Методические указания для студентов по самостоятельной внеаудиторной работе по дисциплине «Поликлиническая терапия» Тема: «Фитотерапия при заболеваниях системы пищеварения» (стр. 5 )

Известно, что заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к развитию стоматитов, которые не поддаются лечению до тех пор, пока не угаснет основное заболевание. В экспериментах было  показано наличие сложных нейрогуморальных и нейротрофических механизмов, отвечающих за нарушение нормальной функции слизистой оболочки полости рта при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта и других органов (4). Сложность определения конкретной клинической разновидности стоматита определяется не только разнообразием причин и проявлений заболевания, но и быстрой изменчивостью симптомов.

Местное лечение стоматита осуществляется с помощью травяных настоек, которые способствуют залечиванию язвочек и уменьшают воспаление слизистой. Наиболее эффективной является настойка мирры.  Она имеет не только вяжущее и заживляющее свойства, но обладает также и противогрибковым действием; одной из причин стоматита являются грибковые инфекции, например Candida albicans (возбудитель молочницы). Настойку мирры можно делать самостоятельно (в небольших количествах), растворяя эфирное масло в спирте: добавляйте 5 капель масла в 5 мл (1 ч. л.) спиртового напитка (например, водки, бренди, коньяка). Полученную смесь следует осторожно прикладывать точно к язвочкам; можно так же развести 2,5 мл (0,5 ч. л.) этой смеси в небольшом количестве воды для полоскания рта. Для улучшения вкуса можно добавить 1 каплю фенхелевого масла, растворив его полностью (8). Используются также настойки ноготков, шалфея и чабреца. Если стоматит упорно держится или повторяется, обязательно обратитесь к врачу.

Фитотерапия. В ранней стадии назначают растения с противовоспалительным, антимикробным, антигистаминным действиями. Особенно эффективны кора дуба, зверобой, шалфей, змеевик, лапчатка, кровохлебка, ромашка, календула, которые используют индивидуально или в несложных сборах (2 - 3 растения). Настои, отвары, спиртовые (водочные) настойки этих растений применяют в виде полосканий, ванночек, смазываний. Процедуры следует выполнять не менее 5 - 6 раз в день. Настои трав обычно готовят в концентрации 10:200 - 20:300.

цветки ромашки - 20,0,

цветки календулы – 20,0.

Настоем  в разведении 15:300 полощут рот 5 - 6 раз в день в теплом виде (1).

Для улучшения микроциркуляции и обменно-трофических процессов используют растения, богатые витаминами С, Р, Е. В стадии репарации полезны растения с обволакивающим, вяжущим действиями. Они образуют коллоидные пленки с белками, уплотняют эпителиальный слой, тормозят явления экссудации, улучшают регенерацию. Для улучшения заживления назначают аппликации масла облепихи, каротолин, растительные антибиотики (новоимаин, сальвин), сок калонхоэ, препарат ромазулан (9).

При наличии общих расстройств и заболеваний следует использовать комплексные сборы.

При язвенных стоматитах применяются растения, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием, такие как кора дуба, зверобой, шалфей, змеевик, лапчатка, кровохлебка, ромашка, календула. Слизистую обрабатывают препаратами зверобоя, календулы, уснината натрия (получают из цетрарии, «исландского мха»), лютенурина. Проводят обезболивающие и стимулирующие заживление ран мероприятия с помощью сока калонхоэ, сока листьев алоэ, препаратов грецкого ореха (9).

Стоматит хронический катаральный характеризуется длительным течением – месяцы и более. Преобладают явления экссудации. Стоматит может быть ограниченным или с вовлечением всей слизистой (9).

Фитотерапия. Кроме вышеназванных антимикробных и противовоспалительных групп растений, назначаются поливитаминные травы в связи с дефицитом витаминов С и Р в слизистой оболочке полости рта. Это лист земляники лесной, плоды и листья шиповника и смородины и др.. Отек тканей и проницаемость сосудов снижаются под влиянием растений, обладающих вяжущим и дубящим свойством: коры дуба, ивы белой, цветков ромашки, мальвы, листьев черники и др. Препараты применяют внутрь и в виде ирригаций (3-5 мин.), аппликаций (7-10 мин. 3 раза в день), полосканий (5-6 раз) или ротовых ванночек. При кровоточивости назначают кровохлебку, тысячелистник и др. (9).

Корни  кровохлебки – 15,0.

Приготовить 0,2 л отвара для полоскания при кровоточивости десен (1).

Стоматит эрозивный обычно вызывается стрептококками, стафилококками; возникает у тяжелобольных (заболевания крови и др.). Основным поражением слизистой являются эрозии.

Фитотерапия. В зависимости от периода развития процесса применяют противомикробные, обволакивающие, кератопластические группы. К последним относятся масла – облепиховое, шиповника, персиковое, каротолин, настои листьев шалфея, хлорофиллипт и др (9). Назначается питье поливитаминных настоев шиповника, красной рябины, смородины. Для купирования болевого синдрома назначаются препараты душицы, мяты, череды, бузины, дягиля, валерианы, ивы белой (9).

листья мяты перечной – 2 части,

листья  душицы обыкновенной – 2 части,

листья вахты трехлистной - 2 части,

корни  валерианы - 1 часть,

соплодия хмеля - 1 часть.

Настой из 2 столовых ложек сбора на 0,4 л воды применяют внутрь по 100 мл 3-4 раза в день и для полоскания рта (1).

Для многих инфекционных заболеваний характерна обложенность языка. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто могут давать единственное свое проявление в виде изменения языка. Так, постоянный налет на языке возникает при обострении болезней желудка или кишечника. При стихании воспаления, т. е. в период ремиссии основного заболевания (гастрита, энтерита, колита) налет исчезает или значительно уменьшается. Специфического лечения налета на языке обычно не требуется.

Заболевания сердечно-сосудистой системы с недостаточностью кровообращения (сердечно-сосудистая недостаточность) характеризуются цианозом (синюшностью) губ, языка, слизистой полости рта и иногда дают чувство жжения в полости рта. Тяжелая недостаточность кровообращения может привести к развитию эрозий и даже язв в полости рта, что требует местного лечения на фоне лечения основного заболевания.

Заболевания крови (лейкоз, анемия, тромбоцитопения и некоторые другие) также могут сопровождаться изменениями слизистой оболочки полости рта, среди которых наиболее частыми бывают такие симптомы, как кровоточивость и кровоизлияния.

На кафедре фармакогнозии и фармтехнологии БГМУ , с соавторами разработаны стоматологические карандаши на основе масляного растительного экстракта для профилактики и комплексного лечения воспалительных заболеваний полости рта как первичного звена пищеварительного тракта, эффективность местного применения, которых подтверждена микробиологическими исследованиями.

хронические гастриты

Это, пожалуй, наиболее распространенная нозология среди заболеваний желудочно-кишечного тракта. Хронический гастрит с клиническими проявлениями встречается у 10 – 20% взрослого населения. При гистологическом изучении в группах взрослого населения слизистой оболочки желудка, полученной методом аспирационной биопсии, признаки хронического гастрита выявляются у 40 – 60% пациентов и более.

Хронический гастрит – это заболевание, для которого характерно наличие хронического воспаления слизистой оболочки желудка с развитием в той или иной степени ее атрофии. При любом варианте хронического гастрита, даже если на первом этапе имеет место повышенная или нормальная секреция желудочного сока, исходом длительного хронического воспаления в слизистой оболочке желудка всегда будет атрофия слизистой и снижение секреции.

Клиническая картина разных типов хронических гастритов практически однотипна, с теми или иными вариациями. Для всех характерны боли в эпигастральной области, связанные с приемом пищи (через некоторое время после еды или наоборот «голодные»), чувство переполнения желудка, быстрая насыщаемость, тошнота по утрам, иногда рвота. Зато по этиологии и характеру патологического процесса (определяется эндоскопически и по результатам биопсии) в слизистой оболочке желудка типы хронических гастритов различаются значительно.

В период обострения гастрита показана диета № 5а, химически и механически щадящая пища (супы слизистые, кисель из некислых сортов ягод, настой плодов шиповника, овощное пюре, нежирный бульон, отварное мясо, протертый творог, нежирные сорта рыбы, сухари, каши не на цельном молоке). Диету назначают на 7-10 дней. Питание 4-6-разовое в теплом виде, причем желательно, чтобы все блюда были протертыми. Из рациона исключаются все жирные, жареные и острые продукты, сырые фрукты и овощи.

Фитотерапия. Назначение фитотерапии проводится с учетом современных представлений о болезни, фазе течения, клинико-морфологической картине заболевания, особенностей секреторной и моторно-эвакуационной функции желудка, состояния других органов и систем.

Основу фитотерапии в стадии обострения хронического гастрита составляют растения, понижающие кислотность желудочного сока, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Они могут выступать как основной компонент лечения (лучше в виде растительного сбора), так и в дополнение к медикаментозным средствам (предпочтительно в виде монотрав).

Понижают кислотность желудочного сока:

● растения, содержащие полисахариды – корни алтея, семена льна, корневища с корнями девясила, цветки липы, корни лопуха (отвары);

● растения, содержащие эфирные масла – цветки ромашки, листья березы, мяты, корневища с корнями валерианы, трава полыни обыкновенной (чернобыльника) (настои, отвары);

● растения, содержащие флавоноиды - корневища с корнями синюхи голубой, трава сушеницы, корни солодки, трава зверобоя (настои, отвары);

Для снятия болевого синдрома и спазма гладкомышечных волокон органов ЖКТ применяются растения, содержащие эфирные масла – корневище с корнями валерианы, листья мяты, трава пустырника,  цветки ромашки, корни солодки, плоды тмина, фенхеля, укропа. Эффективно применение препаратов на основе алкалоидов. Но, мы намеренно не рассматриваем группу сильнодействующих алкалоидсодержащих растений, в виду весьма вариабельного содержания в них действующих веществ, дозировать эти растения очень трудно и небезопасно, поэтому лучше пользоваться уже готовыми препаратами из этих лекарственных растений, например, из красавки обыкновенной получают экстракт и на его основе многочисленные комбинированные препараты, рекомендуемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (бекарбон, бесалол, бепасал, беллалгин).