Динамическая морфология (стр. 10 )

1)  передней большеберцовой:

2)  задней большеберцовой.

Отведение стопы

Мышцы, участвующие в отведении стопы, расположены с латеральной стороны от вертикальной оси голеностопного суста­ва. К ним относятся:

1)  короткая малоберцовая мышца;

2)  длинная малоберцовая мышца.

Пронация стопы

В пронации стопы принимают участие мышцы, располо­женные с латеральной стороны от сагиттальной оси, вокруг которой происходит это движение. Стопу пронируют следую­щие мышцы:

1)  длинная малоберцовая;

2)  короткая малоберцовая:

3)  третья малоберцовая.

Супинация стопы

В супинации стопы принимают участие мышцы, пересекаю­щие сагиттальную ось, вокруг которой происходит это движение, и расположенные медиально от нее. Стопу супинируют следую­щие мышцы:

1)  передняя большеберцовая;

2)  длинный разгибатель большого пальца. Поочередное дей­ствие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.

Мышцы, производящие движения пальцев стопы

В движениях пальцев стопы участвуют мышцы, переходящие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. Мышцы, расположен­ные на подошвенной поверхности стопы, сгибают пальцы, а мыш­цы, находящиеся на тыльной стороне стопы, разгибают их. К мышцам самой стопы относятся те, которые и начинаются и при­крепляются на стопе. Они довольно многочисленны и могут быть подразделены на две группы: мышцы подошвенной поверхности стопы и мышцы тыльной поверхности стопы.

Мышцы подошвенной поверхности стопы

Мышцы подошвенной поверхности стопы могут быть подраз­делены на три группы: 1) медиальную, 2) латеральную и 3) среднюю.

Медиальная группа расположена в области медиальной час­ти продольного свода стопы: прикрепляется к 1-му пальцу и пред­ставляет собой мышцы этого пальца. К ним относятся: мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы.

Латеральная группа прикрепляется к 5-му пальцу стопы и состоит из двух мышц: мышцы, отводящей мизинец стопы, и ко­роткого сгибателя мизинца стопы.

Средняя группа является наиболее значительной. В нее вхо­дят, короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, четыре червеобразные мышцы и межкостные мышцы (три подо­швенные и четыре тыльные).

Функция этих мышц ясна из их названия. Кроме того, черве­образные мышцы сгибают фаланги пальцев, тыльные межкост­ные отводят пальцы, а подошвенные межкостные приводят их. Короткие мышцы подошвенной поверхности стопы составляют примерно 25 % массы всех прикрепляющихся к костям стопы мышц.

Мышцы тыльной поверхности стопы

На тыльной поверхности стопы находится несколько мелких мышц, являющихся разгибателями пальцев, а также сухожилия мышц передней группы голени.

Кроме того, на тыльной поверхности стопы встречается не­постоянная третья малоберцовая мышца, которая представляет собой дополнительное сухожилие длинного разгибателя пальцев, идущее к основанию 5-й плюсневой кости

При сравнении мышц подошвенной тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые значительно сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвен­ной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности участвуют в разгибании пальцев при перемещении стопы кпереди (например, во время ходьбы и бега). Эти мышцы настолько слабы, что не могут удержать тело от паде­ния назад в том случае, если пальцы фиксированы, а вертикаль ОЦТ тела вынесена на заднюю границу площади опоры.

БИОМЕХАНИКА МЫШЦ ТУЛОВИЩА И ШЕИ

Мышцы туловища и шеи принято подразделять по топографо-анатомическому признаку на мышцы спины и выйной области, мышцы переднего отдела шеи, мышцы груди и мышцы живота.

Функции мышц туловища и шеи разнообразны:

1.  Обеспечение вертикального положения тела человека.

2.  Удержание в равновесии и выполнение движений позво­ночного столба и головы.

3.  Участие в образовании стенок грудной и брюшной полостей.

4.  Поддержание положения внутренних органов брюшной по­лости и регулирование внутрибрюшного давления.

5.  Выполнение дыхательных движений.

Мышцы, производящие движения позвоночного столба

Позвоночный столб, а вместе с ним все туловище, шея и го­лова могут выполнять следующие движения.

1)  разгибание и сгибание (наклоны туловища назад и вперед);

2)  движения в сторону (наклоны вправо и влево);

3)  скручивание вокруг вертикальной оси;

4)  круговое движение.

Для осуществления этих движений необходимы шесть функ­циональных групп мышц.

Разгибание позвоночного столба

К мышцам, разгибающим позвоночный столб, относятся те, которые пересекают поперечную ось вращения и расположены сзади от нее на задней поверхности туловища и шеи:

1)  трапециевидная;

2)  задние зубчатые мышцы, верхняя и нижняя;

3)  ременная мышца шеи и головы;

4)  мышца, выпрямляющая позвоночник;

5)  поперечно-остистая мышца;

6)  короткие мышцы спины.

Мышцы спины имеют несколько слоев. Поверхностно распо­ложенными являются трапециевидная и широчайшая; под ним на­ходятся мышца, поднимающая лопатку и ромбовидные мышцы; еще более глубоко расположенными — задние зубчатые мышцы.

Сгибание позвоночного столба

Производящими сгибание туловища, шеи и головы являются все те мышцы, равнодействующие которых находятся кпереди от поперечных осей, проходящих через центры межпозвоночных дис­ков, и кпереди от поперечной оси атлантозатылочного сочленения. К ним принадлежат мышцы переднего отдела шеи (как поверхнос­тные, так и глубокие), мышцы живота, а также подвздошно-поясничная мышца. Наиболее важные из них следующие:

1)  грудино-ключично-сосцевидная;

2)  лестничные:

3)  длинная мышца головы и шеи:

4)  прямая мышца живота:

5)  косые мышцы живота:

6)  подвздошно-поясничная:

Первые три мышцы относятся к мышцам шеи и участвуют в сгибании шейного отдела позвоночного столба и наклоне головы вперед; следующие две входят в состав мышц брюшного пресса и участвуют в сгибании поясничного отдела позвоночного столба. Последняя мышца была уже рассмотрена, она принимает участие в сгибании позвоночного столба лишь при закрепленных нижних конечностях.

Мышцы шеи

Все мышцы шеи могут быть разделены на три группы:

1.  поверхностные мышцы шеи — подкожная и расположенная под ней сильно выступающая грудино-ключично-сосцевидная;

2.  мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости;

3.  глубоко лежащие мышцы, прикрепляющиеся непосред­ственно к позвоночному столбу и идущие от позвоночного столба к ребрам.

Мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости

Эти мышцы можно разделить на две группы: 1) лежащие ниже подъязычной кости — подподъязычные мышцы и 2) лежащие выше этой кости — надподъязычные мышцы. Первые оттягивают подъя­зычную кость и гортань книзу, вторые — кверху. Все эти мышцы косвенно участвуют в сгибании позвоночного столба и опускании нижней челюсти.

Ниже подъязычной кости расположены четыре мышцы: лопаточно-подъязычная. грудино-подъязычная, грудинощитовидная и шито-подъязычная.

Глубокие мышцы шеи

Группа глубоких мышц шеи прилегает непосредственно к позвоночному столбу и участвует в его движении. Эти мышцы могут быть разделены на две группы: латеральную и медиальную Латеральная группа состоит из трех лестничных мышц: пе­редней, средней и задней.

Медиальная группа глубоких мышц шеи включает четыре мышцы, идущие по передней поверхности позвонков от 1 груд­ного позвонка до наружного основания черепа. К этим мышцам относятся: длинная мышца шеи. длинная мышца головы, пере­дняя и латеральная прямые мышцы головы.

Фасция шеи

Фасция шеи построена очень сложно. В ней выделяют три пластинки, поверхностную, предтрахеальную и предпозвоночную.

Поверхностная пластинка на шее выражена очень слабо

Предтрахеальная пластинка одевает все мышцы шеи и орга­ны, расположенные спереди от глубоких мышц шеи и от позво­ночного столба. Она образует большое количество ответвлений, которые одевают мышцы шеи и спереди, и сзади.

Эта пластинка прикрепляется к подъязычной кости. Ее при­нято подразделять на две части, лежащие выше и ниже подъязыч­ной кости. Надподъязычная часть одевает двубрюшную мышцу, подчелюстную железу и имеет поверхностный и глубокий листки. Первый прикрепляется к краю нижней челюсти и покрывает сна­ружи подчелюстную железу, а второй одевает снизу челюстно-подъязычную мышцу. Поверхностный листок на лице покрывает околоушную железу, а глубокий переходит в фасцию, одевающую глотку. Часть предтрахеальной пластинки фасции шеи, располо­женная ниже подъязычной кости, одевает все мышцы, прикрепля­ющиеся к этой кости.

В находящемся непосредственно спереди от трахеи между листками фасции предтрахеальном пространстве расположены небольшие кровеносные сосуды (нижние щитовидные вены), пе­решеек щитовидной железы, отчасти вилочковая железа. Продол­жаясь книзу, предтрахеальное пространство переходит в переднее средостение грудной полости.

Предпозвоночная пластинка фасции шеи покрывает спе­реди глубокие мышцы шеи и позвоночный столб. По направле­нию кверху она доходит до наружного основания черепа, а книзу продолжается в фасцию, покрывающую изнутри стенки груд­ной полости.

Передний отдел шеи служит местом расположения крупных кровеносных сосудов, нервов (здесь проходят сонные артерии, яремные вены, блуждающий нерв и пр.) и внутренних органов (гортани, трахеи, глотки, пищевода и щитовидной железы).

Шею, ее передний отдел, принято делить на три области: пе­реднюю, грудино-ключично-сосцевидную и латеральную. Первая является непарной, а две вторые — парными. Если провести сре­динную плоскость, то передняя область шеи подразделяется на два передних треугольника шеи, из которых каждый ограничен сверху нижним краем нижней челюсти, а сзади — грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Передний треугольник шеи, в свою очередь, делится двубрюшной и лопаточно-подъязычной мышцами на три треугольника: подчелюстной, сонный и лопаточно-трахеальный. Латеральная область, или латеральный шейный треугольник, ог­раничена задним краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и ключицей. Углубле­ние, соответствующее этому треугольнику, называется большой надключичной ямкой.