Самостоятельная работа студентов по дисциплине «Физическая реабилитация» Направление подготовки 034400.62 Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья (Адаптивная физическая культура) (стр. 9 )

-  лежа на левом боку с опущенными вниз головой и рукой.

Дренажные упражнения:

-  сидя на кушетке (ножной конец приподнят на 20-30 см) необходимо в медленном темпе полностью разогнуть туловище назад. Инструктор при этом легко надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты. На выдохе, покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед, стремясь коснуться стоп. Во время наклона больной выделяет мокроту. Вместе с кашлевыми толчками инструктор надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки). Фаза отдыха составляет от 30 сек до 1 минуты, упражнение повторяется 3-4 раза;

-  лежа на спине с опущенным головным концом кровати на 40 см. после разведения рук в стороны больной делает вдох и на выдохе к правой половине грудной клетки подтягивает правую ногу, согнутую в коленном суставе.

Карточка № 6

Нижние доли

Дренажные положения:

-  мокрота выделяется при условии глубокого диафрагмального дыхания в и. п. лежа на спине (животе) на наклонной плоскости (под углом 30-40°) вниз головой.

Дренажные упражнения:

-  лежа на спине. Развести руки в стороны – вдох, на выдохе, кашляя, подтянуть одну ногу к груди;

-  сидя на стуле – медленный наклон туловища вперед. На выдохе больной, покашливая, достает руками носок ноги.

-  Стоя, ноги на ширине плеч. Наклон вперед, коснуться носка ноги – выдох.

Карточка № 7

Двухстороннее поражение легких

При двухстороннем поражении используются и. п. стоя на четвереньках. На выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища к кушетке; таз поднять как можно выше. В конце выдоха покашливание, возвращение в и. п. – вдох.

Из основного положения на выдохе поочередно поднимать правую руку в сторону и верх с одновременным опусканием здоровой стороны туловища. На выдохе – наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше. В конце выдоха – покашливание.

И. п. – сидя на кушетке или лежа на кушетке: руки развести в стороны – вдох, на выдохе поочередно подтянуть к грудной клетке ноги, согнутые в коленных суставах.

Специальные дыхательные упражнения при бронхолегочной патологии

Карточка № 17

Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом. Они обеспечивают более полное удаление воздуха из растянутых альвеол через суженые бронхиолы и тренируют диафрагму и брюшной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Методика: в начале обучения осваивают в большей степени навык «полного» дыхания. На вдохе передняя брюшная стенка выпячивается с одновременным или последующим подниманием грудной клетки. На выдохе грудная клетка опускается, живот втягивается.

Карточка № 18

При обучении методике произвольного снижения минутного объема дыхания (МОД) необходимо соблюдать следующие условия:

1)  вдох через нос, ненапряженный, бесшумный, удлиненный, с обязательным сохранением возможности его небольшого продолжения;

2)  выдох через нос полный произвольный или непроизвольный;

3)  исключаются упражнения вызывающие одышку или затрудненное дыхание.

Тренировка строиться по следующей схеме: дыхательный интервал (ДИ) (2:4) – ДИ (3:4) – ДИ (4:4) – ДИ (6:4) – ДИ (8:3). Каждый непроизвольно удлиненный вдох и выдох удобно выполнять с движениями рук, ног, туловища, при беге, ходьбе.

Карточка № 19

Упражнения с произношением гласных и согласных звуков. При звуковой гимнастике вибрация голосовых связок передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, что вызывает расслабление спазмированных бронхов и бронхиол.

По силе воздушной струи согласные делятся на три группы:

1) наибольшая сила развивается при звуках п, т, к, ф, которые требуют значительного напряжения мышц грудной клетки и диафрагмы;

2) средней интенсивности обладают звуки б, г, д, в, з;

3) наименьшей – звуки м, к, л, р.

Цель звуковой гимнастики – выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2.

Вибрирующий звук р-р-р-р очень эффективен при наличии обструктивного синдрома. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5 с, постепенно достигая 12-25с.

Если есть мокрота, то ее выводят, медленно надавливая на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками. Каждое покашливание и выведение мокроты не должно сопровождаться шумным глубоким вдохом, т. к. это может привести к спазму мускулатуры бронхов.

В начале звуковой гимнастики произносится «закрытый стон» - «ммм» и очистительный выдох «пфф».

Карточка № 20

На занятиях больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких и снимает приступ удушья.

Больного необходимо научить поверхностно дышать, не делая глубоких вдохов, т. к. глубокий вдох, раздражая бронхиальные рецепторы, может приводить к усугублению и распространению спазма. В тоже время на короткий срок (4-5с) на умеренном выдохе следует задержать дыхание, чтобы «успокоить» рецепторы бронхиального дерева, уменьшить поток патологических импульсов в дыхательный центр. После задержки дыхания по той же причине не следует делать глубокий вдох, он должен быть поверхностным. Если это не снимает приступ, то необходима лекарственная терапия.

В межприступный период больной должен научиться владеть дыханием: дышать поверхностно, постепенно увеличивая время задержки дыхания на умеренном выдохе, но ни в коем случае не форсируя это увеличение.

Тема 12. Физическая реабилитация при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Форма проведения занятий: тестовый контроль.

Цель занятия: закрепить и углубить знания о применении реабилитационных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Учебные задачи:

1. Повторить применение реабилитационных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

2. Подготовиться к написанию тестового контроля по изученному материалу заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Вопросы для самоконтроля:

1.  Физическая реабилитация при гастритах. Патогенез хронического гастрита.

2.  Реабилитационные мероприятия при хроническом гастрите.

3.  Занятия ЛФК в постельном режиме при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4.  Занятия ЛФК в палатном режиме при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

5.  Занятия ЛФК в свободном режиме при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6.  Физическая реабилитация при дискинезии желчевыводящих путей.

Методические указания

В целях подготовки к выполнению задания рекомендуется повторить весь пройденный материал по всему изученному блоку дисциплины для проведения тестового контроля.

Ситуативные тестовые задания

Больной 62 лет с язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка во время прохождения этапа реабилитации обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о	Стенозе выходного отдела желудка Злокачественной язве Микрокровотечениях из язвы Перфорации язвы
В реабилитационном периоде больного, длительно страдающего язвенной болезнью локализацией рецидивирующей язвы в луковице 12-перстной кишки, изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. В связи с этим занятия были прерваны. Можно предположить следующее	Органический стеноз желудка Рак желудка Пенетрация язвы Перфорация язвы
На реабилитационном занятии больной пожаловался, что его беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность, понос без примеси крови, слабость. Вы посоветовали обратиться к лечащему врачу и предположили, что клиническая картина позволяет заподозрить	Обострение хронического панкреатита Острый холецистит Хронический гепатит Хронический гастрит
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность, понос без примеси крови, слабость. Первоочередным исследованием является	Обзорная рентгенография брюшной полости Исследование крови на сахар УЗИ поджелудочной железы и печени Дуоденальное зондирование
Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита", в отделении реабилитации проходил курс восстановительной терапии. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. Наиболее вероятный диагноз	Рак поджелудочной железы Хронический колит Хронический панкреатит Хронический гастрит
Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита", в отделении реабилитации проходил курс восстановительной терапии. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. Больному следует назначить лечение	Хирургическое Рентгенотерапию Консервативное Рефлексотерапию Фитотерапию
Больной, 65 лет, длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. Через 6-8 месяцев после прохождения реабилитационных мероприятий изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцветился кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Уровень сахара в крови не повышен. Из диагностических методов в первую очередь следует использовать	Дуоденальное зондирование Ультразвуковой Рентгенологический Клинический
Больной, 65 лет, длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. Через 6-8 месяцев после прохождения реабилитационных мероприятий изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцветился кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Уровень сахара в крови не повышен. Дифференциальный диагноз следует провести с	Раком поджелудочной железы Псевдоопухолевой формой хронического панкреатита Раком печени Раком желчного пузыря
Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2 - 2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5 -. 2 месяца до поступления в стационар появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Первоочередным диагностическим методом является	Рентгенологический Биохимический Ультразвуковой Компьютерная томография
Язва желудка на фоне 4-х недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает	Продолжение реабилитационного лечения Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием Внесение коррекции влечение Рентгенологическое исследование Назначение лечебной физической культуры
К этиологическим факторам язвенной болезни относят	Алкоголь Никотин Нарушения питания Стресс Хеликобактер пилори
Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются	Локализация язвы Величина язвы Отсутствие рецидивирующего течения Кровотечение
Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают	Раздельное питание Психотерапевтическое лечение Физиотерапевтическое лечение Закаливание Лечебную физкультуру Общеукрепляющее лечение
Острый гастрит возникает вследствие воздействия	Пищи, приготовленной на пару Рационального режима питания Алкоголя Медикаментов Пищевой аллергии Отравлений
К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита НЕ относят	Микробные Химические (желчь и др.) Алкоголь Медикаменты Пищевые Повышение сахара в крови
Для язвенной болезни непрерывно - рецидивирующего течения обострения возникают… раза и более в год
Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при	Полипах желудка Геморрагическом гастрите Остеохондрозе Гастрите с эрозиями без признаков кровотечения
Язвенная болезнь чаще возникает в связи с	Генетической предрасположенностью Инфицированием хеликобактер пилори Активным гастритом Приемом противовоспалительных препаратов Приемом аскорбиновой кислоты
Характерной клинической чертой хронического панкреатита является	Развитие сахарного диабета Недостаточность функции внешней секреции Желтуха Диарея
Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны	Общий полноценный рацион Диета с преобладанием жиров Диета с преобладанием углеводов Диета с преобладанием белков Диета с повышенным содержанием железа
Терапия хронического панкреатита в фазе стойкой ремиссии включает	Хирургическое лечение Диету № 5 Анальгетики Лечебную физическую культуру Массаж Физиопроцедуры Ферментные препараты
Периодом течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки НЕ является	Период ремиссии Период стихающего обострения Период восстановления Период обострения
Симптом хронического гастрита с пониженной секреторной функцией	Отрыжка воздухом Изжога Отрыжка кислым Запоры
Симптом хронического гастрита с повышенной секреторной функцией	Отрыжка воздухом Боль с иррадиацией под лопатку Понос Запоры
Специальные упражнения при заболеваниях органов пищеварения предусматривают	Общее оздоровление организма Снижение регуляции пищеварительных процессов Стимулирование моторной функции желудка и кишечника Уменьшение кровообращения в брюшной полости и предупреждение спаечного процесса массаж живота
Физические упражнения, применяемые при язвенной болезни желудка и 12 - перстной кишки включают	Упражнения с выраженным усилием мышц живота Дыхательные упражнения (грудное дыхание) Бег на месте Упражнения для мышц рук и ног Диафрагмальное дыхание
При гастритах с пониженной секрецией в лечебной гимнастике используются	Упражнения общеразвивающие Упражнения игрового характера Специальные упражнения для брюшного пресса Усложненная ходьба Упражнения, значительно повышающих внутрибрюшное давление
Задачи лечебной гимнастики при гастритах с повышенной секрецией включают	Повышение работоспособности больного Снижение повышенного тонуса вегетативной нервной системы Улучшение двигательной функции желудка и кишечника Повышение тонуса вегетативной нервной системы Укрепление мышц разгибателей туловища
В хронической стадии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяют	Общеразвивающие и дыхательные упражнения Специальные упражнения с дозированной нагрузкой для мышц брюшного пресса Ходьбу простую и усложненную

Тема 13. Проведение реабилитационных мероприятий с пациентом с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта