Таким образом, за прошедший период информированность больных в отношении АГ несколько понизилась среди мужчин городской и сельской популяции, тогда как среди женщин, проживающих в городах, информированность увеличилась, а в селах практически не изменилась. Вместе с тем, следует отметить, что за истекший период существенно увеличился охват лечением населения, проживающего в городах и селах. Однако эффективность лечения существенно возросла только среди городской мужской и женской популяции, тогда как среди сельского населения она практически не изменилась. Что касается использования АГП, то следует отметить, что применение ИАПФ среди мужчин, проживающих в городах, за истекший период не изменилось, тогда как среди женщин городов, а также мужчин и женщин сельской местности их применение увеличилось. Существенно за прошедший период среди городской и сельской популяции увеличилось применение АК. За прошедший период среди городского и сельского населения не изменилось использование при лечении больных АГ β-АБ. Применение Д за истекший период практически не изменилось среди городского населения, тогда как среди мужчин и женщин, проживающих в сельской местности, достоверно увеличилось. При ранжировании использования АГП отмечается, что чаще других назначаются препараты ИАПФ (57,3%), далее следуют Д (33,9%), затем β-АБ (29,7%) и АК (12,6%), другие препараты назначались < 4%.
Частота развития новых случаев АГ в популяции мужчин и женщин 19-64 лет. За время проспективного наблюдения в когортах мужчин и женщин произошло 59 новых случаев АГ, что составило 36,8 ЧЛН, в т. ч. 38,3 ЧЛН у мужчин и 35,6 ЧЛН у женщин. В зависимости от возраста ЧНС АГ увеличивается, начиная с 30-39 лет (1,7%), в возрасте 40-49 лет она увеличивается в 23,7 раза больше, чем в возрасте 20-29 лет (p<0,01), а в возрастной группе 50-59 лет увеличивается еще в 54,2 раза больше, чем в 20-29 лет (p<0,01) и в 32 раза больше, чем в возрастной группе 30-39 лет (p<0,001). В самой старше возрастной группе 60-69 лет ЧНС снижается, что возможно связано с выбыванием больных из когорты, страдающих АГ. Следовательно, ЧНС положительно ассоциируется с возрастом популяции. На рисунке 1 представлены данные, характеризующие ЧНС в популяции в зависимости от некоторых ФР, образования и места жительства. Из представленных данных следует, что в части популяции с ВНАД ЧНС АГ развивалась в 3,8 раза чаще, чем у лиц с нормальным и уровнем АД (p<0,01). У лиц, ЗУП алкоголь ЧНС АГ развивалась в 2,4 раза чаще, чем НЕУП или мало употреблявших алкоголя (p<0,01). У лиц с повышенным уровнем ОХС ЧНС АГ была почти в 2 раза чаще, чем с нормальным уровнем ОХС (p<0,01). ЧНС АГ ассоциировалась также с уровнем образования, причем зависимость выявилась обратная, ЧНС АГ развивалась существенно чаще у лиц с образованием НСР, чем со СР+В образованием (p<0,01). В зависимости от поселения, ЧНС АГ в 1,8 раза чаще развивалась среди сельского населения: 12,4% и 22,9%, соответственно (p<0,01).
В зависимости от комбинаций ФР: у лиц с 1 ФР ЧНС АГ была в 1,8 раза больше, чем у лиц без ФР: 9,6% и 17,7% соответственно (p<0,01). У лиц с двумя ФР ЧНС – в 3 раза выше: 9,6% и 28,6% (p<0,01) и в 4 раза выше с 3 ФР: 9,6% и 37,5% (p<0,001).
Таким образом, ЧНС АГ положительно ассоциируется с возрастом популяции, уровнем АД, повышенной концентрацией в крови ОХС, употреблением алкоголя и обратная зависимость ЧНС АГ выявлена в зависимости от образовательного ценза. ЧНС АГ зависит от места жительства: достоверно чаще развивалась среди населения, проживающего в сельской местности.
|
Смертность в когорте мужчин и женщин 19-64 лет за период 2004- 2008 гг.
Структура смертности. Смертность прослежена в выборке из популяции численностью 2435 человек, что составило 88317,4 ЧЛН. За прошедшее время произошло 101 смерть, что составило на тыс. человек в год 7,3 случая, в т. ч. для женщин – 3,8 случая, для мужчин –12,87 на тыс. ЧЛН. В структуре ОС смертность от ССЗ составила 45,5%, смертность от ОЗ – 29,7%, от ТОНС – 14,9% и прочие причины составили 9,9%. Смертность от ИБС в структуре ОС составила 29,7%, от ЦВЗ – 4,9% и других ССЗ –10,9%. В структуре смертности от ССЗ, смертность от ИБС составила 65,2%, смертность от ЦВЗ – 10% и других ССЗ – 26,8%.
Стандартизованные по возрасту показатели смертности в когорте мужчин с АКС (ИБС, ЦВЗ, СД, БП); признаками ПОМ (РТП, ГЛЖ) и некоторыми ФР (ГХС, ТХК и ИМТ) при наличии АГ. На рисунке 2 представлены данные, характеризующие смертность в когорте больных с АКС при наличии АГ были в 3-4 раза выше от ИБС, СД, БП и ЦВЗ (p<0,001).
На рисунке 3 представлены результаты анализа, характеризующие уровни смертности у больных с признаками ПОМ и ФР. При наличии АГ уровни смертности от РТП, ГЛЖ, ТХК, ГХС и ИМТ были 3-5 раз выше (p<0,001).
СПВП ОС, смертности от ССЗ в связи со статусами курения, употребления алкоголя, образованием, характером трудовой деятельности и местом жительства. Стандартизованные по возрасту показатели ОС, смертности от ССЗ в когорте бросивших курить, куривших мало (< 5 шт./сут.) и умеренно (10-19 шт./сут.) и много (> 20 шт./сут.) были достоверно выше, чем среди не куривших (p<0,01).
|
|
|
|
Касаясь статуса употребления алкоголя необходимо отметить, что наиболее низкая смертность от ССЗ была среди умеренно употреблявших алкоголь (0,8%), тогда как среди редко и много употреблявших смертность от ССЗ была достоверно выше (p<0,05). Более низкая ОС наблюдалась в группе мало употреблявших алкоголь (3,6%), тогда как в категориях умеренно и много ОС была достоверно выше, чем среди не употреблявших (p<0,03). В зависимости от статуса образования мужчин и женщин, более низкая ОС и смертность от ССЗ была среди лиц с высшим, чем со средним и ниже среднего образования: 0,8, 1,5 и 3,9 на тыс. ЧЛН, соответственно (p<0,02).
При анализе профессиональной деятельности отмечено, что достоверно более низкая ОС и смертность от ССЗ наблюдалась у лиц, занятых преимущественно умственным трудом, чем лица, занятые преимущественно физическим трудом, а также обслуживающий персонал и пенсионеры (p<0,05).
В зависимости от места жительства ОС и смертность от прочих причин была существенно выше среди сельского населения: 1,4 и 2,8; 2,96 и 4,13 на тыс. ЧЛН; соответственно (p<0,05), тогда как значимой разницы в отношении смертности от ССЗ в зависимости от места жительства не выявлено (1,3 и 1,5 на тыс. ЧЛН соответственно, (p>0,05).
Сравнительная характеристика суммарного ССР смерти от ССЗ на предстоящие 10 лет по шкале SCORE.
|
|
При оценке ССР смерти были исключены лица с признаками ПОМ и АКС. Установлено, что на предстоящие 10 лет у женщин наблюдался только низкий ССР в возрасте 40 лет (0,46 %), а в 50 - 65 лет он был умеренным (1,07-4,85 %). У мужчин в 40-50 лет регистрировали умеренный ССР (1,4%- 3,5%). В возрасте 55-59 лет ССР прогнозируется высоким (7,69%-10 %), а в 65 лет – очень высоким (10,9%-15,5 %). Лица обоего пола с признаками ПОМ и АКС, согласно методике оценки разделены на группы с высоким и очень высоким риском – у женщин и мужчин 12% и 15%, соответственно. Таким образом, данные одномоментного, проспективного исследования, проведенного на популяционной выборке Брянской области, показали, что ЧНС АГ чаще развивается при наличии таких ФР, как ГХС, ИзМТ, ВНАД, избыточного употребление алкоголя, у лиц со статусом низкого образования и местом жительства. В структуре ОС смертность от ССЗ составляет 45,5 %, в т. ч. смертность от ИБС и ОЗ 29,7% и 29,7%, соответственно. В структуре смертности от ССЗ, смертность от МИ и ИБС составили 10% и 65,2%, соответственно. Уровни ОС и смертности от ССЗ в когорте с АГ наблюдались наиболее высокими при наличии АКС, признаков ПОМ, ФР, а также с некоторыми поведенческими и социальными характеристиками: курением, избыточным употреблением алкоголя, статусом образования и среди лиц, занятых преимущественно физическим трудом. ЧНС АГ, уровни ОС более высокие среди населения, проживающего в сельской местности. Данные расчета суммарного ССР смерти, как с учетом признаков ПОМ и АКС, так и без них показали, что на предстоящее десятилетие значительно большему риску смерти от ССЗ будут подвержены мужчины среднего и пожилого возрастов.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
