Динамическая морфология (стр. 11 )

Мышцы живота

Границей живота принято считать: сверху — нижний край грудной клетки, снизу — паховые связки, правую и левую, верх­ний край лобкового симфиза и подвздошные гребни. Однако это условные границы. Они не соответствуют ни границам брюшной полости, ни расположению мышц брюшной стенки. Брюшная по­лость значительно больше, так как сверху она определяется поло­жением диафрагмы, которая своим куполом доходит справа до уровня 4-го, слева до уровня 6-го межреберного промежутка, а снизу определяется положением дна полости малого таза.

Различают мышцы, участвующие преимущественно в обра­зовании передней и боковых стенок живота, и мышцы, участвую­щие в образовании задней его стенки. К первым принадлежат: прямая мышца живота, пирамидальная, наружная косая, внутрен­няя косая, поперечная мышца живота, ко вторым — квадратная мышца поясницы и поясничные мышцы (большая и малая).

Соединительнотканные образования мышц живота

В области живота хорошо выражена подкожная фасция, покрывающая снаружи мышцы брюшного пресса. В нижнем от­деле она расщепляется на два листка — поверхностный и глубо­кий, между которыми проходят подкожные сосуды.

Собственная фасция живота подразделяется на несколько листков, соответственно тем мышцам, которые составляют брюш­ной пресс. В области поверхностного кольца пахового канала она продолжается на мышцу, поднимающую яичко. Эта фасция внизу прикрепляется к паховой связке и подвздошному гребню.

Глубокая пластинка собственной фасции живота покрывает изнутри поперечную мышцу живота и называется поперечной фасцией. Эта фасция составляет часть внутренней брюшной фас­ции, покрывающей изнутри всю брюшную полость и именуемой внутрибрюшной фасцией.

Места наименьшего сопротивления брюшной стенки. Волокна мышц брюшного пресса имеют вертикальное (прямая мышца), косое (косые мышцы) и поперечное (поперечная мышца) направления. Несмотря на то, что стенка брюшного пресса срав­нительно тонка, расхождение мышечных волокон здесь обычно не наблюдается, за исключением тех мест брюшного пресса, которые оказывают наименьшее сопротивление внутрибрюшному давле­нию. К числу таких мест относятся: белая линия живота, пупоч­ное кольцо, паховый и бедренный каналы, дно полости малого таза, а в некоторых случаях и диафрагма. Наибольшее практичес­кое значение имеют первые три образования.

Белая линия живота представляет собой соединительно­тканное образование, идущее от верхушки мечевидного отростка к лонному сращению. Она образуется в результате схождения и переплетения волокон апоневрозов всех мышц живота. Белая ли­ния живота укрепляет положение мышц живота, служит местом приложения тяги поперечной мышцы живота и частично его ко­сых мышц, объединяет мышцы правой и левой сторон живота в одно функциональное целое.

Пупочное кольцо, расположенное на белой линии живота, представляет собой место, где у плода проходит через брюшную стенку пупочный канатик. Здесь может происходить некоторое расхождение соединительнотканных волокон. Иногда оно бывает настолько значительным, что в белой линии образуется отверстие, через которое могут выпячиваться под кожу брюшина и петли ки­шок (пупочная грыжа).

Паховый канал — это щелевидный промежуток между мыш­цами брюшного пресса в нижней части живота. У мужчин канал служит для прохождения семенного канатика, а у женщин — для прохождения круглой связки матки.

В паховом канале различают четыре стенки и два отверстия Передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мыш­цы живота, нижняя — паховой связкой; верхняя — нижним кра­ем внутренней косой и поперечной мышц живота и. наконец, зад­няя — поперечной фасцией.

Наружное отверстие пахового канала, или поверхностное паховое кольцо, образуется в результате расхождения апоневроза наружной косой мышцы живота на две ножки — медиальную, идущую к лобковому симфизу, и латеральную, идущую к лобково­му бугорку. Глубокое отверстие пахового канала, или глубокое паховое кольцо, имеет не резко выраженные края. Оно представ­ляет собой углубление поперечной фасции живота и резко ограни­чено только с медиальной стороны.

Бедренный канал — это промежуток между паховой связ­кой, лобковой костью и бедренной веной, в норме заполненный рыхлой клетчаткой. При патологии через него могут проходить на бедро внутренние органы (большой сальник, петли тонких кишок)

Выпячивания через брюшную стенку над паховой связкой называются паховыми грыжами, а выпячивания под паховой связ­кой — бедренными. Обычно появлению паховых грыж предше­ствует расширение поверхностного пахового кольца. Такие выпя­чивания происходят в результате влияния факторов внутреннего и внешнего характера (недостаточного тонуса и эластичности соединительнотканных образований, расположенных вдоль пахо­вого канала, непосильных напряжений, вызывающих большое повышение внутрибрюшного давления). При хорошем тонусе брюшной стенки даже очень сильные мышечные напряжения (на­пример, при поднимании больших тяжестей) не влекут за собой образования грыж. С другой стороны, у людей с недостаточным тонусом тканей, особенно в пожилом возрасте, расхождение сте­нок брюшного пресса и образование выпячиваний происходят при отсутствии каких-либо значительных физических напряжений. Физические упражнения повышают эластические свойства стенок пахового канала, увеличивая тем самым их сопротивляемость внутрибрюшному давлению и предупреждая появление грыж.

Движение позвоночного столба в сторону

Наклон позвоночного столба в сторону происходит по пра­вилу параллелограмма сил. при одновременном сокращении сгибателей и разгибателей с этой стороны. Им помогают, рабо­тая с одной стороны:

1)  мышца, поднимающая лопатку (при закрепленной лопатке);

2)  квадратная мышца поясницы;

3)  межреберные мышцы:

4)  мышцы между поперечными отростками.

Скручивание позвоночного столба

Вращение позвоночного столба вокруг продольной оси, или скручивание, производят главным образом следующие мышцы, если они работают с одной стороны:

1)  грудино-ключично-сосцевидная, которая поворачивает и поднимает голову в противоположную сторону; ей помогает при фиксированной подъязычной кости шилоподъязычная мышца;

2)  верхняя часть трапециевидной мышцы, которая имеет не­большой вращающий компонент, направленный в противополож­ную сторону;

3)  лестничные мышцы вместе с мышцей, поднимающей ло­патку, противоположной стороны, которые образуют пару сил, вращающую голову и шею;

4)  наружная косая мышца живота совместно с внутренней косой мышцей другой стороны;

5)  мышцы-вращатели, расположенные между остистыми и поперечными отростками; им помогают другие глубокие мыш­цы спины;

6)  подвздошно-поясничная мышца (при закрепленном бедре).

Следует обратить внимание на то, что при вращении позво­ночного столба, а вместе с ним и всего туловища, в работе могут принимать одновременное участие разгибатели той же стороны и сгибатели противоположной стороны, составляющие которых об­разуют пару сил.

Круговое движение позвоночного столба

Круговое движение позвоночного столба (циркумдукция) происходит при поочередном участии всех групп мышц тулови­ща, производящих его разгибание, сгибание, наклоны в сторону и повороты. Круговое движение может выполняться верхним отде­лом позвоночного столба в положении стоя, когда нижний его от­дел вместе с тазом и нижними конечностями фиксирован, или же нижним отделом в положении, например, виса на кистях, когда фиксирован верхний отдел.

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ МЫШЦЫ

Дыхательные мышцы при напряжении вызывают увеличе­ние или уменьшение размеров грудной клетки, что ведет к измене­нию объема грудной полости и находящихся в ней легких.

При увеличении размеров грудной клетки объем грудной по­лости и легких увеличивается, давление воздуха в легких умень­шается, под действием атмосферного давления воздух входит в легкие — происходит вдох.

Когда мышцы, расширяющие грудную клетку, расслабляют­ся, а тонус мышц, способствующих ее спадению, т. е. уменьшению объема грудной полости, повышается, происходит выдох.

Грудная клетка обычно расширяется одновременно в трех взаимно перпендикулярных направлениях: вертикальном, попе­речном и переднезаднем.

Расширение грудной клетки в вертикальном направлении про­исходит преимущественно за счет опускания диафрагмы, в то вре­мя как увеличение ее переднезаднего и поперечного размеров — за счет одновременного движения ребер в стороны, вверх и кпереди.

При расширении грудной полости мышцам приходится пре­одолевать тяжесть и эластическое сопротивление самой грудной клетки и прикрепляющихся к ней образований, тогда как при опус­кании эти два момента не только не препятствуют, но и, наоборот, помогают движению. Опускание грудной клетки может происхо­дить только в силу ее тяжести и эластичности. Однако для каждого более или менее форсированного выдоха необходимо участие мышц.

При дыхании движение каждого ребра происходит одновре­менно в двух суставах: в суставе между головкой ребра и телами двух смежных позвонков (исключение составляют два последних ребра) и в суставе между бугорком ребра и поперечным отростком нижележащего позвонка. Оси вращения этих суставов располага­ются таким образом, что у верхних ребер они пересекаются при продолжении кзади под более тупым углом, чем у нижних ребер. В результате этого верхние ребра в большей мере, чем нижние, движутся кпереди. В то же время нижние ребра движутся преиму­щественно в стороны.

Все мышцы, участвующие в механизме дыхания, принято делить на две группы: мышцы, производящие вдох, и мышцы, производящие выдох.

В свою очередь каждую из этих групп можно разделить на три подгруппы:

а) основные дыхательные мышцы, которые при своем сокра­щении всегда участвуют в дыхательных движениях (например, межреберные мышцы);

б) вспомогательные мышцы, участвующие в дыхательных движениях только в том случае, когда фиксированное и подвиж­ное места мышц в функциональном отношении взаимно меняют­ся (например, малая грудная мышца работает как дыхательная только в том случае, когда ее место прикрепления на лопатке ста­новится фиксированной точкой, а место начала на грудной клет­ке — подвижной);