Методическое руководство по системе выплат пособий по производственному травматизму и профессиональному заболеванию (стр. 1 )

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО ПО СИСТЕМЕ ВЫПЛАТ ПОСОБИЙ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОМУ ТРАВМАТИЗМУ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ.

I. Введение

Настоящее методическое руководство разработано Федерацией профсоюзов Республики Казахстан с целью оказания методической и практической помощи председателям первичных организаций, общественным инспекторам по охране труда на предприятиях и в организациях и членам профсоюза.

Возмещение вреда в связи с несчастным случаем на производстве является самой старой и наиболее распространенной формой социальной защиты работника. Кроме медицинского обслуживания и ежемесячных денежных выплат, на предприятии могут также предусматривать предоставление таких мер, как профессиональное обучение, переподготовка и т. д. работников, получивших травму на производстве или профессиональное заболевание.

Безопасные условия труда обеспечиваются не только экономическими, техническими, организационными мероприятиями, но методами правового характера, а именно: установлением в законодательном порядке необходимых гарантий, осуществлением строгого контроля над деятельностью администраций предприятий всех форм собственности, за выполнением ими мероприятий по технике безопасности и производственной санитарии.

В республике эксплуатируется значительное количество опасных производственных объектов, имеющих повышенный риск возникновения аварий и катастроф. Предприятиями стратегических отраслей промышленности, обеспечивающими высокие экономические темпы развития республики, представлен утвержденный Правительством официальный перечень организаций - потенциальных источников индустриального риска и техногенных аварий.

Крайне отрицательное влияние на уровень безопасности работников на рабочих местах оказывают несовершенство основных технологических процессов опасных производств, а также низкий уровень или отсутствие систем защиты работающего персонала.

Перечисленные факторы риска обусловливают высокую вероятность нанесения ущерба (вреда) третьим лицам в результате чрезвычайной ситуации техногенного характера.

При этом ущерб может быть значительным, а у ответственных лиц за причинение вреда отсутствовать средства для его возмещения.

Механизм обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев объектов, деятельность которых связана с опасностью причинения вреда третьим лицам, позволит защитить их интересы посредством осуществления страховых выплат.

II. Установление медико-социальной экспертизой

степени утраты общей и профессиональной трудоспособности

Правила проведения медико-социальной экспертизы разработаны в соответствии с Законами Республики Казахстан "О социальной защите инвалидов в Республике Казахстан", "Об обязательном социальном страховании", "Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности работодателя за причинение вреда жизни и здоровью работника при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей", "О государственных социальных пособиях по инвалидности, по случаю потери кормильца и по возрасту в Республике Казахстан" и регламентируют порядок установления инвалидности и степени утраты трудоспособности, также определении нуждаемости в дополнительных видах помощи и уходе.

Основные задачи медико-социальной экспертизы (МСЭ):

1.  установление инвалидности и степени утраты трудоспособности с определением их причин, сроков, времени наступления и потребности в дополнительных видах помощи и уходе;

2.  разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, содействие в реализации реабилитационных мероприятий организациям, осуществляющим социальную помощь, медико-социальную реабилитацию и контроль за их выполнением, эффективностью данных мероприятий.

При проведении МСЭ определяются следующие причины инвалидности: общее заболевание; трудовое увечье; профессиональное заболевание.

Критерии установления степени утраты профессиональной трудоспособности работнику, получившему увечье или иное повреждение здоровья

Степень утраты профессиональной трудоспособности (далее - УПТ) устанавливается работнику, получившему увечье или иное повреждение здоровья, связанное при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей.

Степень УПТ - величина отклонения от способности человека к выполнению работы определенной квалификации, объема и качества в конкретных производственных условиях, выраженная в процентах к утраченной трудоспособности.

При наступлении утраты профессиональной трудоспособности лицу, получившему увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей, подтвержденное актом формы Н-1, степень УПТ устанавливается от 5 до 100 процентов включительно.

Работникам по степени нарушений функций организма, повлекших утрату трудоспособности, процент УПТ устанавливается:

1)  в случае, если работник может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень УПТ от 5 до 29 процентов включительно;

2) в случае, если работник может продолжать профессиональную деятельность в обычных производственных условиях с выраженным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы или, если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренно выраженного нарушения функций организма, устанавливается степень УПТ от 30 до 59 процентов включительно;

3) в случае, если работник вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять профессиональную деятельность лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень УПТ от 60 до 89 процентов включительно;

4) в случае, если у работника наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма, при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности, даже в специально созданных условиях, устанавливается степень УПТ от 90 до 100 процентов включительно.

Если работнику увечье или иное повреждение здоровья, связанное при исполнении трудовых (служебных) обязанностей, ухудшило течение ранее имевшегося заболевания, то процент УПТ устанавливается исходя из степени выраженности ранее имевшихся нарушений функций организма и ограничения трудоспособности. Инвалидность и степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливаются на следующие сроки: 6 месяцев, 1, 2 года или без срока переосвидетельствования.

Порядок обжалования экспертного заключения

территориального подразделения

Экспертное заключение территориального подразделения может быть обжаловано в суде гражданином или его законным представителем в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.

Должностные лица, виновные в нарушении прав, свобод и законных интересов граждан, инвалидов, участников системы обязательного социального страхования и работников, несут ответственность в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.

III. Объем и характер возмещения вреда,

причиненного повреждением здоровья

При причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и др.), если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно. 

При определении утраченного заработка (дохода) пособие по инвалидности, назначенное потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, другие виды пособий, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, а также пенсионные выплаты в счет возмещения не засчитываются. В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок, получаемый потерпевшим после повреждения здоровья. 

Определение заработка (дохода),

утраченного в результате повреждения здоровья

Размер подлежащего возмещению утраченного заработка (дохода) определяется в процентах к среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до наступления утраты трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии ее - общей трудоспособности согласно Постановлению Правительства РК № 000от 29 декабря 2007 года «Об утверждении Единых правил исчисления средней заработной платы».

В состав утраченного заработка (дохода) включаются все виды оплаты труда по трудовым и гражданско-правовым договорам, как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые индивидуальным подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера (компенсации за неиспользованный отпуск, выходное пособие при увольнении и т. п.). За период временной нетрудоспособности и отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налогового органа.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов. 

Среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья либо наступлению утраты трудоспособности, на двенадцать. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчетов при невозможности их замены.