На правах рукописи
Психофизиологические типы личности
клинически здоровых лиц и
больных артериальной гипертензией
и ишемической болезнью сердца
03.00.13 – физиология
14.00.06 – кардиология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Саратов-2006
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Научные руководители: заслуженный деятель науки РФ,
доктор медицинских наук, профессор
;
доктор медицинских наук
.
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор
;
доктор медицинских наук, профессор
.
Ведущая организация: ГОУ ВПО «Российский государственный
медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
Защита состоится «____» ____________ 2006 г. на заседании диссертационного совета Д.208.094.03 при ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» (410012, 12)
С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава»
Автореферат разослан «___» ____________ 2006 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
кандидат медицинских наук, доцент
Общая характеристика работы
Актуальность проблемы
Главной причиной смерти населения в России остаются сердечно-сосудистые заболевания, в первую очередь, – артериальная гипертензия (АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС) и их осложнения (, 2002; , , и др., 2004; , 2005; , , 2006; , , и др., 2006).
Среди многочисленных факторов риска возникновения АГ и ИБС у клинически здоровых лиц наиболее значимыми являются: отягощенная по кардиоваскулярной патологии наследственность (, , и др., 2000; , , и др., 2002; , , 2004), табакокурение (, 2004; , , 2005; Zeander K., Hallgvist I., Reuterwall C. et al., 2001), избыточная (, , 2004; , , и др., 2005; , 2006; Yamakado M., Ischizaka T., Takahishi E., 2001) или недостаточная (, , 2002; , 2004; Rosengren A., Wedel H., Wilhelmsen L., 1999) масса тела.
Помимо высокой распространенности традиционных факторов риска АГ и ИБС, большую роль играют эмоционально-негативные факторы (, , 2002; , 2003; , , и др., 2005; , , 2006).
В настоящее время природа возникновения АГ и ИБС рассматривается более широко с позиции психосоматического направления в медицине. Появление в отечественной и зарубежной литературе спорных публикаций о влиянии эмоционально-негативных факторов на возникновение кардиоваскулярной патологии позволяет считать данную проблему нерешенной; практически не встречаются исследования, использующие индивидуально-типологический подход в прикладной физиологии и кардиологии.
Физиология, с нашей точки зрения, обладая богатым опытом изучения высшей нервной деятельности как основы реагирования личности на изменение внутренней и внешней среды организма, позволяет расширить возможности психодиагностики и психопрофилактики возникновения АГ и ИБС у клинически здоровых лиц.
Цель исследования
Исследовать психофизиологические особенности клинически здоровых лиц, а также больных АГ и ИБС, с выделением психофизиологических типов личности для установления степени риска развития указанной психосоматической кардиоваскулярной патологии у здорового контингента.
Задачи исследования
1. Исследовать психофизиологические особенности клинически здоровых лиц, не имеющих изучаемых факторов риска развития АГ и ИБС.
2. Исследовать психофизиологические особенности клинически здоровых лиц с отягощенной по кардиоваскулярной патологии наследственностью.
3. Исследовать психофизиологические особенности клинически здоровых лиц в зависимости от наличия и различной степени выраженности табакокурения.
4. Исследовать психофизиологические особенности клинически здоровых лиц в зависимости от наличия избыточной или недостаточной массы тела.
5. Исследовать и сравнить психофизиологические особенности больных АГ и ИБС.
6. Предложить оригинальную классификацию психофизиологических типов личности на основе выявления у них противоречивых интрапсихических тенденций, а также повышенного уровня невротизации и тревожности.
7. Исследовать распределение обследованных клинически здоровых лиц по психофизиологическим типам предложенной классификации.
8. Исследовать распределение больных АГ и ИБС по психофизиологическим типам предложенной классификации.
9. Проанализировать взаимосвязи психологических особенностей и физиологических параметров у больных АГ и ИБС по основным психофизиологическим типам для выявления степени риска возникновения указанной психосоматической кардиоваскулярной патологии у клинически здоровых лиц.
Научная новизна
На основании полученных данных выявлены изменения особенностей личностного реагирования и физиологических параметров как клинически здоровых лиц, так и больных АГ и ИБС. У клинически здоровых лиц с рядом факторов риска (наследственная отягощенность, недостаточная масса тела) имеется противоречивость внутриличностных характеристик: первым при наличии активности достижению результата мешают суетливость и неконструктивные действия, а вторым – пассивность и низкая самооценка. Клинически здоровые лица с низкоинтенсивным табакокурением не уверены в себе, избегают ситуаций ответственности. Среди больных АГ и ИБС менее эффективны механизмы психофизиологической адаптации для снижения повышенного уровня невротизации и тревожности у пациентов с дестабилизацией коронарного кровотока.
Впервые предложена классификация типов личности на основе установленных психофизиологических изменений у обследованных лиц (тревожность, выраженные противоречивые, конфликтные черты личности), с выделением подтипов (по содержанию противоречивых черт). К I психофизиологическому (гармоничному) типу относятся лица с гармоничными психологическими чертами, ко II психофизиологическому (противоречивому) типу – с умеренно выраженными противоречивыми интрапсихическими тенденциями, к III психофизиологическому (конфликтному) типу – с наличием внутриличностного конфликта, к IV психофизиологическому (тревожному) типу – с повышенной невротизацией и тревожностью, но без противоречивых психологических характеристик. II и III психофизиологические типы имеют неоднородную структуру: выделенные в них подтипы отличаются друг от друга по содержанию противоречивых черт.
Было продемонстрировано, что наиболее часто как среди клинически здоровых, так и среди больных АГ и ИБС, при стабильных формах заболевания встречаются лица III психофизиологического (конфликтного) типа, а при условии дестабилизации коронарного кровотока наиболее распространенным был II психофизиологический (противоречивый) тип. У больных указанной кардиоваскулярной патологией I психофизиологический (гармоничный) тип встречался редко.
Впервые было показано, что наиболее выраженный риск развития АГ и ИБС у клинически здоровых лиц, принадлежащих ко II психофизиологическому (противоречивому) типу: подтипам II-2 и II-3. Высокий риск развития АГ, ИБС и фатальных сердечно-сосудистых осложнений также у представителей III психофизиологического (конфликтного) типа (подтип III-1).
Практическая значимость
Использование предложенного комплекса психодиагностических методик, состоящего из двух опросников – Сокращенного многофакторного опросника для исследования личности (СМОЛ), теста Ч. Спилбергера, и проективного метода – психогеометрического (ПГ) теста, – дает возможность оперативно, информативно и в удобной форме для исследователя и обследуемого получить представление о психофизиологических характеристиках личности.
Выделение психофизиологических типов личности позволяет провести градацию степеней риска возникновения АГ и ИБС у клинически здоровых лиц, а, следовательно, персонифицировать меры по первичной и вторичной профилактике психосоматической кардиоваскулярной патологии путем включения методов психологической коррекции выявленных изменений, обозначения и точек приложения психокорректирующих методик.
В результате будет достигнуто повышение эффективности проводимых профилактических мероприятий и снижены высокие показатели заболеваемости и смертности от указанной патологии.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Клинически здоровые лица, не имеющие факторов риска АГ и ИБС, характеризуются активностью, общительностью, успешной межличностной реализацией.
2. У клинически здоровых лиц, имеющих наследственную отягощенность по АГ и ИБС, прослеживаются разнонаправленные тенденции их личностного реагирования: активность проявляется в неконструктивных, хаотичных, ненаправленных действиях.
3. Курящие клинически здоровые лица демонстрируют особенности своей личности в зависимости от интенсивности табакокурения: многокурящие решительны, уверены, способны к творческому, смелому подходу, а малокурящие – погружены в сомнения, ригидны, опасаются ситуации выбора.
4. Психофизиологические особенности клинически здоровых лиц с недостаточной массой тела представлены также противоречивыми характеристиками: наряду с внутренней активностью они проявляют зависимость, потребность в заботе и понимании, неуверенность в себе. Клинически здоровые лица с избыточной массой тела – активные, общительные, демонстрирующие самодостаточность.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 |
