На правах рукописи
ЕРЧЕНКОВА ВИОЛЕТТА ЕВГЕНЬЕВНА
Изучение эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии среди неорганизованного городского и сельского населения Брянской области за период с 2004 по 2008 гг.
14.01.05 – кардиология
А В Т О Р Е Ф Е Р А Т
диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук
Москва – 2011
Работа выполнена в ФГБУ «Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины Минздравсоцразвития России (г. Москва)
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
доктор медицинских наук
Ведущая организация: НИИ клинической кардиологии им. ФГБУ «РКНПК» Минздравсоцразвития России (г. Москва)
Защита состоится «______»______________________2012г в______ часов
на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.016.01 при ФГБУ «Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины: (адрес: 101990, Москва, Петроверигский пер., 10)
С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале «ГНИЦПМ»
Автореферат разослан «______»__________________2012г.
Ученый секретарь
диссертационного совета,
кандидат медицинских наук, с. н.с.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ артериальная гипертония | ПВЕ первичная выборочная |
АГП антигипертензивные | единица |
препараты | ПНАД повышенное «нормальное» |
АГТ антигипертензивная терапия | давление |
АД артериальное давление | ПОМ поражение органов-мишеней |
АК антагонисты кальция | ПЭС психоэмоциональный стресс |
АКС ассоциированные | РТП ретинопатия |
клинические состояния | РФ Российская Федерация |
β-АБ β-адреноблокаторы | САД систолическое артериальное |
БП болезни почек | давление |
ВВЕ вторичная выборочная единица | СД сахарный диабет |
ВНАД высокое «нормальное» | СМЕ судебно-медицинская |
артериальное давление | экспертиза |
ВОЗ Всемирная организация | |
здравоохранения | СПВП стандартизованный по |
ГКН гиперкреатининемия | возрасту показатель |
ГЛЖ гипертрофия левого желудочка | СР+В среднее плюс высшее |
ГХС гиперхолестеринемия | образование |
Д диуретики | ССЗ сердечно-сосудистые |
ДАД диастолическое артериальное | заболевания |
давление | ССР сердечно-сосудистый риск |
ДЛП дислипидемия, | ТВЕ третичная выборочная |
дислипопротеидемия | единица |
ЗУП злоупотребление алкоголем | ТОНС травмы отравления и |
ИАПФ ингибиторы ангиотензин- | несчастные случаи |
превращающего фермента | ТХК тахикардия |
ИБС ишемическая болезнь сердца | ФГБУ Федеральное государственное |
ИзМТ избыточная масса тела | бюджетное учреждение |
ИМТ индекс массы тела | ФР факторы риска |
ИР инсулинорезистентность | ХНИЗ хронические неинфекционные |
Кр креатинин | заболевания |
МИ мозговой инсульт | ЦВЗ цереброваскулярные |
МТ масса тела | заболевания |
НЕУП не употребляли алкоголь | ЦРБ центральная районная |
НМТ низкая масса тела | больница |
НОХС нормальный уровень общего | ЧЛН человеколет наблюдения |
Холестерина | ЧНС частота новых случаев |
НСР образование ниже среднего | ЧСС частота сердечных |
НФА низкая физическая активность | сокращений |
ОЖ ожирение | ЭС эпидемиологическая ситуация |
ОЗ онкологическое заболевание | ЭУ эпидемиологические условия |
ОС общая смертность | SCORE Systematic Cоronary Risk |
ОХС общий холестерин | Evaluation |
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. В настоящее время в большинстве стран ССЗ являются основной проблемой медицинских учреждений в связи с высокой и стойкой нетрудоспособностью, заболеваемостью и смертностью среди населения во многих странах мира, в т. ч. и в России, что наносит огромный экономический ущерб ( с соавт. 1972; Keys A. 1980, Kannel W. P. 1990; Puska P., et al. 1994; Stamler J., et al. 1994). Большинство исследователей связывают эти заболевания с атеросклерозом, исходя из концепции «факторов риска». Среди ФР ССЗ выделяют основные и не основные. По данным многих исследований к числу основных ФР в первую очередь относят повышенный уровень АД, ДЛП, курение, НФА, ИМТ, нарушение углеводного обмена (ИР) и ПЭС ( 1972; 2002; 2002; Kaplan N. M. 2004). Результаты эпидемиологических исследований, выполненных за рубежом и в РФ, подтвердили, что концепция ФР является основой при разработке, планировании и осуществлении мероприятий по первичной и вторичной профилактике CCЗ среди населения. ( с соавт. 1972; 1980; 1981; Keys A. 1980; Kanel W. P. 1981; Stamler J., et al. 1992; Puska P., 1992). Результаты исследований показали, что такие ФР, как АГ, ГХС, курение объясняют ~ 50% межпопуляционных вариаций смертности от ССЗ. Выполненные в конце прошлого столетия в нашей стране крупномасштабные, эпидемиологические исследования позволили оценить значение концепции ФР для проведения массовой профилактики ССЗ преимущественно среди мужского населения ( 1981; 1984; 1985; 1989; 1992; 1995 и др.). По результатам анализа многих эпидемиологических исследований АГ является наиболее неблагоприятным в прогностическом плане модифицируемым ФР ( с соавт. 2001; 2002; He J. and Whelton P. R. 1990; Eaker E. D., et al 1995). Наибольший вклад АГ в риск смерти от МИ и ИБС. Как показали исследования некоторых авторов, в России и за рубежом, планомерное осуществление целенаправленных профилактических программ, осуществляемых в отношении АГ можно значительно улучшить ЭС в отношении ССЗ. В последние годы Европейское общество по АГ и Европейское общество по кардиологии рекомендуют использовать шкалу (SCORE) для расчета суммарного ССР смерти от ССЗ на предстоящие 10 лет для стран с низкой и высокой смертностью, куда входит Россия. Шкала включает уровни САД, концентрацию в сыворотке крови ОХС, статус курения и половую принадлежность (Conroy RM, et al. 2003; Guidelines of Blood pressure/2007, 2008). В целях реализации Федеральной целевой профилактической программы «Профилактика и лечение АГ в Российской Федерации на 2002-2008 гг.» и приказа МЗРФ № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с АГ в Российской Федерации» с 2003г, по приказу МЗРФ № 000 в стране, под руководством ФГБУ ГНИЦПМ, осуществлялась программа «О разработке системы мониторинга за эпидемиологической ситуацией, связанной с АГ среди населения 19-64 лет». Брянская область была одной из областей России, где выполнялась государственная целевая программа среди неорганизованного населения в широком возрастном диапазоне.
Цель исследования. Изучение ЭС по АГ и оценка ее связи: с АКС, признаками ПОМ, ФР, социальными и поведенческими характеристиками. Оценка информированности в когорте лиц с АГ, охват их лечением и эффективность с использованием АГП. Изучение ЧНС АГ и ее связь с некоторыми ФР, поведенческими характеристиками и проживанием. Изучение структуры ОС, в т. ч. смертности от ССЗ и оценка вклада АГ при наличии АКС, признаков ПОМ, ФР, социальных и поведенческих характеристик. Оценка суммарного ССР смерти от ССЗ на ближайшие 10 лет по шкале SCORE.
Задачи исследования
Изучить в динамике средние уровни САД и ДАД, ОХС, ИМТ в популяции мужчин и женщин городского и сельского населения. Исследовать в динамике распространенность АГ и оценить ее связь с АКС, признаками ПОМ, ФР среди городского и сельского населения. Проанализировать в динамике информированность в популяции лиц с АГ, оценить их охват лечением и его эффективность среди городского и сельского населения в динамике в 2004 и в 2008 гг. Исследовать в когорте с АГ применение современных АГП среди городского и сельского населения в 2004 и 2008 гг. Изучить в когорте ЧНС АГ и оценить ее связь с возрастом, ФР и их комбинациями, высоким «нормальным» АД, а также поведенческими, социальными характеристиками (употреблением алкоголя, уровнем образования) и проживанием. Проанализировать ОС и смертность от ССЗ и оценить вклад АГ в смертность при наличии: АКС (ИБС, ЦВЗ, СД, БП); признаков ПОМ (РТП, ГЛЖ); ФР (ГХС, ЧСС, ИзМТ); поведенческих и социальных характеристик (курение, употребление алкоголя, образование и характер трудовой деятельности). На основе результатов исследования рассчитать суммарный ССР смерти от ССЗ на предстоящие 10 лет у мужчин и женщин.Научная новизна. Впервые среди населения Брянской области изучена ЭС по АГ, что позволило оценить связь АГ: с АКС (ИБС, ЦВЗ, СД, БП); признаками ПОМ (РТП, ГЛЖ); ФР (ГХС, ИМТ, ЧСС) и поведенческими и социальными характеристиками (курением, употреблением алкоголя, профессией) и местом проживания среди городского и сельского населения.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 |
