Исследование комплексного пробиотика «ЭМ-Курунга» в реабилитационной программе больных онкогематологическими заболеваниями (стр. 3 )

Таблица 2

Кислотообразующая функция желудка

Отдел желудка	кислотность	Исследуемая группа	Всего
«ЭМ-Курунга»	пробиотик	плацебо	n	%
n	%	n	%	n	%
рН в базальный период в теле желудка	Гиперацидность	6	14,0	4	13,8	4	22,2	14	15,6
нормоцидность	9	20,9	5	17,2	2	11,1	16	17,8
Гипоацидность	16	37,2	13	44,8	8	44,4	37	41,1
анацидность	12	27,9	7	24,1	4	22,2	23	25,6
Итого	43	100,0	29	100,0	18	100,0	90	100,0
рН в базальный период в антральном отделе	Компенсация	19	44,2	13	44,8	8	44,4	40	44,4
Субкомпенсация	16	37,2	10	34,5	5	27,8	31	34,4
декомпенсация	8	18,6	6	20,7	5	27,8	19	21,1
итого	43	100,0	29	100,0	18	100,0	90	100,0

В целом, преобладание гипо - и анацидного состояния у пациентов исследуемых групп может отрицательно влиять на степень тяжести дисбактериоза, а гиперацидность – на эффективность терапии пробиотиками, поскольку кислое желудочное содержимое может на 1-2 порядка снижать бактериальный титр пробиотика (, , 1999).

Полученные результаты

Нами изучена структура и частота жалоб у больных исследуемых групп. Наиболее часто встречающимися жалобами онкогематологических больных в фазе ремиссии являются астеновегетативный синдром, проявляющийся бессонницей, слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, утомляемостью; абдоминальный болевой синдром; симптомы поражения кишечника, проявляющиеся нарушением функции в виде запоров и поносов, вздутием живота, урчанием, переливанием в кишечнике.

Нами проанализирована динамика этих симптомов и синдромов под влиянием приема «ЭМ-Курунги».

Во всех исследуемых группах (основной, сравнения и контрольной) отмечено уменьшение эмоциональной лабильности. Это может свидетельствовать о положительном влиянии привлечения пациентов к обследованию и проведению реабилитационных программ.

Следует отметить некоторое уменьшение астено-вегетативного синдрома (преимущественно в основной группе, относительно группы сравнения), более значимое снижение утомляемости под влиянием приема «ЭМ-Курунги» (у пациентов 1-й подгруппы, получавшей большую дозу пробиотика).

Болевой абдоминальный синдром исчез у 12 человек основной группы и только у одного пациента в контрольной группе. В том числе, боли в эпигастрии исчезли у 8 человек (16%) 1-й группы и у 4 человек (20%) – в контрольной группе.

Чувство переполнения в эпигастрии уменьшилось у 6 человек 1-й группы и 3 человек – в контрольной группе и только у 2 больных – в группе сравнения.

Проведен анализ влияния «ЭМ-Курунги» на клиническую картину поражения кишечника. Установлено, что у 47 (92%) больных 1-й группы и 25 (83,3%) больных группы сравнения, у 16 (80%) больных группы контроля при выявленном у всех дисбактериозе имелись жалобы со стороны толстой кишки (запоры: у 24 (48%) больных 1-й группы, у 9 больных (30%) – в группе сравнения и у 5 (25%) больных – в группе контроля; поносы: у 20 (40%) больных 1-й группы, у 8 больных (26,7%) - в группе сравнения и 6 (30%) больных – в группе контроля).

Таким образом, компенсированное, без клинических проявлений, течение дисбактериоза кишечника выявлено только у 3 (6%) больных 1-й группы, у 5 (16,7%) больных – в группе сравнения и у 4 (20%) больных – в контрольной группе. У остальных больных было субкомпенсированное течение дисбактериоза, проявляющееся местными симптомами поражения кишечника.

Под влиянием проводимой терапии отмечено значительное снижение частоты проявления клинического поражения кишечника. Положительный клинический эффект проводимого лечения с использованием «ЭМ-Курунги» отметили 39 (78%) человек (36,7% - в группе сравнения и 50% - в группе контроля).

Таким образом, монотерапия пробиотиком «ЭМ-Курунга» оказала положительное влияние на динамику астеновегетативного, абдоминального болевого синдрома и симптомы поражения кишечника.

Данные лабораторного исследования

Полученные результаты исследования параметров гемограммы не выявили достоверного влияния «ЭМ-Курунги» на формулу крови в абсолютных значениях, но отмечена тенденция к снижению СОЭ с 17±19 мм/час до 13,1±1,1 мм/час, что косвенно может свидетельствовать о снижении общевоспалительных реакций в организме больного.

Если данные анализировать в парных выработках в относительных показателях значений, то можно отметить улучшение по приросту эритроцитов и цветового показателя, более значимое в основной группе сравнения и контроля.

Продукт не влиял достоверно на содержание лейкоцитов в крови больных гемобластозами.

Полученные результаты свидетельствуют о некотором положительном влиянии препарата на синдром цитолиза у больных: произошло снижение аминотрансфераз (АлТ-у 84%, АсТ-у 96% больных). Также происходило повышение общего белка в парных выборках по качественным показателям.

Особенно значимым оказалось снижение молекул средней массы (МСМ), определяемых на длине волны 280 с 0,532 + 0,02 нм до 0,295 + 0,03 нм, что свидетельствует о снижении эндотоксикоза (возможно, за счет улучшения функции кишечника и печени), уменьшении токсической нагрузки на организм экскреции. Снижалась щелочная фосфатаза, что косвенно может свидетельствовать об уменьшении синдрома холестаза. Отмечался прирост сывороточного железа, что сочеталось с приростом гемоглобина и цветового показателя. Это может свидетельствовать об улучшении метаболизма железа в результате нормализации микрофлоры кишечника, принимающей участие в его всасывании.

Не произошло существенного снижения уровня общего холестерина, не ухудшились показатели кальциевого обмена, даже в некоторых парных выборках отмечен прирост содержания его в сыворотке крови.

Было важно исследовать влияние пробиотика «ЭМ-Курунга» на уровень гликемии в сыворотке крови больных. При этом не выявлено отрицательного влияния на уровень глюкозы в крови (до исследования сахар крови составил 4,5 + 0,6 ммоль/л, после исследования – 4,52+0,47 ммоль/л).

Таким образом, после приема комплексного пробиотического средства «ЭМ-Курунга» на основе бифидо - и лактобактерий, отмечено положительное влияние на обменные процессы в организме человека: снижение синдрома эндотоксикоза, холестаза, цитолиза, улучшение метаболизма железа, позитивное действие на гематологические и биохимические показатели крови больных гемобластозами в отдаленном периоде клинико-гематологической ремиссии.

Влияние «ЭМ-Курунги» на внутрипросветную микрофлору толстой кишки у больных гемобластозами и его оценка в зависимости от кислотности желудка и морфологического состояния толстой кишки

До начала лечения в обеих исследуемых группах выявлены отклонения в микрофлоре толстой кишки как по качественным, так и количественным показателям. Преобладала 2 и 3 степень тяжести дисбактериоза.

У пациентов 1-й группы 2 и 3 степень тяжести дисбактериоза выявлена у 58% исследуемых. У пациентов 2-й и контрольной групп 2 и 3 степень тяжести выявлена у 90% исследуемых, но статистически группы достоверно не отличались друг от друга (Р=0,08). Отклонения в микрофлоре в аэробной и анаэробной части, а также в аэробной и анаэробной части одновременно встречались практически с одинаковой частотой в обеих исследуемых группах до начала лечения.

При изучении числа отклонений в микрофлоре по 3-м и более показателям эти отклонения в 1-й группе выявлены у 56%, в группах сравнения и контроля – у 70%.

При изучении видового состава микрофлоры чаще всего было снижено количество бифидобактерий или они были на нижней границе нормы у 44 (88%) больных 1-й и у 29 (96,6%) больных группы сравнения, а также у всех больных группы контроля.

Количество лактобактерий также было снижено во всех исследуемых группах: у 26% пациентов 1-й, у 43% пациентов 2-й групп, у 40% группы контроля.

Потенциально-патогенная микрофлора, преимущественно семейства кишечных, грибы рода Candida, золотистый стафилококк, выявлены у 40% пациентов основной и контрольной групп и у 26,7% пациентов группы сравнения.

Нарушения в микрофлоре кишечника не всегда сопровождались кишечными симптомами поражения толстой кишки. Только у 47 (92%) больных 1-й группы и 25 (83,3%) больных группы сравнения, 16 (80%) больных группы контроля при выявленном у всех дисбактериозе имели жалобы со стороны толстой кишки.

В результате проведенного курса лечения не удалось добиться полной нормализации микрофлоры кишечника. Нормализация микрофлоры произошла у 24% больных, принимавших «ЭМ-Курунгу», и ни одного больного группы сравнения и группы контроля.

Степень тяжести дисбактериоза также значительно снизилась в 1-й группе, в которой лечение проводилось «ЭМ-Курунгой». В этой группе не регистрирована 3 степень тяжести дисбактериоза, в то время как в контроле и группе сравнения эти показатели практически не изменились.

При оценке критерия Пирсона для степеней дисбактериоза достоверно (Р<0,001) уменьшилась тяжесть дисбактериоза: в группе больных, получавших «ЭМ-Курунгу», достоверно (Р=0,005). Недостоверно уменьшилась степень тяжести дисбактериоза у контрольной группы (Р=0,07), поскольку белая глина является в некоторой степени природным энтеросорбентом, то она оказала также положительное влияние, хотя и недостоверное, на степень микробиоценоза кишечника.