской помощи, успешно зарекомендовавшие себя во многих странах. К их числу относятся: мультидисциплинарный командный подход к ведению больного с цереброваскулярной патологией; этапная медицинская помощь, основанная на данных доказательной медицины; ранняя реабилитация. Использование этих организационных технологий позволит значительно снизить частоту развития осложнений при сосудистой патологии, что повлечет уменьшение показателей летальности, смертности, инвалидизации, длительности стационарного лечения, а также значительное улучшение качества жизни пациентов в отдаленном периоде после перенесенного инсульта.
Доказано, что ранняя патогенетическая терапия и внедрение высокотехнологичных методов лечения ишемического инсульта (системный тромболизис) в первые 90 минут с момента развития заболевания повышают количество благоприятных исходов в 2,8 раза и обеспечивают полную физическую независимость у одного дополнительного больного из 10 пролеченных. На этапе внедрения тромболизиса целесообразно определять потребность данного вида терапии из расчета 5% от числа ишемических инсультов в региональном сосудистом центре и 2,5% - в первичном отделении для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов). Использование малоинвазивных методов хирургического лечения больных с тяжелыми формами нарушений кровообращения в течение первых 72 часов позволяет уменьшить летальность в 2 раза. В отделениях для лечения острых нарушений мозгового кровообращения (инсультов) планируется внедрение малоинвазивных методов хирургического лечения геморрагического инсульта, а также декомпрессионных операций при обширном инфаркте мозга силами выездных нейрохирургических бригад из региональных сосудистых центров, это позволит максимально приблизить оказание квалифицированной помощи к больным с цереброваскулярными заболеваниями.
Развитие практики тромболитической терапии для лечения крупноочагового инфаркта миокарда на первичном и региональном уровнях и внедрение рентгеноэндоваскулярной технологии для лечения острых и хронических форм ишемической болезни сердца позволит снизить госпитальную летальность при инфаркте миокарда с% до%, смертность от всех форм ишемической болезни сердца трудоспособного населения на%, уменьшить инвалидизацию на%.
Совершенствование ранней мультидисциплинарной реабилитации после инсульта предусматривает:
- совершенствование системы ранней медицинской реабилитации больных в остром периоде инсульта путем организации работы мультидисциплинарных бригад специалистов (невролога, врача и методиста ЛФК, врача и медицинской сестры физиотерапии, логопеда, клинического психолога, массажиста, рефлексотерапевта, психиатра - по необходимости, медицинских сестер, обученных методам реабилитации), входящих в штат отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения;
- внедрение эффективных методов кинезотерапии, эрготерапии, физиотерапии, коррекции высших психических функций и психоэмоционального состояния больного в комплексе общих реабилитационных мероприятий. А также осуществление эпидемиологического мониторирования сердечно-сосудистых заболеваний
Индикаторами качества оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (инсультами) являются:
- летальность при инсульте через 1 мес., 3 мес., 12 мес., 24 мес.;
- % полностью независимых в повседневной жизни пациентов, перенесших инсульт (оценка по шкалам Рэнкина) через 3 мес., 12 мес.;
- % повторных сосудистых нарушений (инсульт, инфаркт миокарда) через 1 и 2 года после перенесенного сосудистого нарушения;
- % больных, продолжающих принимать адекватную вторичную профилактику через 1 и 2 года после перенесенного сосудистого нарушения;
- % больных, прошедших через специализированные отделения для лечения острых нарушений мозгового кровообращения;
- % больных с острыми нарушением мозгового кровообращения, поступивших в стационары в течение первых 3 часов;
- % больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, которым была выполнена компьютерная томография головного мозга, в том числе в первые часы заболевания.
Объем финансирования регионального сосудистого центра на базе ГУЗ ВОКБ №1 в гг.
(тыс. руб.)
№ | Название мероприятий | Года | |||
2011 | 2012 | 2013 | Всего | ||
1 | Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с острым инсультом, острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 | 94805,25 |
Глава 5. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАСХОДОВАНИЯ
БЮДЖЕТНЫХ СРЕДСТВ ПО ГОДАМ И ЭТАПАМ В ТЕЧЕНИЕ
ВСЕГО СРОКА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Социальная эффективность программы:
Реализация мероприятий программы в период 2годов позволит:
- снизить смертность от ишемической болезни сердца на 3%;
- снизить смертность от цереброваскулярных болезней на 3%;
- снизить летальность от острого инфаркта миокарда с 15,5% до 14,7%;
- снизить летальность от острого нарушения мозгового кровообращения с 16,0% до 15,4%;
Целевой индикатор | Единица | Значение индикатора по годам | |||
2009 год | 2011 | 2012 | 2013 | ||
Смертность от ишемической | Случаев на 100 | 532 | 526,6 | 521,4 | 516,2 |
Смертность от | Случаев на 100 | 205,7 | 203,6 | 201,6 | 199,5 |
Летальность от острого | % | 15,9 | 15,5 | 15,1 | 14,7 |
Летальность от острого | % | 16,3 | 16 | 15,7 | 15,4 |
Таким образом, реализация комплекса мероприятий по предупреждению сосудистых заболеваний и снижению смертности и инвалидности от инсультов и инфарктов миокарда в Воронежской области позволит снизить показатели заболеваемости, смертности и инвалидности от сосудистой патологии мозга и сердца, улучшить качество жизни больных и существенно уменьшить экономические потери общества.
Глава 6. МЕТОДИКА ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
Оценка эффективности реализации программы по каждому целевому индикатору осуществляется путем сравнения достигнутого значения индикатора с его целевым значением и определяется по следующей формуле:
Эп=ИФ*100%/Иц
где:
Эп – эффективность реализации программы по данному индикатору;
Иф – фактическое достигнутое значение индикатора;
Иц – нормативное значение индикатора.
Результативность мероприятий программы определяется исходя из оценки эффективности реализации программы по каждому целевому индикатору и показателю с учетом соответствия полученных результатов поставленной цели, косвенных позитивных воздействий на социально-экономическую ситуацию Воронежской области.
Глава 7. ОБОСНОВАНИЕ ПОТРЕБНОСТЕЙ В НЕОБХОДИМЫХ РЕСУРСАХ
В программе примут участие хозяйствующие субъекты, среди них: поставщики материалов и комплектующих изделий, организации, обеспечивающие услугами предприятия, лечебно-профилактические учреждения Воронежской области, непосредственно реализующие проекты программы.
Общий объем средств для реализации программы "Снижение смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда на 2годы" составляет 94805,25 тыс. рублей, в том числе: средства областного бюджета 94805,25 тыс. рублей.
В соответствии с требованиями Федерального закона от 01.01.2001 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для
государственных и муниципальных нужд" работы будут выполняться на конкурсной основе. Порядок расчетов за выполненные работы, поставленные материалы и оборудование будет
определяться контрактами и договорами на выполнение работ, заключаемыми в установленном действующим законодательством порядке.
Распределение средств по источникам финансирования
по годам
тыс. рублей
N | Наименование источников | Всего | В том числе по годам: | ||
2011 год | 2012 | 2013 | |||
1 | Собственные средства | ||||
2 | Безвозвратные бюджетные | ||||
в том числе: | |||||
- областной бюджет | 94805,25 | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 | |
- муниципальный бюджет | |||||
3 | Безвозвратные средства из | ||||
в том числе: | |||||
4 | Итого | 94805,25 | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 |
Распределение средств по основным статьям расходов
по годам
тыс. рублей
N | Статьи затрат | Всего | В том числе по годам: | ||
2011 | 2012 | 2013 | |||
1 | Капитальные вложения, всего: | ||||
в том числе: | |||||
1.1 | Капитальный ремонт | ||||
1.2 | - приобретение основных | ||||
в том числе: | |||||
- оборудование (включая | |||||
- прочие основные фонды | |||||
2 | Приобретение оборотных средств | 94805,25 | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 |
3 | Прочие затраты (подготовка | ||||
Итого | 94805,25 | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 |
Объем финансирования регионального сосудистого центра на базе ГУЗ ВОКБ №1 в гг.
(тыс. руб.)
№ | Название мероприятий | Года | |||
2011 | 2012 | 2013 | Всего | ||
1 | Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с острым инсультом, острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом | 94805,25 | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 |
1.1 | Внедрение современных эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики инсульта и других цереброваскулярных нарушений, ишемической болезни сердца, в том числе высокотехнологичных методов рентген-эндоваскулярной, нейрохирургической и сосудистой хирургической помощи | 94805,25 | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 |
ИТОГО | 94805,25 | 31601,75 | 31601,75 | 31601,75 |
Глава 8. СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗАЦИЕЙ ПРОГРАММЫ
Система управления программой "Снижение смертности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда Воронежской области на 2годы" состоит в следующем.
Ответственность за реализацию программы и представление ежегодной и ежеквартальной отчетности возлагается на субъект бюджетного планирования - департамент здравоохранения Воронежской области.
Комплексное управление реализацией программы осуществляет департамент здравоохранения Воронежской области, которое:
- определяет наиболее эффективные формы и процедуры организации работ по реализации программы;
- координирует работу исполнителей программных мероприятий и проектов;
- проводит согласование объемов финансирования на очередной финансовый год и на весь период реализации программы;
- обеспечивает контроль реализации программы, включающей контроль за целевым использованием денежных средств;
- осуществляет сбор периодической отчетности о ходе выполнения программных мероприятий, подготавливает и в установленном порядке представляет информацию о реализации программы и информацию о конкурсном размещении заказов на выполнение программных мероприятий;
- осуществляет корректировку мероприятий программы по согласованию с департаментом экономического развития Воронежской области и департаментом финансово-бюджетной политики Воронежской области в соответствии с постановлением администрации области от 01.01.2001 N 81 "О порядке разработки, утверждения и реализации ведомственных целевых программ" (ред. постановления администрации Воронежской области от 01.01.2001 N 273).
Одним из необходимых условий для эффективности реализации мероприятий в рамках программных мероприятий является достаточное финансирование выполнения программных мероприятий.
Реализация данной ведомственной целевой программы может развиваться по двум направлениям в зависимости от развития экономической и финансовой ситуации:
1. Реализация данной программы в предложенных объемах финансирования, что позволит достичь запланированных целевых показателей в течение сроков реализации.
При этом варианте решение целей и задачи программы, достижение целевых индикаторов будет достигнуто.
При использовании данного варианта могут возникнуть риски, связанные с недостатками в управлении программой, недостаточным учетом мониторинговых исследований хода реализации программы, что может повлиять на объективность принятия решений при планировании программных мероприятий и объемов их финансирования.
Нейтрализовать данные риски предполагается путем контроля над ходом реализации программы субъектом бюджетного планирования (департамент здравоохранения Воронежской области) и планированием объемов финансирования программных мероприятий в тесной привязке к реальной ситуации.
2. Реализация данной программы в уменьшенном объеме финансирования.
Сокращение финансирования программы приведет к невозможности реализации части программных мероприятий.
К рискам, указанным в первом варианте, добавятся следующие: уменьшенный объем финансирования будет направлен лишь на реализацию наиболее приоритетных мероприятий, что не позволит получить устойчивый и положительный эффект, на который рассчитана программа.
При этом реализация каждого отдельно взятого направления окажется более затратной по сравнению с комплексным решением проблемы.
