Изучение эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии среди неорганизованного городского и сельского населения Брянской области за период с 2004 по 2008 гг (стр. 4 )

Таким образом, распространенность АГ зависела от типа поселения: более высокая частота АГ наблюдалась среди мужчин и женщин, проживающих в городах, чем в селах. Причем, распространенность в городах и в селах была более высокая среди женского населения. Установлено также, что частота ИБС, ЦВЗ и СД чаще выявлялись среди женщин и мужчин, проживающих в городах.

Динамика стандартизованной по возрасту распространенности ГХС, ТХК, ГЛЖ, ИзМТ, ГКН, РТП и курения 19-64 лет. СПВП распространенность ГХС у мужчин и женщин села на первом этапа была существенно выше, чем среди городского населения (p<0,01), тогда как на втором этапе она была практически одинакова в городах и селах (p>0,05).

На первом этапе СПВП распространенности ТХК > 80 уд/мин была достоверно выше среди мужчин и женщин в городах (p<0,05). На втором cкрининге она была практически одинакова среди населения, проживающего в городах и селах (p>0,05).

Распространенность ГЛЖ среди городских мужчин и женщин на первом и втором скринингах была практически одинакова (p>0,05). Среди мужчин села ГЛЖ на первом скрининге была в 2 раза меньше, чем на втором (p<0,01). Среди женщин села распространенность ГЛЖ на первом и втором скринингах была одинакова (p>0,05). В целом частота ГЛЖ на первом этапе была достоверно ниже среди сельского населения (p<0,01). На втором этапе ГЛЖ среди городского населения практически не изменилась (p>0,05), тогда как среди сельского населения она была достоверно выше (p<0,01).

СПВП распространенности ИзМТ среди городского населения на первом и втором скринингах была практически одинакова (p>0,05). Среди мужчин и женщин сельского населения распространенность ИзМТ на втором скрининге была достоверно выше, чем на первом (p<0,01). В целом на втором этапе распространенность ИзМТ была выше среди сельского населения (p<0,01).

СПВП распространенность ОЖ I степени среди населения на первом и втором обследованиях населения городов и сел была практически одинакова (p>0,05). Что касается распространенности ОЖ II–III степени, то у мужчин города на первом этапе оно было выше: 1,3% и 5,6% (p<0,01). У мужчин, проживающих в селах, а также среди женщин городов и сел распространенность ОЖ II–III степеней не зависела от времени.

Распространенность РТП среди мужчин, проживающих в городах, на первом и втором этапах обследования была практически одинакова (p>0,05), тогда как среди женщин города РТП на втором этапе встречалась чаще (p<0,05). Среди мужчин села частота РТП была выше на втором этапе (p<0,05). В целом распространенность РТП на первом и втором обследованиях была выше среди городского населения (p<0,05).

Распространенность ГКН чаще имела место среди мужчин и женщин, проживающих в городах, тогда как среди сельского населения она практически не встречалась.

СПВП распространенности курения среди мужчин, проживающих в сельской местности, на первом и втором этапах обследования существенно выше, чем среди мужчин города (p<0,02). Распространенность курения среди женщин в городах на первом этапе была выше, чем среди женщин сельской местности (p<0,05). Распространенность курения среди женщин в городах и селах на втором скрининге была практически одинакова (p>0,05).

СПВП употребления алкоголя в умеренных количествах у мужчин городов и сел было выше на первом этапе (p<0,02). При оценке употребления алкоголя мужчинами в больших количествах > 168 гр. этанола/нед.) выяснилось, что на первом обследовании мужчины города и, особенно, села употребляли алкоголя больше, чем на втором этапе: 17,9% – 8,5% и 25,9% – 4,9%, соответственно (p<0,05). У женщин, проживающих в городах и селах, частота употребления алкоголя в умеренных количествах была достоверно выше на первом этапе исследования: 17,5% – 8,7% и 21,9% –3,8%, соответственно (p<0,05). Употребление алкоголя в больших количествах среди женщин была значительно меньше, чем среди мужского населения (p<0,05). В целом, употребление алкоголя в умеренных количествах на первом и втором этапах было практически одинаковым среди городского и сельского населения. Однако злостное употребление алкоголя на первом этапе было достоверно ниже среди городского населения: 1,4% и 9,3% соответственно (p<0,02). На втором скрининге злостное употребление алкоголя среди женщин в городах и селах было одинаковым: 3,6% и 3,6% (p>0,05).

Таким образом, по материалам исследования установлено, что распространенность АГ, ЦВЗ, СД и БП на первом и втором скринингах были более высоки среди мужского и женского населения, проживающего в городах. Среди городского населения более высокая была частота ИзМТ, ОЖ, а также чаще выявлялись ГЛЖ и РТП. Среди сельского населения чаще встречалось курение, а также выше было употребление алкоголя. Следовательно, результаты свидетельствуют о том, что среди населения области имеются неблагоприятные ЭУ по риску развития АГ.

Оценка распространенности: АКС; признаков ПОМ; ФР, социальных и поведенческих характеристик при наличии АГ среди населения, проживающих в городах и сельской местности. Связь АГ с АКС, ПОМ оценивали при наличии АГ. Распространенность АГ у мужчин и женщин, проживающих в городах и селах, на первом и втором этапах была в 4-10 раз выше при наличии ИБС (p<0,001), что свидетельствует о высоко значимой связи АГ с ИБС среди мужчин и женщин, независимо от места проживания.

Стандартизованная по возрасту распространенность АГ среди мужчин и женщин, проживающих в городах и селах, была достоверно выше при наличии ЦВЗ, СД, БП (p<0,01).

СПВП распространенности АГ мужчин и женщин, проживающих в городах и селах, была в 20-40 раз выше при наличии таких признаков ПОМ, как ГЛЖ и РТП (p<0,001).

В популяции мужчин и женщин, проживающих в городах и селах, СПВП распространенности АГ был достоверно выше при наличии ТХК и ИзМТ, чем при их отсутствии (p<0,001). Что касается повышенной концентрации в сыворотке крови ОХС, то среди мужчин и женщин, проживающих в городах, она была достоверно выше при наличии АГ (p<0,01). Среди сельского населения достоверная связь АГ с повышенной концентрацией в крови ОХС наблюдалась только у женщин (p<0,01).

Распространенность АГ на первом и втором этапах был достоверно выше при наличии ГХС (p<0,01). Среди мужского и женского населения, проживающего в сельской местности, распространенность АГ также была достоверно выше при наличии ГХС только среди женского населения (p<0,05).

Частота АГ в популяции мужчин и женщин, проживающих в городах и селах, была достоверно выше при наличии повышенной ЧСС: 71,1% и 73,9%; 71,1% и 75,7%, соответственно, (p<0,01).

Распространенность АГ в популяции мужчин, проживающих в городах и селах, не зависела от статуса курения, но частота курения на первом и втором скринингах была достоверно выше среди мужчин в сельской местности (p<0,05). Среди женщин, проживающих в городах, распространенность АГ была достоверно выше у курящих: 3,6% и 6,6%, соответственно (p>0,01), тогда как среди женщин сельской местности, наоборот, частота АГ была выше у лиц без АГ: 2,6% и 5,6%, соответственно (p<0,05).

На втором этапе СПВП распространенности АГ среди мужчин и женщин был достоверно выше при наличии АГ, чем при ее отсутствии (p<0,01).

Таким образом, при наличии ИБС, ЦВЗ, БП, СД, ГЛЖ, РТП и таких ФР, как ГХС, ИМТ, ТХК распространенность АГ была значительно выше. Следовательно, оценивая ЭС по АГ среди населения области, следует отметить, что неблагополучие ЭС по АГ определяется наличием сочетанных с АГ названных АКС, ПОМ и ФР, что обязательно должно учитываться органами практического здравоохранения области при планировании и осуществлении профилактических мероприятий среди населения, а также при выборе тактики лечения больных АГ.

Информированность больных по АГ, охват лечением, эффективность лечения и применение АГП в динамике за период с 2004-2008 гг. Среди мужчин городов и сел информированность о наличии АГ была выше на первом этапе программы: 93,5% и 83,9%; 90,2% и 79,3% соответственно (p<0,05). Среди женщин городов более высокая информированность отмечена на втором этапе: 83,1% и 91,4% (p<0,05). Среди женщин села информированность по АГ на первом и втором этапах исследования практически не изменилась: 95,9% и 91,8% (p>0,05). Охват лечением больных АГ мужчин в городах на первом и втором этапах практически не изменился: 75,5% и 75,1%, тога как среди мужчин села охват лечением на втором этапе существенно возрос: 51,8% и 70,5% (p<0,05). Среди женщин, проживающих в городах и селах, охват лечением на втором этапе также достоверно увеличился: 80,6% и 89,9%; 74,6% и 81,7%, соответственно (p<0,05). В целом среди населения области охват лечением на втором этапе достоверно увеличился (p<0,05). Среди когорты мужчин и женщин с АГ, проживающих в городах, за прошедший период эффективность лечения увеличилась в 1,7 и 4,4 раза: 7,4% и 33,0%; 16,1% и 27.2%, соответственно (p<0,01). Среди мужчин и женщин сельской популяции показатель эффективного лечения АГ за прошедший период практически не изменился: 14,6% и 10,1%; 12,2% и 10,8%, соответственно (p>0,05). Применение современных АГП при лечении больных АГ городского и сельского населения области показало, что использование препаратов ИАПФ при лечении больных АГ среди мужчин городов на первом и втором этапах программы практически не изменилось: 53,3% и 51,6% (p>0,05), тогда как среди женщин в городах, а также среди мужчин и женщин сельской местности существенно возросло на втором этапе: 64,3% и 68,3%; 37,6% и 52,0%; 49,7% и 74,1%, соответственно (p<0,01). В целом применение ИАПФ в динамике за 4 года увеличилось, как среди городского, так и сельского населения: 55,1% и 59,0%; 42,8% и 64,1%, соответственно (p<0,01). Что касается применения препаратов группы АК, то при анализе данных было установлено, что среди мужчин городов и сёл частота их применения на втором этапе также существенно возросла: 11,5% и 20,0%; 3,3% и 11,0%, соответственно (p<0,05), тогда как среди женщин городского и сельского населения частота их применения практически не изменилась (p>0,05). В целом, частота применения АК среди населения городов и сел достоверно увеличилась в динамике за 4 года: 12,0% и 15,4%; 4,9% и 12,4%, соответственно (p<0,05). Среди мужчин и женщин, проживающих в городах, частота назначения β-АБ за прошедшее время практически не изменилась: 36,1% и 36,1%; 31,5% и 30,1%; 9,4% и 12,%; 15,0% и 10,1%, соответственно (p>0,05). Что касается использования Д для лечения АГ, то при анализе данных установлено, что среди мужчин города частота их назначения в динамике практически не изменилась: 30,3% и 30,2% (p>0,05). Среди мужчин сельского населения частота применения Д увеличилась: 10,9% и 26,8% (p<0,05). Среди женского населения применение Д в городах снизилось: 44,2% и 36,3% (p<0,05), тогда как среди женщин сел увеличилась: 24,0% и 44,6% (p<0,05). В целом частота применения Д для лечения АГ в городах практически не изменилась, тогда, как среди сельской популяции она существенно увеличилась в 2,3 раза: 16,3% и 37,0% (p<0,02). Другие современные препараты за прошедший период использовались крайне редко.