Заболевания носа (стр. 4 )

- составить слуховой паспорт и оценить состояние слухового анализатора;

- составить «вестибулярный паспорт» и выявить нарушения функции вестибулярного анализатора.

1. Клиническая анатомия, физиология и методы исследования наружного и среднего уха (составление вестибулярного и слухового паспорта).

2. Слуховой и вестибулярный анализаторы.

3. Звукопроводящий, звуковоспринимающий аппараты,

4. Адекватные раздражители ампулярного и отолитового аппарата.

5. Спонтанный нистагм, его характеристика.

6. Дополнительные методы диагностики заболеваний уха: рентгенография (по Шюллеру, Стенверсу, Майеру) и КТ височных костей, аудиометрия пороговая, надпороговая, тимпанометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов; стабилометрия.

5. Методы обучения и преподавания:

1.Дискуссия, работа с макетами, таблицами, плакатами, муляжами.

Разбор основных вопросов темы.

2. Просмотр видеозаписей с исследованием вестибулярного и слухового анализаторов

3. Работа в парах: составление вестибулярного и слухового паспорта

4. Демонстрация проведения тональной аудиометрии

5. Курация больных по теме с исследованием слухового паспорта

6.Описание рентгенограмм височных костей

7.Ситуационные задачи

8. разбор аудиограмм

6. Литература:

на русском языке:

основная:

13. , Керчев уха, горла и носа: учебник. – М., ГЭОТАР - Медиа, 2002.

14. . ЛОР заболевания: конспекты лекций для медвузов. – М., Владос пресс, 2005.

15. , Чистяков оториноларингология. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2001.

16. , . – М., Медицина, 2002.

дополнительная:

10. , Гофман . – СПб., 2001.

11. , , Глухова., Е. Ю. соавт. /под ред. . Справочник по оториноларингологии. СПб., 2002.

12. . Консервативные и хирургические методы в ринологии. СПб., 2005.

4. Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН . Изд-во «ГЭОТАР - Медиа».2008.

на казахском языке

основная:

1., . Құлақ, тамақ және мұрын аурулары. - Алматы, 1994.

2. Төлебаев Р.Қ., , Яхин дәрістері. Астана, 2009ж.

Дополнительная:

1.Төлебаев Р.Қ. , Әженов Т. М. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарының аурулары,(диагностикасы, емі, алдын-алу шаралары) Астана, 2007ж.

КОНТРОЛЬ:

Вопросы:

1. Что такое звук?

2. В какой плоскости человек лучше различает направление звука?

3. Какие опознавательные пункты видны на нормальной барабанной перепонке?

4. С какими образованиями граничит наружный слуховой проход?

5. Какие анатомические особенности среднего уха имеются у новорожденного?

6. Что такое нистагм? Какие компоненты имеются у вестибулярного нистагма?

7. Какие рефлексы всегда возникают при раздражении вестибулярного анализатора?

8. Адекватный раздражитель для ампулярного аппарата?

9. Адекватные раздражители для отолитового аппарата?

10. Какие виды звукопроведения выделяют?

Тестирование.

1.Чем закрыто окно преддверия (овальное окно) //

+Стремечком //

Мысом //

Вторичной барабанной перепонкой //

Длинным отростком наковальни //

Коротким отростком наковальни

***

2.Посредством какого образования внутреннее ухо сообщается с полостью черепа и с какой черепной ямкой //

Посредством водопровода улитки, водопровода преддверия, внутреннего слухового прохода со средней черепной ямкой //

+Посредством водопровода улитки, водопровода преддверия, внутреннего слухового прохода с задней черепной ямкой //

Посредством водопровода улитки, водопровода преддверия, внутреннего слухового прохода и геликотремы с задней черепной ямкой //

Посредством водопровода преддверия, водопровода улитки внутреннего слухового прохода геликотремы средней черепной ямкой //

Посредством водопровода улитки и преддверия со средней черепной ямкой

***

3.Какие мышцы барабанной полости вы знаете //

Мышцы, натягивающие барабанную перепонку //

Мышцы, расслабляющие барабанную перепонку //

+Мышца, натягивающая барабанную перепонку и стремечковая //

Мышца, натягивающая барабанную перепонку и сжимающая слуховую трубу

***

4.Где располагается перепончатый лабиринт //

Вокруг костного лабиринта //

+Внутри костного //

В лестнице преддверия //

В барабанной лестнице //

Снаружи костного

***

5.С чем сообщается пещера //

Со средней черепной ямкой //

С задней черепной ямкой //

+С барабанной полостью //

С лабиринтом //

Со слуховой трубой

***

6.Какие части внутреннего уха Вы знаете //

+Полукружные каналы, преддверие, улитка //

Полукружные каналы, евстахиева труба, улитка, преддверие //

Полукружные каналы, улитка, основная мембрана //

Отолитовый аппарат, кортиев орган, преддверие, барабанная лестница, лестница преддверия //

Полукружные каналы, улитка, кортиев орган

***

7.Какие слои барабанной перепонки Вы знаете //

Наружный, внутренний //

+Наружный, средний, внутренний //

Эпидермальный, циркулярный, радиарный //

Эпидермальный, циркулярный, слизистый //

Наружный, средний

***

8.C чем граничит нижняя стенка барабанной полости //

С внутренней сонной артерией //

+С яремной веной, с ее луковицей //

С суставом нижней челюсти //

Со слюнной железой //

С околоушной железой

***

9.Где располагаются санториниевые щели //

Между каменистой частью височной кости и ее чешуей //

+Между костной и хрящевой частью наружного слухового прохода //

На передней и нижней стенке наружного слухового прохода //

Между костной и хрящевой частью евстахиевой трубы //

Между каменистой частью височной кости и сосцевидным отростком

***

10.Какие отделы различают в барабанной полости //

Передний, задний, верхний, нижний //

Передний, средний, задний //

+Верхний, средний, нижний //

Эпитимпанальный, мезотимпанальный //

Мезотимпанальный, гипотимпанальный

***

11.С чем граничит передняя стенка барабанной полости //

+С внутренней сонной артерией //

С лицевым нервом //

С луковицей яремной веной //

С барабанной перепонкой //

С околоушной железой

***

12.Между какими анатомическими образованиями при отогематоме скапливается кровь //

Между кожей и хрящом //

Между кожей и надхрящницей //

+Между надхрящницей и хрящом //

Внутри надхрящницы //

Между надкостницей и хрящом

***

13.Каково в норме соотношение воздушной и костной проводимости//

+Воздушная проводимость в 2 раза больше костной//

Воздушная проводимость в 3 раза больше костной//

Костная проводимость в 2 раза больше воздушной//

Воздушная и костная проводимость одинаковы//

Костная проводимость в 3 раза больше воздушной

***

14.В каком завитке улитки воспринимаются низкие звуки?//

в нижнем.//

в среднем.//

в основном.//

+на верхушке улитки.//

на границе основного и среднего.

***

15.Какова в среднем сила разговорной речи?//

+60дб//

30 дб//

100 дб//

90 дб//

20 дб

***

16. Опыт при сравнительном исследовании воздушной и костной проводимости называется://

+Ринне//

Швабаха.//

Федеричи.//

Желе.//

Вебера.

***

17.В опыте Бинга определяется //

Костно-воздушный разрыв. //

+Абсолютная и относительная костная проводимости.//

Степень потери слуха по воздушной проводимости//.

Степень потери слуха по костной проводимости.//

Степень подвижности барабанной перепонки.

***

18.При опыте Бинга проводится.//

Приближение и отдаление камертонов от уха.//

Определение латерализации звука камертонов. //

+Звучащий камертон устанавливается на сосцевидный отросток и затем закрывается наружный слуховой проход.//

Звучащий камертон устанавливается на темя больного и затем закрывается наружный слуховой проход.//

Проводиться нагнетание воздуха в наружный слуховой проход.

***

19.Что такое ототопика? //

Способность определять силу звука //

Способность определять частоту звука //

Способность определять тембр звука //

Способность определять направление звука //

Способность определять окраску звука

***

20.В больное или здоровое ухо будет латерализоваться звук камертона в опыте Вебера при одностороннем поражении звукопроводящего аппарата? //

В здоровое //

+В больное //

Латерализоваться не будет //

Звук не будет восприниматься больным ухом //

Звук будет слышен в голове

***

Аудиограммы

Рентгенограммы височных костей

АО «МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ АСТАНА»

КАФЕДРА ЛОР-БОЛЕЗНЕЙ С КУРСОМ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 5.

Тема: Заболевания наружного и среднего уха

Специальность – Общая медицина

Дисциплина - оториноларингология

Курс 4

Составитель:

Астана 2010 г.

1.ТЕМА: Заболевания наружного и среднего уха

2. ЦЕЛИ:

1. Разобрать острые и хронические воспалительные заболевания наружного уха.

3. Разобрать острые и хронические воспалительные заболевания среднего уха.

4. Разобрать отогенные внутричерепные осложнения

3. ЗАДАЧИ ОБУЧЕНИЯ:

- Ознакомиться с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями уха,

- Уметь распознать отогенные внутричерепные осложнения, провести опрос и осмотр больного с данной патологией, оценить отоскопические и рентгенологические данные; тактика ведения больных.

1. Травмы уха.

2. Серная пробка, клиника, диагностика, методы удаления.

3. Инородные тела уха, клиника, диагностика, методы удаления.

4. Заболевания наружного уха (Фурункул наружного слухового прохода и наружный диффузный отит). Клиника, методы диагностики и лечения.

5. Заболевания среднего уха:

- Острый гнойный средний отит. Этиология, патогенез, клиника (стадии течения), диагностика, лечение, исходы.

- Острый мастоидит. Антрит. Этиология, патогенез, клиника (стадии течения), диагностика, лечение, исходы.

- Атипичные формы мастоидита: петрозит, сквамит, зигоматицит, Бецольда – верхушечно-шейный, дифференциальная диагностика.

- Хронический гнойный средний отит. Этиология, патогенез, клиника (формы течения), диагностика, осложнения. Холестеатома, кариес, грануляции. Принципы консервативного и хирургического лечения.

- Санирующие, слухосохраняющие и слухоулучшающие (тимпанопластика) операции на среднем ухе. Показания к операции, предоперационная подготовка.

- Слухопротезирование, кохлеарная имплантация

- Хронический адгезивный средний отит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

6. Внутричерепные отогенные осложнения: экстадуральный, перисинуозный абсцесс, отогенный лептоменигит, абсцесс мозга и мозжечка, тромбоз сигмовидного синуса, отогенный сепсис. Пути распространения инфекции, клиника, диагностика. Основные принципы лечения отогенных внутричерепных осложнений.

5. Методы обучения и преподавания:

1.Дискуссия, работа с макетами, таблицами, плакатами, муляжами.

Разбор основных вопросов темы.

2. Просмотр видеозаписей с исследованием вестибулярного и слухового анализаторов

3. Работа в парах: составление вестибулярного и слухового паспорта

4. Демонстрация проведения тональной аудиометрии

5. Курация больных по теме с исследованием слухового паспорта

6.Описание рентгенограмм височных костей

7.Ситуационные задачи

8. разбор аудиограмм

6. Литература:

на русском языке:

основная:

17. , Керчев уха, горла и носа: учебник. – М., ГЭОТАР - Медиа, 2002.

18. . ЛОР заболевания: конспекты лекций для медвузов. – М., Владос пресс, 2005.

19. , Чистяков оториноларингология. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2001.

20. , . – М., Медицина, 2002.

дополнительная:

13. , Гофман . – СПб., 2001.

14. , , Глухова., Е. Ю. соавт. /под ред. . Справочник по оториноларингологии. СПб., 2002.

15. . Консервативные и хирургические методы в ринологии. СПб., 2005.

4. Оториноларингология. Национальное руководство / гл. редактор чл. кор. РАМН . Изд-во «ГЭОТАР - Медиа».2008.

на казахском языке

основная:

1., . Құлақ, тамақ және мұрын аурулары. - Алматы, 1994.

2. Төлебаев Р.Қ., , Яхин дәрістері. Астана, 2009ж.

Дополнительная:

1.Төлебаев Р.Қ. , Әженов Т. М. Мұрын қуысы және оның қосалқы қуыстарының аурулары,(диагностикасы, емі, алдын-алу шаралары) Астана, 2007ж.

КОНТРОЛЬ:

Вопросы:

1. Каким путем инфекционный агент может попасть в среднее ухо и привести к острому отиту?

2. Какие исходы могут иметь место при остром среднем отите?

3. Какие микроорганизмы присутствуют в среднем ухе при хронических отитах?

4. Каков характер слуховых расстройств при хронических отитах?

5. Характерно ли наличие стойкой перфорации барабанной перепонки для хронического гнойного воспаления среднего уха?

6. Перечислите основные направления при консервативном лечении хронического гнойного среднего отита?

7. У больного диагностирован отогенный менингит. Каковы особенности лечения данного менингита?

8. Какие симптомы продольного перелома пирамиды височной кости выделяют?

9. Какие симптомы поперечного перелома пирамиды височной кости выделяют?

10. Характерно ли наличие холестеатомы для хронического гнойного эпитимпанита?

Тестирование:

1. Что такое экзостозы уха?//

Это грибковое поражение кожи слуховых проходов.//

Это выступы в перепончато-хрящевом отделе наружных слуховых проходов.//

+ Это костные выступы в наружном слуховом проходе.//

Это скопление масс слущенного эпидермиса в слуховом проходе. //

Это утолщение кожи слухового прохода.