Вопросы для подготовки к спец. экзамену по специальности "Медико-профилактическое дело" (стр. 2 )

Цель предстерилизационной очистки – обеспечение удаления белковых, жировых, механических загрязнений.

2. Предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения проводится не в полном объеме:

- не проводится замачивание в моющем растворе;

- не проводится сушка горячим воздухом;

- ополаскивание проточной водой от моющего раствора длится 3 минуты, вместо 5 минут.

3. Фенолфталеиновая проба ставится для определения на изделиях медицинского назначения остаточных количеств таких моющих средств, как: «Лотос», «Астра», «Айна». На «Биолот», «Прогресс» фенолфталеин не реагирует.

4. Изменение цвета рабочего амидопиринового раствора на фиолетовый при постановке амидопириновой пробы указывает на наличие скрытой крови на медицинских инструментах.

5. Некачественная предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения может привести к распространению таких инфекционных заболеваний, как: вирусные гепатиты В, С; сифилис, малярия, ВИЧ - инфекция, а также к распространению внутрибольничных инфекций, гнойно-септических осложнений, снижает эффективность стерилизации, повышает риск пирогенных реакций.

Задача 1 Задача №11

Вы – помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. В централизованном стерилизационном отделении больницы поставили пробы, контролирующие качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения – азопирамовую, фенолфталеиновую; проконтролировали работу парового и воздушного стерилизаторов.

При постановке азопирамовой пробы цвет рабочего раствора через 2 минуты изменился на фиолетовый.

При постановке фенолфталеиновой пробы цвет рабочего раствора изменился на розовый.

По окончании работы воздушного стерилизатора максимальные термометры показывали температуру 174°С, винная кислота (химический тест) изменила цвет на коричневый, биотесты не изменились.

По окончании работы парового стерилизатора максимальные термометры показывали температуру 117°С, бензойная кислота, биотесты не изменились.

Задания

1. Оцените пробы, контролирующие качество предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения.

2. Продемонстрируйте постановку азопирамовой пробы, опишите постановку фенолфталеиновой пробы.

3. Оцените работу воздушного стерилизатора.

4. Оцените работу парового стерилизатора.

5. Назовите другие методы контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, работы стерилизаторов.

Эталоны ответов

1. Результат азопирамовой пробы указывает на отсутствие следов крови на медицинских инструментах, так как окрашивание, наступившее позже 1 минуты после обработки, не учитывается.

Изменение цвета фенолфталеина на розовый указывает на наличие моющих средств на медицинских инструментах.

2. Азопирамовая проба – проба на скрытую кровь. Рабочий раствор готовят непосредственно перед проверкой качества очистки изделий медицинского назначения, смешивая равные объемы азопирама и 3% перекиси водорода. На контролируемое изделие наносят 2-3 капли рабочего раствора, либо протирают изделие тампоном, смоченным реактивом. В присутствии следов крови, менее чем через 1 минуту появляется фиолетовое окрашивание. Окрашивание, появившееся позже 1 минуты после обработки, не учитывается.

Фенолфталеиновая проба: 1% спиртовый раствор фенолфталеина наносят на вымытое изделие 1-2 капли. При наличие остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание.

3. Отклонение температуры от номинального значения в камере стерилизатора равно 60С, что в пределах регламентированных ОСТ (при воздушном методе ±2-10°С).

Изменение цвета винной кислоты (химический тест) указывает на достижение в стерилизаторе температуры, соответствующей температуре ее плавления (170°С).

Биотест – дозированное количество спор тест-культуры, помещенное в упаковку. Рост тест-культуры в биотесте при культивировании определяется в бактериологической лаборатории.

Вывод: показания максимальных термометров, химических тестов указывают на соблюдение температурного режима в воздушном стерилизаторе.

4. Отклонение температуры от номинального значения в камере стерилизатора равно 300С, что выше регламентированных ОСТ (при паровом методе ±2°С).

Неизмененный химический тест бензойной кислоты указывает на недостижение в стерилизаторе температуры, соответствующей температуре ее плавления (120°С).

Рост тест-культуры в биотесте при культивировании определяется в бактериологической лаборатории.

Вывод: показания максимальных термометров, химических тестов указывают на несоблюдение температурного режима в паровом стерилизаторе.

5. Дополнительные методы контроля.

Для контроля предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения применяется амидопириновая поба (на скрытую кровь).

Для контроля работы стерилизаторов применяются термовременные индикаторы, цвет которых необратимо меняется только при регламентированных режимах стерилизации.

Для контроля работы воздушного стерилизатора применяются химические тесты: тиомочевина, гидрохинон.

Для контроля работы парового стерилизатора применяются химические тесты: сера, никотинамид.

Задача 1 Задача №12

Вы – помощник эпидемиолога дезинфекционного отдела ЦГСЭН. Контролируя режим химического метода стерилизации в больнице установили, что изделия из полимерных материалов, резины полностью погружены в раствор 6% перекиси водорода, температура которого 18° С, на 3 часа. Раствор перекиси водорода приготовлен 6 суток назад. После окончания стерилизационной выдержки медицинская сестра намерена погрузить изделия медицинского назначения на 5 минут в дистиллированную воду, затем стерильным корнцангом перенести их в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней.

Задания

1. Оцените режим химического метода стерилизации в больнице.

2. Рассчитайте количество 30% пергидроли, необходимое для приготовления 6% раствора в количестве 3 л.

3. Расскажите о контроле качества стерилизации изделий медицинского назначения в данной больнице.

4. Назовите другие методы стерилизации.

5. Назовите срок хранения медицинских инструментов в биксах после химического метода стерилизации; срок хранения раствора дезоксон-1, длительность выдержки стерилизации в нем.

Эталоны ответов

1. Режим химического метода стерилизации в больнице нарушен. Процесс стерилизации длится 3 часа вместо 6 часов. После стерилизации изделия медицинского назначения промывают однократно, а не дважды, причем промывают в дистиллированной воде, а не в стерильной.

2. Расчет количества пергидроли:

1) 100 мл 6% раствора Н202 – 6 мл Н202

3000 – Х

Х = 3000 х 6:100 = 180 мл Н202

2) 100 мл 30% раствора Н202 – 30 мл Н202

Х – 180 мл

Х = 100 х 180 : 30 = 600 мл 30% пергидроли

3. Контроль стерильности.

Контроль стерильности простерилизованных предметов проводят в специально оборудованных помещениях, исключающих возможность вторичного обсеменения.

Все предметы, подлежащие контролю, направляют в лабораторию в упаковке, в которой осуществляли стерилизацию (пакеты, биксы). Перед доставкой в лабораторию простерилизованные изделия в упаковке дополнительно завертывают в стерильную простыню.

Контроль стерильности изделий проводят путем погружения их в стерильные, питательные среды целиком или частично. В исключительных случаях, с больших инструментов, пробы забирают методом смыва стерильной салфеткой.

После культивирования при отсутствии роста микроорганизмов во всех средах выдают заключение о стерильности контролируемого изделия.

4. Дополнительные методы стерилизации:

- паровой;

- воздушный;

- ионизирующим излучением;

- газовый.

5. Срок хранения медицинских инструментов в биксах после химического метода стерилизации – 3 суток.

Срок хранения раствора дезоксон–1 - 1 сутки.

Длительность выдержки стерилизации в растворе дезоксон-минут.

Задача 1 Задача № 13

Вы - дезинструктор отдела профилактической дезинфекции дезинфекционной станции. Контролируя работу дезинфекторов по дератизации, установили:

- площадь обслуживаемого городского участка первого дезинфектора 1000 тыс. м2; второго - 2000 тыс. м2;

- площадь свободная от грызунов на первом участке 820 тыс. м2, на втором 1500 тыс. м2.

Задания

1. Рассчитайте показатели эффективности дератизации на каждом участке.

2. Оцените показатели эффективности дератизации на каждом участке.

3. Перечислите предполагаемые причины расхождения значений показателей.

4. Перечислите другие показатели эффективности дератизации.

5. Продемонстрируйте технику зарядки пружинного капкана.

Эталоны ответов

1. Основным показателем эффективности дератизации в населенном пункте является размер свободной от грызунов площади, выраженный в процентах от обслуживаемой.

Расчет показателя для первого участка:

1000 тыс. м%

820 тыс. м2 - Х

Х=820х100:1000=82%

Расчет показателя для второго участка:

2000 тыс. м2- 100%

1500 тыс. м2- Х

Х=1500х100:2000=75%

2. Эффективность считается хорошей, если свободная площадь составляет в городе более 90%, удовлетворительной - от 80 до 90% включительно и неудовлетворительной - менее 80% от обслуживаемой по договорам площади.

На первом участке эффективность дератизации удовлетворительная, на втором - неудовлетворительная.

3. Эффективность дератизации на втором участке ниже, чем на первом. Предполагаемые причины расхождения значений показателей:

- второй участок больше по площади, чем первый;

- на втором участке хуже проводятся санитарно - гигиенические, санитарно - технические профилактические мероприятия;

- на втором участке больше пищевых объектов;

- на втором участке используются менее эффективные методы и средства дератизации;

- на втором участке работает нерадивый дезинфектор.

4. Показатели эффективности дератизации:

- количество свободных от грызунов строений, выраженное в процентах от числа обслуживаемых. В городах эффективность считается хорошей, если от грызунов свободно выше 90% строений, удовлетворительной - 80-90% и неудовлетворительной - ниже 80%. В сельских населенных пунктах, соответственно, выше 80%, 80-70% и ниже 70%;

- число заслеженных грызунами площадок в процентах от числа имеющихся: менее 5%- хорошо, от 5 до 10%- удовлетворительно, более 10%- неудовлетворительно.

5. Пружинные капканы убивают грызунов сразу. Принцип действия капканов заключается в том, что они умерщвляют попавших в них грызунов с помощью пружин. Эти орудия требуют перезарядки после каждой поимки грызунов, поэтому их относят к орудиям однократного действия. Пружинные капканы монтируют на прямоугольной площадке из крепкой доски, толстой фанеры, иногда используется металлическая основа в виде железной пластинки.

Задача 1 Задача №14

Вы – дезинструктор отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН. Контролируя эффективность проводимой дезинфекторами дератизации в двух сельских населенных пунктах, установили:

- количество обслуживаемых строений в первом населенном пункте 400, во втором – 300;

- количество строений, свободных от грызунов в первом населенном пункте 360, во втором – 240.

Задания

1. Рассчитайте показатели эффективности дератизации в каждом населенном пункте.

2. Оцените показатели эффективности дератизации в каждом населенном пункте.

3. Перечислите другие показатели эффективности дератизации.

4. Расскажите о химическом методе дератизации.

5. Расскажите о лаборатории, изготавливающей отравленные приманки.

Эталоны ответов

1. Показателем эффективности дератизации является количество свободных от грызунов строений, выраженное в процентах от числа обслуживаемых.

Расчет показателя для первого населенного пункта:

400 – 100%

360 – Х

Х=360х100:400=90%

Расчет показателя для второго населенного пункта:

300 – 100%

240 – Х

Х=240х100:300=80%

2. В сельских населенных пунктах эффективность считается хорошей, если от грызунов свободно выше 80% строений, удовлетворительной – 70-80% и неудовлетворительной – ниже 70%.

В первом населенном пункте эффективность дератизации хорошая, во втором – удовлетворительная.

3. Показатели эффективности дератизации:

- размер свободной от грызунов площади, выраженный в процентах от обслуживаемой. В городах эффективность считается хорошей, если от грызунов свободно выше 90% площади, удовлетворительной – 80-90% и неудовлетворительной – ниже 80%. В сельских населенных пунктах соответственно выше 80%, 80-70% и ниже 70%;

- число заслеженных грызунами площадок в процентах от числа имеющихся: менее 5% - хорошо, от 5 до 10% - удовлетворительно, более 10% - неудовлетворительно.

4. Сущность химического метода сводится к истреблению грызунов ядовитыми веществами – родентицидами. Яды прибавляют к пищевым веществам (приманкам), воде. Ядами опыляют норы, ходы, тропы и часто посещаемые грызунами места. Яды также применяют в газообразном состоянии путем газации помещений, нор.

По действию на грызунов родентициды делят на яды острого действия (фосфид цинка и др.) и яды замедленного (хронического) действия, относящиеся к группе антикоагулянтов с кумулятивными свойствами (зоокумарин, ротиндан и др.).

Фосфид цинка – порошок темно-серого цвета с запахом чеснока. Препарат прибавляют из расчета 3% к весу приманки. В связи с разложением фосфида цинка в кислой среде не следует применять его с ржаным хлебом, кислым тестом и другими быстро закисающими продуктами.

Зоокумарин – белый кристаллический порошок. Гибель грызунов наступает через 7-10 дней. Животные погибают от кровоизлияний, кислородного голодания тканей. Для приготовления отравленных приманок и опыления используют 0,5% дуст. Дуст в приманки добавляют в количестве 5% для крыс и 15% для мышей. Приманки раскладывают подряд в течении 4-5 дней.

Ратиндан – 0,5% дуст дифенацина. Выпускается в виде подкрашенного в голубой цвет порошка. Добавляют к пищевой основе в количестве 3%. По своим ратицидным свойствам примерно в 25 раз токсичнее зоокумарина.

5. Отравленные приманки готовятся в специально оборудованном лабораторном помещении. Ядоматериалы следует хранить в металлическом ящике с замком. Лабораторное оснащение состоит из варочной плиты, холодильника, вытяжного зонта или шкафа, весов, мясорубки, тазов, ведер, кастрюль, ложек, ножей, лопаток, мерной посуды, резиновых перчаток, защитных очков, респираторов, клеенчатых фартуков, спецодежды, полотенец и др.

Приготовление отравленных приманок и фасовку ядоматериалов производит лаборант. К этой работе не допускаются лица моложе 18 лет, беременные женщины, кормящие матери. В лаборатории нельзя пить, курить, принимать пищу.

Задача 1 Задача №15

Вы – дезинструктор отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН. Контролируя эффективность проводимой дезинфкторами дератизации в двух районах города, установили:

- количество контрольных площадок в первом районе 16000 шт., во втором – 12000 шт.,

- количество заслеженных грызунами площадок в первом районе 720шт., во втором – 540 шт.

Общий объем работ по дератизации, выполняемый отделом профилактической дезинфекции в каждом районе города (в тыс. кв. м физической площади) примерно одинаков.

Задания

1. Рассчитайте показатели эффективности дератизации в каждом районе города.

2. Оцените показатели эффективности дератизации в каждом районе города.

3. Объясните, указывают ли разные значения показателей в районах только на различную по качеству дератизацию, проводимую в них.

4. Перечислите другие показатели эффективности дератизации.

5. Расскажите о контрольно-истребительных и контрольных площадках.

Эталоны ответов

1. Показателем эффективности дератизации является число заслеженных грызунами площадок в процентах от числа имеющихся.

Расчет показателя для первого района:

16000 шт. – 100%

800 шт. – Х

Х=800х100:16000

Х=5%

Расчет показателя для второго района:

12000 шт. – 100%

540 шт. – Х

Х=540х100:12000

Х=4,5%

2. Эффективность дератизации хорошая, если число заслеженных грызунами площадок от числа имеющихся – менее 5%, удовлетворительная – 5-10%, неудовлетворительная – более 10%.

В первом районе города эффективность дератизации удовлетворительная, во втором – хорошая.

3. Разные значения показателей в районах города могут указывать не только на различную по качеству дератизацию, проводимую в них. Результаты тем достовернее, чем больше контрольных площадок. При одинаковом общем объеме работ по дератизации, выполняемом отделом профилактической дезинфекции в районах города, количество контрольных площадок меньше во втором, что снижает достоверность результата.

4. Показатели эффективности дератизации:

- размер свободной от грызунов площади, выраженный в процентах от обслуживаемой. В городах эффективность считается хорошей, если от грызунов свободно выше 90% площади, удовлетворительной – 80-90% и неудовлетворительной – ниже 80%. В сельских населенных пунктах соответственно выше 80%, 80-70% и ниже 70%;

- количество свободных от грызунов строений, выраженное в процентах от числа обслуживаемых. В городах эффективность считается хорошей, если от грызунов свободно выше 90% строений, удовлетворительной – 80-90% и неудовлетворительной – ниже 80%. В сельских населенных пунктах соответственно выше 80%, 80-70% и ниже 70%.

5. Контрольно-истребительные и контрольные площадки устраивают в виде лотков из картона, фанеры или досок размером 30х15х2 см для крыс и 15х10х1 см для мышей. В лотки насыпают один из следующих составов слоем 1-2 мм:

- смесь муки с 10% сахарного песка и 5% дуста зоокумарина;

- мучной смет без яда, или тальк без яда, помещая в центре площадки хлебную гренку (контрольная площадка).

Количество площадок для обеспечения достоверного контроля рекомендуется постепенно увеличивать в соответствии с нормой для объема работ в данном отделе профдезинфекции.

Задача 1 Задача №16

Вы – дезинструктор отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН. При обследование продовольственного магазина 10 июня 2000 г. с целью контроля профилактических дератизационных мероприятий установили:

- на территории много пустой тары;

- мусоросборники деревянные, без крышек, переполнены. Стоят на асфальтированной площадке;

- здание магазина после капитального ремонта. Щелей, отверстий вокруг технических вводов (канализационных, водопроводных труб и др.) нет;

- отверстия вентиляционных каналов без сеток;

- на складе много емкостей без крышек, заполненных испорченными яблоками;

- мешки с сахарным песком, мукой складированы на полу непосредственно у стен;

- жалоб на наличие грызунов нет;

- следов пребывания грызунов (экскрементов, погрызов, следов от лапок и др.) нет.

Задания

1. Оцените профилактические дератизационные мероприятия в продовольственном магазине.

2. Сделайте вывод о заселенности грызунами данного объекта.

3. Укажите дополнительный, объективный способ определения наличия или отсутствия грызунов.

4. Дайте санитарные предложения, направленные на защиту магазина от проникновения и поселения грызунов.

5. Укажите план проведения дальнейших мероприятий в продовольственном магазине со стороны отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН.

Эталоны ответов

1. В продовольственном магазине профилактические дератизационные мероприятия проводятся на низком уровне. Грызунам созданы условия для проникновения в помещения, для укрытия, питания:

- вентиляционные отверстия без сеток;

- на территории много пустой тары;

- мусоросборники деревянные;

- мусоросборники без крышек, переполнены;

- мешки с сыпучими продуктами складированы на полу непосредственно у стен.

2. Продовольственный магазин свободен от грызунов. Строение считается свободным от грызунов, если в течение всего месяца ни в одном из помещений грызуны не обнаружены (нет следов, погрызов, помета, жилых нор, живых зверьков).

3. Дополнительным, объективным способом определения наличия или отсутствия грызунов является использование контрольно-истребительных и контрольных площадок, которые устраивают в виде лотков из картона, фанеры, досок. В лотки насыпают один из следующих составов слоем 1-2 мм:

- смесь муки с 10% сахарного песка и 5% дуста зоокумарина;

- мучной смет без яда, или тальк без яда, помещая в центре площадки хлебную гренку (контрольная площадка).

Количество площадок для обеспечения достоверного контроля рекомендуется постепенно увеличивать в соответствии с нормой для объема работ в данном отделе профдезинфекции.

4. Предложения, направленные на защиту объекта от проникновения и поселения грызунов:

1) Поставить металлические сетки на вентиляционные отверстия.

Срок – до 13 июня 2000 г.

2) Ликвидировать излишнюю загроможденность территории пустой тарой.

Срок – до 13 июня 2000 г.

3) Заменить деревянные мусоросборники на металлические с крышками.

Срок – до 17 июня 2000 г.

4) Своевременно освобождать мусоросборники от мусора.

Срок – постоянно.

5) Хранить сыпучие продукты на подтоварниках, отступающих от стен.

Срок – постоянно.

5. Продовольственный магазин сотрудникам отдела профилактической дезинфекции необходимо посещать не реже одного раза в месяц, так как объект свободен от грызунов. При этом следует стремиться, чтобы достоверность отсутствия грызунов подтверждалась объективными методами.

Задача 1 Задача №17

Вы – дезинстуктор отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН. При обследовании столовой 17 июня 2000 г. на эффективность проводимых дератизационных мероприятий установили:

- в подсобных помещениях на полу хлебные крошки, картофельная кожура, рыбья чешуя и т. п.;

- в индивидуальных шкафах персонала много лишней одежды, имеются пищевые остатки;

- в рыбном, мясном цехах, в полу у плинтусов имеются отверстия;

- жалобы на наличие грызунов, заслеженные контрольные площадки, экскременты грызунов отсутствуют.

Задания

1. Оцените профилактические дератизационные мероприятия в столовой.

2. Сделайте вывод о заселенности грызунами данного объекта.

3. Укажите дополнительный способ определения наличия или отсутствия грызунов.

4. Дайте санитарные предложения, направленные на защиту столовой от проникновения и поселения грызунов.

5. Укажите план проведения дальнейших мероприятий в столовой со стороны отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН.

Эталоны ответов

1. В столовой профилактические дератизационные мероприятия проводятся на низком уровне. Грызунам созданы условия для проникновения в помещения, для укрытия, питания:

- в полу у плинтусов – отверстия;

- в индивидуальных шкафах персонала много лишней одежды, имеются пищевые остатки;

- в подсобных помещениях на полу – хлебные крошки, картофельная кожура, рыбья чешуя и т. п.

2. В столовой отсутствуют жалобы на наличие грызунов, заслеженные контрольные площадки, экскременты грызунов, что позволяет предположить о незаселенности объекта грызунами.

3. Дополнительным способом определения наличия или отсутствия грызунов является закрытие отверстий у плинтусов бумагой, ватой, для выяснения, не являются ли они началом мышиных ходов в жилые норы.

4. Предложения направленные на защиту столовой от проникновения и поселения грызунов:

1) Заделать отверстия в полу у плинтусов в рыбном и мясном цехах.

Срок – до 20 июня 2000 г.

2) Убрать лишнюю одежду из индивидуальных шкафов персонала.

Срок – до 18 июня 2000 г.

3) Не оставлять пищевые остатки в индивидуальных шкафах.

Срок – постоянно.

4) Содержать подсобные помещения в чистоте.

Срок – постоянно.

5. Если отверстия у плинтусов не являются началом мышиных ходов в жилые норы, то сотрудникам отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН следует посещать столовую, как объект свободный от грызунов, не реже одного раза в месяц.

Если через отверстия в полу у плинтусов передвигаются грызуны, то сотрудникам отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН следует немедленно провести истребительные мероприятия и посещать столовую как объект, заселенный грызунами, 2-5 раз в месяц.

Задача 1 Задача №18

Вы – дезинструктор отдела профилактической дезинфекции дезинфекционной станции. При обследовании столовой 12 июня 2000 г. на эффективность проводимых дератизационных мероприятий установили:

- санитарно-гигиеническое состояние всех помещений неудовлетворительное;

- вентиляционные отверстия нигде не засетчены;

- в моечной для столовой посуды пол местами прогнил;

- на складе сыпучих продуктов на полу сложены пустые мешки. Мешки с макаронными изделиями хранятся на полу, на некоторых из них видны погрызы. На полу вдоль стен большое количество экскрементов грызунов.

Задания

1. Оцените профилактические дератизационные мероприятия в столовой.

2. Сделайте вывод о заселенности грызунами данной столовой.

3. Дайте санитарные предложения, направленные на защиту столовой от проникновения и поселения грызунов.

4. Укажите план проведения дальнейших мероприятий в столовой со стороны отдела профилактической дезинфекции.

5. Назовите методы истребления грызунов.

Эталоны ответов

1. В столовой профилактические дератизационные мероприятия проводятся на низком уровне. Грызунам созданы условия для проникновения в помещения, для укрытия, питания:

- санитарно-гигиеническое состояние всех помещений неудовлетворительное;

- пол местами прогнил;

- вентиляционные отверстия нигде не засетчены;

- пустые мешки, мешки с макаронными изделиями хранятся на полу.

2. Столовая заселена грызунами, так как выявлены погрызы мешков с макаронными изделиями, большое количество экскрементов грызунов.

3. Предложения, направленные на защиту объекта от проникновения и поселения грызунов:

1) Поддерживать чистоту во всех помещениях столовой.

Срок – постоянно.

2) Отремонтировать пол в моечной для столовой посуды.

Срок – до 26 июня 2000 г.

3) Провести засетчивание металлическими сетками вентиляционных отверстий.

Срок – до 26 июня 2000 г.

4) Освободить склад для сыпучих продуктов от пустых мешков.

Срок – до 14 июня 2000 г.

5) Мешки с макаронными изделиями хранить на продтоварниках.

Срок – постоянно.

4. Так как столовая признана заселенной грызунами, в ней будут проводиться истребительные мероприятия. Следует учитывать, что при применение некоторых родентицидов (зоокумарин, ратиндан) и при использовании орудий лова или бактериальных культур работа проводится несколько дней подряд. Нужно предусмотреть также время для оценки качества истребительных работ. Для этого через 7-12 дней после примененных средств проводят обследования с использованием объективных методов контроля (расстановка капканов, контрольные площадки и др.)

Свободные от грызунов объекты необходимо посещать не реже одного раза в месяц.

5. Методы истребления грызунов:

I. Механический. Сущность метода состоит в вылове грызунов специальными орудиями и различными приспособлениями, к которым относятся пружинные, дуговые капканы, живоловки, верши и др.

II. Химический. Сущность метода состоит в отравлении грызунов ядовитыми веществами – родентицидами. Эти вещества действуют при поступлении в кишечник или посредством удушения (фумиганты). К родентицидам относятся: фосфид цинка, зоокумарин, ратиндан, двуокись углерода, сернистый ангидрид, хлорпикрин и др.

III. Биологический. Сущность метода состоит в применении патогенных для грызунов бактериальных культур и использования естественных врагов грызунов -–млекопитающих и птиц.

Задача 1 Задача №19

Вы – дезинструктор отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН. При обследовании столовой 15 мая 2000 г. на эффективность проводимых противомушинных мероприятий установили:

- мусоросборники деревянные, без крышек, переполнены. Стоят на песчанной площадке, на расстоянии 15 м от столовой.

- открытые окна не засетчены;

- в помещениях столовой много мух.

Задания

1. Дополните схему обследования столовой на эффективность проводимых противомушинных мероприятий.

2. Оцените санитарно-профилактические противомушинные мероприятия в столовой. Расскажите об эпидемиологическом значении мух.

3. Обоснуйте требования, предъявляемые к мусоросборникам.

4. Перечислите методы уничтожения окрыленных мух в столовой.

5. Рассчитайте количество технического, 80% хлорофоса, необходимого для приготовления 5 литров 3% раствора.

Эталоны ответов

1. При обследовании столовой на эффективность проводимых противомушинных мероприятий дезинструктор отдела профилактической дезинфекции ЦГСЭН обращает внимание, кроме вышеперечисленного на:

- санитарно-гигиеническое состояние помещений, технологического оборудования;

- сбор, хранение, вывоз пищевых отходов;

- соблюдение правил, сроков хранения пищевых продуктов;

- наличие, хранение, использование дезинфицирующих средств, липких лент, липкой бумаги, «приманочных станций»;

- регулярность проведения, назначение санитарных дней.

2. Санитарно-профилактические противомушинные мероприятия в столовой не проводятся – не соблюдены требования, предъявляемые к мусоросборникам, не засетчены открытые окна.

Перелетая с человеческих выделений (фекалии, мокрота и др.) на предметы домашнего обихода, пищевые продукты, мухи могут обсеменять их патогенными микроорганизмами. Особенно велика роль мух в распространении кишечных инфекций – дизентерии, брюшного тифа, паратифов, холеры и др. Несомненно значение мух в распространении вирусов полиомиелита, гепатита А, возбудителей пищевых токсикоинфекций, туберкулеза и др.

3. Самки большинства видов мух откладывают яйца преимущественно в скоплениях твердых бытовых отходов, поэтому хранение твердых отходов производят в металлических контейнерах с крышками, которые ежедневно очищают. Личинки мух в стадии предкуколки прекращают питаться и уползают из отходов в более сухие и прохладные места, где окукливаются. Куколки комнатной мухи чаще всего встречаются в земле под мусоросборниками, поэтому контейнеры следует устанавливать на асфальтированных площадках. Расстояние от края сборников до края площадки должно составлять не менее 1,5 м.

4. Для уничтожения окрыленных мух в столовой используют:

- орошение помещений 2-3% раствором хлорофоса;

- аэрозольные баллоны, содержащие дихлофос;

- альфацид;

- поилки для мух, содержащие 0,5% водные растворы хлорофоса с добавлением 0,5% углекислого амония и 10% сахаритых веществ;

- липкие ленты;

- листы липкой бумаги, для приготовления которых применяют липкую массу, выпускаемую промышленностью (например муксид) или изготовленную на местах из канифоли и касторового масла (3:1);

- мухобойки;

- мухоловки;

- «приманочные станции».

5. Расчет количества технического 80% хлорофоса:

100 мл рабочего р-ра – 3г хлорофоса

5000 мл – Хг

Х=5000х3:100=150г хлорофоса

100г технического хлорофоса – 80г хлорофоса

Х – 150г

Х=100х150:80=188г технического хлорофоса.

Задача 1 Задача № 20

Вы - помощник эпидемиолога дезинфекционной станции. Пришли в санитарный пропускник для проведения санитарно - просветительной работы. Дезинфектор готовила инсектицидное средство для обработки волосистой части головы посетителям с головным педикулезом, для чего к 10 мл 10% эмульсии карбофоса добавляла воду до метки 1 л., тщательно перемешивая.

Задания

1. Расскажите о санитарных правилах устройства, содержания, работы санитарного пропускника дезстанции.

2. Расскажите о назначении, устройстве, работе воздушной камеры санитарного пропускника.

3. Рассчитайте концентрацию водной эмульсии карбофоса, которую готовит дезинфектор для обработки волосистой части головы при педикулезе.

4. Рассчитайте необходимое количество 10% эмульсии карбофоса для приготовления водной эмульсии нужной концентрации.

5. Составьте тезисы беседы с посетителями санитарного пропускника по теме "Профилактические, истребительные мероприятия при головном педикулезе".

Эталоны ответов

1. Санитарный пропускник представляет собой баню пропускного типа с одной или несколькими дезинфекционными камерами. Пол, стены покрываются глазурованными плитками, или окрашиваются стойкими красками, позволяющими проводить систематическую дезинфекцию.

В санитарном пропускнике посетитель попадая в "грязное" отделение, раздевается, передает свои вещи в камерный зал, подвергается дезинсекции, получает порцию мыла, обеззараженную мочалку, переходит в душевую, после мытья - в чистое отделение, одевается в вещи, прошедшие камерную обработку.

2. Воздушные камеры обычно представляют собой прямоугольную коробку с двумя дверьми для загрузки и выгрузки вещей. Каждая камера состоит из собственно камеры, нагревательного прибора, устройства для вентиляции, приспособления для развешивания вещей и термометров.

В воздушных камерах подвергают дезинсекции носильные вещи и постельные принадлежности. Норма загрузки 5 комплектов одежды или 30 кг на 1 м2. В течение экспозиции температура должна поддерживаться в пределах 80-1100С.

3. Расчет концентрации водной эмульсии карбофоса:

1) 100 мл 10% эмульсии - 10 мл карбофоса

10 мл - Х

Х=10х10:100=1 мл карбофоса

2) 1000 мл рабочей эмульсии - 1 мл карбофоса

100 мл - Х мл

Х=100х1:1000=0,1% эмульсия карбофоса

При головном педикулезе волосистую часть головы обрабатывают 0,15% эмульсией карбофоса.

4. Расчет необходимого количества 10% эмульсии карбофоса:

1) 100 мл 0,15% эмульсии - 0, 15 мл карбофоса

1000 мл - Х

Х=1000х0,15:100=1,5(мл) карбофоса

2) 100 мл 10% эмульсии - 10 мл карбофоса

Х - 1,5 мл

Х=100х1,5:10=15 мл 10% эмульсии карбофоса

5. Профилактические мероприятия:

- регулярное мытье тела - не реже 1 раза в 7-10 дней, смена нательного, постельного белья в эти же сроки;