Гигиеническая оценка физических факторов производственной среды, принципы их гигиенического нормирования. Профилактика профессиональных заболеваний, вызванных факторами физической природы (стр. 6 )

8.  Специфическое воздействие комплекса витаминов С и В, связано с их основной биологической ролью. Витамин С обеспечивает резистентность и тонус сосудистой стенки, обеспечивает нормальную проницаемость капилляров. Витамин В, регулирует нормальный процесс передачи нервного импульса.

9.  Уф-облучение проводится два раза в год (осенне-зимний и зимне-весенний периоды). УФ-излучение оценивается как общеукрепляющий и закаливающий фактор и как фактор, нормализующий минеральный обмен.

10.  В профосмотре должны участвовать терапевт, невропатолог, лор- специалист и по показаниям эндокринолог.

Из инструментальных исследований необходимо проводить капилляроскопию ногтевого ложа, тональную аудиометрию, иногда R-графию локтевого и голеностопного суставов.

Условия работы неблагоприятные, т. к. имеет место превышение виброскорости в частотах от 31,5 до 500 гц, в том числе существенное превышение в диапазоне 31,5­250 гц, считающимися наиболее опасными в плане развития вибрационной болезни. Для предупреждения возникновения у рабочих вибрационной болезни необходимо осуществление комплекса профилактических мероприятий.

Решение задач для самоконтроля.

Задача 1.

При измерении уровня шума на рабочем месте зубного техника при шлифовке протеза на корундовом камне были получены следующие результаты:

Уровень шума фактический, дБА 84/102/ 90/ 84/ 80/ 77/ 79/ 73/72

Общая интенсивность 63/125/250/500/1000/2000/4000/8000

Дайте гигиеническую оценку шума и разработайте мероприятия по снижению вредного воздействия шума на организм

Задача 2.

При обработке поверхности пластмассового протеза на шлифовальном круге, уровень вибрации в шестом контакте его с руками имел следующие величины:

Виброскорость 8 16 31,5 63 125 250 500 1000

дБ 114 108 105 113 106 106 101 100

Дайте гигиеническую оценку вибрации и разработайте меры профилактики.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1.  , Маймулов гигиена : учебное пособие. – М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2006. – 736 с.

2.  Румянцев : учебник. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР МЕДИА, 2009. – 608 с.

3.  Кича гигиена. Руководство к лабораторным занятиям : учебное пособие. – М. : Изд-во РУДН, 2009. – 288 с.

Дополнительная литература

1.  Пивоваров и основы экологии человека. – 2-е изд. – М. : Академия, 2006. – 528 с.

2.  Большаков к лабораторным занятиям по общей гигиене. – М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. – 272 с.

Информационные ресурсы

www. studmedlib. ru Консультант студента: электронная библиотека медицинского вуза

www. bookprice. ru Общая гигиена с основами экологии человека.

www. newoffice. ru Общая гигиена.

www. rospotrebnadzor. ru - Официальный сайт Роспотребнадзора, Новости гигиены и эпидемиологии. Эпидемиологическая ситуация в РФ, нормативные документы и проекты нормативных документов.

Основные нормативные документы

1.  СанПиН 2.1.2.2645-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям проживания в жилых зданиях и помещениях»

2.  СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»

3.  ГОСТ 12.1.0060-84 «ССБТ. Электромагнитные поля радиочастот. Допустимые уровни на рабочих местах и требования к проведению контроля».

4.  СанПиН 2.2.4/2.1.8.055-96 «Электромагнитные излучения радиочастотного диапазоны (ЭМИ РЧ). М., 1996.

5.  СП 2.2.4/2.1.8.5622-96 «Шум на рабочих местах, в жилых помещениях, общественных зданиях и на территории жилой застройки».

Приложение 1

к СанПиН 2.1.3.2630-10

Допустимые уровни физических факторов, создаваемые изделиями медицинской техники

Таблица 1

Допустимые уровни звука, создаваемые изделиями медицинской техники

Тип изделия	Уровни звукового давления, в дБ, в октавных полосах со среднегеометрическими частотами, Гц	Уровень звука LA(экв)/ LAмакс, (дБА)
31,5	63	125	250	500	1000	2000	4000	8000
Оборудование, предназначенное для круглосуточного использования (для мониторинга в палатах пациентов, в отделениях реанимации и т. п.)	74	56	44	36	29	25	22	19	18	30 / 40
Оборудование, предназначенное для работы в повторно-кратковременном режиме, для использования старшим и средним медицинским персоналом или населением (программно-диагностические комплексы, приборы для функциональной диагностики, аэроионизационное оборудование, кислородные концентраторы и т. п.)	81	64	53	45	39	35	32	30	28	40 / 50
Оборудование, предназначенное для работы в непрерывном или повторно-кратковременном режиме, для использования старшим медицинским персоналом (аппараты ИВЛ и НДА, электрохирургическое оборудование, лазерные установки, ультразвуковые сканеры и т. п.)	81	64	53	45	39	35	32	30	28	40 / 50
Оборудование, предназначенное для работы в непрерывном и повторно-кратковременном режиме, для использования старшим и средним медицинским персоналом:
- физиотерапевтическое, рентгенологическое оборудование, лечебные стоматологические установки и т. п.;	86	71	61	54	49	45	42	40	38	50 / 60
- отсасыватели, ирригаторы, инсуффляторы, изделия медицинской техники, содержащие в составе насосы, компрессоры и т. п.	93	79	70	63	58	55	52	50	49	60 / 70
Оборудование, предназначенное для работы в кратковременном и повторно-кратковременном режиме, для использования старшим и средним медицинским персоналом (магнитно-резонансные томографы, литотриптеры и т. п.) 1)	93	79	70	63	58	55	52	50	49	60 / 80
Оборудование, предназначенное для непрерывной работы при кратковременном пребывании среднего и младшего медицинского персонала (стерилизационно-дезинфекционное, моечное оборудование и т. п.)	96	83	74	68	63	60	57	55	54	65 / 80
Оборудование, предназначенное для кратковременного использования средним медицинским персоналом (оборудование для зубопротезного производства и т. п.)	100	87	79	72	68	65	63	61	59	70 / 80

Примечание:

Допускается превышение максимального уровня звука при условии использования комплекса мер защиты, обеспечивающего снижение воздействующих уровней до нормативных величин.

Таблица 2

Допустимые уровни воздушного ультразвука,

создаваемые изделиями медицинской техники

Среднегеометрические частоты третьоктавных полос, кГц	12,5	16,0	20,0	25,0	31,5 - 100,0
Уровень звукового давления, дБ	70	80	90	95	100

Таблица 3

Допустимые уровни контактного ультразвука,

создаваемые изделиями медицинской техники

Среднегеометрические частоты октавных полос, кГц	Пиковые значения виброскорости, м/с	Уровень виброскорости, дБ	Интенсив-ность, Вт/см2
16-63	5.10-3	100	0,03
125-500	8,9.10-3	105	0,06
1.103-31,5.103	1,6.10-2	110	0,1

Таблица 4

Допустимые уровни инфразвука, создаваемые изделиями медицинской техники

Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц	2	4	8	16
Уровень звукового давления, дБ	75	70	65	60

Примечание:

Общий уровень звукового давления в диапазоне частот от 1,4 Гц до 22 Гц не должен превышать 75 дБ.

Таблица 5

Допустимые уровни общей вибрации, создаваемой изделиями медицинской техники, эксплуатируемыми в дневное время суток

Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц	Допустимые значения по осям Хо, Уо, Zо
Виброускорение	Виброскорость
м/с2 х 10-3	дБ	м/с х 10-4	дБ
2	10,0	80	7,9	84
4	11,0	81	4,5	79
8	14,0	83	2,8	75
16	28,0	89	2,8	75
31,5	56,0	95	2,8	75
63	110,0	101	2,8	75
Действующий корректированный или эквивалентный корректированный уровень	10	80	2,8	75

Таблица 6