Вопросы для подготовки к спец. экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело" (стр. 18 )

Задача № 65

Помощник эпидемиолога проводит обследование санитарно-противоэпидеми-ческого режима хирургического отделения.

Задания:

1. На что обращают внимание во всех структурных подразделениях хирургического отделения при оценке профилактических мероприятий?

2. Расскажите, что отражают в акте эпидобследования при описании приемного отделения.

3. Объясните, на что необходимо акцентировать внимание в операционном блоке.

4. Перечислите, какие основные мероприятия необходимо отразить в акте при оценке санитарно-противоэпидемического режима реанимационного и палатного отделений.

5. Перечислите основные моменты анализа и оценки противоэпидемических мероприятий, которые необходимо отразить в акте эпидобследования.

Эталоны ответов

1. На: планировку помещений, поточность прохождения и рациональность размещения больных; санитарно-гигиеническое состояние помещений, состояние пола, стен, потолка, мебели, температурный режим и режим вентиляции; цикличность заполнения палат, личную гигиену, прохождение санитарной обработки, хранение личной и спецодежды, обуви, частоту смены спецодежды, наличие индивидуальных полотенец, мочалок, мыла для персонала; систематичность очистки и порядок дезинфекции рук перед и после осмотра каждого больного, масочный режим персонала, частоту смены масок, их маркировки, наличие графика смены масок в отделении.

2. В акте необходимо отразить: организацию работы фильтра, сбор эпиданамнеза, осмотр поступающих больных, измерение температуры тела (по журналу учета приема больных и отказов от госпитализации), изоляцию инфицированных больных; проведение санитарной обработки поступающих больных, наличие чистого белья для больных; имеется ли мыло, стеклянные наконечники для клизмы, безопасные бритвы; дезинфекционную обработку помещений, порядок обеззараживания и хранения мочалок, клеенок, машинок для стрижки волос; осмотр поступающих больных на педикулез, порядок обработки и регистрации при выявлении педикулеза, оснащенность противопедикулезного набора.

3. Необходимо акцентировать внимание на: изоляцию операционных блоков, разделение помещений для «чистых» и «гнойных» операций; наличие стерильных комплектов с операционным бельем, сроки использования биксов со стерильным материалом; соблюдение последовательности подготовки персонала к операции; подготовку оборудования и инструментария; обработку операционного поля, рук, хирургических перчаток в ходе операции; соблюдение правил красной черты; сбор и утилизацию использованного операционного материала и отходов после операции; дезинфекционный режим в септических и асептических перевязочных; частоту смены спецодежды; обработку и утилизацию инфицированного перевязочного материала.

4. Реанимационное отделение: способы и условия стерилизации катетеров для выведения мочи, венозных катетеров, желудочных зондов, наборов для гемосорбции, эндотрахеальных трубок, эндоскопической аппаратуры, перчаток, дренажей и т. д.

Палатное отделение: режим смены нательного и постельного белья больных, обработка суден, клеенок; дезинфекционная обработка столовой посуды, условия хранения продуктов больных.

5. Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) на 100 операций, летальность от гнойно-септических инфекций в процентах, частота формирования постинъекционных нагноений и послеоперационных осложнений в процентах и на 1000 госпитализированных; проанализировать показатели за месяц, квартал в сравнении с предыдущим периодом; структура микропейзажа, выделяемого из патологического материала от больных; эпидемиологические связи числа внутрибольничных ГСИ с конкретным видом операции, вмешательством или другим фактором; своевременность выявления, изоляция больных с гнойно-септическими заболеваниями (по журналу инфекционных заболеваний); оценка качества проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Задача № 66

Помощник эпидемиолога проводит проверку хирургической службы поликлиники по профилактике гнойно-септических заболеваний и эпидрасследование внутрибольничной гнойно-септической инфекции (ВБГСИ) - послеоперационного осложнения в ЛПУ.

Задания:

1. Укажите, на что обращают внимание при проверке материально-технического оснащения хирургического кабинета поликлиники.

2. Перечислите основные моменты анализа санитарно-противоэпидемического режима хирургического кабинета поликлиники.

3. Объясните, с определения каких данных необходимо начать эпидрасследование причин возникновения внутрибольничной послеоперационной гнойно-септической инфекции (ВБПОГСИ).

4. Расскажите, какие даты необходимо уточнить при эпидрасследовании ВБПОГСИ.

5. Составьте схему дальнейшего эпидрасследования ВБПОГСИ.

Эталоны ответов

1. Набор помещений, подводка холодной и горячей воды, вид вентиляции, ее техническое состояние, сроки проведения текущего (капитального) ремонта, обеспеченность оборудованием.

2. Соблюдение этапности предстерилизационной обработки, способы и режим стерилизации хирургического и медицинского инструментария, перевязочного и шовного материала, изделий из резины; сроки использования стерильного материала, подготовки оборудования и инструментария к операции, обработка операционного поля, рук хирурга, хирургических перчаток при проведении «малых» операций, перевязка больных с гнойными осложнениями, наличие септической перевязочной, организация потока приема больных с гнойными осложнениями; сбор, обработка и утилизация использованного хирургического и инфицированного перевязочного материала; личная гигиена персонала, масочный режим, частота смены масок, их маркировка, частота смены и хранение спецодежды персонала; режим проветривания и кварцевания помещений; дезинфекционный режим: влажная уборка помещений, использование дезсредств; обеззараживание предметов внешней среды, частота проведения уборок, их качество; уборочный инвентарь, его маркировка, использование по назначению, обеззараживание и хранение.

3. ЛПУ (отделение), в котором проводилось оперативное вмешательство; диагноз осложнения первичный; диагноз осложнения окончательный; результаты бактериологического исследования гнойного содержимого, выделенный микробный агент, вид, тип, титр; его отношение к антибиотикам, химическим средствам, бактериофагам; наименование оперативного вмешательства (экстренное, плановое).

4. Даты: поступления в стационар; проведения операции; первые перевязки и последующие; присоединения (выявления) послеоперационного осложнения (ПОО); перевода в гнойное отделение, выписки.

5. Факторы риска, возникшие во время операции, очередность операции, вид обезболивания, состав операционной бригады, динамика развития ПОО, сведения о виде, продолжительности назначения антибиотиков (дата, путь введения) до и после операции; продолжительность пребывания в реанимационном отделении; лечебно-диагностические процедуры, при которых возможны повреждения кожи, слизистых; факторы риска у больного: перенесенные (сопутствующие) заболевания; наличие контакта с возможным источником ГГСИ в палате или отделении; удельный вес нестерильного материала в период возможного заражения; наличие бактерионосителей среди персонала.

Задача № 67

Помощник эпидемиолога проводит эпидобследование очага госпитальной гнойно-септической инфекции (ГГСИ).

Задания:

1. Расскажите, как будете осуществлять определение вероятного места заражения.

2. Перечислите признаки воспаления, указывающие на вероятность ГГСИ.

3. Укажите, как необходимо готовиться лицам, участвующим в операции.

4. Объясните, каким образом необходимо осуществлять генеральную уборку операционного блока.

5. Составьте мероприятия первой помощи при случайных отравлениях дезсредствами.

Эталоны ответов

1. Необходимо проанализировать данные о сроках возникновения ГГСИ после операции, клинические данные, результаты лабораторных исследований; важно изучить результаты микробиологических исследований проб, взятых в момент проведения операции и сопоставить их с результатом исследования отделяемого из патологического очага, возникшего в послеоперационном периоде. Обнаружение идентичных микроорганизмов в первой пробе, взятой в момент операции и в отделяемом из патологического очага, позволяет думать об инфицировании больного в операционной. Отсутствие микрофлоры в первой пробе и наличие ее в патологическом материале при возникновении ГГСИ позволяет считать более вероятным заражение в перевязочной, процедурной или палате. Безусловно, нельзя опираться только на лабораторные исследования, следует определить сроки проявления ГГСИ после операции; считаются ранними ГГСИ, возникшие до 7 суток после операции. Возникновение ГГСИ в ранние сроки подтверждает вероятность заражения в операционной. Необходимо использовать и клинические критерии (локализация, глубина и т. п.). К операционному инфицированию более вероятно относятся инфекции, которые по данным клинической оценки возникли глубоко в ране, что клинически выражается заражением клетчатки - флегмоны, абцессы и т. п.

2. Признаки воспаления: расхождение краев операционной раны; гиперемия, припухлость; длительное повышение температуры у больного; применение антисептиков в рану; длительное незаживление; заживление вторичным натяжением; ускорение СОЭ и т. д.

3. Хирурги, операционные сестры и все лица, участвующие в операции, перед операцией принимают гигиенический душ, надевают операционное белье. Перед входом в операционный блок халат снимают, надевают маску, бахилы и проходят в предоперационную, где производят обработку рук и надевают стерильный халат, перчатки и маску. Строго соблюдают «правило красной черты». Все входящие в операционную (за красную черту) должны быть одеты в стерильное белье.

4. Один раз в неделю проводят генеральную уборку операционного блока. Помещение операционного блока предварительно освобождают от предметов, оборудования, инвентаря, инструментов и т. д. В качестве дезинфектанта используют комплекс, состоящий из 6% раствора перекиси водорода и 0,5% моющего средства. После дезинфекции помещения операционного блока облучают ультрафиолетом, включая настенные или потолочные бактерицидные облучатели.

5. Первая помощь при попадании на незащищенную кожу состоит в немедленном, обильном обмывании пораженного места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмывать кожу 5% раствором нашатырного спирта. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути состоит в немедленном удалении пострадавшего из помещения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. Во всех случаях показан прием теплого молока с питьевой содой или боржомом. По показаниям - сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода; в тяжелых случаях - госпитализация. При попадании любого препарата в глаза немедленно промыть их струей воды или 2% раствором питьевой соды в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапать раствор альбуцида, при болях - 1-2% раствор новокаина. При попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% раствором гипосульфита и дают внутрь 5-15 капель нашатырного спирта с водой, молоко, питьевую соду. При отравлении формальдегидом промывают желудок с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% раствором карбоната или ацетата натрия, после промывания выпить молоко.

Задача № 68

Помощник эпидемиолога проводит плановое эпидобследование детской соматической больницы.

Задания:

1. Расскажите, какие данные необходимо отразить в акте при оценке дезинфекционного режима.

2. Объясните, на что необходимо обратить внимание при оценке правил обработки инъекционного инструментария.

3.Укажите, как необходимо мыть руки медперсоналу после осмотра ребенка с гнойничковыми заболеваниями.

4. Расскажите, как осуществляется уборка приемного помещения.

5. Составьте перечень вопросов, которые необходимо отразить в акте при описании условий содержания боксов (палат) отделения новорожденных и недоношенных детей.

Эталоны ответов

1. В акте необходимо отразить следующие данные:

- частота и качество влажной уборки;

-соблюдение маркировки, правил использования и хранения инвентаря;

-наличие и выполнение графика проветривания;

-наличие бактерицидных ламп, их количество, выполнение графика их работы;

-знание персоналом основных правил приготовления дезрастворов и их использования;

-соблюдение правил приготовления дезрастворов, даты и результаты анализов дезрастворов на активность;

-наличие инструкций по правилам приготовления дезрастворов и порядке их использования для дезинфекции различных объектов;

-соблюдение правил обработки выделений больных и посуды для их сбора;

-соблюдение правил обеззараживания предметов ухода (шпателей, термометров, наконечников для клизм, грелок), а также игрушек, мензурок для лекарств, сосок;

-соблюдение правил обеззараживания посуды;

-результаты контроля ЦГСЭН за качеством дезинфекции;

-самоконтроль.

2. Необходимо обратить внимание на:

-обеспеченность одноразовыми системами;

-обеспеченность одноразовыми катетерами;

-обеспеченность одноразовыми шприцами;

-соблюдение правил обработки шприцев многоразового использования;

-наличие ЦСО, соблюдение принципа поточности;

-результаты контроля качества предстерилизационной обработки и стерилизации инструментов.

3. Персонал обеззараживает руки раствором бактерицидных препаратов. В качестве средств для дезинфекции рук применяют 800 этиловый спирт, 0,5% раствор хлоргексидина биглюконата в 700 этиловом спирте, 1% раствор йодопирина, 0,5% раствор хлорамина;

4. Уборку приемного помещения и боксов производят не реже 2 раза в день влажным способом с применением раствора хлорамина Б-1%, хлорамина Б-0,75% с 0,5% моющим средством; перекиси водорода 3% с 0,5% моющим средством; дезоксона-1 - 0,1%. Протирание дезинфицирующими средствами проводят двукратно с интервалом 15 минут и хорошо проветривают.

5. Перечень вопросов, которые необходимо отразить в акте:

- соблюдение правил заполнения боксов;

-наличие бактерицидных облучателей и правильность их размещения;

-обработка пеленальных столов;

-соблюдение санитарно-гигиенических правил медсестрами перед пеленанием детей;

-обработка клеенчатых фартуков;

-соблюдение правил при взвешивании детей, обработке глаз, подмывании, купании детей;

-обработка бутылочек, сосок, пипеток, чайных ложек, баллонов для клизм, газоотводных трубок;

-соблюдение правил уборки боксов.

Задача № 69

Помощник эпидемиолога проводит эпидобследование санитарно-противоэпидемического режима акушерского отделения.

Задания:

1. Укажите, какие данные необходимо отразить в акте при анализе качества работы с кадрами.

2. Расскажите, на что следует обратить внимание при осмотре приемного отделения.

3. Объясните, какие данные нужно отразить в акте при описании родового отделения.

4. Расскажите, на что обратить внимание при обследовании отделения новорожденных.

5. Перечислите, какие обследования и осмотр проходят медработники родильных домов.

Эталоны ответов

1. Необходимо отразить в акте следующие данные:

-организация и проведение инструктажа среднего и младшего медперсонала по выполнению комплекса противоэпидемических мероприятий;

-принятие зачетов по выполнению нормативно-технических документов, текучесть кадров (сменяемость за последний год);

-наличие графика прохождения медосвидетельствования сотрудников, нарушения в прохождении медосмотров;

2. Организация работы фильтра, сбор эпиданамнеза, осмотр рожениц, измерение температуры тела, контроль пульса, проведение санитарной обработки рожениц; наличие комплектов белья для рожениц; дезинфекционная обработка смотрового кабинета и рук; осмотр рожениц на педикулез, при выявлении педикулеза порядок обработки и регистрация выявленных, оснащенность противопедикулезного набора.

3. Соблюдение цикличности заполнения палат; наличие стерильных комплектов для роженицы, акушерки, сроки использования биксов со стерильным материалом, порядок обработки фартуков для приема родов, рук акушерок, наружных половых органов; первичная обработка новорожденного, обработка рук персонала, использование индивидуальных пакетов со стерильными инструментами и перевязочным материалом, способ и техника обработки остатка пуповины, кожи, глаз; режим обеззараживания клеенчатых чехлов от матрацев и подушек.

4. Соблюдение правил сбора, пастеризации и хранения грудного молока, наличие круглосуточного сестринского «молочного» поста; обработка и хранение бутылочек, сосок, наличие питьевых растворов разового использования в индивидуальной расфасовке; содержание и расположение пеленальных столов, наличие стерильных комплектов для обработки новорожденных; выполнение правил туалета и режима пеленания новорожденных; противотуберкулезная вакцинация новорожденных.

5. Рентгенологическое исследование на туберкулез, исследование крови на сифилис, гепатит В, на ВИЧ-инфекцию, исследование мазков на гонорею; медосмотр врачей: терапевта, дерматовенеролога, стоматолога, отоларинголога.

Задача № 70

Помощник эпидемиолога проводит эпидобследование санитарно-противоэпиде-мического режима акушерского отделения.

Задания:

1. Укажите, какие данные необходимо отразить в акте описания работы обсервационного отделения.

2. Укажите рекомендуемую кратность и виды уборки помещения обсервационного отделения.

3. Объясните, как должны осуществляться гигиеническая обработка рук медперсонала и обработка рук перед приемом родов или оперативным вмешательством.

4. Расскажите об основных моментах контроля дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения.

5. Перечислите основные моменты анализа и оценки противоэпидемических мероприятий.

Эталоны ответов

1. Наличие у входа в обсервационное отделение вешалки с чистыми халатами, емкости с бахилами; изоляция отдельных групп родильниц с экстрагенитальной и генитальной патологией внутри отделения; оказание родовспомогательной помощи ВИЧ-инфицированным, больным туберкулезом, вирусным гепатитом; использование и режим изолятора для родильниц и больных новорожденных детей; особенности противоэпидемического режима; проведение заключительной дезинфекции с обязательной камерной обработкой постельных принадлежностей после выписки родильниц и новорожденных (освобождение палаты).

2. Текущая уборка: с использованием моющего средства 1 раз в день (утром); ежедневно после третьего и пятого кормления новорожденных ‑ уборка с применением дезинфицирующего средства. После каждой уборки воздух обеззараживают УФ-облучением, затем все объекты и поверхности в помещениях протирают ветошью, смоченной водопроводной водой и снова включают УФ-облучение, помещение проветривают в течение 20 минут.

Уборка по типу заключительной дезинфекции проводится один раз в семь дней (стены на высоту 2 м) с применением дезсредств, после проведения уборки включают УФ-облучатели, затем все объекты и поверхности в помещении протирают ветошью, смоченной в водопроводной воде, снова включают УФ-облучатели, помещение проветривают; после выписки родильницы проводят заключительную дезинфекцию.

3. Гигиеническая обработка рук может осуществляться различными кожными антисептиками (1% йодопирон, АХД -2000- специаль, лизанин, 0,5% раствор хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте, 70% этиловым спиртом, дезинфицирующие салфетки «Дамисепт», 0,5% хлорамин).

Обработка рук перед приемом родов или оперативным вмешательством может осуществляться 0,1% йодопироном, лизанином, 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте, дегмином, рецептурой С-4; перед обработкой кожным антисептиком руки моют в течение 2 минут проточной водой с мылом, дважды намыливая их, затем насухо вытирают стерильной салфеткой.

4. Соблюдение режима дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации изделий медицинского назначения; стерилизация лигатурного шовного материала; контроль за качеством стерилизации (физический, химический и бактериологический), обработка аппаратов и инструментов, используемых в отделениях, кабинетах эндоскопии.

5. Заболеваемость гнойно-септическими инфекциями (ГСИ) новорожденных, родильниц и персонала за месяц, квартал текущего года в сравнении с предыдущим периодом; возрастная структура заболевших новорожденных, распространение заболеваемости родильниц по дням послеродового периода; этиологическая расшифровка ГСИ новорожденных и родильниц; своевременность выявления, изоляции заболевших рожениц, родильниц, новорожденных детей; оценка качества проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий.

Задача № 71

Помощник эпидемиолога проводит эпидобследование санитарно-противоэпидемического режима инфекционной больницы.

Задания:

1. Расскажите, с чего начинают проверку инфекционной больницы.

2. Укажите основные вопросы, на которые следует обратить внимание при оценке санитарной обработки больных;

3. Укажите, какие данные необходимо отразить в акте эпидобследования после описания санитарной обработки больных.

4. Объясните, как необходимо осуществлять эпидемиологическую оценку документации больницы.

5. Составьте краткую схему, по которой оформляется заключение в акте эпидобследования.

Эталоны ответов

1. Соблюдение требований к организации территории больницы, характеристика здания, количество и профиль отделений, наличие местного коллектора для обеззараживания сточных вод, количество коек, наличие смотрового кабинета, его оборудование, обеспечение индивидуального приема больных, соблюдение правил забора материала у больных для лабораторного исследования, сбор эпиданамнеза при приеме, оценка его полноты, санитарная обработка больных.

2. Наличие санпропускника, соблюдение принципа поточности; проведение полной санитарной обработки; наличие укладки для обработки завшивленных; полнота осмотра больных на педикулез, результаты (количество выявленных больных с педикулезом).

3. Дезинфекционная обработка санпропускника после каждого больного; проведение камерной обработки вещей больных; размещение больных в отделении; дезинфекционный режим; характеристика работы буфетной; выполнение правил приема передач и хранения скоропортящихся продуктов; обеспеченность бельем, выполнение правил сбора, транспортировки и стирки белья; полнота камерной обработки постельных принадлежностей; выполнение правил обработки инъекционного инструментария;

4. Заболеваемость внутрибольничными инфекциями (по журналу регистрации); оценка проведенных по этим случаям противоэпидемических мероприятий; оценка полноты обследования больных при поступлении в стационар на кишечные инфекции; соблюдение правил выписки больных (по историям болезни).

5. Выполнение предложений предыдущих обследований; выявленные недостатки противоэпидемического режима, способствующие заносу, распространению и выносу инфекции из стационара; конкретные рекомендации по устранению выявленных недостатков.

Задача № 72

Вы, помощник врача-эпидемиолога эпид. отдела ЦГСЭН, в соответствии с планом работы совместно с врачом осуществляете контроль за организацией и проведением противоэпидемических мероприятий в эпид. очаге, где у ребёнка 5 лет с диатезом "ангина" получен результат исследования мазка из зева - выделена токсигенная дифтерийная палочка. Ребёнок посещает детский сад.

Задание:

1. Перечислите нормативные документы, являвшиеся основанием для осуществления контроля за эпид. очагом дифтерии.

2. Сформулируйте цель противоэпидемических мероприятий в детском саду.

3. Укажите длительность инкубационного периода дифтерии.

4. Составите план противоэпидемических мероприятий по работе с контактными детьми.

5. Дайте характеристику специфической профилактики дифтерии:

- название вакцины;

- способ применения;

- сроки вакцинации и ревакцинации.

Эталоны ответов

1. Приказ МЗРФ № 36 от 3.02.97 г. "О совершенствовании мер про­филактики дифтерии".

Постановление № 000 СМ-правительства РФ от 10.II.93 г. "О неотложных мероприятиях по предупреждении» заболеваемости дифтерией в Российской Федерации". Постановление Главного государственного санитарного врача России № I от 2.02.93 г. "О массовой иммунизации населения против. дифтерии".

2. Не допустить заражение контактных детей в группе в течении 7 дней.

3. Длительность инкубационного периода дифтерии 7 дней.

4. План:

а) Объявить карантин на контактных детей в группе на 7 дней.

б) Соблюдать в карантинной группе строжайший принцип межгруппо­вой изоляции.

в) Вести "Журнал наблюдения за контактными детьми".

г) Обеспечить контроль проведения влажной уборки; провет­ривание помещения.

д) Контроль за лабораторным обследованием контактных.

е) Проведение санитарно-просветительной работы с родителя­ми о мерах профилактики.

5. Специфическая профилактика дифтерии:

- Вакцина: АКДС.

- Способ применения: внутримышечно.

- Сроки вакцинации: 3; 4; 5 месяцев.

- Ревакцинация: 18 месяцев; 11 лет; 6 лет; 16 лет.

Задача № 73

Вы, помощник врача-эпидемиолога эпид. отдела ЦГСЭН, в соответ­ствии с планом работы совместно с врачом осуществляете контроль за организацией и проведением противоэпидемических мероприятий в эпид. очаге, где у ребёнка б лет, посещавшего детский сад, диагносцирована скарлатина.

Задание:

1. Перечислите нормативные документы, являющиеся основанием для осуществления контроля за эпид. очагом скарлатины.

2. Определите проблему контактных детей.

3. Назовите источник инфекции и пути передачи инфекции.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий при работе с контактными детьми.

5. Укажите эпидемиологические показания для госпитализации в стационар.

Эталоны ответов

1. Методические рекомендации МЗСССР от II.10.73 г. № 000 «По клинике, лечению и профилактике скарлатины в г. Ленин­граде».

Методические рекомендации МЗСССР , 1991 г. " Стрептококковые инфекции".

2. Высокий риск заражения контактных детей, вследствие отсут­ствия иммунитета.

3. Источник инфекции:

- Больной на протяжении всего периода заболевания

- Бактерионоситель гемолитического стрептококка.

Пути передачи:

- Воздушно - капельный

- воздушно-пылевой

- контактно-бытовой

- пищевой

4. План:

- Объявить карантин на контактных детей в группе на 7 дней.

- Соблюдать в карантинной группе строгий принцип межгруппо­вой изоляции.

- Вести «Журнал наблюдения за контактными детьми».

- Обеспечить контроль проведения влажной уборки; проветри­вание помещения.

- Контроль за лабораторным обследованием контактных лиц.

- Проведение санитарно-просветительной работы с родителями о мерах профилактики.

5. Проживание больного скарлатиной в общежитии; коммунальной квартире.

Задача № 74

Вы, помощник врача-эпидемиолога эпид. отдела ЦГСЭН, в соответ­ствии с планом работы совместно с врачом осуществляете контроль за организацией и проведением противоэпидемических мероприятий в эпид. очаге, где у ребёнка 3-х лет, посещавшего детский сад, диагносцирована корь.

Задание:

1. Перечислите нормативные документы, являвшиеся основанием для осуществления контроля за эпид. очагом кори.

2. Оцените ситуацию.

3. Назовите источники и пути передачи инфекции.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий с контактными детьми.

5. Дайте характеристику специфической профилактики кори:

- название вакцины

- способ применения

- сроки вакцинации

Эталоны ответов

1. Приказ МЗСССР № 000 от 24.03.66 г. "О мерах по совершенствованию профилактики кори ".

Письмо МЗРФ и ГЦГСЭН № OI-I6/IO-2I от 25.08.93 г. "О неотложных мерах борьбы с корью».

2. Наличие очага инфекции (кори) в семье; в дет. саду.

3. а) Источник инфекции:

Больной в конце инкубационного периода и в периоде высыпания сыпи.

б) Путь передачи:

Воздушно - капельный

4. План:

- Объявить карантин на контактных детей (не болевших корью) в группе на 21 день.

- Соблюдать в карантинной группе строжайший принцип меж­групповой изоляции.

- Вести «Журнал наблюдения за контактными детьми».

- Обеспечить проветривание помещения.

- Проведение санитарно - просветительной работы с родителя­ми по мерам профилактики.

5. Для иммунизации применяется живая сухая вакцина.

Способ применения: подкожно.

Сроки вакцинации: I год.

Задача № 75

Вы, помощник врача-эпидемиолога эпид. отдела ЦГСЭН, в соответствии с планом работы совместно с врагом осуществляете контроль за организацией и проведением противоэпидемических ме­роприятий в эпид. очаге, где у ребёнка 4-х лет, посещавшего дет­ский сад, диагносцирован эпид. паротит.

Задание:

1. Перечислите нормативные документы, являющиеся основанием для осуществления контроля за эпид. очагом эпид. паротита.

2. Определите проблему контактных детей.

3. Назовите источники и пути передачи инфекции.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий с контактными детьми.

5. Дайте характеристику специфической профилактики эпид. паротита.

название вакцины; способ применения; срок вакцинации.

6. В каком учреждении г. С. Петербурга проходит регистрация эпид. паротита?

Эталоны ответов

1. Служебное письмо № 13/Э – 26-186 от 7.09.81 г.

«О проведении профилактических прививок против эпидемичес­кого паротита».

2. Высокий риск заражения вследствие отсутствия иммунитета.

3. Источник инфекции:

Больной эпид. паротитом в течении первых 9-ти дней от начала заболевания.

Путь передачи инфекции:

Воздушно - капельный

4. План:

- Объявить карантин на контактных детей в группе на 21 день.

- Соблюдать в карантинной группе строжайший принцип меж­групповой изоляции.

- Вести «Журнал наблюдения за контактными детьми».

- Обеспечить контроль проведения влажной уборки; провет­ривание помещения.

- Проведение санитарно-просветительной работы с родителями о мерах профилактики.

5. Вакцина: живая эпид. паротитная вакцина.

Способ применения: подкожный.

Срок вакцинации: I год.

6. Регистрация эпид. паротита проводится в эпидемиологическом отделе районного центра гос. сан. эпид. надзора.

Задача № 76

Вы. помощник врача-эпидемиолога эпид. отдела ЦГСЭН, в соответствии с планом работы совместно с врачом осуществляете контроль за организацией и проведением противоэпидемических мероприятий в эпид. очаге, где у ребенка 5 лет, посещавшего детский сад, диагносцирована менингококковая инфекция.

Задание:

1. Назовите нормативные документы являющиеся основанием для осуществления контроля за эпид. очагом менингококковой инфекции.

2. Оцените ситуацию.

3. Назовите источники и пути передачи инфекции.

4. Составьте план противоэпидемических мероприятий с контакт­ными детьми.

5. Какие мероприятия проводятся в отношении выявленных бактерионосителей менингококковой инфекции в детских дошкольных учреждениях.

Эталоны ответов

1. Приказ МЗ СССР № 000 от 01.12'.88 г. «О мерах по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических меропри­ятий по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпи­демиологического надзора».

2. Наличие очага инфекции (менингококковая инфекция) в семье; в детском саду.

3. Источник инфекции:

- Больной менингококковой инфекцией на протяжении всего периода заболевания.

- Бактерионоситель менингококковой инфекции.