Меры, принимаемые для выполнения обязательств Российской Федерации по Конвенции о правах инвалидов За период 2014-2017 годов в Новосибирской области (стр. 20 )

Медицинская помощь детям осуществлялась согласно стандартам, утвержденным приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете» и н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете».

В соответствии со ст. 37 Федерального закона -ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и выписка медицинских изделий (тест-полоски), не входящих в стандарт лечения, осуществляется лечащим врачом исходя из тяжести и характера заболевания пациента, по решению врачебной комиссии медицинской организации по месту наблюдения ребенка, в соответствии с ежемесячными плановыми заявками медицинских учреждений.

По данным Автоматизированной системы льготного лекарственного обеспечения на 27 марта 2017 г. в Новосибирской области обеспечены тест-полосками 510 детей, страдающих сахарным диабетом, в том числе 456 детей-инвалидов.

В 2017 году планируется обеспечение детей тест-полосками исходя из 1460 измерений в год в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи детям при инсулинозависимом сахарном диабете». Обеспечение детей проводится за счет выделения объема финансирования из средств регионального бюджета в рамках основного мероприятия 8.1.1. «Обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, имеющих право на их получение по рецепту врача бесплатно или со скидкой 50 процентов» с целью реализации государственной программы «Развития здравоохранения Новосибирской области на 2013-2020 годы». В рамках мероприятия 2.8.1.1. «Приобретение инсулиновых помп с комплектующими для детей до 18 лет, больных сахарным диабетом» государственной программы «Развитие здравоохранения Новосибирской области на 2013 – 2020 годы», утвержденной постановлением Правительства Новосибирской области -п (далее – Государственная программа), ежегодно для детей Новосибирской области приобретается не менее 30 инсулиновых помп. В 2016 году закуплена 31 помпа на сумму 2 млн.825,7 тыс. рублей. На 2017 год по данному мероприятию предусмотрены средства в объеме 3 млн. рублей.

Дети, получающие помповую инсулинотерапию, обеспечиваются расходными материалами в рамках мероприятия 2.8.1.2 «Приобретение расходного материала для инсулиновых помп, установленных детям до 18 лет больным сахарным диабетом» Государственной программы. На указанные цели в 2016 году закуплено расходных материалов на сумму 16 млн.207,7 тыс. рублей. На настоящий момент Государственная программа выполнена по данному мероприятию в полном объеме. На 2017 год по данному мероприятию предусмотрены средства в объеме 22 млн. 404,9 тыс. руб.

В 2015-2016 годах 34 ребенка с инсулинозависимым сахарным диабетом были обеспечены путевками на санаторно-курортное лечение в Федеральное государственное бюджетное учреждение санаторий имени Министерства здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации «О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента в Новосибирской области ведется соответствующий регистр пациентов.

На сегодняшний день в региональном сегменте регистра находится 153 ребенка с редкими заболеваниями. Пациенты наблюдаются с диагнозами: фенилкетонурия - 79 человек, юношеский артрит с системным началом - 21 человек, преждевременное половое развитие - 12 человек, галактоземия - 7 человек, мукополисахаридоз II типа (синдром Хантера) - 6 человек, незавершенный остеогенез - 4 человека, мукополисахаридозI типа - 2 человека, мукополисахаридозVI типа - 1 человек, атипичный гемолитико-уремический синдром (АГУС) - 2 человека, глютароваяацидурия - 2 человека и другие редко встречающиеся патологии.

Лица с установленным орфанным заболеванием получают терапию специфическими дорогостоящими препаратами по заключению профильного главного специалиста в специализированных отделениях медицинских организаций, в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Проводится системная работа по оптимизации лекарственного обеспечения детей, страдающих орфанными заболеваниями в соответствии с действующими стандартами.

Вывод: не выявлены положения, противоречащие Конвенции, однако, возникают проблемы, касающиеся льготного проезда инвалидов и детей-инвалидов к месту лечения (подпункт 2 пункта 1 статьи 6.2 Закона Российской Федерации -ФЗ).

Раздел 15. Абилитация и реабилитация (статья 26)

В соответствии с Законом государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

В компетенцию Федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы осуществляется медико-социальная экспертиза граждан:

1) установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

2) разработка индивидуальных программ реабилитации, абилитации инвалидов;

3) изучение уровня и причин инвалидности населения;

4) участие в разработке комплексных программ реабилитации, абилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;

5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности;

В Новосибирской области для проведения медико-социальной экспертизы населения организовано 29 филиалов – бюро медико-социальной экспертизы. Ежегодно увеличивается количество проведенных заседаний по освидетельствованию, в том числе выездных. Наблюдается тенденция к снижению освидетельствования взрослого населения, в том числе первичных и повторных освидетельствований. Однако заметен рост численности детей, обратившихся впервые.

Динамика числа заседаний и освидетельствованных

2014 год	2015 год	2016 год
Проведено заседаний по освидетельствованию (всего)	5799	5597	5993
Из них выездных	2	10	45
Освидетельствовано (всего)	56066	54717	51295
Из них взрослого населения:	51019	49655	46137
В т. ч. первичные	18054	17829	16393
повторные	32965	31826	29744
Детей в возрасте до 18 лет	5047	5062	5158
В т. ч. первичные	1207	1300	1405
повторные	3840	3762	3753

В 2016 году отмечено некоторое уменьшение числа впервые признанных инвалидами среди взрослого населения и составило 13507 человек (в 2015 году – 14 660). Аналогичную динамику имеет интенсивный показатель первичной инвалидности, который в 2016 году составил 60,7 на 10 тыс. взрослого населения, в 2015 году – 64,5. На протяжении трех последних лет наблюдается тенденция увеличения впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет.

Динамика числа впервые признанных инвалидами

2014 год	2015 год	2016 год
Впервые признано инвалидами	15877	15692	14634
В том числе взрослого населения	14949	14660	13507
Детей в возрасте до 18 лет	928	1032	1127

Решение учреждения медико-социальной экспертизы является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

В структуре первичной инвалидности в 2016 году традиционно, как и в предыдущие годы, наибольшую долю составляют лица пенсионного возраста – 57,5%. На втором месте группа инвалидов в возрасте предпенсионного десятилетия, их доля составляет 24,3%. Несколько повысилась доля инвалидов молодого возраста, и составила 18,2 в сравнении с 2015 и 2014 годами. За 3 года наблюдается колебание удельного веса впервые признанных инвалидами лиц пенсионного возраста за счет снижения удельного веса инвалидов предпенсионного десятилетия и увеличения инвалидов молодого возраста.

С 2014 года на первое ранговое место среди взрослых в нозологической структуре вышли злокачественные новообразования, которые составили в 2016 году 36,1 %. Болезни системы кровообращения на втором месте (23,2 %), на третьем месте – болезни костно-мышечной системы (5,9 %).

В структуре первичной инвалидности детей в 2016 году на первом ранговом месте психические расстройства (27,2 %), второе место заняли болезни нервной системы и органов чувств (17,2 %), третье место – врожденные аномалии и пороки развития (16,6 %). В динамике за последние 3 года отмечается рост удельного веса психических расстройств и снижение числа врожденных аномалий и пороков развития (в 2014 году – 18,2 %).

Основные направлениями реабилитации и абилитации инвалидов включают в себя:

медицинскую реабилитацию, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

профессиональную ориентацию, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве (в том числе на специальных рабочих местах), производственную адаптацию;